Poradna

Gastro problémy - dráždivý tračník

Dotaz, 26. 11. 2015

Dobrý den,mám následující potíže zhruba pul roku,bolesti pod levým žebrem někdy i okolo pupku,neustálé nadýmání,nevolnost a bolest žaludku.Byla udělaná fibroskopie,kolonoskopie,náběry z krve včetně onkomarků,2 ct břišní dutiny,testy na celiakii, imuno,štítná žláza a vše bez nálezu.Na ct jen popisovány myomy v děloze.Nyní čekám na enteroklízu tenkého střeva a byla doporučena laparoskopie vzhledem k přetrvávajícím bolestem.Diagnoza prý dráždivý tračník a psychosomaticke potíže.Mám strach ze zánětu nebo nádoru na slinivce.Mohl by jste mi poradit,protože už se začínám cítit špatně i psychicky,starám se o 2 děti a mé potíže mě strašně omezují.Děkuji za každou odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 26. 11. 2015

Dobrý den, je velmi pravděpodobné, že nádor na slinivce ani její zánět nemáte. To by se pznalo na CT či z krve. Onen dráždivý tračník či psychosomatické obtíže se jeví jako nejbližšjí rozum...

zobrazit kompletní text

Rakovina jícnu

Dotaz, 23. 11. 2015

Dobrý den,

moc bych Vás chtěla poprosit o radu/pomoc.

Tatínkovi byla v létě diagnostikována rakovina jícnu, má tzv. spinocelulární dobře diferencovatelný karcinom jícnu, klasifikace T3N0M0. V současnosti má za sebou chemoterapii a ozařování. Čekáme na PET vyšetření, které bude koncem prosince, kde se dozvíme, jak dále nádor vypadá, jaká byla úspěšnost léčby, zda tatínek může jít na operaci. Můj dotaz tkví tom, že 3. den čerpání chemoterapie se tatínkovi udělal kolem nádoru otok (už před léčbou mohl jíst pouze kašovitou stravu), a od té doby nemůže polykat (jídlo + voda). Byla mu tedy udělána jejunostomie do tenkého střeva, která mu měla udržet váhu. Bohužel však tatínek i přes toto opatření hubne, zhubnul už 11 kilo od zavedení jejunostomie. Tatínek je diabetik, tak bych se Vás chtěla zeptat, kdy si myslíte, že by otok mohl spadnout, jestli s tím může mít co do činění také cukrovka, při které třeba otok padá pomaleji? Popřípadě jestli neexistuje nějaká cesta, jak tatínkovi pomoci k tomu, aby právě otok vymizel a on mohl znova alespoň pít a zpětně jíst kašovitou stravu. Přijímání vody a jídla je v případě tatínka velmi klíčové, nedokážu si představit, že by zhubnul další kila :-( Přijde mi, že jejunostomie vůbec nepomáhá a zatím tatínkovi nebyla napsána jiná alternativa přijímání potravy. Mám taky strach z toho, že jelikož už teďka tatínek vypadá strašně vyzáble, že kdyby PET vyšetření dopadlo dobře, tak že už ho na operaci nebudou moct vzít už jen kvůli té nízké váhy:-(? Od ukončení posledního ozařování uplynuly 2 týdny. Lékaři nám říkali, že otok bývá 2-3 týdny po ukončení léčby a také to, že by to mohlo dopadnout taky tak, že ta neschopnost polykání nespočívá pouze v otoku, ale i v tom, že nádor může být rezistentní vůči léčbě, kterou tatínek podstoupil, a že se mohl zvětšit a to je ten problém - což se samozřejmě modlíme, aby tomu tak nebylo..Jaký názor na tohle máte prosím Vás Vy? Mohl se nádor opravdu tak zvětšit? Jakou má tatínek podle Vás prognózu? Moc Vám děkuji za zodpovězení dotazu, krásný zbytek dne

MUDr. Martin Šmakal, 23. 11. 2015

Dobrý den, jsem zrovna na dovolené, tak jen krátce. Nutriční podpora u těchto stavů je vždy velkým problémem a nezřídka vyžaduje péči superspecializovaneho pracoviště. Například Nemocnice Po...

zobrazit kompletní text

Elavace marketů po operaci

Dotaz, 19. 11. 2015

Dobrý den pane primáři,obracím se na vás již po několikráte protože vaše odpovědi jsou pro mne laika srozumitelné,Byla jsem na operaci tlustého střeva viz.Ca flex.hepat.--st.p.hemicolect.-bez adjuv.léčby.-stabilizovaný stav.Po 10 měsících došlo k elavaci markerů,znovu jsem byla na ct břicha a malé pánve o dběrů krve na markery.Výsledek ct břicha a malé pánve bez nálezu ,výsledek krve hodnoty markerů se snížily na polovinu.Proč k elevaci došlo a čeho se ještě mohu obávat,děkuji moc za odpověd Věra

MUDr. Martin Šmakal, 19. 11. 2015

Dobrý den, ač se ono vyšetření jmenuje "onkomarkery" nejsou tyto hodnoty zvýšeny zdaleka jen u nádor. onemocnění. To bude asi i Váš případ, někdy to zvyšují některé typy zánětů či infektů...

zobrazit kompletní text

Lze se zbavit metastází

Dotaz, 19. 11. 2015

Dobrý den,manžel roč.1960 onemocněl poprvé před 6 lety - nádor na tlustém střevě a metastázy na játrech,během 8 měsíců měl 3 operace,chemoterapie,po 1,5 roce nové metastázy a další operace s tím, že 1 meta mohli jen "vypálit",nešla operovat,protože byla na hl.žíle jater,manžel se z toho dostal i když měl vodu na plicích-vzali mu kousek bránice,začal chodit znovu do práce - 2 roky,letos začal pokašlávat,plicní odd. stále vyhodnocovalo jako zánět a dostal během půl roku 4x antibiotika,až v 07/15 mu nechali udělat CT a bronchoskopii, která ukázala meta na plicích-potvrzené z histologie z toho pův.nádoru,pro nás opět šok-chemoterapie,operace není možná,jsou drobné a na obou půlkách plic,kontrolní CT po 3 měsících ukázalo výrazné zmenšení meta, ale! zároveň "nepochopitelně" metastázu novou:-(léčbu tedy vyhodnotili jako neúčinnou a dali nové kapačky co 14 dní (4-5 hod) a ještě si domů veze kapačku na 44 hod.Pane doktore,je šance, že se manžel "metastáz" zbaví a že už budeme mít konečně klid? Klasickou léčbu doplňujeme hodně i různými alternativními způsoby. Děkuji za odpověď. Jana

MUDr. Martin Šmakal, 19. 11. 2015

Dobrý den, šance je zcela minimální, ale je skvělé , co současná medicina již dokázala... Ve vašem konkrétním případě je to již o 3 roky více než by se v průměru bylo očekávalo... a doufá...

zobrazit kompletní text

Rakovina plic

Dotaz, 19. 11. 2015

Dobry den.
Moc vas prosim chci se zeptat.tatinkovy pred rokem zjistily rakovinu plice.tedy spise je to rakovina na obalu plice.operovat to nejde chodil na chemoterapie a ted uz jen na kontrolu do Olomoucke nemocnice.vzdy s dobrym vysledkem nador neroste metastaze nejsou.stezoval si na bolest v zaludku.sel na vysetreni a zjistily mu ze ma neco na dvanacterniku.diky bohu neni to zhoubne a je to nejaky polyp.ktery by prej mu nedoporucovali operovat.pane doktore kdyz jsou vsechny vysledky ok.proc si tatinek stezuje na bolest zaludku .hlavy.paleni v oblasti nadoru.ja uz fakt nevim musi v sobe neco mit to neni mozne aby ho vse bolelo jen tak.nebo mam vyhledat nejake jine oddeleni nez olomoucka nemocnice?diky za odpoved

MUDr. Martin Šmakal, 19. 11. 2015

Dobrý den, co se týče Olomoucké onkologie či pneumologie - obě mají v ČR dobrá jména.., na tato pracoviště se můžete spolehnout. Pokud však jde o nádor z obalů plíce - tedy o nádor z ...

zobrazit kompletní text

NHL mediastinální maligní lymfom

Dotaz, 18. 11. 2015

Dobrý den, jsem přesně rok po ukončení terapie s dg NHL mediastinální maligní lymfom. 6xchemo R CHOP s dosažením kompletní remise 13.11.2014. Právě mám za sebou po roce kontrolní CT, kde vlevo v předním mediastinu od aortálního oblouku jsou měkkotkáňové hmoty o velikosti 14x44x40mm. Čeká mě PET CT, ale až za měsíc, myslíte, že se nemoc po roce vrátila?? Nebo může jít o něco jiného, kromě lehčí bolesti levé klíční kosti a někdy levé lopatky nic nepociťuji. Moc děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 18. 11. 2015

Dobrý den, to že se nemoc mohla vrátit, to nelze vyloučit... Měkkotkáňových struktur v mediastinu však může být více druhů a tak bych v klidu vyčkal PETu, ten asi "rozštípne..."...

zobrazit kompletní text

diagnoza C099 zn-tonsillans T3-4

Dotaz, 16. 11. 2015

Dobrý den,můj tatínek 63let,má rakovinu diagnoza C099 zn-tonsillans T3-4 ,minulý týden dokončil poslední ozařování kdy jeden den k tomu měl chemoterapii.Přišel o chut,sliny,k tomu dostal plísen a ted do toho se mu v puse,neboli v krku začali tvořit jaké si hleny s přiměsí krve,které nedjdou ani vyplivnout jak se lepí,tatínek neví co to je a proč se to dělá,zda je to ,,dobře,, ,že se v krku něco děje,nebo je to bohužel špatně?Ráda bych mu pomohla,hledám různé bylinky,které podporují tvorbu slin,ale nikde se nemůžu ničeho dohledat,něčeho podpůrného,aby se napomohlo rychlejšímu návratu chutí a slin... A prosím ještě jeden dotaz, jakou prognózu máte k tatínově diagnoze... Děkuji za vaši odpověd.

MUDr. Martin Šmakal, 16. 11. 2015

Dobrý den, vím od Vás jen málo o rozsahu onemocnění, ale tak je karcinom tonsilly T3-4 pokročilý a prognoza je vážná. Při ozařování se jistě i poškodí slinné žlázy , takže tvorba slin j...

zobrazit kompletní text

Karcinom prsu s metastázemi v kostech

Dotaz, 5. 11. 2015

Dobrý deň, u 60 ročnej pacientky bol v marci 2014 objavený karcinóm prsníka s metastázami v kostiach. V júni 2014 bola zahájená liečba chemoterapiou a v júni 2015 ukončená. V októbri 2015 bolo po zjavnej zmätenosti pacientky urobené vyšetrenie CT pri ktorom boli zistené rozsiahle metastázy v celom mozgu s otokom a veľmi zlou prognózou. Chcem sa spýtať či je v poriadku, že za celú dobu liečenia rakoviny prsníka nebolo urobené CT hlavy (čiže včas zistené metastázy mozgu s menšími následkami) i keď sa vie, že karcinóm prsníka vo veľa prípadoch metastázuje do mozgu? Ďakujem za odpoveď.

MUDr. Martin Šmakal, 5. 11. 2015

Dobrý den, úplně chápu Vaší otázku a obavy z toho, že se někde něco omeškalo... Nicméně z doporučení odborných onkol. společností a to nejen české a slovenské , ale i světových onkol. spo...

zobrazit kompletní text

Odstranění prsu

Dotaz, 29. 10. 2015

Dobry vecer pane primari.
Mame babicku po operaci a odstraneni prsu,a z orazovani ma popaleniny,a mokva ji to z toho ozarovani.Moc Vas pane doktore prosime o radu,coby mohlo pomoci ,jestli nejake masticky,nabo kremy.
Mockrat predem dekujeme za radu.
S pozdravem

MUDr. Martin Šmakal, 29. 10. 2015

Dobrý den, nejsem radioterapeut , takže poslední novinky v léčbě poradiačních poškození kůže neznám. Doporučoval bych hodně větrat a hlavně ukázat to kolegům , kteří radioterapii prováděli...

zobrazit kompletní text

Nodulární melanom

Dotaz, 28. 10. 2015

Dobrý den,
mám v rodině nodulární melanom, moje sestra na něj před nedávnem zemřela. Mně vyřízli několik pih a histologie byla zatím vždy v pořádku. Chtěla bych se zeptat, zda je pro mě bezpečné nechat se tetovat a také jestli nevadí tetování při případné následné léčbě? Předem velice děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 28. 10. 2015

Dobrý den, výskyt jednoho rod. příslušníka s nodul. melanomem ještě neznamená rodinnou zátěž. Nicméně s tetováním bych byl zdrženlivý, zvl. pokud máte po těle větší množství "pih"...

zobrazit kompletní text

Nárůst hodnoty markerů

Dotaz, 28. 10. 2015

Dobrý den,prosím zdali by jste mi odpověděl na mou otázku. J sem po operaci viz zpráva z dispenzinární kontroly Ca flex.hepat.-st. p.hemicolekt...,-bez adjuv-stabiliz.stav. odebraná krev na TU markry.Je to již 10 měsíců.Nyní se dispenzinární kontroly stále opakují se stálými výsledky,až poslední zaznamenala narust hodnoty markerů,mam se obávat že se nemoc vrací? Děkuji moc za odpověd Věra

MUDr. Martin Šmakal, 28. 10. 2015

Dobrý den, nevím o jaký marker jde a o kolik je zvýšený, ale jistě je to zvednutý prst a já osobně bych se poněkud obával......

zobrazit kompletní text