Poradna

Dotaz 1905

Dotaz, 22. 2. 2014

dobry den predem se omlovam za jiz treti otazku jeste jsem se chtel zeptat moc jsem nepochopil vasi odpoved to tedy znamena ze na tech zebrech se nejedna o metastaze pritom k pateri a kloubum se vyjadrili ale vy mate jiste bohate zkusenosti s podobnym popisem dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 22. 2. 2014

Dobrý den, opravdu musím také ordinovat, tak se omlouvám , že to bude poslední odpověď, více tato poradna není schopná zvládat... Jestliže celkový závěr zní , že je to bez průkazu p...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1904

Dotaz, 21. 2. 2014

dobry den jeste k predchozi odpovedi bylo zaverem napsano bez prukazu lozisek patologickekostni prestavby charakteru metastaz za prve a za druhe nalez na pateri a kloubech beningniho charakteru ale o tech zebrech nic jestli tim mysli ten prvni bod i ktem zebrum mohl by ste mi to jeste prosim upresnit dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 21. 2. 2014

Dobrý večer, je to tak jak píší... Na páteři to nejsou meta a ani celkově to nehodnotí jako meta proces. To, že se nevyjadřují k tomu, což již výše popsali přesně v textu je zcela nor...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1903

Dotaz, 21. 2. 2014

dobry de n byl jsem na scintigrafii skeletu kontrolnim kde popisuji difuzne mirne nehomogenni zachyt radiofarmaka v c,th,a L pateri a v zebrech stredni casti leveho hemithoraxu dorzalne, bez zjevneho loziska na emisni tomografii na te pateri me to popisuji pokazde ale na zebrech ne nemuze se treba jednat o meta od nadoru ledviny kterou jsem mel pred peti lety dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 21. 2. 2014

Dobrý den, nová ložiska v žebrech stojí za kontrolu, přestože si myslím , že by po 5ti letech již nemělo jít o metastázy. Ale jelikož nádor ledvin je znám tím , že může recidivovat i ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1902

Dotaz, 19. 2. 2014

dobry den mel sem nador mocoveho mechyre t1 bez metastaz jaka je prognoza do budoucna dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 19. 2. 2014

dobrý den, prognoza z hlediska života je velmi dobrá, ale rádo to dělá lokální recidivy, opakované cystoskopie budou nutné...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1901

Dotaz, 19. 2. 2014

dobry den jeste jsem se chtelzeptat za jak dlouhou dobu povazujete ze se pacient v tomto stadiu vyleci

MUDr. Martin Šmakal, 19. 2. 2014

Dobrý den, ale teď už se opravdu musím omluvit, že je to poslední odpověď, musím totiž také léčit... Takže pokud nedojde k recidivě do 5ti let, je šance na to , že se to vrátí zcel...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1900

Dotaz, 19. 2. 2014

jeste jednou dobry den nezlopte se ze vas stale zatezuji ale ja jsem myslel ze mi odpovite z vasich zkusenosti urcite mate ve sledovani ve vasi ambulanci nekolik pacientu s touto diagnozou me je jasne ze studii je nekolik ale z vase dlouhodoba praxe je take urcite dost presna dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 19. 2. 2014

Dobrý den, musím se přiznat, že takovýchto pacientů mám mnoho a výsledky zhruba odpovídají uváděným číslům - mezi 80 a 90 % těchto pacientů v tomoto stadiu chorby se vyléčí...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1899

Dotaz, 19. 2. 2014

dobry den moc vam dekuji za predchozi odpovedi vazim si vasi prace kterou poskitujete na innternetu vecer jsem si predcital vase starsi predchozi odpovedi ohledne nadoru ledvin me ste v predchozi odpovedi napsal ze preziva az osm desat procent ale z predeslich dotazu jsem vycetl ze u stadia t1 jsou metastaze tudiz recidiva velmi vyjimecna mne se zda ale ze tech dvacet procent je pomerne dost dekujo

MUDr. Martin Šmakal, 19. 2. 2014

Dobrý den, záleží na různých pracích , co všechno za rizikové faktory braly v úvahu a jaké procento pacientů mělo toto riziko. Nejde jen o TNM klasifikaci. Proto se raději snažím neb...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1898

Dotaz, 18. 2. 2014

dobry den jeste k predchozimu dotaze jsem se vas zapomel zeptat jaka je prognoza u tohoto renalniho karcinomu jeste tam psali n0 mo gr 2 je to vazne stadium nebo uz od tohoto onemocneni budu mit klid dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 18. 2. 2014

dobrý den, prognoza je, na to, že jde o zhoubný nádor, velmi dobrá, trvale je vyléčeno až 80% pacientů v tomto stadiu....

zobrazit kompletní text

Dotaz 1897

Dotaz, 16. 2. 2014

dobry den potreboval bych pane doktore poradit ohledne konvencniho renalniho karcinomu ktery byl velky 6 krat 5 cm je to druhym rokem kazdych 6 mesicu mam sono a rtg plic v poradku take chodim na scintigrafii skeletu kde popisuji pomrrne dost zmen ale nevim o co vlastne de protoze tam po prvnim vysetreni psali hronicke adeg. zmeny bez jednoznacnych lozisek patologicke kostni prestavby typu meta. potom jsem tam byj jeste dvakrat a nyni popisuji opet chron. deg,zmeny bez novych lozisek patol.kostni prestavby typu meta tak mne prave zarazi ze nyni jiz po druhe napsali novych a poprve ne to znamena ze tam byli metastaze slo by to prosim vysvetli na urologii me ktomu nic nigdy nerekli dekuji
.

MUDr. Martin Šmakal, 16. 2. 2014

Dobrý den, uklidněte se , vše je v pořádku, jde skutečně jen o běžné změny v souvislosti s pokračujícím věkem, je normaální standardní vyjádření , že nevidím nová meta ložiska . Z toh...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1896

Dotaz, 16. 2. 2014

Dobrý den, touto cestou vás prosím o radu a napsal tento krátký dopis.
V 18 letech, kdy mi jednoho dne nebylo zrovna dvakrát nejlépe a tak jsem zašel k mé obvodní lékařce.Ta mi zhlédla oční bělmo a řekla, že musím do nemocnice, kvůli podezření na žloutenku.Já vůbec nechápal co se děje, ale najednou jsem byl ve špitále a pan doktor, který mě vyšetřoval, už věděl, že nejde o žloutenku, ale o zvýšený bilirubin v játrech,únavový syndrom, to má dnes každý pátý mladý člověk, tím se nezatěžujte, řekl.To se také potvrdilo na krevních vyšetřeních.No a od té doby, to postupně vše začalo.
V mých 21 letech mi na sonu zjistili malé žlučníkové kameny, ale mé potíže nebyli nijak zvlášť dramatické.A tak jsem žil a fungoval a nic si nepřipouštěl, jen čas od času někdy mírné nadýmání po jídle.Uběhlo pár let a začali mé opravdové zdravotní potíže.Ve 32 letech jsem začal míti průjmy i několikrát za den.Paní doktorka mě poslala domů s imodiem proti průjmům, abych držel dietu a ono to přejde.Je fakt, že po týdnu diety, potíže skoro odezněli, ale úplně nevymizeli.Průjmy, nadýmání se stále objevovali a začal jsem mít i bolesti v oblasti břicha.tkz koliky.Po sonu mi sdělili, že ten žlučník, by mohl jít ven, pokud mě to trápí.Dnes si myslím, že mě zlobila spíše slinivka, jelikož ty bolesti byli hodně silné a začínalo to vždy bolestí zádových svalů.Dostal jsem kapky a že to je určitě žlučník.Pochopitelně, přeci kamínky mám již od 21 a na sonu se nemocná slinivka nepozná.Nějakou dobu, jsem tyto potíže řešil kapkami a úpravou jídelníčku, ale po nějaké době se rozhodl pro vyjmutí žlučníku s doměním, že mi tyto všechny potíže zmizí.
Tak se i stalo, v březnu 2013 kdy mi bylo 33let, mi vyoperovali žlučník.Histologie proběhla v pořádku,ale mé potíže nadýmání a průjmy hlavně ráno po prvním jídle stále zústávali.Zašel jsem tedy k jednomu přírodnímu léčiteli a ten mi řekl, že mám zanešená játra a předepsal nějaké bylinky na očistu těla a na výplach nosních dutin.Říkal jsem si, že to snad pomůže.Měsíc jsem se čistil a také upravil jídelníček s tím, že jsem přestal jíst jídla typu párky, salámy, paštiky a hlavně věci kde jsou samá éčka a konzervanty a jiná svinstva.Cítil jsem se docela dobře.
Potom v červnu 2013 jsem začal chodit na amatérský box v praze.Tyto tréninky byli dost fyzicky vyčerpávající, ale co, vždyť nekouřím, nepiju, tak mi to nedělalo moc veliký problém.Ale až do doby, kdy jsem začal ubývat tak po měsici na váze 76kg na 73kg.Říkal jsem si to bude asi tím fyzickým vypětím, práce, dojíždění atd.To se srovná, ale za další měsíc a půl, další 4kila dole.To už mě trochu zarazilo a říkal si, že to asi nebude jen tak.Když k tomu připočtu nadýmání a průjmy, s boxem jsem raději přestal a věřil, že shozená kila naberu opět na zpět.Ale tak se nestalo, zůstal jsem na 67kg a už i lidé a přátelé kolem mě a v práci si toho všimli, jelikož to bylo znatelné hlavně ve tváři.Zašel jsem tedy k doktorce, aby se to někaj vysvětlilo, ale ona po vyslechnutí mých potíží, žádný velký důraz nepřikládala a neviděla nějaký problém.Nicméně jsem se dostal k doktorovi na Gastroentologii kde mě vyšetřili.Ještě před operací žlučníku, mě vyšetřili na koloskopii a fibroskopii, střeva a žaludek v pořádku.Tyto výsledky jsem předal panu doktorovi a on, že mi vemou krev na rozbor a ještě uděláme sono břicha a uvidíme, zda nemám něco zhoubného řekl.Po třech týdnech jsem šel pro výsledky a v dobré psychické kondici přišel k doktorovi.Ten mi řekl, že z výsledků krve je téměř vše v normě až na ten zvýšený bilirubin a na sonu že se taky nic nenašlo.Ptal se mě jestli to nemůže být od nervů a já na to, že se cítím dobře, ale dříve se léčil s depresí.To jsem neměl říkat, on se toho hned chytil a nepustil, žádal psychiatrické vyšetření a já tedy šel.Přišel jsem k mé psychiatričce a převyprávěl tento příběh a jestli ten úbytek hmotnosti nemůže být vysazením medikace.Ona, že je to naprosto vyloučeno a vzhledem k tomu, že jsem bral jen půl tablety 1denně je tato možnost mizivá.Tak napsala zprávu a bylo.Jsem psychicky v pořádku a tak se i cítím.
Opět jsem přišel k doktorovi a předal mu zprávu a on, že jsem tedy skoro zdráv a tím to ukončíme.Na otázku, proč mi někdy po fyzické kondici vylítne horečka na 37,4C nedokázal odpovědět.Toto se mi stávalo i dříve, řekněme před třemi lety, ale jen někdy.Tak nyní pátrám a hledám, jak tuto mojí situaci řešit.Takže nyní vážím o 12kilo méně než v červnu 2013, mám tedy 63kg při 182cm, psychicky se cítím dobře, tedy pokud pominu to, že mě na každém kroku někdo upozorňuje na to, že jsem hrozně zhubl a jestli jím.Jím hodně a téměř vše, jen některé potraviny mi nedělají vyloženě dobře.Docela se mi teď daří být bez raních průjmů už asi tři týdny, ale nadýmání je někdy fakt extrém, většinou ihned po jídle.
Tak mě napadlo objednat se na imunologii, tak jsem udělal.Měl jsem štěstí a dostal termín návštěvy hned druhý den.Pan doktor imunolog, vyslechl celý můj příběh a potíže a konstatoval, že mám 100% přemnožené kvasinky v těle a nastínil mi nějakou léčbu do budoucna.Odkyselení organismu, které již provádím asi tak dva měsíce.Poslal na odběry a že uvidíme za tři týdny z výsledků.
Poslední dobou také někdy cítím bolest nebo tlak v pravé dolní oblasti břicha,jen při chůzi, říkal jsem to i mé paní doktorce, ale ta na mě spíš zírá, jako bych si to vymýšlel.Také mě občas bolí levé lýtko, jako bych ho den předtím silně posiloval,divné že?Snažil jsem se můj zdravotní stav co nejlépe vylíčit a prosím vás o radu jak dál.Vím, že největší pomoc má každý člověk jen a jen v sobě, ale pokud člověk nezná tvář svého nepřítele je to zoufalý boj, nemyslíte?
Pokud uvažuji správně, v období boxu moje tělo zareagovalo tak, že má imunita už nebyla schopná udržet tento nápor a proto se spustil proces hubnutí a přemnožení kvasinek, nemyslíte?
Myslel jsem už i na rakovinu čeho si(jater nebo slinivky), ale nevím jestli by pomohlo nějaké vyšetření jako např. vyšetření CT?
Mockrát Vám děkuji za rady a odpověď
Ladislav Pozděch z Mníšku pod Brdy

MUDr. Martin Šmakal, 16. 2. 2014

Dobrý den, z výčtu chorob a časové souslednosti se domnívám , že nejde o důležité a nebezpečné onemocnění, spíše Vás to více otravuje... O nádor nepůjde a jiná vážná choroba by se ji...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1894

Dotaz, 16. 2. 2014

Dobry den,pardon ze znovu otravuju,ale jeste jsem zapomela napsat,ze babicka(65) byla na vyterech a neco ji tam nasli. Jeste to neproverili,ale neco tam je. Opravdu dekuju predem za odpoved!!

MUDr. Martin Šmakal, 16. 2. 2014

Ještě jednou dobrý den. jen výtěry nestačí, nutný je alespoň rtg hrudníku či vyšetření u odborníka, aby byla příčina kašle jasně objasněna...

zobrazit kompletní text