Poradna

Názor onkologa

Dotaz, 21. 1. 2011

Dobrý večer prajem pan primar. Zaujímal by ma Váš názor na postup lekára onkológa. Konkretne veci veľmi rada objasním, ak by Vás to zaujimalo, co vsetko tomu predchadzalo az k tomuto rozhodnutiu:Maminkaka odmietla veľmi riskantnú operáciu pečene. Následne na kontrole jej ponúkli chemoterapiu, ktorú maminka po absolvovaných problémoch z chemoterapi pred tým odmietla tak ako operáciu. Lekárka skonštatovala len toľko, že dobre my končíme, keď sa odmietate liečiť aj operačne aj chemoterapiou a týmto pádom Vás možem jedine vyradiť z evidencie nasej ambulancie a podpíšete mi to samozrejme, v čom nevidím problém, kedze sa rozhodla sama tak to aj podpise a púšťame Vás do symptomatickej liečby podľa spádovej oblasti. Veľmi ma prekvapilo iba to že netreba už žiadnu kontrolu či sa stav zhoršuje , či je rovnaký a pod... Veď sme všetci ľudia, či nie? A keď človek odmietne niečo čo nechce alebo nemože absolvovat tak... uz je tu zbytocny?

MUDr. Martin Šmakal, 21. 1. 2011

Odpověď není jednoduchá .Specifická onkologická léčba byla asi skutečně vyčerpána nabídkou chir.řešení či chemotherapie. Neznám podrobnosti o onemocnění, takže k přímé protiná...

zobrazit kompletní text

Ca corpus uteri s metstázou do ovaria

Dotaz, 19. 1. 2011

Vážený pane primáři,
před dvěma lety mi byla provedena radikální operace pro ca corpus uteri s metastázou do ovaria pT3 pN0 M0, G1. Poté následovala radioterapie a chemoterapie. Následně mi byl zjištěn Lynchův syndrom.
Chtěla bych Vás požádat o informaci, zda mám šanci na úplné vyléčení, nyní je mi 37 let.

Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 19. 1. 2011

Šanci zcela jistě máte zvláště proto, že byly negativní uzliny a nádor je vysoce diferencován - G1 Rozsah tumoru T3 je už trochu horší... Ale jsem přesvědčen , že to dobře dopadne...

zobrazit kompletní text

maligní tumor periferní nervové pochvy

Dotaz, 19. 1. 2011

Dobrý den, navazuji na svůj dotaz z prosince 2010. Kdy jsem se ptala na maligní tumor periferní nervové pochvy, který mi byl zjištěn na nártu LDK. Dne 22.12. jsem se podrobila kompletní excizi tohoto nádoru a histologii původní výsledek potvrdila s tím, že jde o tzv. maligní schvannom. Bohužel zprávu histologii už v ruce nemám, tu jsem musela odevzdat na oddělení onkologii, kde mě po operace přeposlali. Pamatuji si pouze, že byl nádor značně rozsáhlý (až k extenzoru palce), z části byl dobře ohraničený a z části s projevem infiltrativního růstu. Proliferační aktivita měřená nějakým koeficientem (k..něco-číslo) byla nepravidelná okolo 15%.Pak tam ještě bylo něco o "mitotické" aktivitě...někde až 17mitóz/HPF....píši to z hlavy, některé výrazy mohou být nepřesné. Dne 14.1. jsem se podrobila PET/CT s dobrým výsledkem, kdy byly vyloučeny vzdálené metastázy. Pouze na CT našli nějaký uzlík na štítné žláze o velikosti 1x1 cm na který se však nenachytala kontrastní látka, ale pro jistotu jsem objednána i na endokrinologii na sonobiopsii. Také jsem objednána na magnetickou rezonanci LDK. Jaká je prognóza mého onemocnění? Bude nutná onkologická léčba? Na internetu jsem se dočetla, že tento typ nádoru je chemorezistentní. Bude nutné ozařování? Nebo jen sledování stavu? Děkuji za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 19. 1. 2011

Dobrý den, maligní schwannom je poměrně málo častá varianta tohoto typu nádoru a v praxi jsme se s léčbou maligní varianty setkal jen jedenkrát. takže moje praktické zkušenosti jsou ...

zobrazit kompletní text

Zanet uzlin

Dotaz, 18. 1. 2011

Dobry vecer,moje 2,5leta dcera ma zanet uzlin tak ji dal lekar antibiotika a chtela bych se vas zeptat kde se mohla nakazit jak se to prenasi tahle nemoc v rodine to nikdo nema.A jeste bych chtela vedet co davat az dobere antibiotika dekuji za odpoved.

MUDr. Martin Šmakal, 18. 1. 2011

Toto je otázka pro odborného dětského lékaře či specialistu na infekční onemocnění.Já jsem onkolog a zabývám se léčbou nádorů dospělých. Proto se omlouvám ,ale na tuto otázku nejse...

zobrazit kompletní text

Bolest v nadbříšku

Dotaz, 18. 1. 2011

Pane doktor, prosim, boli mě od listopadu v nadbřišku, mam jit 8 na sondu, mam strach, že by to byla rakovina, nezvracim, mužete mi řict o co jde?Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 18. 1. 2011

Gastroskopické vyšetření " sondou" doporučuji, je velmi přínosné a jistě to zvládnete.Sám jsem si to již 2 x také musel vyzkoušet a vždy to dobře dopadlo. Nevím, kolik je Vám let , ale ...

zobrazit kompletní text

Diagnoza je C56

Dotaz, 17. 1. 2011

má sestra je po operaci vaječníků a vejcovodů při níž jí našli rakovinový nádor.Zůstal rozsev. Diagnoza je C56 .nevíme co je to za diagnozu aprocentuální ůspěch léčby. Děkujem předem za odpověd.

MUDr. Martin Šmakal, 17. 1. 2011

Diagnoza C56 znamená zhoubný nádor vaječníků. Pokud je onemocnění ve stadiu rozsevu v dutině břišní je prognoza nepříznivá. Nicméně rakovina vaječníků bývá velmi citlivá na léčbu...

zobrazit kompletní text

Záněty močových cest

Dotaz, 17. 1. 2011

Dobrý den, mám problémy se záněty moč. cest. Prodělala sem je pětkrát během dvou let. Vždy mi doktorka nasadila antibiotika. Byla sem na ultrazvuku a v ledvinách prý nic není. Chtěla bych se vás zeptat jestli je možné záněty léčit jiným způsobem než antibiotiky. Slyšela sem o kapkách Rowatinex, ale nevím, jestli jsou vhodné. Potom mám tabletky Uromax a ty jsou dobré. Dále bych chtěla vědět, za jak dlouho je možné zánět vyléčit pokud bych jej léčila doma. Moc Vám děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 17. 1. 2011

Kapky Rowatinex neznám, nemohu poradit. Jsem však onkolog a toto je otázka hlavně pro urology, ale nejste v tom sama,chronická močová infekce se často léčí obtížně a zvl. u ž...

zobrazit kompletní text

borderline tumor

Dotaz, 16. 1. 2011

Dobrý den, minulý rok jsem podstoupila v květnu laparoskopii, kdy mi byla odebrána cysta, kde se zjistilo, že jde o borderline tumor a v červnu 2010 jsem podstoupila ovarectomii 1.dx,biopsii druhého ovaria, appendectomii a omentectomii per laparotomiam. Operace proběhla bez komplikací. Menstruaci mám od té doby pravidelně každý měsíc. Chodím na pravidelné kontroly - UZ, tumormarkery. Poslední kontrola byla na začátku ledna 2011, kdy mi bylo doporučeno s těhotenstvím počkat. Mám již 2 roky starou dceru a chtěli bychom s manželem další dítě. Myslíte si, že je to velké riziko? A kdy je vhodné to načasovat? Je mi 28 let. Již v roce 2005 jsem byla operovaná pro cystu - dermoid. Aktuální zpráva:děloha s endometriem síly 4mm, norm. velokost dělohy.Ovaruim 1.sin beze známek cystosy, velikost 45x30mm.Stav po ovulaci s následným v.s.krvácením do c.luteum. Douglas je prázdný.
Předem děkuji za odpověď. Přeji příjemný den.

MUDr. Martin Šmakal, 16. 1. 2011

Dáváte mi opravdu těžkou otázku - borderline tumor je, jak lze jednoduše přeložit, hraniční z pohledu eventuálního maligního chování. Proto je potřeba vědět z histologie a operační...

zobrazit kompletní text

Rakovina slinivky brišní

Dotaz, 16. 1. 2011

Dobrý den. Mamince diagnostikovali před 3 dny rakovinu slinivky břišní, zítra má jet na ERCP do Prahy, jaká je prosím šance zařazení do očkovacího programu, nebo biologické léčby za odpověď děkuji. S pozdravem

MUDr. Martin Šmakal, 16. 1. 2011

Poměrně malá, musí se jednat o vhodné pacienty k této léčbě. Základem -pokud má mít léčba dlouhodobější šanci- je chirurgické řešení... Ani biologická léčba není v případě carci...

zobrazit kompletní text

Neoperovatelný nádor plic

Dotaz, 12. 1. 2011

Dobrý den, manžel má neoperovatelný nádor plic v pondělí podstoupil chemoterapii, dvojitou dávku,
na další jde za tři týdny. Je mu velice špatně, chtěla jsem se zeptat, kdy to aspoń trochu odezní, bojím se, že ubere na váze. Děkuji za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 12. 1. 2011

Neoperovatelný nádor plic má bohužel velmi špatnou krátkodobou prognozu. Jak samotný nádor tak často i léčebná chemotherapie působí na organismus negativně ve smyslu zažívacích obt...

zobrazit kompletní text

Preventivní chemoterapie

Dotaz, 10. 1. 2011

Dobrý den, tatínek je po operaci nádoru plic. Dle lékařů jsou výsledky dobré, odebrány i okolní uzliny a vše v pořádku. Lékař tatínkovi doporučil chemoterapii prý je mladý /56let/ a má mít preventivní charakter. Má již za sebou 1dávku. Zajímalo by mne proč se dává chemoterapie když jsou výsledky v pořádku? Není to jen další zatěžování organismu? Nemůže mu spíše uškodit? Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 10. 1. 2011

Dobrý den, zřejmě jde o malé nedorozumnění při komunikaci. Pokud je tatínek po operaci plic pro zhoubný nádor - pak se jistě jedná o vysoce rizikového pacienta i když byl nádor odoperov...

zobrazit kompletní text