#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Vaše dotazy týkající se onkologických onemocnění, prevence i léčby zodpovídá
MUDr. Martin Šmakal, primář onkologického oddělení Nemocnice Hořovice (od roku 2010).

Cenné zkušenosti získal coby specialista pro prevenci a léčbu solidních nádorů v Ústavu onkologie a pneumologie na Pleši, kde pracoval v letech 1987–2009.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Následky chemoterapie

Dotaz, 11. 10. 2020

Dobrý den, pane primáři.
ráda bych se zeptala jak dlouho běžně přetrvávají "následky" chemoterapie ... Neptám se na úspěšnost této léčby, ale řekněme její vedlejší účinky - takovou slabost, že pacientka není schopna běžně fungovat ani v domácnosti. Jednalo se o 3 dávky chemoterapie, rozložené do jednoho týdnu. Od poslední aplikace léčby již uběhly 3 týdny. Léčena byla rakovina gynekologického charakteru. Recidiva se objevila cca po roce, kdy byla pacientce úspěšně léčena rakovina děložního čípku, tehdy méně drastickou léčbou. Předem moc děkuji za odpověď, Andrea Merxbauerová

MUDr. Martin Šmakal, 23. 10. 2020

Dobrý den, myslím si, že na stavech slabosti se podílí jak chemoterapie, tak i recidiva nádoru. Záleží na složení chemoterapie, většinou to do 3 týdnů mizí, často i dříve. Jde však o to, v...

Operace tlustého střeva

Dotaz, 7. 10. 2020

Dobrý den,mamka od přítelkyně podstoupila operaci tlustého střeva,kde jí byl odebrán nádor i s velkou částí střeva.Na plicích jí byly objeveny metastáze,měla nastoupit chemoterapii,ale lékaři to zamítli,že má nedostatek železa v krvi.Jenže zároveň dodali,že bez chemoterapie má jen pár měsíců života.Chci se zeptat,máme požadovat chemoterapii nebo ne?Velký problém je,že mamka žije na Sicílii a komunikace s tamní nemocnicí je náročná díky jazykové bariéře.A převoz do Čr v jejím stavu nepřipadá v úvahu.Děkuji za odpověd

MUDr. Martin Šmakal, 12. 10. 2020

Dobrý den, bez podrobné znalosti zdr. stavu pacientky toto nedovedu rozhodnout.Nedostatek železa a často potažmo i červených krvinek se často dá spravit. Bez léčby metastázy dál porostou...

Diagnóza karcinom rekta

Dotaz, 4. 10. 2020

Dobrý den pane doktore
Mám dotaz ohledně karcinomu rekta
Predoperacni vyšetření znělo adenom tubovilozni místy Intramukozni karcinom
Provedena nízká přední respektem rekta laparoskopicky bez další léčby
Po operaci zhodnocení T2n0M0 Byl i v tomto stadium Intramukozni či už nikoliv ?Muscularis propria přerušena na 4 a 5 Bez infiltrace ostré ohraničená -zprava z magnetické rezonance před operaci
Nádor byl velký 4;5 cm v 9 cm zcela odoperovamResekcni okraje negativní Histologie
Znamená to ; ze byl stále Intramukozni nebo už v této fázi muže i metastazovat
Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 12. 10. 2020

Dobrý den, pooperační / a tedy rozhodující / údaj je , že šlo o nádor T2N0M0 tedy nikoliv o intramukózní karcinom, jak se původně zdálo. Tento nádor zcela jistě může metastazovat, ale také...

Diagnostikován Liposarkom

Dotaz, 28. 9. 2020

Dobrý den, mému otci (85let) byl v létě diagnostikován liposarkom, přesněji "sklerotická varianta atypického lipomatozního nádoru (dřívě diferencovaného liposarkomu) v oblasti dermis" na předloktí ruky, ve kterém "byly zaznamenány drobné uzle vyššího stupně malignity blížící se obrazu upleiomorfního liposarkomu" (zřejmě myšleno pleomorfního liposarkomu).
Proběhla nejprve operace - odstranění, následně výše uvedý výsledek, na PET/CT bez metastáz, aktuálně po reoperaci (odstranění okolní tkáně), bohužel opět s maligním nálezem. Kontroly mají bohužel velmi dlouhé intervaly, snažíme se dohledat nějaké informace, jak moc je otec ohrožen, ale nic nenacházíme. Podotýkám, že otec je dosud aktivní člověk, lyžuje, jezdí na kole, pracuje na zahradě apod.
Mohla bych poprosit o informaci o obvyklém vhodném dalším postupu a o případnou prognozu?
Předem mnohokrát děkuji za Váš čas.

MUDr. Martin Šmakal, 2. 10. 2020

Dobrý den, myslím , že nejde o příliš agresivní nádor. Excize do čisté tkáně je však vhodná, pokud to lze. Co dál - to se rozhodne až po skončení operací a také dle definitivní histologie....

Karcinom levé ledviny

Dotaz, 28. 9. 2020

Dobry denje mi 46 let a pred osmy lety jsem prodelal nadorove onemocneni renalni svetlobunecny karcinom leve ledviny byla provedena nefrektomie odstaranena cela ledvina nador byl 60mm velky stadium T1b N0 M0 TR2 kazdy rok kontrola v poradku nyni pri kontrolnim ct popsano sytici se lozisko v hlave pankreatu vel. 20 krat 17 ve venozni fazi s castecnym wash-out,jinak jatra,slezina,biliarni system a obe nadledviny s primerenym nalezem,bez retroperitonealnimmesenterialni ci triselne lymfadenopatie.Rtg plic bez lozisek. V zhledem nalezu na slinivce mi bylo udelano PET s negativnim nalezem ve sprave napsali pankreas bez lozisek patologicke akumulace FDG jinak jatra,slezina,plice take bez akumulace FDG,skelet bez meta destrukce.Jinak uzliny na krku do 10mm,v mezenteriu a retroperitoneu take do 10mm nekolik uzlin take vtrislech do 14 mm vsecny uzliny bez akumulace FDG.Chtel jsem se zeptat jestli nevite o jake lozisko by se mohlo v te hlave slinivky jednat jestli by to nemohla byt treba metastaze od toho nadoru ledviny ale zase kdyz je PET negativni a neni ve slinivce zadne lozisko patologicke akumulace FDG jinak jeste mam delane TU markry CEA,CA19-9,AFP,CA15-3,CA125,CA72-4 vsechny negativni dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 2. 10. 2020

Dobrý den, věřil bych PETu. Může jí jen o nezhoubný adenom...

Malobuněčný karcinom

Dotaz, 27. 9. 2020

Dobrý den pane primáři,
z jaterní biopsie byl manželovi sdělen závěr - na základě morfologie a IHC vyšetření se jedná vysoce pravděpodobně o metastázu malobuněčného karcinomu, primární origo tumoru doporučujeme hledat na prvním místě v plicích. Na CT plic nebyl žádný pozitivní nález. Vzhledem k bolestem vystřelujících z hrudní páteře do hrudního koše a břicha byl odeslán na scintigrafii kostí a magnetickou rezonanci páteře, i zde bez nálezu. Byla mu nasazena léčba chemoterapie CDPP+Etoposid. Chtěla bych se zeptat, zda-li je důležité hledat primární nádor a co je možné ještě pro toto onemocnění udělat.
Mnohokrát Vám děkuji za odpověď. Martina

MUDr. Martin Šmakal, 2. 10. 2020

Dobrý den, především bych řekl, že je důležité, že již byla nasazena léčba a DDP a Vepesid , to je velmi účinná léčba. Pátrat po prim nádoru má jistě smysl, mohl by být za jistých okolnost...

Nález při preventivní gynekologické prohlídce

Dotaz, 25. 9. 2020

Dobrý večer, je mi 39 let a dnes jsem byla na preventivním vyšetření na gynekologii. Pan doktor zjistil zvětšení jednoho vaječníku a nabral onkomarkery. Když budou pozitivní, tak prý půjdu okamžitě na operaci. Docela mě to vyděsilo a výsledky se dozvím až za 4 dny. Chtěla bych se zeptat, jaká je pravděpodobnost rakoviny vaječníků. Jak rychle se tato rakovina rozšiřuje. Děkuji za odpověď. Zuzana

MUDr. Martin Šmakal, 2. 10. 2020

Dobrý den, netroufám si spekulovat o pravděpodobnosti, když neznám přesně výsledek toho gynekol. vyšetření. Jaká je rychlost šíře - je též spekulace. Je to velmi rozdílné u různých lidí a ...

Tumor rekta - adenokarcinom

Dotaz, 25. 9. 2020

Dobrý den, prosím o radu. Přítel, 42 let, má histologickypotvrzen tumor rekta, adenokarcinom. Čekají ho další potřebná vyšetření , onko marker CA72-4 zvýšený na 19,5. Prosím informaci, zda lze z těchto hodnot již určit stadium rakoviny? Je obecně možné úplně vyléčení tumoru recta? Jaká je prognóza u toho typu rakoviny? Děkuji moc.

MUDr. Martin Šmakal, 2. 10. 2020

Dobrý den, z toho, co jste popsala, nelze určit stádium nemoci. Po doplnění vyšetření, na která byl přítel odeslán však již ano. Adenokarcinom rekta lze často úplně vyléčit, hodně záleží ...

Rakovina prsa - šance na uzdravení

Dotaz, 25. 9. 2020

Dobrý den, prosím o odpověď jaká je šance na uzdravení.. Levé prso, nepravidelně ložisko 18x15x9mm.Histologie:invazivní karcinom NST grade 2.IHC:Ki67 30%,ER 15%,PR 0%,HER2 neu0. 48let,na rakovinu mi zemřeli oba rodiče. Děkuji moc za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 2. 10. 2020

Dobrý den, velká... Více nedokáží odpovědět, protože mi schází o nádoru a o Vás dalších sto tisíc informací, abych mohl být přesnější.....

CA prostaty

Dotaz, 24. 9. 2020

Můj otec má CA prostaty GS9, T4, N1M0, v současné době léčen již rok Firmagonem. Lék mu způsobuje fibrilace, dostal betablokátory, zvětšily se mu problémy s křečovými žílami (musí nosit kompresní ponožky)je sledován na kardiologii a podstupuje kontrolu jaterních testů- dlouhodobě zvýšený bilirubin. Ale mimo to hubne, ztrácí vytrvalost, atrofují mu svaly, celkově fyzicky se horší i procházky mu dělají problém. PSA má již delší dobu v mezích - dle ošetřujícího lékaře. Je možné či vhodné přejít na jiný typ hormonální léčby, či jiný rozvrh léčby s přestávkami či léčbu zastavit? Bohužel jsem si přečetla ( jsem zdravotní sestra) v časopise " Urologie pro praxi" ročník 2009 v článku "Hormonální léčba karcinomu prostaty" že hormonální léčba při lokalizované chorobě nepřináší lepší výsledky v přežití ba spíše jej snižuje než při aktivním sledování a to s ohledem na vedlejší účinky této léčby . Prosím o radu. Děkuji za reakci.

Odpověď odborníka, 1. 10. 2020

Dobrý den, nevím , jak a kdo přišel na to , že Firmagon způsobuje Vašemu manželovi fibrilaci síní. To je více než odvážné tvrzení... O tom , zda pokračovat v léčbě či ji ukončit či ji vyměn...

Rakovina tlustého střeva - histologie

Dotaz, 24. 9. 2020

Dobrý den,manžel rakovina tlustého střeva, absolvoval chemo i ozařování,během léčby krev atd v pořádku, metastázy nikde nemá,včera operace,prý předešlá léčba moc nezabrala,důležitá histologie,co se v histologii ukáže?,dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 1. 10. 2020

Dobrý den, v histologii se ukáže jaký je přesný rozsah nádoru ve střevě a také zda byly postiženy mízní uzliny/event. v jakém počtu/ . Tyto informace budou zásadní pro rozhodnutí , co dále....

Zaregistrujte se 
k odběru zpravodaje

Partneři