Poradna lékaře

Vaše dotazy týkající se onkologických onemocnění, prevence i léčby zodpovídá
MUDr. Martin Šmakal, primář onkologického oddělení Nemocnice Hořovice (od roku 2010).

Cenné zkušenosti získal coby specialista pro prevenci a léčbu solidních nádorů v Ústavu onkologie a pneumologie na Pleši, kde pracoval v letech 1987–2009.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Zvětšená uzlina

Dotaz, 14. 9. 2023

Dobrý den, už třetí měsíc mám zvětšenou uzlinu v nadklíčku, hned po jejím objevení mi byla odebrána krev na hematologii a absolvovala jsem CT, vše bylo v pořádku. Mám revmatoidní artritidu, v remisi. V prsu mám stále stejný fibroadenom, kontrolují ho každý rok. Nic dalšího se neděje a uzlina tam stále je, akorát se maličko zmenšila. Jak mám postupovat dám a mám se ještě něčeho obávat?
Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 18. 9. 2023

Dobrý den, pokud na CT hrudníku ani na mamografii nebylo nic podezřelého, pak bych se asi nestrachoval. Ale třeba ultrazvuková kontrola uzliny cca za 3m by asi nebyla na škodu......

zobrazit kompletní text

Používání antibiotik při chemoterapii

Dotaz, 9. 9. 2023

Dobrý den,beru chemo Capecitabine a nyní jsem od obvodního lékaře na zánět průdušek, který zjistil poslechem, dostala Klacid na týden,aby se to pro jistotu přeléčilo. Můžu brát antibiotika v pauze mezi cykly, případně souběžně s touto chemoterapií? Můj onkolog nyní neordinuje. Teplotu nemám, cítím se dobře. Děkuji moc za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 12. 9. 2023

Dobrý den, ano můžete mezi cykly i během pojídání Capecitabinu...

zobrazit kompletní text

Výsledky PEC CT

Dotaz, 7. 9. 2023

Dobry den maminka byla na vysetreni pet cete pred pul rokem ji byl byla odstranena cela deloha plus vajecniky z duvodu nadoru nyni byla na vysetreni s timto zaverem
Závěr:
Stav po HYE a AE bil. pro ca endometria, FDG avidní strukt. dors. při močovém mechýři v oblasti střední 1/3 vaginy a další v místě levého okraje pahýlu pochvy, recidivu nelze vyloučit, dif. dg. píštěl? K dovyšetření. Bez známek maligní lymfadenopathie či vzdálené diseminace. Lymfokély při stěně malé pánve bilat.
Zvýšená akumulace rf v oblasti perinea vlevo, spíše zánětlivá kožní afekce a v.s. reaktivní lymfadenopathie třísel.
Muzete mi vysvetlit co to znamena ?

MUDr. Martin Šmakal, 12. 9. 2023

Dobrý den, PET CT vyšetření vyslovilo podezření na recidivu nádoru v popsaných lokalizacích. Je nutné doplnit další vyšetření, aby se podezření potvrdilo či vyloučilo...

zobrazit kompletní text

Odstranění spinaliomu

Dotaz, 6. 9. 2023

Prosím, byl mi odstraněn spinaliom u nosu, dle histologie kompletně velikost 1 mmmám mít obavy a čím se mám neustále mazat kromě krému 50+????? děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 12. 9. 2023

Dobrý den, kožní bazaliomy a spinaliomy většinou nebývají nebezpečné, zvl. v této velikosti. Nebezpečné na kůží bývají melanomy. Někdy spinaliomy rády lokálně recidivují, ale málokdy tv...

zobrazit kompletní text

Pečovatelská péče

Dotaz, 3. 9. 2023

Prosím,potřebuji poradit.Manžel se vrátil z nemocnice odd. plicní , lékař mě říkal,že nám ho dává domů , že ozářky by nevydržel , tak má být raději v kruhu rodinném.Ale již 8 dní co přišel z nemocnice nic nejí,ale vůbec nic.Zhubl již 12 kg. a přestal brát léky na srdce,na prostatu a na plcní onemocnění a trpí stařeckou demencí.
Manželovi je 81 a já mám hrozný strach,k lékaři a do nemocnice již nechce

MUDr. Martin Šmakal, 4. 9. 2023

Dobrý den, z toho , co uvádíte je stav velmi pokročilý a bohužel asi vede život ohrožujícím stavům, které již současná medicína nezvládne vyléčit. Proto je v popředí péče pečovatelská /po...

zobrazit kompletní text

Doplňující vyšetření

Dotaz, 3. 9. 2023

Jake doplnujici vyšetření bych mela podstoupit

MUDr. Martin Šmakal, 4. 9. 2023

Dobrý den, nejlépe by bylo domluvit se s lékařem , který toto ložisko popisoval. Třeba není nutné nic doplňovat. Ale jinak bych doplnil asi magnetickou rezonanci jater....

zobrazit kompletní text

Hormonální terapie

Dotaz, 1. 9. 2023

Dobrý den. Je mi 63 let a jsem po operaci nádoru v prsu. Jedná se o Ca mammae I.sin., pTc (11mm), pN0(0/2), M0, luminal B. IHC: Ki67 8%+, ER pozitivní 0% jader, PR pozitivní cca 85% jader, HER2/neu neg.(1+) 2LU axily I.sin. - neg. Histol. inv. duktální ca, HER neg, ER neg., PR poz. Indikována RT a hormonoterapie lékem Tamoxifen 20 mg 1x denně. Prosím, ráda bych se zeptala, zda je tento lék pro mě vhodný, když mám ER neg. a PR poz. Pomůže mi tento lék? A jaké mohu čekat nežádoucí účinky léčby. Velice děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 4. 9. 2023

Dobrý den, neznám Vás a Vaše další choroby , ale myslím, že by se měla uskutečnit radioterapie l.prsu a mohla by stačit hormonální léčba v tabletkách na cca 5 let Nádor se jeví v mnoha...

zobrazit kompletní text

Odhalení metastází rentgenem

Dotaz, 31. 8. 2023

Dobrý den, prosím o informaci,zda RTG dokáže odhalit či vyvrátit podezření na metastázy v pánvi a spodní části páteře. Jsem nyní v procesu ozařování po záchovné operaci, scinti kostí kvůli probíhajícímu ozařování podstupovat nyní nechci. Bolí mě pánevní kosti a kostrč. Zobrazí rtg kostní metastázy na těchto místech? Nebo je lépe postoupit například magnetickou rezonanci? Nebo CT? Abych další záření či radioaktivní látku do těla nedávala v případě,že by vyšetření nebylo průkazné. Raději bych šetrnější vyšetření než scinti. Moc děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 4. 9. 2023

Dobrý den, CT by bylo jistě lepší, ve většině případů však RTG snímek postačuje....

zobrazit kompletní text

Pooperační léčba

Dotaz, 30. 8. 2023

Dobrý den. Prosím o Váš názor, jak by podle Vás měla u mě vypadat pooperační léčba s touto diagnózou. Dg.: Ca mammae I.sin., pT 1c (11 mm)pN0(0/2)M0,luminal B, dg.8/23 stp. operaci mammy I.sin.-parc.resekce mammy I.sin.+sentinel.uzliny vlevo 23.8.23. Hv: zachyceny struktury infitrativního duktálního karcinomu, se střední tvorbou tubulů, středním jaderným pleomorfismem a nečetnými mitozami, asociován s invazivním tumorem je duktální karcinom in situ, který nezvyšuje průměr tumoru, který je 11 mm. Bez lymfovaskulární invaze. Nejbližší resekční okraje: anteriorní 5 mm, laterální 10 mm a inferiorní 4 mm. M8500/3, G1 (2+2+1), pT1c, pN0(0/2), pMX, C50.9 IHC: Ki67 8%+, ER pozitivní 0 % jader, PR pozitivní cca 85% jader, HER2/neu neg.(1+), 2 LU axilly I.sin.- neg. Velice děkuji za pomoc.

MUDr. Martin Šmakal, 4. 9. 2023

Dobrý den, neznám Vás a Vaše další choroby , ale myslím, že by se měla uskutečnit radioterapie l.prsu a mohla by stačit hormonální léčba v tabletkách na cca 5 let. Nádor se jeví v mnoh...

zobrazit kompletní text

Duktální karcinom NOS

Dotaz, 28. 8. 2023

Dobrý den, dnes jsem obdržela zprávu o diagnóze : duktalni karcinom NOS rozsáhlé nekroticky.

Nahmatal jsem si v levém prsu velkou bouli, která vyrostla nahle. Na mamografu nic vidět nebylo, nález byl negativní. Na ultrazvuku bylo zjištěno,ze je to cysta . . Při punkci nesla odsát, tak lékařka provedla biopsii.
Nikdo z lékařů nechápou, jak to že byl mamograf negativní bez nálezu, a na UZ je patrná právě jen ta cysta. A že jsem neměla vůbec žádné jiné venkovní projevy.

Nabídli mi buď vzít prso celé, a nebo ho ponechat na částečnou rekonstrukcí. Vzhledem k mému věku (52, jsem fit a na svůj věk vůbec nevypadam) mi lékařka doporučila to druhé .
Jaký je váš názor ?

MUDr. Martin Šmakal, 4. 9. 2023

Dobrý den, o nádoru vím tak málo, že si netroufnu nic doporučovat. Ve hře je jistě i předoperační léčba chemoterapií, ale to musí posoudit kolega onkolog, který má všechny informace...

zobrazit kompletní text

Maligní tumor

Dotaz, 28. 8. 2023

Dobrý den, mojí mamince (70 let) byl na konci roku 2021 diagnostikován maligní bifázický tumor charakteru karcinosarkomu peritonea (se složkami mucinózního adenokarcinomu , s komponentou nízce diferencovaného karcinomu s možnou neuroendokrinní diferenciací, s mezenchymální komponentou obsahující struktury chondrosarkomu). Na nádor se přišlo po vleklých bolestech v kříži a velmi častých návštěvách toalety (později samovolný odchod stolice), při kolonoskopii (střeva v pořádku) se přišlo na neznámý útvar, který střeva utlačoval. Maminka podstoupila operaci, kdy byly vyjmuty všechny ženské orgány a byla zavedena stomie, kterou má dodnes. Podstoupila léčbu chemoterapií (každé tři týdny dojížděla do Olomouce na několikadenní hospitalizaci) a stav se hodně zlepšil. Po nějaké době se bolesti opět vrátily a maminka podstoupila ozařovaní, které už takový efekt nemělo. V současné době ukončila 12-tý cyklus chemoterapie (tentokrát bez hospitalizací). Stav maminky je jako na houpačce, jsou dny, kdy je jí líp (kdy spolu mluvíme po telefonu i víc než hodinu o všem možném, přijede s taťkou na návštěvu a spolu vaříme, sadíme kytičky atd.) a pak jsou dny plné vleklé urputné bolesti. Dostává algifen a morfiové náplasti. V poslední době se přidala urputná bolest nohy, která nenechá mnohdy maminku ani v noci spát. Máme obavy jestli nádor neutlačuje nějaký nerv. V současné době čekáme v září na porovnávací CT. Raduji se z každého dne kdy je jí líp. Pak jsou tu však dny, kdy je hůř a maminka pláče, že by radši umřela, že už dál nemůže. Udělala bych pro ni cokoliv ... Ta beznaděj, že nemůžete nejdražšímu člověku nijak pomoci od jeho utrpení... nedá se slovy popsat. Tatínek je mamince také obrovskou oporou, jsou spolu již 50 let. Přestože je maminka v dobrých lékařských rukou v Olomouci, vím, že prognóza u tohoto typu nádoru není dobrá a na vyléčení není šance, ale přesto se chci zeptat co můžeme očekávat, na co se připravit .. pokud to vůbec lze se připravit. Moc děkuji za Vaši odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 4. 9. 2023

Dobrý den, bohužel recidivující nádor tohoto typu se jen velmi obtížně léčí, a z toho , co popisujete se mi zdá, že onkol. léčba je asi vyčerpána Nemám však bližší informace o nádoru , ...

zobrazit kompletní text

Zaregistrujte se 
k odběru zpravodaje

Partneři

Linkos
Avon
Liga proti rakovině
Dobrý anděl
Mamma help
Bellis
Nadační fond Hippokrates