Poradna

Dotaz

Dotaz, 24. 6. 2025

Dobrý den,
mojí mamince se po dvou letech vrátila rakovina močovodu, která se rozšířila do jater. Minulý týden nám byl oznámen výsledek z CT vyšetření. Zároveň jí byla přislíbena léčba imunoterapií, kterou měla zahájit zítra. Včera odpoledne jí ale volala ošetřující lékařka, která jí oznámila, že jí imunoterapii nedají a budou jí léčit klasickou chemoterapií. Mohla bych se vás zeptat, z jakého důvodu se takto lékař rozhodl? A zda má smysl se domáhat imunoterapie? Prodlouží jí to život déle než chemoterapie?
Velice Vám děkuji za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 2. 7. 2025

Dobrý den, na to se mi těžko odpovídá, nejsem jasnovidec, proč lékaři zvolili tu či onu léčbu... Důvodů totiž může být spousta... Někdy může mít imunoterapie lepší efekt než chemoterapi...

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 11. 6. 2025

Dobrý den,
mé mámě, býválé aktivní kuřačce, byla před několika měsíci provedena lobektomie z důvodu nálezu nemalobuněčného adenokarcinomu prvního stádia. Nádor byl poprvé pozorován již před třema lety pomocí rentgenu plic, avšak bohužel snímek byl paní doktorkou špatně interpretován a o maligní povaze nálezu jsme se dozvěděly až nedávno.

Nyní po operaci, mámu velice trápí afty. Hojí se několik týdnů a často se objeví nový dřív než se starý zahojí. Celý život, nikdy na afty netrpěla. Poprvé se ji začaly dělat přibližně před 3 lety.... ale méně často než teď.

Řekly jsme toto máminému onkologovi, ale ten na to nic moc neřekl. Pouze, že afty má hodně lidí a příčina je neznáma (chemoterapii neměla). Jiný onkolog přes známou, naopak řekl, že se může jednat až o rakovinu jazyka a že je potřeba biopsie.

Jsme z toho zmatené a nevíme jak správně postupovat, vzhledem k tomu, že ke svému onkologovi se můžeme objednat nejdřív za pár měsíců. Je podobný přístup a čekání na objednání u svého onkologa vůbec běžné?

Omlouvám se za dlouhý dotaz a děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 14. 6. 2025

Dobrý den, vyšetření aftózní stomatitidy je mezioborový problém, který by měli řešit především specialisté z ORL či stomatologie či některých dalších oborů, Pokud nebyla onkologem podána c...

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 9. 6. 2025

Krásný den, pane Šmakale,

mojí mamince diagnostikovali ve Vietnamu rakovinu prsu ve 3. stádiu. Byla zde již na rentgenu, sonu, odběrech krve i biopsii prsu. Maminka má platné zdravotní pojištění v Čechách, takže chceme v nejbližších dnech přiletět do Prahy kvůli léčbě, tak bych se chtěla zeptat, jak máme postupovat, zda již máme jít rovnou k nějakému specialistovi / onkologovi se specializací na rakovinu prsu? Předpokládám, že bude potřeba všechna ta vyšetření udělat znova v Praze, je to tak?

Moc děkuji a mějte se hezky.

MUDr. Martin Šmakal, 14. 6. 2025

Dobrý den, nejlépe je zajít ihned za onkologem, který navrhne léčebný postup. domnívám se že provedená vyšetření budou moci být akceptována Prim. MUDr. Šmakal Martin...

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 22. 5. 2025

Dobrý den, byl mi odoperován středně diferencovaný dlaždicobuněčný karcinom vulvy velikost 17x14x11mm, HPV non asociovaný. Jaký bude další postup léčby a jaká je prognóza. Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 29. 5. 2025

Dobrý den, těch dalších postupů může být více , nevím jaký je přesný rozsah nádoru do hloubky, jak vypadají spádové uzliny atd. Může se to např. jen sledovat, ale třeba také ozařovat.....

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 18. 5. 2025

Dobrý den,jsem ve stadiu hormonální léčby rakoviny prostaty před ozářením. jak je to s odbytem u moře?

MUDr. Martin Šmakal, 29. 5. 2025

Dobrý den, pokud Vás ozařování teprve čeká, pak nevidím s mořem žádný problém. /neměl byste si ale od sluníčka spálit podbřišek.../ Prim. MUDr.Šmakal Martin...

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 13. 5. 2025

Dobrý den, při nahmatáni bulky v prsu jsem byla poslána na sono, kde mi zjistili v pravém prsu mnoho cyst a ohraničené hypoechogenní ložisko vel. 10mm x 5mm. Dále mám také ve zprávě napsáno Benig. LU v axillách
Paní doktorka mi při sonu řekla, že to nevidí přesně, jelikož mám v těsné blízkosti vícečetné cysty.
Chtěla bych se zeptat, co to znamená?

MUDr. Martin Šmakal, 28. 5. 2025

Dobrý den, cysty v prsou vždy trochu zhoršují hodnocení ml. žlázy a proto paní doktorka udělala tento zápis. Pokud by bylo podezření, že ono hypoechogenní ložisko by mohlo býti zhoubné /...

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 5. 5. 2025

Dobrý den jsem po amputaci konecniku a tlustého střeva chtěl bych se zeptat proč mi nabízí chemoterapie, když říkají že to vi dali ten nador ?? Mám velký strach s chemoterapii co

MUDr. Martin Šmakal, 7. 5. 2025

Dobrý den, to že vyndali celý nádor, neznamená, že už v krvi nemohou plavat další ojedinělé nádorové buňky a ty je potřeba někdy "dozničit" chemoterapií. Chirurg z krve žádné nádor. buňky...

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 22. 4. 2025

Dobrý den, byla jsem na totální laparoskopické hysterektomii+ oboustranná adnexectomii+biopsie sentinelove uzliny bilat. Prosím o vysvětlení výsledků - v dutině invazivní endometroidni karcinom G2 (p53 wild - type) MKNO-8380/32, pT1a, pan0(sn)(i-)(3/0),pMX,L0,R0. Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 7. 5. 2025

Dobrý den, u Vás byla provedena operace, při které byla odstraněna děloha a vaječníky s vejcovody. V dutině děložní byl nalezen nevelký, ale zhoubný nádor., který asi nebude potřebovat dal...

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 19. 4. 2025

Dobrý den. Měla jsem chemoterapii v kapačkách a operaci a teď mám chemu v tabletách a imunokapačky. Vlasy už rostou, ale pořád jsem dost unavená, dopoledne už zvládnu domácnost a vaření, ale odpoledne už polehávám a nic se mi nechce a bolí mě nohy. Nevím jestli je to těma tabletama, nebo jsem tak zlenivěla jak jsem dlouho doma? Mám se překonávat a nebo odpočívat? Mám pocit, že už nikdy nezvládnu normálně pracovat a že mě bude bolet celé tělo, ale chtěla bych se zas vrátit do práce. Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 7. 5. 2025

Dobrý den, zatím doporučuji odpočívat a dělat jen to, co tělo dovolí. Časem se to zlepší. Prim.MUDr.Šmakal Martin...

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 16. 4. 2025

Dobrý den pane doktore chtěla bych se zeptat co znamená E- 7mm myometrium homogenní, OP 24*13mm budu ráda za odpoved

MUDr. Martin Šmakal, 1. 5. 2025

Dobrý den, E- 7mm - je výše endometria čili sliznice děložní myometrium homogenní - je svalovina děložní a je homogenní , tedy bez myomů OP 24*13mm je ovarium pravé , neboli pr. vaje...

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 30. 3. 2025

Dobrý den pane Doktore,
moje maminka 67let v únoru byla na gynekologické operaci (odebrání dělohy) při níž byl zjištěn tumor appendixu, který byl též odstraněn. Dále provedena biopsie z peritonea brániční krajiny vpravo. Odesláno na histologii, kde bylo sděleno: Fragmenty peritonea s hlenovymi jezírky, mukofágy, low-grade mucinozním želatinovým epitelem a dezmoplastickou reakcí. Rozbor appendixu: se strukturami low-grade LAMN, po extenzivním vyšetření není patrný infiltrativni růst žlázových formací do stěny appendixu, patrná je však protruze hlenových substancí s výše popisovanými hlenovymi jezírky, mukofágy, chronickou zánětlivou celurizací, kalcifikacemi, hodnocení pT4a, pM1b. Byla jste na doplnění vyšetření: kolonoskopie a CT břicha, pánve a hrudníku. Prosím o informaci, jaký další léčebný postup mamku čeká? Dokáže se odhadnout,. jaká prognóza (závažnost )je u tohoto onemocnění.? Děkuji za Vaši odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 1. 4. 2025

Dobrý den, prognoza u LAMN bývá dobrá, asi bych další léčbu už neindikoval, jen sledování. Ale o mamince toho mnoho nevím, tak můj názor berte spíše jako názor než jako tvrzení... Prim....

zobrazit kompletní text