Poradna lékaře

Vaše dotazy týkající se onkologických onemocnění, prevence i léčby zodpovídá
MUDr. Martin Šmakal, primář onkologického oddělení Nemocnice Hořovice (od roku 2010).

Cenné zkušenosti získal coby specialista pro prevenci a léčbu solidních nádorů v Ústavu onkologie a pneumologie na Pleši, kde pracoval v letech 1987–2009.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz

Dotaz, 16. 7. 2024

Dobrý den, maminka byla na operaci, kdy ji odstranili kus slinivky, dvanáctník, žluč.cesty, zlučník nem.Zjistěn Cholangiokarcinom grade G2. velikost tumoru 35x25mm. T59900. Jaká bude teď nejlepší léčba? Nechci chemoterapii. Díky za odpověď.

Odpověď odborníka, 23. 7. 2024

Dobrý den, jde o velmi nebezpečný nádor se špatnou prognózou, špatně léčitelný. V úvahu připadá cílená neboli biol. léčba, ale ani zde většinou zázraky neočekáváme. Lokálně šlo o lokál...

Dotaz

Dotaz, 10. 7. 2024

Dobrý den, chtěla bych se zeptat a poprosit vysvětlit, a poradit co dělat když určili tuto diagnózu:
Stručná epikrisa: LAMN apendixu -dne 7.6.24 provedena laparoskopická adnexektomie vlevo s extirpací tumoru, který obsahuje pravé adnexa a appendix. Dle operačního protokolu adenxa vlevo hladká, ale celá malá pánev v adhezích, pravé adnexa v konvolutu společně s tumorem vycházejícím zřejmě z appendixu. Uvolněn konovlut, z kterého vycházejí mixoidní hmoty.

Histologie: konvolut: v apendicu je rozsáhlá atrofie epitelu, objemná kolekce acelulárního hlenu se nachází v celé šíři stěny apendixu a i na seróze. Známky invazivního růstu nejsou přítomny. Tuba s fimbriemi je bez patologických změn, v lumen tuby je však hojné množství acelulárního hlenu, bez přítomnosti nádorových buněk. Ovarium bez nádorových buněk. Uzavřeno jako low-grade apendikální mucinózní neoplazie (LAMN) s propagací hlenu až nad serózu apendixu a tuby, již tedy pseudomyxoma peritonei.

Odpověď odborníka, 22. 7. 2024

Dobrý den, při diagnóze low-grade apendikální mucinózní neoplazie (LAMN) bych zůstal jen v onkologické dispenzarizaci , bez léčby v pravidelném sledování. Prim. MUDr.Šmakal Martin...

Dotaz

Dotaz, 8. 7. 2024

Dobrý den. Chtěla bych se zeptat, jestli a z kolika % se da předpokládat vznik rakoviny u mě, když se v mé rodině 3 generace (možná více) objevují různé typy rakoviny? Moje prababička zemřela na rakovinu střev, můj dědeček z otcovy strany onemocněl rakovinou prostaty s doživotními následky a moje maminka teď momentálně podstoupila odebrání prsu po zjištění nádoru... nevím nic moc o rakovině a i když se snažím studovat z internetu informace, mám z toho akorát hlavu jako balon.. píšu tedy sem. Předem Vám moc dekuji, hezký den. Tereza (24 let)

Odpověď odborníka, 22. 7. 2024

Dobrý den, na kolik procent se to nedá bez Vašeho genetického vyšetření určit, ale rodina je nádorově "podezřelá" , genet. vyšetření u Vás by asi bylo vhodné. Prim. MUDr. Šmakal Martin...

Dotaz

Dotaz, 1. 7. 2024

Dobrý den, ráda bych se zeptala na prognozu.. Jedná se o hodně vážný nález? Momentálně dočasně vývod tenk. střeva, pacient 52let, ileus střev - opece. Je velká naděje, že léčba chemo a ozařování zabere?
Děkuji.
1.
Nález:
Předmět: I. resekované tenké střevo, II. serosa tenkého střeva s bělavými ložisky Histologický nález:
Resekát tenkého střeva ve dvou částech délky 80 a 200 mm, bez nálezu.
Histologicky v obou resekovaných částech tenkého střeva ložiskově zastižen invazivní trabekulárně uspořádaný karcinom (exprimující CK20, CDX2, SATB2, ložiskově CK7, chromogranin, slabě synaptofyzin, je CD56 negativní, vykazující vysokou proliferační aktivitu Ki67), bez známek nádorové lymfangioinvaze (D2-40), infiltrující svalovou stěnu, submukózu a ložiskově sliznici tenkého střeva. Jedná se o smíšený adeno-neuroendokrinní karinom (MANEC) tlustého střeva. V obou resekovaných částech tenkého střeva karcinom dosahuje jeden resekční okraj.
MKNO-8244/6

II.
Béžová částice průměru 5 mm, zpracovaná celá.
Histologicky se jedná o svalovou část střevní stěny tenkého střeva s ložiskově vazivově zbytnělou serózou, obsahující drobné čepy výše popsaného karcinomu (CKA pozitivní).
MKNO-8244/6


Zá: Neuroendokinní ca tenkého střeva - lokální recidiva, dle CT a RS 4/2024 bez zn. meta postižení
Návrh léčby: Vzhledem k nemožnosti provést radikální chirurgický výkon v terénu jizvení nyní k onkologické systémové terapii. Onkologie: objednána na 16.7.2024 v 12 hod
Dále vzhledem k sek. hojení rány, kdy se nyní objevilo nově ložisko v jizvě - informace od pacienta při telefonické informaci stran výsledku histologie a dalšího postupu terapie, prosíme o odběr histologie z tohoto ložiska.
obj jizva po stř lap klidná, nad pupkem 2 drobná ložiska v.s icip. steh píštěle

Odpověď odborníka, 22. 7. 2024

Dobrý den, bohužel si myslím, že nález je prognosticky vážný, zvl., když nešlo nádor odoperovat do čisté tkáně, navíc jde o málo citlivý nádor k ozařování či chemoterapii... Prim. MUDr....

Dotaz

Dotaz, 15. 6. 2024

Dobrý den mám dotaz ,jsem hpv pozitivní na 16 a 18 .a změny na děložním čípku.
Mohu jet k moři. 2.7. Bych měla jít na operaci. Myslíte si že to bude rakovina

Odpověď odborníka, 26. 6. 2024

Dobrý den, odjezd k moři nevidím jako zásadní problém, ale raději bych lokální nález ještě konzultoval s vaším gynekologem. Z Vašeho popisu si více netroufám odhadnout, vůbec to ještě z...

Dotaz

Dotaz, 4. 6. 2024

Dobrý den, chci se zeptat co znamená Nekroticky invazivní karcinome nespecifického typu, grade 3, skóre 9? Mám šanci se vyléčit, nebo je to hodně špatné? Popřípadě jaká mě čeká léčba. Dekuji za odpověď.

Odpověď odborníka, 26. 6. 2024

Dobrý den, bohužel jste nenapsala o nádor jaké části těla jde a tak se mi těžko odpovídá... Snad jde o nádor prsu ... ??? Nekrotický invazivní karcinom nespecifického typu, grade 3, skór...

Dotaz

Dotaz, 30. 5. 2024

Dobrý den,
mohli byste mi prosím poradit, na kterou paliativní onkologickou ambulanci v Praze a okolí se mohu s touto diagnózou obrátit?
Diagnóza: (Věk 81) MDT pacientovi doporučuje: paliativní onkologickou léčbu dle prediktivních markerů v místě bydliště s drenáží pravděpodobně maligního pleurálního výpotku.
Děkuji předem za Vaši ochotu.

Odpověď odborníka, 7. 6. 2024

Dobrý den, každé velké onkologické pracoviště v Praze má ambulanci paliativní péče. Zkusil bych to tam, kde to máte z domova nejbliže... Například Krč, Vinohrady, Bulovka, Motol či VFN na ...

Dotaz

Dotaz, 22. 5. 2024

Dobrý den, chtěl bych se zeptat co je diagnóza 1890? Předem děkuji za odpověď. S pozdravem,

Odpověď odborníka, 31. 5. 2024

Dobrý den, diagnóza 1890 neznamená nic. Pokud jste myslel I 890 , pak jde o otok způsobený špatným odtokem lymfy /mízy/ z postiženého místa. Např. lymfedém dolní končetiny znamená, že se l...

Dotaz

Dotaz, 15. 5. 2024

Dobrý den momentálně podstupuji léčbu CA prsu. Nádor byl triple negativní.momentalne se zotavuji po operaci ( mastektomie s okamžitou náhradou) měla sem 4+ 11 chemoterapii a imunoterapii,ta by měla ještě pokračovat i po operaci k tomu jsem měla injekce obsahující účinnou látku goserelin na uspání vaječníků kdybych plánovala druhé dítě.
Zjištěna mutace BRCA1 proto mastektomie.
Chtěla bych se zeptat jestli byste doporučil při následné léčbě dále podávat injekce goserelinu?
Prý je to lepší kvůli prevenci při CA vaječníků.
Zajímalo by mne zda tomu tak je, vyvolaný přechod je pro mě velice nepříjemný. Mám velké návaly horka a zimy. velké pocení,nemohu v noci spát

Tak bych ráda věděla jestli je to opravdu vhodné a před rakovinou vaječníků mně to může ochránit?? Jaký by byl váš postup? Výsledky histologie zatím nemám k dispozici.
Přeji hezký den.
dekuji za odpověď

Odpověď odborníka, 23. 5. 2024

Dobrý den, ano v terapii goserelinem bych vzhledem k ochraně vaječníků během léčby pokračoval....

Dotaz

Dotaz, 30. 4. 2024

hodnota CA 72-4 14,6, je to vážné?

Odpověď odborníka, 17. 5. 2024

Dobrý den, tato hodnota Ca 72,4 je zcela bezvýznamná....

Dotaz

Dotaz, 22. 4. 2024

Dobrý den, chci se zeptat, jak se postupuje na onkologickem oddeleni, když odmitne pacient chemoterapii. Jestli bude dál vedený jako onkologický pacient a bude moci docházet dal na kontrolu krve atd..

Odpověď odborníka, 24. 4. 2024

Dobrý den, pacient , který na našem pracovišti odmítne chemoterapii, zůstává dále v naší péči je třeba léčen úplně jiným postupem a nebo není léčen vůbec a je jen sledován. Pokud však ne...

Zaregistrujte se 
k odběru zpravodaje

Partneři