Poradna

Dotaz 1290

Dotaz, 30. 1. 2012

Vážený pane doktore,
téměř před třemi lety mi byla provedena radikální operace pro ca corpus uteri s metastázou do ovaria pT3 pN0 M0, G1. Koncem letošního roku jsem byla na kontrolním CT, nerozumím však výsledku, chtěla bych Vás poprosit o vysvětlení – „V parenchymu plicním vpravo na rozhr. S4,S6 ve srovnání nápadnější opacita do 5 mm v průměru. Také drobné pleur. infiltráty bilat. dnes lehce nápadnější (srovnáno s PET/CT z 6/09). Léze plicní přítomné v obraze CT jsou vzhledem k malým rozměrům pod detekčním limitem PET skeneru“.
Bylo mi doporučeno kontrolní CT, proto bych se chtěla zeptat, mohlo-li by se jednat o návrat rakoviny a jestli moje bolesti na hrudi mohou s tímto souviset.
Děkuji předem za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 30. 1. 2012

Dobrý den, jak sama čtete nález není jednoznačně interpretovatelný.Jsou tam drobné nálezy, které nejsou jednoznačně vysvětlitelné.Abyste se nelekala, to stává poměrně často.Ale podle popis...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1289

Dotaz, 30. 1. 2012

Dobrý den,může mít 8 cyklů chemoterapie na dignozu C18.9 - G2N0M0T3 negativní vliv na slinivku?Po této terapii jsem musel podstoupit drobný zákrok během kterého mi byla podávána 5%G - avšak vždy s bolestí v tomto místě. Nyní jsem 8 měsíců po chemo a asi týden již mám občasné bolesti v oblasti levého podžebří.
Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 30. 1. 2012

Dobrý den, na takto jednoduše položenou otázku není jiná správná odpověď než - může. Ale bez znalosti typu chemotherapie, jejich dávek, znalosti předchozího stavu slinivky je to jen plá...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1288

Dotaz, 28. 1. 2012

Dobrý den, je mi 34 a loni v září jsem byla na operaci rakoviny prsu, mám za sebou 6 chemoterpií a ozařování. Na začátku chemoterapie mi zastavili menzes a moje paní doktorka mi až po roce řekla že to bude na dva roky i déle. Teď užívám Tamoxifen napřed se mi z ničeho nic nezávazně na denní době točila hlava a teď mi asi tři měsíce otékají ruce i nohy. Když jsem to řekla paní doktorce ta se na mě jen od stolu podívala a nic mi neřekla. Pracuji v domově důchodců jako pracovnice výdeje stravy a paní doktorka (která ani není moje praktická) mi dala půl prášku na odvodnění (furon) náramě mi to ulevilo od bolestí ledvin i otoků. Konzultovala jsem to se svým gynekologem a tím co jsem mu řekla byl dosti zaskočen ale sám mi pomoct nedokázal. K tomu mi paní doktorka na onkologii nadala za to že jsem přibrala 5 kg s tím že jsem jí řekla, že jsem v práci zproštěna odebírání obědů její odpověď byla že je to dobře. Může te mi prosím nějak poradit co s těma otokama mám dělat a co mám udělat s paní doktorkou na onkologii aby mi vždy vysvětlila nebo aspoň se pořádně věnovala tomu co mi je. Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 28. 1. 2012

Dobrý den, uznávám, že komunikace s pacientem je dlouhodobým problémem nás onkologů a s tím související vysvětlování všech léčebných postupů a event. komplikací léčby.Je však také prav...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1287

Dotaz, 28. 1. 2012

jak se daji poznat metastaze nebo nadory v tenkem streve da se to poznat treba i z nejakeho odberu krve treba chudokrevnosti nebo necim jinym ? dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 28. 1. 2012

Dobrý den, nádory v tenkém střevě se vyskytují zcela raritně.Někdy může dojít k tvorbě metastáz na povrch tenkého střeva.Toto se často projeví tvorbou volné tekutiny v břiše, někdy chudkr...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1284

Dotaz, 26. 1. 2012

Dobrý den,
moje maminka (56let) onemocněla před dvěma lety rakovinou prsa, po 6 chemoterapiich markery v pořádku, CT taky, za 6 měsíců zjištěn agresivní nádor dělohy, po dalších 6 chemo vše ok, včetně CT. Poté do 3 měsíců zjištěna rakovina vaječníku s CA 125 - 130, za další měsíc CA 125 již 800, po první chemo agresivní reakce, další chemo zatím nemožná..nejí, nepije, zvrací. Myslíte, že je ještě nějaká šance na uzdravení?
Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 26. 1. 2012

Dobrý den, z vašeho popisu se toto nedá odpovědět.Musel bych mít stokrát více informací - např o histol. strukturách , rozsahu či velikosti nádoru o typech chemotherapie, operační protokol...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1283

Dotaz, 25. 1. 2012

Vážený pane primáři,

obracím se na Vás s dotazem týkajícího se mého otce (78). V loňském roce mu byl diagnostikován karcinom prostaty, následně podstoupil radioterapii. Letos v létě mu zjistili metastázy na obratli a podstoupil operaci, kdy mu odtranili chámovody, aby se omezilo dalším bujení nádorových buněk. V listopadu během asi 14 dnů se výrazně zvýšli hodnoty PSA z 88 na 195. Měl dvě možnosti, podstoupit chemoterapii nebo se zúčastnit klinické studie. Když zjistil, že studie je kontrolovaná placebem a v podstatě by ani jeho ošetřeující lékař nevěděl zda podává lék či placebo, studii odmítl. Nyní užívá bonafos. Po novém roce došlo ke zlepšení výsledků krevního testu a nyní se opět uvažuje o zařazení do nové studie, kdy se vyrábí vakcína z vlastní krve. Je to objev paní profesorky Jiřiny Bartůňkové? Je tato léčba učínná i v případě kosterních metastáz? Dočetla jsem se také o léčbě RESAN, biofosfonáty a demosubamem. Mám velké obavy, že se dlouho nic neděje, vždyť čas hraje velkou roli. Rodiče mého manžela také prodělali rakovinu(matka postupně karcinom obou prsů a karcinom v uchu, otec porostaty), oba byli operováni co v nejkratší možné době a po té prodělali chemoterapii, nyní nemají žádné problémy ani metastázy. Můžete mi prosím napsat Váš názor?

Mnohokrát Vám děkuji.
S pozdravem Mgr.Renata Alfonso

obracím se na Vás s dotazem týkajícího se mého otce (78). V loňském roce mu byl diagnostikován karcinom prostaty, následně podstoupil radioterapii. Letos v létě mu zjistili metastázy na obratli a podstoupil operaci, kdy mu odtranili chámovody, aby se omezilo dalším bujení nádorových buněk. V listopadu během asi 14 dnů se výrazně zvýšli hodnoty PSA z 88 na 195. Měl dvě možnosti, podstoupit chemoterapii nebo se zúčastnit klinické studie. Když zjistil, že studie je kontrolovaná placebem a v podstatě by ani jeho ošetřeující lékař nevěděl zda podává lék či placebo, studii odmítl. Nyní užívá bonafos. Po novém roce došlo ke zlepšení výsledků krevního testu a nyní se opět uvažuje o zařazení do nové studie, kdy se vyrábí vakcína z vlastní krve. Na internetu jsem se dopátrala paní profesorky Jiřiny Bartůňkové, která objevila léčbu rakoviny pomocí vakcín z krve pacienta. Je tato léčba učínná i v případě kosterních metastáz? Dočetla jsem se také o léčbě RESAN, biofosfonáty a demosubamem. Mám velké obavy, že se dlouho nic neděje, vždyť čas hraje velkou roli. Rodiče mého manžela také prodělali rakovinu(matka postupně karcinom obou prsů a karcinom v uchu, otec porostaty), oba byli operováni co v nejkratší možné době a po té prodělali chemoterapii, nyní nemají žádné problémy ani metastázy. Můžete mi prosím napsat Váš názor?

Mnohokrát Vám děkuji.
S pozdravem Mgr.Renata Alfonso

MUDr. Martin Šmakal, 25. 1. 2012

Dobrý den, metastatické onemocnění dokážeme vyléčit jen ojediněle.Často však dokážeme pac. proudloužit život či zlepšit jeho kvalitu, např. odstraněním bolestí a pod.Léčba karcinomu prost...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1282

Dotaz, 24. 1. 2012

nezlopte se ze jeste pisi ja sem mislel jestli ten markkr 72,4 nemuze byt zvysena kvuli tomu ze mam jednu ledvinu tudiz horsi funkci ledvin to sem se docet na internetu ze to muze byt zvyseno pri onemocneni ledvin nebo treba jater a to mam zase steatozu dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 24. 1. 2012

Nevelké zvýšení CA 72,4 při onemocnění ledvin či jater se může objevit, ale není to onkomarker , který by signalizoval nádor ledviny. Jedná se spíše o jíná ledvinná či jaterní onemocněn...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1281

Dotaz, 24. 1. 2012

viz predchozi sprava zapomel jsem va napsat jake ma tato laborator referencni hodnoty ca72-4 6,9 , cea 4,6 ,ca19-9 35 dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 24. 1. 2012

Toto jen podporuje mé stanovisko a moji odpověď...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1280

Dotaz, 23. 1. 2012

dobry den odepicuji vam ohledne tu.markru ca72-4ktery byl zvysen na 25,40 dale me brali ca19-9---4,5 ..dale cea--1,1 odepisoval ste mi ze to muze byt zvysene u nadoru zaludku to mamdelanou gastroskopi ta byla v poradku jen pri ph-metrii objaven reflux. dale ste psal ze to muze byt u nadoru plic a to mam delany rengena taky v poradku dale mam kolonoskopii jen hemeroidy proto by me zajimalo co si o tom zvysenem markru 72-4 mislite.jinak jsem 3 roky ponadoru ledviny 10cm. velky.problemi s brichem mam stale a to mi rekli ze to mozou byt srusty po operaci mam tam pomerne velkou jizvu okolo25cm proto by me zajimalo jestli ten markr nemuze byt zvyseny z jinych duvodu nez onkologickych treba kvuli te ledvine...

MUDr. Martin Šmakal, 23. 1. 2012

Ještě jednou dobrý den, odpověď zní ano. Nádorové markery se občas zvyšují i jinými onemocněními než pouze nádory. Jsou to např. zánětlivá onemocnění střev, žaludku, slinivky apod.Ca 7...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1278

Dotaz, 23. 1. 2012

dobry den ptam se ohledne scintigrafie co znamena zvysena aktivita v maxile bilat.odontogenniho charakteru jsem onko. pacient a mam to popisovane pri kazde scinti.nemuze to byt neco zhoubneho lekar me nikdy k tomu nic nerika tak nevim jestli to je neco vazneho nebo ne.......dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 23. 1. 2012

Dobrý den, nebude to mít spojitost s onkol. onemocněním, jde o zubní afekci, kde může jít např. o paradontozu, či kaz na zubu s okolní reakcí apod.Nejde o nic vážného...

zobrazit kompletní text