Poradna

Bordeline tumor

Dotaz, 15. 12. 2015

Dobrý deň, bol mi histologicky potvrdení borderline tumor. Operačné výkony: adnexectomia 1.sin. - frozen section, cystectomia ovarii 1.dx., lymphadenectomia plvina 1.sin, omentectomia infracolica, appendectomia, washing.
Histológia: ľavé ovárium so štruktúrami mucinozneho cytadenomu s rozsiahlymi úsekmi so známkami zvýšenej proliferačnej aktivity s papilami, stratifikáciou, miernymi celulárnymi atypiami a zvýšenou mitotickou aktivitou s imunoprofilom CDX2+, MUC5+, MUC2 disperzne+, CA 19-9, WT1-, CA125- a ER- s proliferačným indexom Ki67 50%.
Washing - telesné tekutiny - záplava erytrocytov a nepočetné mezotélie, prítomnosť nádorových buniek.
Tukové tkanivo z omenta, uzliny, apendix bez známok nádorového rastu.
Záver: atypický cystopapilárny proliferujúci mucinozny tumor intestinálneho typu - border line + negat. washing peritonea, bez známok invazívneho rastu - bez šírenia na povrch ovária.
Kompletne spracovaná čiastka z pravého ovária s primordiálnymi folikulmi, zrejúcimi folikulmi, cystickým folikulom a úsekom cystickej endometriózy (CK7 slabo+) bez stromálnej zložky -CD10-.
Ako liečbu mám napísané dispenzár.
Chcem sa teda opýtať či to stačí kontrolovať 2x do roka alebo treba chodiť častejšie? Mám 25 rokov, žiadne deti. Tiež ma zaujíma aká je pravdepodobnosť recidívy tohto nádoru alebo vo forme malignity? Môže to máš súvis so spomínanou endometriózou? Endometriózu netreba vôbec liečiť? Čo znamená proliferačný index 50% a prítomnosť nádorových buniek pri washingu? Ako by ste mi poradili ďalej postupovať? Otehotnieť by som chcela v priebehu roka ak to vôbec bude možné a neviem či potom nie je ideálne odstrániť aj druhý vaječník alebo či radšej čakať či sa to objaví opäť. Ďakujem za odpoveď na moje kvantum otázok

MUDr. Martin Šmakal, 15. 12. 2015

viz již odeslaná odpověď...

zobrazit kompletní text

Bordeline tumor

Dotaz, 15. 12. 2015

Dobrý deň, bol mi histologicky potvrdení borderline tumor. Operačné výkony: adnexectomia 1.sin. - frozen section, cystectomia ovarii 1.dx., lymphadenectomia plvina 1.sin, omentectomia infracolica, appendectomia, washing.
Histológia: ľavé ovárium so štruktúrami mucinozneho cytadenomu s rozsiahlymi úsekmi so známkami zvýšenej proliferačnej aktivity s papilami, stratifikáciou, miernymi celulárnymi atypiami a zvýšenou mitotickou aktivitou s imunoprofilom CDX2+, MUC5+, MUC2 disperzne+, CA 19-9, WT1-, CA125- a ER- s proliferačným indexom Ki67 50%.
Washing - telesné tekutiny - záplava erytrocytov a nepočetné mezotélie, prítomnosť nádorových buniek.
Tukové tkanivo z omenta, uzliny, apendix bez známok nádorového rastu.
Záver: atypický cystopapilárny proliferujúci mucinozny tumor intestinálneho typu - border line + negat. washing peritonea, bez známok invazívneho rastu - bez šírenia na povrch ovária.
Kompletne spracovaná čiastka z pravého ovária s primordiálnymi folikulmi, zrejúcimi folikulmi, cystickým folikulom a úsekom cystickej endometriózy (CK7 slabo+) bez stromálnej zložky -CD10-.
Ako liečbu mám napísané dispenzár.
Chcem sa teda opýtať či to stačí kontrolovať 2x do roka alebo treba chodiť častejšie? Mám 25 rokov, žiadne deti. Tiež ma zaujíma aká je pravdepodobnosť recidívy tohto nádoru alebo vo forme malignity? Môže to máš súvis so spomínanou endometriózou? Endometriózu netreba vôbec liečiť? Čo znamená proliferačný index 50% a prítomnosť nádorových buniek pri washingu? Ako by ste mi poradili ďalej postupovať? Otehotnieť by som chcela v priebehu roka ak to vôbec bude možné a neviem či potom nie je ideálne odstrániť aj druhý vaječník alebo či radšej čakať či sa to objaví opäť. Ďakujem za odpoveď na moje kvantum otázok

MUDr. Martin Šmakal, 15. 12. 2015

Dobrý den, odpovědi na Vaše otázky jsou poměrně složité, protože jednoznačný postup v tomto případě není. Border line nádor je vždy otázkou, jak léčit či jak dispenzarizovat. Vše má něja...

zobrazit kompletní text

Boule na krku

Dotaz, 15. 12. 2015

Dobrý den, prosím o zodpovězení dotazu. Má matka 55let má bouly na pravé straně krku. Bohužel nevím jak dlouho ji tam má. Boule je většího vzrůstu a je tvrdá.Poslala jsem ji na ORL. Zde ji dělali Sono, kde prý nic zásadního neobjevili, přesto ji ještě poslali na rengen plic a Sono břicho. Zde bez nálezu...Poté ji vzali vzorek z mandlí, který zašlou na hystologii a také ji vzali krev. Má otázka prosím. Pokud by se jednalo o rakovinu dalo by se již ''neco'' zjistit na tom sonu, nebo i běžným rozborem krve? DEKUJI ZA ODPOVĚĎ

MUDr. Martin Šmakal, 15. 12. 2015

Dobrý den, upřímně řečeno obtížně se orientuji ve Vašem popisu. Nevím, co je to boule většího vzrůstu - 2 cm nebo 10 cm ??? Z toho plyne i odpověď - 10 cm boule je jistě vidět na sonu, bou...

zobrazit kompletní text

útvar v perincheu

Dotaz, 15. 12. 2015

Po vyšetření na magnetické resonanci byl na mé ledvině objeven útvar v perincheu o průměru 15 mm, posílají mě od čerta k ďáblu místo toho , aby mi udělali odběry krve na rakovinové markery. Co teď? Děkuji za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 15. 12. 2015

Dobrý den, zdá se, že jste velkou znalkyní mediciny, že Vás to tak rozzlobilo :-) Onkomarkery v případě nádorů ledviny jsou úplně na nic, v absolutní většině bývají negativní. A čert i ďá...

zobrazit kompletní text

Vysvětlení RTG plic

Dotaz, 14. 12. 2015

Dobry den,prosim o prelozeni rtg plic,plice rozepjaty bez cerstve infiltrace,bez susp.lozisek,normalni sire srdecniho stinu,bez vyraznejsiho mestnani v malem obehu,neni fluidothorax plic rtg mam delano pravidelne kazdeho pul roku kvuli diagnoze C64 zpravu jsem dnes obdrzela ale muj osetrujici lekar ma dovolenou tak jsem se chtela zeptat jestli je vysledek v poradku a nejedna se treba o nejake metastaze me i docela prekvapilo ze napsali bez cerstve infiltrace,drive psali jenom bez infiltrace neznamena to ze tam jsou nejake starsi moc dekuji za odpoved

MUDr. Martin Šmakal, 14. 12. 2015

viz minulá odpověď...

zobrazit kompletní text

Vysvětlení RTG plic

Dotaz, 14. 12. 2015

Dobry den,prosim o prelozeni rtg plic,plice rozepjaty bez cerstve infiltrace,bez susp.lozisek,normalni sire srdecniho stinu,bez vyraznejsiho mestnani v malem obehu,neni fluidothorax plic rtg mam delano pravidelne kazdeho pul roku kvuli diagnoze C64 zpravu jsem dnes obdrzela ale muj osetrujici lekar ma dovolenou tak jsem se chtela zeptat jestli je vysledek v poradku a nejedna se treba o nejake metastaze me i docela prekvapilo ze napsali bez cerstve infiltrace,drive psali jenom bez infiltrace neznamena to ze tam jsou nejake starsi moc dekuji za odpoved

MUDr. Martin Šmakal, 14. 12. 2015

Dobrý den, popis a nález jsou zcela standardní a v mezích normy. To že tam není čerstvá infiltrace znamená že tam není čerstvá infiltrace - nic víc. Když napíši , že neprší, tak to zna...

zobrazit kompletní text

Vysvětlení HSK-ablace polypu

Dotaz, 12. 12. 2015

Dobrý den,vážený pane primáři ,prosím o přeložení pro mne srozumitelné byla jsem na výkonu HSK-ablace polypu-dilatace kanálu hrdla,proktologické vyšetření CEA 0,8 CA 19-9 30,0 výsledky z UZ dělohy.viz děloha v RVF 69 krát 39 mm mm EE hůře hodnotitelné cystické ve fundu diletované do velikosti 19 mm,dobře ohraničené sliznice místy hodnotitelná do výšky 3,5mm v ZS intramurální myom 14 krát 11mm výrazná varikozita malé pánve,CD bez volné tekutiny.Prosím o celkové zhodnocení a ve stručnosti o přeložení do pro mne srozumitelného jazyka so mi vlastně je a jak jsou ta markry v krvi vysoké ,předem moc děkuji za odpověd přeji hezský den Věra

MUDr. Martin Šmakal, 12. 12. 2015

Dobrý den, shrnutím bych řekl, že nejde o nic důležitého. Onkomarkery máte v normě a gyn.nález , který je popsán při prohlížením dělohy mi též nepřijde nijak dramatický, stejně jako ultr...

zobrazit kompletní text

Penoxal

Dotaz, 11. 12. 2015

Dobry den ctela jsem se zeptaz na doplnek stravi penoxal vsude o nem ctu samou chvalu ze je vhodny k posileni i unytniho systemu a ze je vhodny i v onkologii mate snim nejake zkusenosti nebo je to zase nejaky podvod dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 11. 12. 2015

Dobrý den, nejsem příznivcem těchto doplňků stravy, neboť se domnívám, že ten kdo má dostatek fin. prostředků na nákup podobných věcí v lékárně , tak má jistě dostatek financí na to , ab...

zobrazit kompletní text

Zvětšená játra po operaci nádoru v ledvině

Dotaz, 28. 11. 2015

Dobry den pane doktore jsem rok po operaci nadoru na ledvine take mam steatozu jater to me popisuji pri kazde kontrole a zvetsena jatra 170 mcl nyni jsem byl na kontrolnim ltrazvuku a popisuji jata bez lozisek mcl do 19 cm difuzni hepatalni leze charakteru steatozi chtel jsem se zeptat jestli je to hodne zvetsene jestli to nemuze delat ta steatoza nebo moje vaha protoze vazim 105 kg a merim 185 cm me to prave rikala drive lekarka na ultrazvuku ze mam jatra 170 mcl ale ze jsem pry velky ale nyni jina lekarka me je zmerila na tech 190 nact dni pred ultrazvukem jsem mel nejakou vyrozu a bral jsem tyden antibiotika tak jestli to nemohy na tech190 zvysit prave oni dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 28. 11. 2015

Dobrý den, ono zvětšení jater při steatoze velmi pravděpodobně souvisí pouze s nadváhou. Není to nijak dramatické zvětšení...

zobrazit kompletní text

Rakovina slinivky brišní

Dotaz, 27. 11. 2015

Vážený pane doktore,
u otce byla zjištěna rakovina slinivky břišní. Operaci má za sebou, kde mu byla slinivka kompletně odebrána. Nyní bude podstupovat chemoterapii. Ráda bych se Vás zeptala, jakou má šanci na vyléčení? Zatím jsem se všude dočetla hodně špatné prognózy i když byl nádor kompletně odstraněn. Dále bych chtěla znát Váš názor na účinek MELATONINU v léčbě rakoviny slinivky. Údajně by měla tato látka zastavovat růst rakovinných buněk a jejich šíření.

Předem děkuji za odpověď.
Lucie

MUDr. Martin Šmakal, 27. 11. 2015

Dobrý den, nevím jakého rozsahu byl ten nádor ve slinivce, proto se mi těžko prognoza odhaduje, obecně máte pravdu - nic , moc... Melatonin jsem nikomu nikdy u nádoru slinivky nepodával, pr...

zobrazit kompletní text

Problémy po operaci TU ledviny

Dotaz, 26. 11. 2015

Pěkný den,mám po operaci tumoru ledviny T1a G2 MO.Operace leden 2015. Prodělala jsem následně scintigraf kostí,mozku,vše negativní. Mám již rok bolesti v oblasti třísel dnes již po roce bolestí již i v oblasti pupku,takže celá levá strana břicha od stydké kosti směrem k pupíku. Celé noci propotím, horečky přes den nemám,ale večer se můžu ždímat.Jelikož mi našli i myom na děloze, tak v květnu mi dělohu vzali s tím, že bolesti jsou od toho. Nebyly a já mám stále větší a větší bolesti. Byla jsem na rehabilitaci, že to může být něco od páteře, ale nic, bolesti přetrvávají. Bojím se,že to může být někde v dutých žilách nad nebo pod bránicí( vyčteno z portálu). Prosím o radu, nevím jak dál. S bolestí která mě přivádí i na pohotovost žít nechci. Na pohotovosti vzali krev, byla jsem propuštěna domů s tím, že jsem zdravá.Nejsem hypochondr,chodím do práce, ale chci vědět, co mi je a proč mě tak moc bolí břicho. Děkuji Mirka

MUDr. Martin Šmakal, 26. 11. 2015

Dobrý den, jistě je nutné být řádně vyšetřen, aby se nic nepodcenilo. Např. sono břicha či CT by mi připadalo vhodné, jistě rozbory krve apod. Nicméně někdy to vyřeší užívání analgetik, ...

zobrazit kompletní text