Poradna

Zpomalení průběhu rakoviny

Dotaz, 13. 4. 2022

Dobrý den, chci poprosit o odbornou radu. Mému otci (85 let) byla loni v srpnu, tedy 2021 diagnostikována rakovina slinivky. Odborníci vzhledem k jeho věku nedoporučili ani operaci, ani chemoterapii. Řekli mu, ať si užije čas, který mu zbývá a nepodstupuje žádnou léčbu. Chci se zeptat, zda přeci jen neexistuje alespoň nějaká onkologická paliativní léčba, která by průběh nemoci zpomalila, nebo zlepšila kvalitu zbývajícího života mého otce. Otec momentálně nikam nedochází, hubne, psychicky na tom není dobře, nefunguje mu dobře trávení, v noci ho budí nepříjemné bolesti v oblasti břicha. Moc děkuji předem za vaše vyjádření.

MUDr. Martin Šmakal, 19. 4. 2022

Dobrý den, toto je vždy složité rozhodnutí a bez individuální znalosti pacienta je těžké něco radit. Je pravda, že operativa by byla velkým rizikem. rozhodnout se pro chemoterapii, která...

zobrazit kompletní text

Lipomy po těle

Dotaz, 12. 4. 2022

Dobrý den,
je mi 56 let a mám stejný problém s lipomy po celém těle, na který již bylo odpovězeno viz. (MUDr. Martin Šmakal, 20. 1. 2016) Také mi byly některé chirurgicky odstraněny, bohužel ostatní prý jsou vrostlé do svalů a odstranit nejdou, což je velký problém zvláště na zádech a žebrech, takže nemohu pořádně spát. Několikrát za noc musím vstát, neboť bolestí nevydržím ležet. Snažím se střídat a hledat vhodné matrace, ale bezúspěšně. Děje se tak třeba 14 dnů, pak je třeba měsíc pokoj, ale i naopak. Dá se s tím nějak bojovat, nebo mám začít brát prášky na spaní. Zatím to řeším tak, že dospávám po příchodu z práce a večer se bojím lehnout s obavami, jak se vyspím..... Děkuji za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 19. 4. 2022

Dobrý den, v takovém případě, jak popisujete mohou být i "pitomé lipomy" velmi nepříjemné. U Vád jde asi už spíše o lipomatozu vzhledem k množství lipomů. Zkusil bych to řešit třeba s p...

zobrazit kompletní text

Vývoj karcinomu

Dotaz, 12. 4. 2022

Dobrý den,
před rokem mi byl odstraněn 2,5cm adenom v tlustém střevě. Histologie HG dysplazie a podezření na adenokarcinom. Proto následně provedeno hlubší odstranění tkáně, histologie LG dysplazie. V září kontrolní kolonoskopie, odebrány vzorky z jizvy, histologie telefonicky s lékařem v pořádku. Nyní po půl roce v březnu kontrolní kolonoskopie, adenom 2 mm, histologie v jednom miste opět HG dysplazie.
Za jakou dobu se z adenomu s HG dysplazií může vyvinout karcinom? Kontrolní kolonoskopii mám za půl roku, je to dostačující?
Děkuji za odpovéď

MUDr. Martin Šmakal, 19. 4. 2022

Dobrý den, kontrolní kolonoskopie za půl roku je vhodný termín. Vývoj z HG dysplazie v karcinom se těžko odhaduje, je to velmi individuálně odlišné. S pozdravem...

zobrazit kompletní text

Hypodenzní ložisko v játrech

Dotaz, 11. 4. 2022

Dobrý den, na CT mi zjistili hypodenzni ložisko v játrech, laloku v S7 o velikosti 2-3 mm . Jsem po operaci ledviny odkud mi byl odstraněn nádor. Mohl by tento nález v játrech nějak souviset s tou ledvinou, nebo co vše může tento nález znamenat. Byla mi doporučena MR
Na CT před operací jsem měl játra čistá, ale prý se mohlo tak tak malé ložisko přehlédnout, je to možné ?
Děkuji za odpoved

MUDr. Martin Šmakal, 19. 4. 2022

Dobrý den, nález by mohl souviset s tou ledvinou, proto bylo raději doporučeno provést MR, přehlédnout se to mohlo, ale moc tomu nevěřím... Ale takovýto nález může být též cysta či fokál...

zobrazit kompletní text

Nález na hrudníku

Dotaz, 10. 4. 2022

Dobrý den,
při CT ledvin mi byla zabrána i část hrudníku, kde se objevil nespecifický 0,5 cm velký nález (který však nebyl vidět celý).
Byla jsem proto u plicního lékaře, ten se na snímek ani nepodíval (prý jej nenašel, ač se jednalo o stejnou nemocnici), akorát se mě zeptal, jestli se mi špatně nedýchá a zda nehubnu. Po mé negaci těchto problémů mi řekl, ať přijdu za rok na CT - nic víc, žádné další vyšetření.
Chci se zeptat, zda je jeho postup správný? Protože se domnívám, kdybych hubla a špatně dýchala, tak je už celkem pozdě. Rovněž přijít až za rok se mi zdá poněkud pozdní termín...
Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 11. 4. 2022

Dobrý den, nemám přesné informace o tom , co rentgenologové popisují. Pokud už i z malého nálezu popisují, že nejde o nic důležitého, pak ko za rok stačí. Pokud tady ta jistota není, pak...

zobrazit kompletní text

Tumor sliznivky

Dotaz, 5. 4. 2022

Zdravím, před 3 měsíci jsem se dozvěděla krutou diagnozu - tumor slinivky, snad nejhorší co existuje. Postupně jsem absolvovala SONO, CT a naposled před 10 dny odběry na histologii. Dnes mi přišly výsledky a teď bych měla být zařazena do nějaké léčby.
Vzhledem k typu TU si přeji pracoviště kde mají ty nejlepší léčebné metody. Přeji si ještě život co nejvíc prodloužit a užít si vnoučátek.
Obracím se proto na Vás o radu a doporučení kam se jít léčit.
Děkuji mnohokrát.

MUDr. Martin Šmakal, 11. 4. 2022

Dobrý den, máte pravdu , že to není povzbudivá diagnóza. Nevím, odkud jste, ale šel bych na nějaké velké pracoviště, kde mají dostatek zkušeností s velkým množství pacientů a dobré zázemí...

zobrazit kompletní text

Výsledky CT mozku

Dotaz, 4. 4. 2022

Dobrý ,den na ct mozku mě našli,drobná okolo 4mm , hyperdenzita,u čtvrté komory, píší že se může jednat o čerstvou krev.....jinak bez ischemie.......co by,to tedy všechno mohlo být jiného.

MUDr. Martin Šmakal, 11. 4. 2022

Dobrý den, nejsem rentgenolog , tak si netroufnu vyjmenovávat tisíc dalších možností. Na nádor to ale nevypadá... S pozdravem...

zobrazit kompletní text

Nejvhodnější druh léčby

Dotaz, 4. 4. 2022

Dobrý den, pane primáři, chci se zeptat na možnosti léčby mého tatínka. V lednu letošního roku se mu na LU na krku (vlevo i vpravo) objevily boule. 1.3.2022 byla provedena biopsie z LU vlevo. Výpis z lékařské zprávy: Na krku vpravo v reg. II hmatná LU vel. cca 3x1,5 cm, vlevo supraklavikulárně paket LU vel. 6x4 cm.
26.3.2022 bylo provedeno vyšetření PET/CT.
Diagnostický souhrn: metastatický spinoCa LU krku bilat. - primum ignotum, cTxN2cM0, st. IVA, p16-
Jaký druh léčby je pro tatínka nejvhodnější? Je možná biologická léčba?

Předem mnohokrát děkuji za odpověď, hezký zbytek dne

MUDr. Martin Šmakal, 11. 4. 2022

Dobrý den, z toho, co jste popsala je neznámý prim. nádor, ale víme , že histologicky se jedná o dlaždicobuněčný karcinom. Nevím, jaká všechna vyšetření byla provedena, ale vypadá to, že...

zobrazit kompletní text

Plán imunoterapie

Dotaz, 3. 4. 2022

Imunoterapie ( melanom oka vyoperován, metastaze na jatre byly) imunoterapie nezabrala za 2,5 měsíce, takže o další se nežádá. Metastaze z jater se rozšířili do plic a štítné žlázy a mezi svaly krku, 7.obratel, 7. Mezižebří, u svalů na stehně. Jeden lékař doporučuje vyšetření NGS a poté chemoterapii. Prý někdy po té imuno se stav zhorší na pět čt ale pak se může zlepšit. Proč neudělají třeba pet/čt za dva měsíce a pak nenasadi zase imunoterapii, byla na tom psychicky dobře když ji brala. Teď už ji bylo řečeno, že chema na to moc nezabírá stejně.

MUDr. Martin Šmakal, 4. 4. 2022

Dobrý den, imunoterapie má své zákonitosti a prokázaný účinek je přesně specifikován. Nelze tedy léčit něčím, pro co nejsou jasná data, že by to mohlo pomoci. Ostatně chemoterapie jistě...

zobrazit kompletní text

Ozáření z vyšetření CT

Dotaz, 28. 3. 2022

Dobrý den..v březnu 2022 jsem byla na ct vyšetření kvůli jatrum..vse teda pořádku.. ale chci se zeptat může ct ozáření vyvolat rakovinu?? Nějaký problem..ja teda po kontrastní látce Nela NU typu že mi bolelo nohy a vylezly zily(( strašně se bojim toho ozáření.. pořád o tom čtu a lituji že jsem šla.. cítím i únavu stále.. děkuji za nějakou informaci.hezky den.

MUDr. Martin Šmakal, 29. 3. 2022

Dobrý den, CT rozhodně nemohlo vyvolat rakovinu. Nelitujte, že jste na to vyšetření šla, je to jedno z nejlepších zobrazovacích vyšetření na světě a často velmi pomůže urychlit diagnostic...

zobrazit kompletní text

Bolest břicha

Dotaz, 16. 3. 2022

Dobrý den. Bude mi v květnu 20 let. Mám syna rok a půl. Vážím cca 42 kg. 162 cm. Par dni me ted popichává v pravo v briše pod žebrem. Občas mi po jidle vystřelí křeč do břicha která trvá třeba jen minutu ale bolí a to mám už pár let.. Často citim že se mi chce furt na záchod na malou ale nic.. Mám strach že mám rakovinu.. A nechci přijít o život takhle brzy.. :( Můžu mít klidně rakovinu? :(

MUDr. Martin Šmakal, 21. 3. 2022

Dobrý den, pravděpodobnost , že máte rakovinu je velmi nízká. Už jen to, že Vás to trápí několik let mluví proti rakovině. Nicméně nikdy není v životě nic stoprocentně jistého. Já bych s...

zobrazit kompletní text