Poradna

Dotaz 1827

Dotaz, 5. 11. 2013

Vážený pane doktore, ráda bych se zeptala jak velká je pravděpodobnost rakoviny v situaci kdy mému příteli (22 let) oba rodiče na rakovinu zemřeli (prs, játra). Případně kam bychom se mohli obrátit na preventivní prohlídky (bydlíme v Ostravě)? Co můžeme dělat, abychom se této hrozbě vyvarovali?
Pomůže genetický test? Předem moc děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 5. 11. 2013

Dobrý den, v ČR onemocnění zhoubným nádorem necelých 40procent populace, tzn. , že téměř každý máme doma někoho, kdo onemocněl nádorem. Pokud jsou to nádory různých orgánů a navíc u ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1826

Dotaz, 1. 11. 2013

Dobrý den pane doktore. Je mi 57 let a 9.10.2013 mi byla provedena extirpace HZQ pravého prsu. Histologie zní: multicentrické intraduktální či intracystické papilokarcinomy. Imunohistochemické vyšetření receprotů: ER 100%, PR 90%, CerbB2 odpovídá score 0, Ki 67 6%. Nyní užívám Tamoxifen. Můžete mi, prosím, vysvělit co histologický nález říká a další prognozu. Uvažuji o debrání mléčné žlázy a mám dotaz, zda by to můj problém vyřešilo a nemusela jsem brát dlouhodobě tamoxifen. Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 1. 11. 2013

Dobrý den, parametry nádoru vypadají nadějně. Nevím sice , jak byl nádor veliký, ale ty ostatní parametry ukazují na méně agrasivní typ nádoru.Úvaha o odebrání ml. žlázy je na místě vzhle...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1825

Dotaz, 23. 10. 2013

DOBRY DEN PANE DOKTORE MIVAM BOLESTI BEDERNI PATERE NYNI JSEM BYLA NA VYSETRENI MR BEDERNI PATERE KDE POPISUJI EROZIVNI OSTEOCHONDROZU L5 S1 CHTELA JSEM SE ZEPTAT JESTLI SE NEMUZE JEDNAT O METASTAZU OD NADORU LEDVINY KTERY JSEM MELA PRED CTYRMI ROKY ODOPEROVANY I S CELOU LEDVINOU DEKUJI

MUDr. Martin Šmakal, 23. 10. 2013

Dobrý den, musím konstatovat, že je velmi velmi velmi nepravděpodobné, že by se jednalo o metastazu....

zobrazit kompletní text

Dotaz 1824

Dotaz, 12. 10. 2013

dobry den jiz delsi dobu priblizne dva roky mam psanou zvetsenou slezinu 13.5cm na sonu a naposledy jsem mela ct a tam pisi dokonce 14.5 cm pricemz nekdy napisi ze je slezina nezvetsena a zase treba jiny lekar napise mirna splenomegalie tak ja potom nevim komu mam verit muj onkolog kdyz si precte ze tam pisi mirna splenomegalie tak to nijak neresi a kdyz potom pri dalsi kontrole napisi slezina 13.5 cm nezvetsena tak mi rekne ze je to v poradkujinak krevni obraz mam v norme mohl by ste mi to prosim nejak vysvetlit jinak merim 180 cm to vam pisi protoze dokonce jeden lekar na sonu mi rekl ze to muze byt konstitucne pricemz jsem ji mel pred popisovanou pred nekolika lety mensi ale dalsi otazka je jestli to tenkrat ten lekar zmeril spravne nebo jestli ji vubec meril dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 12. 10. 2013

Dobrý den, velikost sleziny kolísá a navíc CT či UZ jsou rozdílné metody a tak měření vždy přesně na centimetr neodpovídá. Skutečně konstitučně bývá u některých pac. lehce nad normou...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1823

Dotaz, 12. 10. 2013

Dobrý den,
můj táta (43 let) má zhoubný nádor ve střevě. Zajímalo by mě, co přesně znamená a jaká je šance na úplné uzdravení (alespoň přibližně), když v je v lékařské zprávě napsáno : Diagnostický souhrn : tu rekta v 12-16 cm T2N2M0 , histol. středně diferencovaný adenoca s invazí do submukozy.
V listopadu by měl začít chodit na chemoterapii a na ozařování a po Novém roce by měl podstoupit chirurgický zákrok. Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 12. 10. 2013

Dobrý den, z toho , co píšete, soudím, že tatínek má toto stadium nemoci určené ze zobrazovacích metod , jako jsou UZ či CT a podobně. Pokud se stejný nález potvrdí i posléze, pooperačně, ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1822

Dotaz, 11. 10. 2013

dobry den moje sestra pred dvema roky onemocnela nadorem vajecniku hodnoceni 3c podstoupila operaci a sest chemoterapii ozarovani nemela nyni ji na onkologii rekli ze se nemoc opet vratila nyni jiz bude pry dostavat vetsi chemoterapie a vice sestre je 65let chtela jsem se zeptat jestli tyto chemoterapie opet zaberou a jaka je prognoza u takoveho onemocneni jinak se citi dobre dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 11. 10. 2013

Dobrý den, šance , že tato chemotherapie zabere , je opět velká, byť jistě menší než před 2 roky. Šance na úplné trvalé vyléčení je však malá. Stále ale ještě bojujeme o roky života, ne o dn...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1821

Dotaz, 11. 10. 2013

dobry den pane doktore jiz jsem vam psal ohledne meho onemocneni grawitz 6 cm velky t1 no. mo gr2 mivam zvyseny alp-kostni izoenzym jeho referencni hodnoty maji 0,0-20,1 a je mel pred pul rokem 22,5 a pri dnesni kontrole jiz 26,3 takze jiz vice nez pred pul rokem mivam i bolesti patere a kycli scintigrafii mam delanou pred peti mesici kde popisuji jen incipovane degenerativni zmeny celkoveve alp mam v norme chtel jsem se zeptat u jakeho onemocneni biva zvyseny tento kostni isoenzym jestli se nemuze treba jednat o pocinajici meta. v kostech nebo jestli to muze byt treba zvysene u degenerativnich zmen osteochondroza,spondyloza a podobne dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 11. 10. 2013

Dobrý den, v zásadě mnoho poškození kostí a různých kostních procesů může zvyšovat kostní isoenzym ALP. Myslím , že scintigrafiue zachytí metastázy v kostech velmi brzy, takže bych se toho ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1820

Dotaz, 10. 10. 2013

Dobrý den. Prosím o radu. Jsem v 17.tt a před 5 dny jsem měla úraz hlavy – při úklidu v koupelně jsem prudce vstala a bouchla jsem se do zadní části hlavy o umyvadlo – náraz byl opravdu silný, otok v zadní části hlavy, nekrvácela jsem, nezvracela jsem, ani zřejmě ke ztrátě vědomí nedošlo. Od té doby (tj. již 5.den) však pociťuji bolesti hlavy a „motání“ hlavy, boule se již hojí, „motání“ hlavy je možná již také trochu lepší, zato pocity bolesti hlavy neustupují a chvílemi se mi zdají dokonce intenzivnější. Před 3 a 4 dny jsem proto byla u neuroložky, ta mi však udělala pouze běžné neurologické vyšetření (koukla se mi do očí, poklepala mě kladívkem, prohlédla mi nohy, ruce a záda) a konstatovala, že to zřejmě nic nebude a že tyto mé bolesti mohou prý trvat ještě cca měsíc, což se mi zdá na „obyčejné“ bouchnutí do hlavy příliš dlouho. Na otřes mozku to paní doktorka neviděla, prý bych musela ztratit vědomí a zvracet, a proto mi doporučila jen nepřepínat se a používat krční límec. Na kontrolu k neuroložce mám přijít až za měsíc, když nebudou mé problémy ustupovat. O tomto úrazu jsem se radila ještě se svou gynekoložkou a ta mě trochu znepokojila tím, že prý i v takovýchto zdánlivě banálních případech může dojít k vnitřnímu hematomu, krvácení do mozku či vzniku krevní sraženiny (a to prý i v řádech týdnů či dokonce měsíců), tak by prý na mém místě bolest hlavy rozhodně nepodceňovala – prý mám dokonce zvážit vyšetření magnetickou rezonancí, aby se nějaké komplikace neprojevily až při samotném porodu. Nemohla jsem tímto úrazem nějak ublížit plodu? – např. aby měl dostatek kyslíku, aby nebyly v důsledku mých bolestí nějak změněny mé mozkové funkce s negativním dopadem na dítě…Ráda bych se tedy poradila, jak mám nyní postupovat, tj. mám skutečně celý měsíc čekat, zda mé bolesti vymizí nebo mi raději doporučujete podstoupit nějaká další vyšetření a případně která? Je dle Vás vhodné vyšetření magnetickou rezonancí hlavy ještě před porodem a neohrozí toto vyšetření nenarozené miminko? – slyšela jsem, že toto vyšetření není pro nenarozené dítě dobré zejména z hematologické stránky, ale nemám bohužel více informací. Předem moc děkuji a mějte se hezky.

MUDr. Martin Šmakal, 10. 10. 2013

Dobrý den, toto je dotaz spíše pro jinou specializaci než pro mne , tedy pro onkologa. Ale názory obou kolegyň mohou být správné, ale pokud Vás viděl kvalitní neurolog, pak by krvácení do mo...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1819

Dotaz, 3. 10. 2013

DOBRY DEN ME SESTRE NASLI PRED DVEMA ROKY NADOR NA LEDVINE VELKY 5 CM T1 NO MO NYNI PRI RTG PLIC NASLI ZREME METASTAZU JESTE JI CEKA CT JE TO VUBEC MOZNE ABY SE PRI TOMTO STADIU T1 MOHLA OBEVIT METASTAZA TADY SE ZVASICH ODPOVEDI DOCITAM ZE U STADIA T1 JSOU METASTAZI RARITA A MALO PRAVDEPODOBNE TREBA CT UKAZE ZE SE JEDNA JENOM O NEJAKY ZANET DEKUJI ZA VASI ODPOVED

MUDr. Martin Šmakal, 3. 10. 2013

Dobrý den, je to opravdu neobvyklé , aby metastazovalo takto nízké stadium, bohužel se i toto občas stane, ale jak říkám , je to vyjímečné. Spíše bych přemýšlel o tom, zda to skutečně bylo p...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1818

Dotaz, 3. 10. 2013

Dobrý den, mám dotaz ohledně mé maminky, které je 67.let. Byl jí zjištěn nádor slinivky břišní-hlava. Ihned prodělala operaci,leden 2013 odebrán nádor, žlučník, snad i kus tenkéh střeva. Bohužel po operaci sepse organismu, potom 10.dní na ARU. Poté 6 seríí chemoterapie. CT břicha bez ložisek, čisté plíce, onkomarkery v normě. pT3NoMX G-2-3.
Můj dotaz zní : jaká je prognóza s popisem co jsem Vám napsala? Vím, že rakovina slinivky je velice agresivní, ale je možné se vyléčit úplně, nebo je dané u všech pacientů, kteří podstoupili úspěšně operaci, že přes to do dvou let zemřou?
Děkuji Vám mockrát za Váš čas a odpověď
Holcová

MUDr. Martin Šmakal, 3. 10. 2013

Dobrý den, je pravda, že rakovina slinivky břišní se špatně léčí, ale je trochu nadějnější , že nádor šel odoperovat. Nicméně stadium T3 je poměrně pokročilé. Prognoza je nejistá, nevím...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1817

Dotaz, 3. 10. 2013

Dobré odpoledne pane doktore,

Chtěla bych se Vás optat, jde o maminku 65let už asi měsíc si stěžuje na bolesti zad a břicha byla ted hospitalizovaná v domnění, že se jedna o pupeční kýlu, ale dnes ji pustili domů s tím že musí jěště na Scintigrafii a mamografii, s tím, že v papírech od lékaře má že musejí dohledat priomární ložisko ale meta jsou. já vím, že tohle Vám asi nestačí bohužel, maminky papíry nemám u sebe ale během pobytu v nemocnici byla na endoskopoii, gastroskpii, MR a vše bylo v pořádku RTG plic vše v pořádku , a až ted CT odhalilo že tam někde něco je,jen nevědí kde. myslíte, že by to mohla být rakovina kostí? Jěště abych dodala tak si asi před 3 měsíci zlomila žebra a obratle mohlo by to s tím nějak souviset:? děkuji i za malou odpovědˇprosím
děkuji
s pozdravem

Veronika

MUDr. Martin Šmakal, 3. 10. 2013

Dobrý den, primární rakovina kostí není příliš častá, spíše bych pomýšlel na metastázu jiného nádoru do kostí... Proto se pátrá po prim. ložisku. Více ale odsud opravdu neodhadnu. Pokud bu...

zobrazit kompletní text