Poradna

Dotaz 1276

Dotaz, 20. 1. 2012

Dobrý den,chtěla bych poděkovat za tuto poradnu...a prosím o stručné shrnutí ,jak jsem na tom,prosím pravdu :-) Jednou jsem již psala,ale málo info,Moc Vám děkuji za odpověd.Zachycen kožní melanom,časná vertikální růstová fáze,zřejmá mitotická aktivita,i v dermální komponentě,žádná maturace,výrazná pagetoidní invaze,přes stratum granulosum nad celou morfou.Proliferace v Ki-67 je 20%. Breslow tl.1,2 mm.Clark IV.Ulcerace ani regrese nejsou. Závěr: Melanom kůže reg.brachii 1 .sin,Spitzoidní typ,časná vertikální růstová fáze. TNM:pT2a. Dg:C436 Nádor:8720/3. Poté jsem byla v brně na žlutém konci operována,z reexcize :reepitelizovaná buněčná jizva zasahující mělce do měkké tukové tkáně podkoží,bez rezudia melanomu. SNB:1LU: v základních řezech HE bez metastázy,následně místní uzlina vyšetřena ve stupnovitých řezech HE řezech po 100 mikrometrech,každý pátý řez podroben imunoreakci k průkazu melan A tyrosináza:v jednom řezu zachycena 1 IHM pozitivní bunka bez nálezu morfologického korelátu v HE . Prosím jaká je prognoza? Je mi 34 let,tři děti.Můžu otěhotnět ? Nebo už nebudu zdravá ? Nemůžu na to přestat myslet,snažím se positivně myslet ale pořád mám strach,omlouvám se za dlouhou zprávu ale nemám se koho jiného zeptat ,Děkuji moc

MUDr. Martin Šmakal, 20. 1. 2012

Dobrý den, pevně věřím , že vše dobře dopadne, šance jsou nadějné. Nicméně s těhotenstvím bych nespěchal , zvl. pokud již máte 3 děti... 2 roky asi asi vydržel......

zobrazit kompletní text

Dotaz 1275

Dotaz, 19. 1. 2012

dobry den chtel jsem se zeptat u jakeho nadoru je zvysen onko.markr 72-4 a jestli muze byt treba zvysen i u jineho onemocneni a jakeho dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 19. 1. 2012

Dobrý den, tento onkomarker není zcela spolehlivý, nicméně vyskytuje se zvýšený u nádorů žaludku, plic a vaječníků.Je však vhodné jej kombinovat s jinými onkomarkery, čímž se zajistí v...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1274

Dotaz, 18. 1. 2012

odepisoval jste me ze indikace v mem pripade neni jista jednalo se o to kdyby me odebrali kostni dren aby urcili co to znamena ten difuzne zvyseny zachyt vkostni dreni na tom petct slo by to dovysvetlit proc je indikace nejista dekuji jedna se o grawitz t1nomo

MUDr. Martin Šmakal, 18. 1. 2012

Dobrý den, prototže jsem neviděl obrázky a ani nejsem specialista na PET CT nevím , jestli se nejedná jen o variantu normálu či hraniční stav , kde je třeba dopor. neprve vyš. zopakovat než...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1273

Dotaz, 17. 1. 2012

Dobrý den, chtěla bych znát váš názor na přípravek Gesavitváhám jestli ho pořídit nebo ne,děkuji za odpověď,přeji hezký den

MUDr. Martin Šmakal, 17. 1. 2012

Dobrý den, nemám s ním mnoho zkušeností, tak jej nechci ani chválit ani hanět. Mezi standardní léčebné postupy však nepatří......

zobrazit kompletní text

Dotaz 1272

Dotaz, 17. 1. 2012

odepisoval jste me ohhledne toho difuzne zvyseneho zachytu na petct tak jsem se chtel jeste zeptat jesti ten zachyt by treba neobjasnilo kdyby me vzali vzorek kostni drene ze sterna ale krevni obraz mam v poradku

MUDr. Martin Šmakal, 17. 1. 2012

Dobrý den, odběr kostní dřeně je zatížen jistým rizikem /ne příliš velkým/ ale indikaci k němu by musel dát v tomto případě hematolog, aby se nedělalo zbytečné vyšetření zatěžující pacient...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1271

Dotaz, 16. 1. 2012

Dobrý den,v létě mi byl biopsií diagostikován maligní melanom clark 4 braslow 1.2,byla jsem na rexcizi a na odebrání sentinelové uzliny,uzlina byla vyhodnocena jako negativní s positivní nádorovou bunkou v řezu,nevím jaké mám šance na život ...:D Mám strach z metastáz,že se to vrátí,prý je to agresivní a často metastázuje...pak na to není léčba..jakou mám šanci že se tak stane ? A je šance,že jsem¨zdravá ? Mám tři děti a 34.let.Děkuji za odpověd,pokud je potřeba detailnější zprávu,.můžu opsat z papírů..

MUDr. Martin Šmakal, 16. 1. 2012

Dobrý den, nevím , co je to positivní buňka na řezu. Pokud jde o tzv. ITC /isolated tumor cell/ pak by by to bylo nadějné. v případě většího postižení uzliny by prognoza byla nejistá, re...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1270

Dotaz, 13. 1. 2012

dobry den byl jsem na kolonoskopii a byli me odstraneni dva polipi do 10mm tubularni adenom low grade displazii co to znamena neni to rakovina a za jak dlouho se to ma skontrolovat me rekli ze kdyz to odstranili tak uz je to v poradku a ja jim moc neverim slo by ten nalez prelozit abych tomu porozumel dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 13. 1. 2012

Dobrý den, musím uznat , že měli pravdu.Nejde o rakovinu, jde o nezhoubný nádor, který byl odstraněn. Navíc měl nízkou růstovou aktivitu takže byl málo agresivní. Nicméně kontrola ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1268

Dotaz, 13. 1. 2012

dobry den chtel sem se zeptat co znamena na petct v lednu 2011 mirne difuzne zvyseny zachyt v kostni dreni axialniho skeletu v zavorce vs.aktivace kostni drene zrejme reaktivni jinak normalni nalez bez desiminace zakladniho onemocneni.V srpnu 2011 opakovane petct a nalez stejny lekar se k tomu nijak nevyjadril a na petu mi rekli ze to tam nekdy byva .Nemuzeou to byt treba pocinajici metastaze pokud ne co to po tom tedy je......

MUDr. Martin Šmakal, 13. 1. 2012

Dobrý den, nejsem specialista na PET CT, ale pokud je nález difusní, pak asi nejde o jednotlivá metastatická ložiska a nádor nenapadne kost jako celek, ale vytvářel by tam jednotliv...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1267

Dotaz, 13. 1. 2012

Dobry den mam otazku je mozne poznat rakovinu konecniku a tlusteho streva podle vzorku ze stolice???? je to stridava stolice s prujmem a krvacenim,nadymanim a pod.muze obvodni lekar poslat sveho pacienta bez OHLEDU NA VEK na vysetreni jako je KOLONOSKOPIE?cetla jsem na netu ze na takove vysetreni se chodi v 50 letech a vejs.

MUDr. Martin Šmakal, 13. 1. 2012

Dobrý den, prakt. lékař samozřejmě může poslat jakkoliv starého pacienta na kolonoskopii, když k tomu má důvod - tedy podezření že ve střevě není něco v pořádku... Něco jiného je...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1266

Dotaz, 13. 1. 2012

Pane doktore, před 7-mi lety při zlomení femuru mi byly zjištěny metastázy v kostech pomocí celotělové scintigrafie skeletu. Předchozí nález - zhoubný nádor v prsu.Po léčbě Bondronatem se můj stav loni v květnu zhoršil.Začaly bolesti v páteři zhruba mezi lopatkami.Vyhledala jsem rehabilitační ho pracovníka, ale ten, po zjištění, že jde o metastázy, odmítl se mnou pracovat.Onkolog mě poslal k ortopedovi, který mi sice udělal obstřik v místě bolestí, ale ten nepomohl.Doporučil mi osteoložku, která mi udělala svá vyšetření na přístroji, ale i ona řekla, pokud jsou tam metastázy, nic s tím neudělám.Následně jsem od svého onkologa dostala léky proti bolesti.Byla různé a bylo jich mnoho :Ibalgin,Tramal,Nimesil,Diclofenal,Durogesic-náplast a po tomto léku se mi udělalo tak špatně, že jsem se z toho dosud nedostala.Předchozí léky nezabíraly.Následně jsem podstoupila ozařování 8x do místa bolestí v páteři.Nyní, po měsíci nepociťuji žádnou úlevu.Přečetla jsem si na vašich stránkách o MR.Myslíte si, že by MR byla pro mne vhodná, aby se zjistilo, co SKUTEČNĚ způsobuje bolesti? Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 13. 1. 2012

Dobrý den, rozdělil bych otázku na dvě části : za prvé co způsobuje bolesti a za druhé co tím dělat... Odpověď na první otázku je na snadě. Metastáza v obratli bolí , protože se hro...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1265

Dotaz, 12. 1. 2012

Dobry den mam na vas dotas pritel ma podezdreni na rakovinu konecniku a tlusteho streva.jeho lekar mu odebral krev a ster ze stolice ktera je stridava se zacpou a prujmem krvacejicim ve stolici da se tato nemoc poznat z vysetreni jako je sono bricha?v krvi mu nic nenasli.cetla jsem na netu ze tato nemoc je ale na vysetreni se s ni chodi az 50 nebo 55 letech to si myslim ze uz muze byt pozde.muzete mi prosim odepsat nevyme jsi uz rady.mooc vam dekuji Miluska

MUDr. Martin Šmakal, 12. 1. 2012

Dobrý den, na sonu břicha většinou nádor střeva neobjevíte.Nejlepším vyšetřením i s možností odběru vzorku je kolonoskopie,kdy střevo prohlédneme zevnitř kolonoskopem. Toto vyšetření b...

zobrazit kompletní text