Poradna

Dotaz 2179

Dotaz, 6. 2. 2015

dobry den pane doktore muj bratr ma nador na plicich nevim o jaky jde ale podstoupil 6 chemoter. na operaci nejde ani nevim proc bratr o tom nechve vubec mluvit nyni byl na kontrolnim ct a rekl mi ze se to pry zlepsilo jinak se citi dobre nechapu proc mu treba neodstrani ten nador chyrurgicky nevite jaka je prognoza u tohoto onemocneni bez operace dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 6. 2. 2015

Dobrý den, informací jste mi bohužel poskytla opravdu velmi málo, abych se mohl seriozně vyjádřit. Ale obecně nádory plic, které nelze operovat / většinou kvůli jejich velikosti či uložení/...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2178

Dotaz, 5. 2. 2015

ážený pane doktore, dnes mě přišel výsledek z kolonoskopie. Závěr:Fragmentovaný polyb s low-grade epitelovou dysplázií v endoskopické excizi ze sigmoidea. Za 6 měsíců mám přijít sigmoideoskopii po Yal. Můžete mně to prosím vysvětlit. Děkuji Pidrová

MUDr. Martin Šmakal, 5. 2. 2015

Dobrý den, polyp s low grade dysplazií není nic nebezpečného ani neobvyklého. Setkáváme se tím při mnoha kolonoskopiích. Pokud byl polyp odstraněn , pak není čeho se obávat. Yal se užívá n...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2177

Dotaz, 4. 2. 2015

Dobry den pane doktore chtel jsem se zeptat mam zvyseny calprotektin ve stolici ktery je pry zvyseny u kolitidy a u crohna nekde jsem se docetl ze muze byt zvyseny i u nadoru tlusteho streva laboratori jeho hodnoty maji do 60 a ja je mel pred pul rokem 350 a nyni 600 takze narust kolonoskopii mam delanou pred rokem jen mirna klidna divertikuloza pre dvema mesici jsem si nechal udelat test na okultni krvaceni negativni nevite by to mohlo zvysovat co treba tenke strevo nemuze tam byt treba nador nebo metastaze zazivaci obtize a spatne traveni mam skoro porad dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 4. 2. 2015

Dobrý den, sám osobně nemám zkušenosti s monitorací calprotektinu u nádorů střeva. V tenkém střevě se vyskytuje ojediněle lymfom, ale to je nádor z bílých krvinek a jistě nebude mít vyšší...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2176

Dotaz, 4. 2. 2015

posilala jsem dotaz popletla jsem adresu zasilam spravnou dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 4. 2. 2015

dobrý den, neobávejte se ani cyst v játrech, ani incidentalomu nadledviny, v absolutní většině to nemí zdravotní význam...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2175

Dotaz, 4. 2. 2015

dobry den byla jsem na vystreni ct nasli mi drobny incidentalom v leve nadledvine velikostcca12x 8mm co to je rakovina ajeste na jatrech drobne cisty prosim o odpoved dekuji je mi 45 let ceka mne ted gynekologicka operace mam ze vseho hrozny pocit dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 4. 2. 2015

dobrý den, neobávejte se ani cyst v játrech, ani incidentalomu nadledviny, v absolutní většině to nemí zdravotní význam...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2174

Dotaz, 3. 2. 2015

dobry den pane doktore jaka je norma paraaortalnich uzlin jsou hodnoty do jake velikosti nejsou jeste patologicke nebo tam nemaji byt zadne dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 3. 2. 2015

Dobrý den, paraaortální uzliny musíme mít, bez nich by se nám žilo bídně. Obecně mohou mít uzliny velikost až 2 cm, pokud mají normální strukturu. Pokud je však struktura nehomogenní a pov...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2173

Dotaz, 2. 2. 2015

Dobrý den, pane doktore. Moc prosím o radu. Dnes na urologii tento nález: Zhoubný novotvar ledviny mimo pánvičku. Na sono laterálně z kovexity pravé ledviny ložisko o průměru 30mm. Operace? Prognoza? Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 2. 2. 2015

dobrý den, dle Vašeho popisu, což je ale zatím velmi málo informací bych volil operační řešení a pokud nebudou po těle prokázány metastázy, pak bych viděl prognozu velmi nadějně. Bývá zde / ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2172

Dotaz, 2. 2. 2015

Dobrý den, prosím o Váš názor či doporučení k mé budoucí léčbě. Dne 5.12.2014 jsem podstoupil radikální orchiektomii levého varlete. Výsledky histologie říkají: Klasický seminom do průměru 12mm. Je zachycena počínající invaze do tunica albuginea dále se však tumor nešíří a je omezen na varle. pT1NXMX. M-9061/31 pT1 N0 M0 S0 stupeň I:A. Konec závěru. Markery před operací: AFP - 2,7; betaHCG - 4,6 a po 14 dnech po operaci: AFP - 1,9; betaHCG - 0,7. Další pooperační vyšetření CT břicha, CT plic, rentgen plic - vše čisté bez ložisek. Na onkourologickém konsiliu mi bylo vše vysvětleno a nabídnuty 3 možnosti řešení: 1) 2x dávka Chemo, 2)radioterapie, 3)Pouze sledování. Prý si mohu vybrat, nicméně ze strany lékařů cítím lehký nátlak k volbě radioterapie. Údajně je cca 20 procentní pravděpodobnost, že se nemoc vrátí, což se mi nezdá tolik. Proto Váš prosím o Váš názor jak postupovat?
Má cenu se nechat preventivně ozařovat s ohledem na možnost, že by z ozáření vznikl nějaký další nádor? Rádi bychom měli s manželkou ještě druhé dítě a raději bych volil metodu sledovaní, ale na druhou stranu si nejsem jist, že je to rozumné řešení. V Evropě se údajně spíše volí metoda sledování a údajně i v případě, že se nemoc vrátí, tak je velká pravděpodobnost, že bude člověk s tímto typem rakoviny vyléčen. Proto se znovu ptám, zda má cenu nyní podstupovat ozařování? Děkuji za názor!

MUDr. Martin Šmakal, 2. 2. 2015

Dobrý den, sám cítíte, že volba není jednoduchá, neboť by Vám lékaři doporučili jednoznačně jednu z variant, pokud by její přínos výrazně převyšoval ostatní. Já to zkrátím, já být ve Vaší...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2171

Dotaz, 2. 2. 2015

Pane primáři ,jsem onkologický pacient mám po operaci prsu a ozářkach ,letos v dubnu to bude rok ,užívám likardu , chtěla jsem se zeptat je chřipková epidemie můžu se nechat naočkovat vakcínou proti chřipce ,děkuji ana

MUDr. Martin Šmakal, 2. 2. 2015

Dobrý den, z hlediska užívání Likardy nevidím v očkování problém, ale očkovat se v době epidemie mi přijde již velmi pozdě a zbytečné. Ale nejsem imunolog, třeba to nějaký malý význam mí...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2170

Dotaz, 2. 2. 2015

Pane primari,potrebovala bych poradit s moji sestrou,33let,3 deti a jiz pres 4 roky bojuje s rakovinou vajecniku,i pres veskerou terapii se nedari nemoc zvladnout,nyni jiz jsou i metastaze v hrudniku.Sestr svoji nemoc zvladala statecne,ale posledni pulrok je tomu jinak,uplne propadla do deprese,ma za sebou rozvod po kterem zustala temer bez financnich prostredku(sestra ma jen invalidni duchod a byvaly manzel vyzivne neplati),pece o deti ji stoji vsechny sily,je neustale vycerpana a bez chuti do zivota.Dnes byla na kontrolnim CT a v patek si ma jit pro vysledky a vubec toho neni schopna,ma strach,ze tam zkolabuje.Stava se vam pane primari,ze pacient vam v ordinaci treba po sdeleni spatne zpravy treba omdli,nebo se rozbreci,ci vidite ze neni schopen vnimat,co mu sdelujete?Co delate v takovych pripadech?Sestra bere na zklidneni Frontin,ale asi to nestaci.Jeji osetrujici lekar ji ani nikam k psychplogovi neposlal,navic sestra ma i velke bolesti,sice bere nejaka analgetika,ale casto u ni dochazi k prulomove bolesti na ktere tyto analgetika nestaci.Co delat v techto pripadech?Chtela bych sestre vice pomahat,ale bydlime kazda na opacne strane republiky,jsem z toho nestastna,proc kdyz lekari nemohou sestru vylecit,tak proc ji alespon ucinne neulevi od bolesti?Dekuji,Hanka

MUDr. Martin Šmakal, 2. 2. 2015

Dobrý den, zcela chápu jak těžkou situací si prochází Vaše sestra a její rodina a vy všichni blízcí s ní. Je to jedna rána osudu za druhou, počínaje nádorem, přes rozvod a nedostatkem fin. ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2169

Dotaz, 2. 2. 2015

Dobry den chtel bych se zeptat na vas nazor stavu me matky.Diagnoza:spinocelularni karcinom levé tonzily pT2N2aM0,po operaci krcnich uzlin,jazyku,hltanu.Nyni jen chodi vytrhávat zkazene zuby,cítí se dobre,ji polyka.Operace bez nutnosti slavika.Anamneza:subj. Bez bolesti,afebrilni,polyká dobre.Nutna konzervativní sanace,naplanovani extrakci zubu az po určeni nasl. onkologické terapie (RT?)...Obj.nalez:dutina ústní klidná,hltan klidne hojení,laryngokopicky bpn,krk zevne,jizvy klidne....histologie:18096/14-levá tonzila s tumorem-karcinom dlazdicovy-pT2,HPV pozitivita.....18097/14-ND L-spinoca meta-1meta v obl. IIA,celkem 20 LU (zajima Mne co to znamena)....18098/14 LU soutokova oblast-nador neprokazan...Vzhledem k pozitivite uzlinoveho nalezu indikovana adjuvantni ambulantni radioterapie.Chtel bych se zeptat na jeji stav a vyhlidku do budoucnosti.Mamince je 60 let.Dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 2. 2. 2015

Dobrý den, vzhledem k postižení uzlin, je to prognoza nevalná, recidivy jsou časté. Nicméně radiotherapii doporučuji, výrazně toto rizikop snižuje. Spinocell. ca - znamená , o jaký podt...

zobrazit kompletní text