Poradna

Dotaz 1918

Dotaz, 17. 3. 2014

Vazeny pane doktore,manzelovo mamince(59let) byla diagnostikovana rakovina zlucovych cest(nador4,5x4,5cm)+metastaze na jatrech a plicich. Jeste cekame na vysledky cytologie,ale i tak nam bylo receno,ze zadny chirurg se toho patrne neujme a ze mame pocitat mesice. Jak muzeme prodlouzit jeji zivot a na koho se pripadne obratit,ci sehnat kontakty na zarizeni,kde maji s touto diagnozou zkusenosti? Napriklad i ve svete.. Moc dekuji za Vasi odpoved.

MUDr. Martin Šmakal, 17. 3. 2014

Dobrý den, rakovina žlučníku či žlučových cest je velmi zrádné a nebezpečné onemocnění. V tomto rozsahu je šance na prodloužení života zcela minimální a ani jinde ve světě na tom nejsou lé...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1917

Dotaz, 6. 3. 2014

Dobrý den, rád bych vám poděkoval za předchozí odpověď ohledně maligního schwannomu v koleni, takhle mi to ještě žádný lékař nevysvětlil....rád bych se zeptal ještě na 5 doplňujících otázek, na které neznám odpověď: 1. je možné že histologie nemůže přesně rozhodnout zda jde o maligni schwannom či monofazický synoviální sarkom, to jsou si tyhle 2 nádory tak podobné? 2. v případě, že jde o SYSA,fungovala by chemoterapie, prý nějaká "boloňská škola" je doporučuje...? 3. existuje v ČR nějaké onkologické centrum, které se na neurosarkomy specializuje, ci má alespoň více pacientů?, já jsem totiž léčen pouze na okresní onkologii..,4. když jste mi napsal, že tento typ nádoru je poměrně rezistentní jak na chemoterapii tak na radioterapii, tak jsem hledal něco alternativního a našel jsem Gersonovu metodu a přímo institut v Maďarsku, myslíte že by to stálo za pokus to zkusit? Já se nějak nemůžu smířit s tím, že by to moje onemocnění mohlo dopadnout špatně, už s tím žiju přes 5 let a zatím se nějak špatně necítím, dokonce celou dobu chodím do práce (teda kromě nějakých pracovních neschopností, kdy jsem absolvoval operace).5. pokud se potvrdí lokální recidiva v koleni a lékaři mi doporučí amputaci končetiny, mám do toho jít? Zlepší se vyhlídky, když bude primární nádor komplexně makro i mikroskopicky odstraněn?Moc děkuji za váš čas a a za vasi odpověď. Matěj Kuběnka, 32 let, Jeseník

MUDr. Martin Šmakal, 6. 3. 2014

Dobrý den, 1/ toto je spíše otázka na patologa, ale myslím si, že to možné zvl. u málo diferencovaných nádorů 2/ moc ne... 3/ nevím o centru, ,které by se natoto specializovalo 4/ ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1916

Dotaz, 3. 3. 2014

Dobry den. Pred jsm mesic po operaci slepaku,na sal byl volan i gyneklog,protoze prosakoval vajcnik. Na sal jsem byla reveze rychlou uz v kritickem stavu. 15 dni po operaci me odvezla znovu rychla s bolesti podbrisku a bylo zjisteno ze ve stredni casti zlucniku je normoechogenni utvar 5x 7 mm. Chci se zepta zda by se mohlo jednat o nador. Jsem pozvana na dalsi vysetreni. Dekuji Vackova Katerina

MUDr. Martin Šmakal, 3. 3. 2014

viz předchozí odpověď...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1915

Dotaz, 3. 3. 2014

Dobry den. Pred jsm mesic po operaci slepaku,na sal byl volan i gyneklog,protoze prosakoval vajcnik. Na sal jsem byla reveze rychlou uz v kritickem stavu. 15 dni po operaci me odvezla znovu rychla s bolesti podbrisku a bylo zjisteno ze ve stredni casti zlucniku je normoechogenni utvar 5x 7 mm. Chci se zepta zda by se mohlo jednat o nador. Jsem pozvana na dalsi vysetreni. Dekuji Vackova Katerina

MUDr. Martin Šmakal, 3. 3. 2014

Dobrý den, o zhoubný nádor nejspíše nepůjde, občas se ve žlučníku vyskytují polypy. Zhoubný nádor mívá spíše stěnu nepravidelně zesílenou či svráštělou apod. Tomu tento popis neodpovídá...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1914

Dotaz, 2. 3. 2014

dobry den mohl by str mi jeste prosim napsat oznaceni laboratornich nazvu ktere se vysetruji pri poskozeni slinivky dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 2. 3. 2014

dobrý den, těch vyšetření může být mnoho, ale mimo jiné krevní obraz, glykemie, serová amylasa, ale také třeba soubor jaterních testů, event. některé onkomarkery atd....

zobrazit kompletní text

Dotaz 1912

Dotaz, 1. 3. 2014

dobry de na rezonanci me popisuji alterace slinivky mivam zazivaci obtize mohl by ste mi prosim upresnit muj nalez a jestli to neni ohrozujici nalez dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 1. 3. 2014

Dobrý den, alterace znamená ve volném překladu poškození. Je to velmi obecný termín, většinou užívaný tam, kde si nejsme zcela jisti jasnou příčinou. Např. struktura je poněkud h...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1911

Dotaz, 25. 2. 2014

Pane doktore,chtela bych se zeptat,zda je po dokoncene onkologicke lecbe narok na krizkove lazne,nebo alespon prispevkove..nebo zalezi na konkretni diagnoze?Dekuji za odpoved.Zuzka

MUDr. Martin Šmakal, 25. 2. 2014

Jistě záleží na diagnoze......

zobrazit kompletní text

Dotaz 1910

Dotaz, 25. 2. 2014

Dobry den,mam obavy o dceru,spoustu let bojovala s nadorem mocoveho mechyre,asi 6krat lokalni recidiva,ted temer 2 roky remise.Dceri je 37 let a je nyni tehotna,asi 9.tyden.Muze mit tehotenstvi vliv na navrat onemocneni?Jedna se o prvni tehotenstvi,samozrejme miminko dceri s manzelem moc prejeme,ale zaroven se o ni moc bojime.Jaky je vas nazor,nemela dcera prece jenom jeste chvili pockat?I kdyz vek uz na materstvi ma..

MUDr. Martin Šmakal, 25. 2. 2014

Dobrý den, myslím ,že již nebylo proč čekat. Její sliznice moč. měchýře je jistě riziková pro vznik dalších nádorů a já si dokonce myslím , že bohužel asi k dalším recidivám ještě dojde, n...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1909

Dotaz, 25. 2. 2014

Dobrý den,mám dotaz týkající se mojí maminky,před 2,5 lety zjištěna rakovina ledviny,nádor odstraněn i s ledvinou,byl velký 3 cm,bez další léčby...nyní si stěžuje na velkou bolest kolena,mudr. ji odeslala na rtg a doporučila návštěvu ortopeda...má upozornit svého onkologa a jít na dřívější kontrolu,nemohlo by se jednat o metastázy?poznalo by se to na rtg?na kontrolu jde v dubnu....děkuji za vaši odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 25. 2. 2014

Dobrý den, toto není typické místo pro metastázu, ale udělat rentgen je správné. Nepředpokládám , že půjde o metastázu, ale rentgen by to asi odhalil. Navíc byl nádor na ledvině poměrně...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1908

Dotaz, 23. 2. 2014

Dobry den,pane doktore,rad bych vam napsal svuj onkologicky pribeh a rad bych vas nazor na danou situaci.Me zdravotni potize zacaly cca pred 8 lety,kdy jsem si na sjezdovce poranil koleno,ne nijak dramaticky,takze po rtg jsem odesel s ortezou.Ale bolesti neprestavaly,spise narustaly,ale ani po dalsi navsteve ortopeda nic dramatickeho,na bolest jsem dostal obstrik,na ktery jsem pak chodil 4xrocne,asi po necelych 2 letech se mi na koleni udelala boule a dost to bolelo,tak jsem opet navstivil lekare,ten udelal opet rtg,bez patologie se zaverem,ze jde o krevni srazeninu,kterou mi pak pravidelne z kolene tahali,opet vsak bez vysledku,v te dobe jsem to vsak ulozil k ledu,jelikoz se nam s manzelkou narodila trojcata a vse se tocilo kolem nich a pak i manzelky,ktere se tehotenska cukrovka preklopila v tu normalni a manzelka skoncila na inzulinu.Ke svemu koleni jsem se vratil asi po frech letech,kdy se rodinna situace stabilizovala a ja se objednal znovu k ortopedovi,ktery mi nabidl extirpaci v lokalni anestezii a ja souhlasil,bohuzel me nadseni,ze je konec memu bolavemu koleni nevydrzelo dlouho,hned na sale jsem videl,ze je neco spatne,z kolene vzali jen vzorek a zbytek opet zasili,ze nejspise pujde o nezhoubny novotvar,po asi mesicnim cekani na vysledek histologie prisel sok s diagnozou monofazicky synovialni sarkom G3,po dalsim mesici jsem byl operovan na neurochirurgii,bohuzel histologie se nemohla k rozsahu vykonu vyjadrit,tak nasledovalo ozarovani,ale az 3 mesice po operaci,mezitim jsem absolvoval PET/CT bez nalezu.Bohuzel ani ozarovani se neobeslo bez komplikaci a ja skoncil s popaleninou 4.stupne v nemocnici,no pak asi po 1,5 jsem si u kolene nahmatal novou boulicku,po vysetrenich MR a PET byla potvrzena LR,navic na CT bylo nalezeno i lozisko v mediastinu,ktere vsak v te dobe nesvitilo a lekar meo nem ani neinformoval..no nasledovala dalsi operace kolene a plastika,kde kvuli spatne kuzi po ozarovani kryli lekari ranu volnym lalokem.Chemoterapie nebyla mi indikovana,jelikoz doslo na prekvalifikovani histologie na maligni schwannom G2.Histologie uvadi,ze v jednom vzorku prekracuje vzorek okraj resekce.Po 4mesicich jsem mel dalsi kontrolni PET/CT,kde lozisko v mediastinu uz svitilo a ja podstoupil gastroskopii k overeni histologie,zaver opet maligni schwannom,nasledovala torakoskopie.Opet bez dalsi lecby.Ted po 8 mesicich,opet podezreni na LR v koleni,byl jsem na uzv,kde mi nasli lotisko 2x2cm,ceka me MR,navic jsem si asi pred 3 tydny nahmatal bouli v boku na zadech mezi zebry,byl jsem opet na uzv a lekar mi jen oznamil,ze to nevypada dobre a opet me ceka PET/CT. Pane dotore,myslite ze je jeste sance,ze to dopadne nakonec vse dobre?Nemel jsem treba podstoupit i nejake zajistovaci chemoterapie? Nebo tyto typi nadoru na chemoterapii nereaguji?Ja se jinak citim dobre,nehubnu,koleno boli minimalne,dycha se mi dobre,zadne uzliny nezvetseny.Dekuji za odpoved a omlouvam se,ze jsem se trosku obsirneji rozepsal.Matej,32let

MUDr. Martin Šmakal, 23. 2. 2014

viz předchozí odpově´d...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1907

Dotaz, 23. 2. 2014

Dobry den,pane doktore,rad bych vam napsal svuj onkologicky pribeh a rad bych vas nazor na danou situaci.Me zdravotni potize zacaly cca pred 8 lety,kdy jsem si na sjezdovce poranil koleno,ne nijak dramaticky,takze po rtg jsem odesel s ortezou.Ale bolesti neprestavaly,spise narustaly,ale ani po dalsi navsteve ortopeda nic dramatickeho,na bolest jsem dostal obstrik,na ktery jsem pak chodil 4xrocne,asi po necelych 2 letech se mi na koleni udelala boule a dost to bolelo,tak jsem opet navstivil lekare,ten udelal opet rtg,bez patologie se zaverem,ze jde o krevni srazeninu,kterou mi pak pravidelne z kolene tahali,opet vsak bez vysledku,v te dobe jsem to vsak ulozil k ledu,jelikoz se nam s manzelkou narodila trojcata a vse se tocilo kolem nich a pak i manzelky,ktere se tehotenska cukrovka preklopila v tu normalni a manzelka skoncila na inzulinu.Ke svemu koleni jsem se vratil asi po frech letech,kdy se rodinna situace stabilizovala a ja se objednal znovu k ortopedovi,ktery mi nabidl extirpaci v lokalni anestezii a ja souhlasil,bohuzel me nadseni,ze je konec memu bolavemu koleni nevydrzelo dlouho,hned na sale jsem videl,ze je neco spatne,z kolene vzali jen vzorek a zbytek opet zasili,ze nejspise pujde o nezhoubny novotvar,po asi mesicnim cekani na vysledek histologie prisel sok s diagnozou monofazicky synovialni sarkom G3,po dalsim mesici jsem byl operovan na neurochirurgii,bohuzel histologie se nemohla k rozsahu vykonu vyjadrit,tak nasledovalo ozarovani,ale az 3 mesice po operaci,mezitim jsem absolvoval PET/CT bez nalezu.Bohuzel ani ozarovani se neobeslo bez komplikaci a ja skoncil s popaleninou 4.stupne v nemocnici,no pak asi po 1,5 jsem si u kolene nahmatal novou boulicku,po vysetrenich MR a PET byla potvrzena LR,navic na CT bylo nalezeno i lozisko v mediastinu,ktere vsak v te dobe nesvitilo a lekar meo nem ani neinformoval..no nasledovala dalsi operace kolene a plastika,kde kvuli spatne kuzi po ozarovani kryli lekari ranu volnym lalokem.Chemoterapie nebyla mi indikovana,jelikoz doslo na prekvalifikovani histologie na maligni schwannom G2.Histologie uvadi,ze v jednom vzorku prekracuje vzorek okraj resekce.Po 4mesicich jsem mel dalsi kontrolni PET/CT,kde lozisko v mediastinu uz svitilo a ja podstoupil gastroskopii k overeni histologie,zaver opet maligni schwannom,nasledovala torakoskopie.Opet bez dalsi lecby.Ted po 8 mesicich,opet podezreni na LR v koleni,byl jsem na uzv,kde mi nasli lotisko 2x2cm,ceka me MR,navic jsem si asi pred 3 tydny nahmatal bouli v boku na zadech mezi zebry,byl jsem opet na uzv a lekar mi jen oznamil,ze to nevypada dobre a opet me ceka PET/CT. Pane dotore,myslite ze je jeste sance,ze to dopadne nakonec vse dobre?Nemel jsem treba podstoupit i nejake zajistovaci chemoterapie? Nebo tyto typi nadoru na chemoterapii nereaguji?Ja se jinak citim dobre,nehubnu,koleno boli minimalne,dycha se mi dobre,zadne uzliny nezvetseny.Dekuji za odpoved a omlouvam se,ze jsem se trosku obsirneji rozepsal.Matej,32let

MUDr. Martin Šmakal, 23. 2. 2014

dobrý den, situace je skutečně složitá a maligni Schwanom obecně není k chemotherapii moc citlivý. On není ani extra citlivý na radiotherapii, ale přece jenom se touto metodou čas...

zobrazit kompletní text