Karcinom ledvin – poznat nepřítele znamená zvýšit šanci na uzdravení
Těsně po zjištění nádorového onemocnění ledvin je nutné seznámit se s ním blíž. Hlavně je důležité podrobně zmapovat, jak dalece se nádor v těle rozšířil a jak moc je nebezpečný.
Zásadní význam při rozhodování o způsobu léčby má určení typu nádoru – tedy zjištění, ze kterých buněk nádor pochází. U nádorů ledvin rozeznáváme následující typy:
- adenokarcinom – jedná se o nejběžnější nádor dospělých; nádorové buňky pocházejí z tubulárních buněk (buňky, které pomáhají filtrovat krev a vytvářet moč),
- nádor z tranzitorních buněk – vychází z buněk vystýlajících ledvinnou pánvičku,
- Wilmsův tumor – nejčastější nádor ledvin u dětí,
- sarkom – velmi vzácný nádor vycházející z pojivové tkáně ledviny,
- lymfom – nádorové onemocnění z bílých krvinek. Postihuje různé orgány, ledviny nevyjímaje.
Dále se pod mikroskopem určuje stupeň diferenciace nádoru (tzv. grading) neboli to, jak moc se nádorové buňky liší od buněk původních. Čím více se nádorové buňky podobají normálním buňkám, tím méně jsou agresivní a tím nižší je grade. Celkem se rozlišují čtyři stupně.
Které stadium? Otázka života a smrti
Nakolik se nádor rozšířil, může být popsáno několika způsoby. Základní jsou klasifikace TNM a zhodnocení stadia onemocnění.
Klasifikace TNM hodnotí tři vlastnosti nádoru:
- Písmeno T (tumor) vypovídá o velikosti nádoru a má celkem 4 stupně (T1–T4).
- Písmeno N (nodes) posuzuje přítomnost nádorových buněk v mízních uzlinách. Má cekem tři stupně (N0–N2).
- Písmeno M (metastasis) popisuje přítomnost vzdáleného rozsevu onemocnění – metastáz –, a má tedy dva stupně (M0, M1).
Pro určení stadia se komplexně posuzují všechny tři kategorie. Onemocnění se podle závažnosti zařazuje do jednoho ze čtyř stadií takto:
- stadium 1 – nádor je pouze v ledvině a je menší než 7 cm,
- stadium 2 – nádor je větší než 7 cm, ale stále je přítomen pouze v ledvině,
- stadium 3 – nádor se šíří do okolních tkání (nadledviny či blízké velké žíly) a není postižena více než jedna uzlina,
- stadium 4 – nádor se rozšířil na okolní struktury a zároveň je postižena více než 1 uzlina anebo se nádor rozšířil do vzdálenějších částí těla.
Podle zařazení do stadia je také možné zhruba určit vývoj onemocnění a vyhlídky pacienta. Jako měřítko se často bere pětileté přežití pacientů s daným onemocněním diagnostikovaným v daném stadiu. Pro stadium 1 je šance na pětileté přežití zhruba 80%, pro stadium 2 je šance 75%, pro stadium 3 pak 55% a pro stadium 4 je šance na pětileté přežití pouze 8%.
(boba)
Zdroje:
