Poradna

Rakovina prostaty

Dotaz, 26. 9. 2023

Vážená paní / Vážený pane,
chtěl bych se Vás zeptat, jestli se metastáza rakoviny prostaty určuje podle PSA hodnoty, nebo podle jiných rakovinných markerů v závislosti na oblasti nálezu? Když je nález v měkké tkáni a lékaři hovoří o metastáze rakoviny prostaty, ale hodnoty PSA jsou v normě, může se jednat i o jiný typ rakoviny?
Děkuji
Kafka

Odpověď odborníka, 10. 10. 2023

Dobrý den, metastáza z karcinomu prostaty se neurčuje podle PSA, ale zobrazovacími metodami jako je třeba CT, či RT, či PET apod. Pokud se ptáte , zda může jít o jiný typ rakoviny , pak nelz...

zobrazit kompletní text

Operace

Dotaz, 26. 9. 2023

Dobrý den, již jsem před časem psala do Vaší poradny cca měsíc zpět ohledně mojí maminky (70 let), které byl na konci roku 2021 diagnostikován maligní bifázický tumor charakteru karcinosarkomu peritonea (se složkami mucinózního adenokarcinomu , s komponentou nízce diferencovaného karcinomu s možnou neuroendokrinní diferenciací, s mezenchymální komponentou obsahující struktury chondrosarkomu).
V současné době jsme ukončili druhou chemoterapii ve FN Olomouc (12 cyklů ambulantně) a ukázalo se po srovnávacím CT, že chemoterapie nepomohla a jsou metastáze v plicích a na játrech. Byla nám nabídnuta třetí chemoterapie, která by měla začít v 10/2023. Mám z toho velké obavy, protože maminka na tom nyní není fyzicky vůbec dobře, má problémy s močením kdy dnes byla opakovaně zavedena cévka, dále trpní neuropatickými bolestmi nohou, kdy má problémy se stabilitou a chůzí. Před 14-ti dny jsem ji objednala u nás v místě bydliště (Zlín) do centra bolesti a paliativní léčby, kde se mamince snaží ulehčit od bolestí. Chci se prosím zeptat na Váš názor, zda je vhodné, aby maminka podstoupila ve svém stavu další chemoterapii, když ta předešlá nepomohla. Zkoušeli jsem kontaktovat na přání maminky MOÚ v Brně, aby se na ní podíval i jiný doktor, ale tam bohužel v této chvíli neposkytují službu tzv. "druhého názoru". Vím, že bez konkrétní zdravotní dokumentace je asi těžké se nějak blíže vyjádřit, přesto Vám budu strašně vděčná za jakoukoliv odpověď či Váš názor. Moc děkuji. Hezký den a pevné zdraví

Odpověď odborníka, 10. 10. 2023

Dobrý den, já bych mojí maminku již za této situace do třetí linie chemoterapie nehnal. I při nízkém PSA může být již nádor prostaty generalizován, ale somozřejmě častější je to, když je PS...

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 26. 9. 2023

Dobrý den pane doktore,
prosím o radu. Byl mi objeven na genetickém vyšetření BRCA 1. Je mi 62 let. Jsem pěstounka . Pečujeme o opuštěné děti. Buď hned po narození např. do věku 6-8 měsíců. Nyní mi řekli, že je nutné odstranění vaječníků, dělohy a prsních žláz. Momentálně máme v péči 3 leté dítě. Jak je velké riziko u tohoto výkonu , že budu na delší dobu omezena od péče o děti a jak velké riziko je celkově, že se dám do pořádku? Jinak jsem zdráva. Akorát mám problémy s páteří. Samozřejmě, je to zátěž, takto intenzivně, již 9 rok pečovat o odložené opuštěné děti. Momentálně máme desátě :-D. Moc Vám děkuji za odpověď s pozdravem Irena Ježková , výtvarnice a pěstounka :-)

Odpověď odborníka, 10. 10. 2023

Dobrý den, po operaci prsů jdou ženy většinou do týdne domů a pak mají doma šetřící režim na horní končetiny. Jde něco lehčího dělat , ale ne tahat těžké nákupy či rýt na zahradě. Po operac...

zobrazit kompletní text

Pozastavení léčby

Dotaz, 24. 9. 2023

Dobrý den , v říjnu 2010 jsem jsem byla operována pro rakovinu prsu .Odebrali mi nádor , prso zůstalo a v podpaží uzliny. Následovala chemoterapie 5x a pak 25 ozařování . V dubnu 2023 jsem byla operována pro 3 uzliny v podpaží. pak bylo 25 x ozařování. Nyní jsem podepsala papír , s léčbou lékem Verzenios 150mg 2x denně.a beru Letmylan 1x denně. Při léčbě jsem měla hodně problémů hlavně průjmy, bledost ,nechut k jídlu atd . Když jsem přišla na kontrolu skoro po měsíci , byla jsem na tom docela špatně . Doktorka mi řekla , že se mi krevní testy trochu zvýšili . Na můj stav nebylo se mnou dobře jednáno.
Léky mi p. doktorka pozastavila , jdu na kontrolu za 14 dnů, řekla že mi léky sníží . Bojím se , že se vše bude zase opakovat , Prosím o radu , je mi 76 let.
Děkuji moc.

MUDr. Martin Šmakal, 1. 10. 2023

Dobrý den, léčbu máte výbornou, velmi drahou, ale máte pravdu , průjmy se mohou objevit. Pozastavení léčby je správnou volbou a následné znovunasazení v nižších dávkách rovněž doporučuj...

zobrazit kompletní text

Rakovina prsu

Dotaz, 23. 9. 2023

Léčím se nyní s objevením rakovinných buněk v prsu.ped 28lety mám vyléčenou tuto chorobu v levém prsu,který byl vyoperován,nyní uívám hormony,,probíhá sledování zmenšení těchto buněk,pak provedení

MUDr. Martin Šmakal, 1. 10. 2023

Dobrý den, Iscador ani Verumin nepovažuji za vhodné léky na tuto diagnozu. O nádoru toho vím příliš málo, ale pokud to takto indikoval zkušený onkolog, tak bych tomu věřil. Zdá se mi být...

zobrazit kompletní text

Tumor na vaječnících

Dotaz, 23. 9. 2023

Dobrý den pane doktore, tento týden jsem se při běžné kontrole na gynekologii dozvěděla, že mám tumor na pravém i levém vaječníku (cca 5x4x4 cm),CD: depo volné tekutiny 40 mm, serozy hladké,děloha v AVF vel.79x30x52 mm, endometrium 7mm, EM junkce pravidelná, myometrium homogenní cervix bpn, bez echopatologie, bez patol.vaskularizace.,ledviny bilat.bpn, bez dilatace KPS retroperitoneum břicha a pánve bez zjevné lymfadenopatoe , omentum bpn, papakolicky bilat.bpn, nástěnné peritoneum bpn., CA 125 91,34, HE4 137,9. Res.: Tumor ovarií bilat. - v.s.maligní, FIGO II T2 NO MO, BRCA 1 germinální mutace. Je mi 48 let. Maminka zemřela v 54 letech na rakovinu vaječníků. Můj otec rakovina střev. Chtěla bych se zeptat jestli lze podle zprávy říct, o jaké stádium jde a jaký postup by jste doporučil. Chtěla bych Váš názor, abych věděla, že dělám maximum pro to vše zvládnout. Doporučil by jste ještě nějaká vyšetření? Jsem odeslána pouze na CT. Bude potřeba i kolonoskopie (aby nebyl nádor rozšířen i tam)? Poznal by pan doktor na ultrazvuku, zda jsou někde metastáze? Předem Vám velice děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 1. 10. 2023

Dobrý den, v případě , že BRCA 1 pozitivní, tak Vás čeká náročná léčba i další náročné sledování. Je též potřeba dovyšetřit celou rodinu, kdo to po Vás zdědil... Dokonalý návod, jak teď...

zobrazit kompletní text

Cyberknife

Dotaz, 23. 9. 2023

Vážený pane doktore, léčím se 11 let s rakovinou prsu. V současné době mě už dochází léčba. Mám teď abraxane, pak ještě můžu mít cisplatinu s gemzitarem a šlus.Mohla bych mí Enhertu,na sternu mám Her 1+, ale 3 metastáze v játrech jsou Her0.Dali by se vypálit cyberknifem,tím bych možná dostala 1 rok života a dostala bych se k Enhertě a možná bych se dočkala schválení ještě Trodelvy.Jenže mám další problém.Mám postižené uzliny v plicích,velmi dobře teď reagují na abraxane,sterno je stále stacionární,ale mám v dolním plicním laloku 3 cm ložisko.V září minulého roku bylo 9 mm, v květnu mělo 18 mm, teď 3 cm.Tedy jako jediné roste, ze začátku pomalu, teď zrychluje. Byla jsem na bronchoskopii,kde udělali punkce uzliny, laváž - BAL (bez známek nádorových buněk),kontastatovali,že nikde nevidí ložiska v dohledné vzdálenosti, ale ložisko v dolním laloku je nějak nezajímalo a potvrdili, že v uzlinách mám generalizaci karcinomu prsa.Co teď?Onkoložka říká, že budeme pokračovat v abraxane, i přesto, že ani Halaven na ložisko vlastně nefungoval.A Abraxane evidentně rovněž ne.Navíc, může to být i jiný druh nádoru. Já osobně si myslím, že by se měla udělat biopsie a ideálně ložisko vypálit pokud je to metastáze z nádoru,když nereaguje na léčbu,protože moje možnosti léčby jsou takřka vyčerpané. Osobně si také myslím, abych dostala Enhertu, tak vypálit i ložiska na játrech, ve valné většině případů je minimálně roční kontrola nad ložišky. Mám 3 ložiska v játrech, sterno, 4 postižené uzliny v plicích a jednu asi metastázi v dolním laloku. Chápu, že se nemůžu vyléčit, ale v zahraničí jsem četla,že některým pacientkám udělají cyberknife nebo Y90 na játra,když už jim dochází léčba a skutečně jim to prodlužuje život. ALe k čemu mám brát abraxane, když mi tam vesele roste v plicích něco? Co mám dělat, už si psát pohřební řeč? Přitom nemám problém ani s krví, ani s játry, vlastně mi nic není.

MUDr. Martin Šmakal, 1. 10. 2023

Dobrý den, Vaše onemocnění je dlouhodobě chronické a tady je každá rada drahá. Musel bych znát přesné podrobnosti o Vašem onemocnění i o Vaší léčbě, abych se mohl pustit do složitých úv...

zobrazit kompletní text

Zvětšená uzlina

Dotaz, 14. 9. 2023

Dobrý den, už třetí měsíc mám zvětšenou uzlinu v nadklíčku, hned po jejím objevení mi byla odebrána krev na hematologii a absolvovala jsem CT, vše bylo v pořádku. Mám revmatoidní artritidu, v remisi. V prsu mám stále stejný fibroadenom, kontrolují ho každý rok. Nic dalšího se neděje a uzlina tam stále je, akorát se maličko zmenšila. Jak mám postupovat dám a mám se ještě něčeho obávat?
Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 18. 9. 2023

Dobrý den, pokud na CT hrudníku ani na mamografii nebylo nic podezřelého, pak bych se asi nestrachoval. Ale třeba ultrazvuková kontrola uzliny cca za 3m by asi nebyla na škodu......

zobrazit kompletní text

Používání antibiotik při chemoterapii

Dotaz, 9. 9. 2023

Dobrý den,beru chemo Capecitabine a nyní jsem od obvodního lékaře na zánět průdušek, který zjistil poslechem, dostala Klacid na týden,aby se to pro jistotu přeléčilo. Můžu brát antibiotika v pauze mezi cykly, případně souběžně s touto chemoterapií? Můj onkolog nyní neordinuje. Teplotu nemám, cítím se dobře. Děkuji moc za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 12. 9. 2023

Dobrý den, ano můžete mezi cykly i během pojídání Capecitabinu...

zobrazit kompletní text

Výsledky PEC CT

Dotaz, 7. 9. 2023

Dobry den maminka byla na vysetreni pet cete pred pul rokem ji byl byla odstranena cela deloha plus vajecniky z duvodu nadoru nyni byla na vysetreni s timto zaverem
Závěr:
Stav po HYE a AE bil. pro ca endometria, FDG avidní strukt. dors. při močovém mechýři v oblasti střední 1/3 vaginy a další v místě levého okraje pahýlu pochvy, recidivu nelze vyloučit, dif. dg. píštěl? K dovyšetření. Bez známek maligní lymfadenopathie či vzdálené diseminace. Lymfokély při stěně malé pánve bilat.
Zvýšená akumulace rf v oblasti perinea vlevo, spíše zánětlivá kožní afekce a v.s. reaktivní lymfadenopathie třísel.
Muzete mi vysvetlit co to znamena ?

MUDr. Martin Šmakal, 12. 9. 2023

Dobrý den, PET CT vyšetření vyslovilo podezření na recidivu nádoru v popsaných lokalizacích. Je nutné doplnit další vyšetření, aby se podezření potvrdilo či vyloučilo...

zobrazit kompletní text

Odstranění spinaliomu

Dotaz, 6. 9. 2023

Prosím, byl mi odstraněn spinaliom u nosu, dle histologie kompletně velikost 1 mmmám mít obavy a čím se mám neustále mazat kromě krému 50+????? děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 12. 9. 2023

Dobrý den, kožní bazaliomy a spinaliomy většinou nebývají nebezpečné, zvl. v této velikosti. Nebezpečné na kůží bývají melanomy. Někdy spinaliomy rády lokálně recidivují, ale málokdy tv...

zobrazit kompletní text