Dotaz 1084
Dobrý den, pane doktore.
Manželovi byl před 2 roky na pr. ledvině zjištěn nádor o velikosti 2x3 cm. Dále provedeny scintigrafie mozku a ledvin, obě negativní. Pro jeho pokročilý věk a zdravotní potíže byla nefrektomie označena za středně rizikovou a bylo přistoupeno ke sledovaní nálezu. Po celé 2 roky nebylo ultrazvukem zjištěno žádné zvětšení tumoru a nebyly ani potíže. Až 8. 4. t.r., po CT vyšetření se nález podstatně zhoršil. Cit. z popisu: V parenchymu pr. ledviny na zadním labiu nacházím kulovité, ostře ohraničené ložisko o velikosti 59x 46 mm, které má již nativně nehomogenní strukturu. Nativně má denzity 38 - 60 H, po aplikaci KL se denzity lehce zvyšuje od 40 do 75 H. Na konvexitě pak nacházím cystu o prům. 10 mm. Dutý systém bez dilatace a městnání, konkrementy v dutém systému neprokazuji. Parenchym levé ledviny bez ložisk. změn, dutý systém bez dilatace a městnání. Na zachycené části sleziny nacházím na dolním pólu cystu o prům. 30 mm. Zhoršení je překvapivé, zvláště když ještě 10.10.2010 byla na SONO zjištěna velikost jen prům. 20 mm.
Prosím o Vaše laskavé posouzení a o sdělení, zda by bylo možno ještě dále pokračovat ve sledování, nebo již je nutná nefrektomie. Manželovi je mi již 81 let, trpí potížemi s dechem, (st. po ložiskové TBC plic) a špatným stavem po prodělaných břišních příhodách. Klademe si otázku jestli zhoršení nenastalo po viróze, kterou letos, právě před posledním CT vyšetřením, prodělal. Předem děkuji za odpověď a Váš názor. S pozdravem Anna B.
Dobrý den, za prvé musím konstatovat, že ono zvětšení pro mě není vůbec překvapivé, tak to nádorů běžně bývá.Je naopak skvělé, že se to 2 roky nehýbalo... Souvislost s virosou bych neviděl. Co se týče operability, pak bych se spíše přikláněl pokračování dosavadního postupu, protože pokud jsme se pro nefrektomii nerozhodli z jakýchkoliv důvodů již dříve, pak zvolit operaci nyní mi přijde ještě méně vhodné. Zdravotní stav manžela se totiž asi s postupujícím věkem za poslední 2-3 roky nezlepšil...
