Poradna

Vyoperování prostaty

Dotaz, 5. 7. 2022

..dobrý den..chtěl bxch ze zeptat: před 11 léty jsem byl ozářen na carcinom prostaty(byl bez progrese)..po celou dobu kontrol jsem měl PSA O a nějaké setiny které se o něco zvětšily nebo následně zmenšily-u předpodlední kontroly jsem měl celkovou prostatu PSA 0,35 a u poslední kontroly (27.06.2022) jsem měl celkovou prostatu 0,44 bez progrese-uvažuji o operativním odstranění prostaty(i v případě,že byla ozářena-bylo by to složitější,ale jde to) doku by byl ev.znovu se rozvijejícj carcinom prostaty ještě uvnitř prostaty,ale chtěl bych vědět,což je podstata mé otázky,zda se po odstranění prostaty v takovém statiu jak uvádím rakovina objevi v jiném orgánu těla,nebo bych se vyléčil bez obav,že se rakovina objevi někde jinde..s úctou k Vaší práci a děkuji za odpověd

MUDr. Martin Šmakal, 11. 7. 2022

Dobrý den, pokud dochází k recidivě v prostatě , tak přestože by byla operačně odstraněna, tak je velké riziko, že časem by mohly býti postiženy i další orgány /např. kosti/ S pozdrav...

zobrazit kompletní text

Odstranění vaječníků

Dotaz, 2. 7. 2022

Dobrý den,
je mi 38 let, jsem měsíc po ablaci prsu a santinel.uzliny. Onkolog rozhodl, že v mém případě není třeba chemoterapie ani ozařování, ale hned mi jen nasadil hormonální léčbu, Tamoxifen 20 mg, na 5 let. Dnes jsem si vzala první tabletku..
Zároveň mě onkolog posílá na další operaci - odstranění vaječníků, že to prý bude jistější do budoucna.. Nijak extra se tomu nebráním, jsem smířená s předčasnou menopauzou, i když se bojím, jak to zvládnu, ale asi to bude lepší než riskovat opět nádorové onemocnění třeba v této oblasti. Ale pořád mi vrtá hlavou, proč mám brát Tamoxifen nějakých příštích 5 let, když mi cca za měsíc odstraní vaječníky a vejcovody? Tím odstraněním už nebude v těle přece nic, co by produkovalo estrogen, tak Tamoxifen už nebude mít co tlumit, je to tak..?
Nerozumím tomu, jsem z toho nešťastná, bojím se, co všechno mi za paseku nadělá v těle Tamoxifen, u kterého se i v příbalovém letáku píše, že často způsobuje např. rakovinu dělohy a další závažné vedlejší účinky, až si říkám, jak tohle může být schválený lék... připadám si jako blázen, pro mě je logické, že když si nechám odstranit vaječníky, tak na co ještě Tamoxifen? Můj strach pramení i z toho, že ke vší smůle mám ještě i roztroušenou sklerozu, díky Bohu normálně chodím, jsem plně stabilizovaná, nikdo by to na mě nepoznal, užívám lék Tecfidera (2x denně). To je další věc - nikdo z lékařů nezkoumal, jestli se Tecfidera s Tamoxifenem snese...? Tak to na sobě zkouším já, asi "co to udělá". Je mi vážně hrozně ze všeho.
A další věc, ještě bych ráda znala Váš názor, jestli si mám zároveň s vaječníky nechat odstranit i dělohu, čípek, hrdlo....? Zkrátka vše?
Děkuji za odpověď, za Váš čas

S pozdravem

MUDr. Martin Šmakal, 5. 7. 2022

Dobrý den, k Vaší první otázce sděluji: Není to tak. Estrogeny se těle ještě v malém množství tvoří konverzí z androgenů v nadledvinách /a ty Vám samozřejmě zůstanou/. A i toto malé množs...

zobrazit kompletní text

Carcinom prostaty

Dotaz, 30. 6. 2022

..s omluvou se obracím na Vas,protože vím,že máte práce dost,s otázkou,která je pro mne důležitá: před 11 leta jsem byl ozářen na carcinom prostaty a až do ddo 27.o6.2022 jsem měl celkovou prostatu(při kontrolách) 0 celá a nějaké setiny před kntrolou dne 27.06.(po třech měsícich jsem měl PSA 0,35,ale 27.06 jsem měl PSA 0,44 bez progrese-chtěl jsem se zeptat,pokud by se carcinom po 11 letech vrácel a byl bez progrese,tedy jen uvnitř prostaty,zda bych mohl prostatu vyoperovat a tím carcinom odstranit,ale je možné,že by sep om tomto zákroku rakovina objevila v jiném orgánu či nikoliv(vprostatě je v současné době izolovaná..),pokud by se tak nestalo(a na to se hlavně ptám)mohl bych se vyléčit?-omlouvám se za delší otázku a prosím o odpověd(na příští kontrolu jdu 1.O9.2022 a tam bych se zařídil dle vaší rady)mám už poměrně značný věk tak se obávám zda bych se po narkoze probudil,alr snad to jsou zbytečné obavy-ještě jednou děkuji za odpověd..

MUDr. Martin Šmakal, 5. 7. 2022

Dobrý den, vím o Vás příliš málo, abych mohl udělat seriózní rozvahu a návrh léčby. V léčbě karcinomu prostaty máme mnoho možností, jak postupovat /např operace, ozařování, pouhé sledová...

zobrazit kompletní text

Výsledek vyšetření

Dotaz, 17. 6. 2022

Dobrý den, chtěl bych se zeptat na radu. 5 týdnů zpět jsem podstoupil orchiektomii varlete. Výsledkem analýzy nádoru je čistý seminom. CT plic, břicha a uzlin v oblasti malé pánve neprokázalo přitomnost metastází. Krevní markery jsem měl v normě. Na základě onkologické komise mi urolog s předepsal kontrolu na CT a odběr krve pro markery za 6 měsíců. Již dva měsíce před operací jsem pociťoval nepohodlí v nohou, pocit studených prstů a bolest lýtek (bez otoku) a řešil jsem jej spolu s cevním odborníkem, který vyloučil cévní problém s tím, že bych měl navštívit neurologa. Tážu se, zdali bych o tomto stavu neměl informovat i doktora z Urologie, zdali to může mít nějakou spojitost.

MUDr. Martin Šmakal, 21. 6. 2022

Dobrý den, myslím, že to žádnou spojitost nemá a urgentně to sdělovat urology že není t.č. nutné. S pozdravem...

zobrazit kompletní text

Prognóza nepodstoupení hormonální léčby

Dotaz, 16. 6. 2022

Dobrý den,
chtěla bych se Vás dotázat na konkrétnější prognózu, a to v případě nepodstoupení hormonální léčby (např. Tamoxifen), a užívání doplňkové stravy pro ženy v menopauze obsahující fytoestrogeny (např. Estromenox PM).
(Dg.: rakovina lev. prsu- 2 druhy invazivního karcinomu;
v 7 z 11 odebraných uzlin po exenteraci prsu a axily: zjištěny metastázy;
CHT a RT absolvovány v r. 2021)

Předem Vám velice děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 21. 6. 2022

Dobrý den, pokud je nádor tzv. hormonálně citlivý na léčbu, což je většina, pak bych neabsolování hormonální léčby jako je Tamoxifen či Anastrozol apod. považoval za hrubou chybu a za...

zobrazit kompletní text

Nádor na ledvině s metastázemi

Dotaz, 14. 6. 2022

dobry den chcy se zeptat na maminku pred deseti lety nador na ledvine odoperovan i s ledvinou pred pul rokem metastaze ve slinivce ozareno na cybernetyckem nozy v ostrave nyni kontrolni mr metastaze ve slinivce v regresy ale novy nalez ctyri metastaze v jatrech okolo jednoho cm maminka je v dobrem stavu je ji padesat let je v dnesni dobe na toto onemocneni ucinna lecba vim ze pred par lety na toto onemocneni skoro nic nebylo umrel na to i muj stryc jak dlouho se da stimto onemocnenim na onkologicke lecbe zit ptam se protoze je moje maminka jeste mlada nebo jestli by nebylo vhodne ozarit i tyto metestaze dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 21. 6. 2022

Dobrý den, onemocnění je zřejmě ve velmi aktivní fázi růstu. Spíše než ozáření jater, bych doporučoval systémovou chemoterapii, která leckdy dobře zabere. Jde však o boj s větrnými mlýn...

zobrazit kompletní text

Problémy s defekací

Dotaz, 13. 6. 2022

dobrý den
prosim poradte mi,mám problémy po ranni defekaci neni to každý den,ale trápi mně to po stolici se mi nafoukne podbřišek a nepřijemný tlak trvá asi tak pul hodiny pak to přejde a jsem v pohodě před defekaci boli břicho a po tom vše přejde,fob test neukázal krev ve stolici.děkuji za odpověd