Poradna

Dotaz 2210

Dotaz, 25. 3. 2015

Dobrý večer pane primáři a děkuji za odpověď na můj dotaz,týkající se nadoru prsu triple negativní.Jsem po 1.chemo,ale nechápu jak je možné,že se pohmatově nádor více jak o 50% zmenšil.Před zahájením léčby měl 4cm,dnes si ho docela těžko nahmatám.Bylo mi řečeno,že 1.chemo je tak trochu do prázdna.Proč se tedy stahuje tak rychle-bylo mi řečeno ať nebádám.Nevím jestli mám mít radost nebo se něco děje špatného.Je to u tohoto nádoru normální...Jen aby se neodstěhoval někam jinam.Děkuji Kalousová

MUDr. Martin Šmakal, 25. 3. 2015

Dobrý den, musím se přiznat , že na tom není vůbec nic nepochopitelného. Někdy je regrese velká již po prvním cyklu, jindy až po druhém či třetím... To že to šlo zpět tak rychle, je ji...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2209

Dotaz, 24. 3. 2015

Dobry večer, chtěla bych se zeptat na meho synovce jemu 29 let a našli mu nalez manubrium sterni a nevi co to znamena nemužete mi pomoct. Děkuji budu čekat na odpověd.

MUDr. Martin Šmakal, 24. 3. 2015

Dobrý den, manubrium streni není nález , nýbrž část kosti hrudní, kterou má každý člověk. Je to jako , že každý máme hlavu a v ní oči či ústa......

zobrazit kompletní text

Dotaz 2208

Dotaz, 21. 3. 2015

Je mi 55 let,pred 3 lety mi odebrali prs pro zhoubny nador,brala jsem tamoxifen,ted se rok lecim kvuli meta v jatrech.Mam jeden 66x57 a druhy 54x47,a pak jeste par drobnych.A to jsou asi o tretinu mensi než byly.Brala jsem doxorubicin,CFA,Taxol,zoledronic,herceptin a perjetu.Ted po roce mam herceptin a zoledronic a nechavam si 2x tydne po 8 tydnu infuzni vit.C.Lecbu snasim dobre,takse i citim,mam krev na vse i markery pry velmi dobre.Lekar je spokojeny a ja tim padem taky.Lecbu mam uz asi na porad,jakou mam asi budoucnost?Je mozna operace?Proton.lecba?Lecim se na Bulovce,verim jim a urcite delaji co mohou s nami vsemi co tam dochazime. Dekuji za odpoved Marie

MUDr. Martin Šmakal, 21. 3. 2015

Dobrý den, je jistě velkým léčebný úspěchem, že lečba metastáz takto zabrala a že jste v dobrém stavu. Nicméně progrnoza onemocnění je stále velmi vážná a neumíme přesně odhadnout, jak ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2207

Dotaz, 15. 3. 2015

Dobrý večer pane primáři.Je mi 49 let.V lednu zjištěn tumor prsu,multicent.cT3/4cm/,cN1 MO,histol.z biopsie invaziv.duktal.karcinom,grade II,ER-0%.PR-0%,Ki-67 60-70%,p53 100%,HER-2 neu neg.Jsem po 1.chemo.Naordinováno 4xAC+12x weekly paclitaxel 80mg/m2+CBDCA AUC2.Vím,že prognos.nic-moc.Jaký je Váš názor?Mám šanci!Moc děkuji.I.K.

MUDr. Martin Šmakal, 15. 3. 2015

Dobrý den, máte pravdu , že prognosticky nic moc... jedná se o tzv triple negat. formu karcinomu, velmi agresivní nádor. Nicméně i já mám řadu pacientek , u kterých to dobře dopadlo, takže ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2206

Dotaz, 14. 3. 2015

Dobrý den pane doktore,
velice ráda bych Vás požádala o vysvětlení mé anamnézy a Váš názor na možnost její léčby.
Je mi 27 let a v současné době mi lékaři zjistili ca mammae I dx - ZHK, histol verifik invazivní NST duktální, bez in situ komponenty, nelze vyloučit ani inv. ca s medulární strukturou ER 0% PR 0% MIB 95% HER2 1+ cT2-3 N0 MX.
Rozměr tu v obraze 25x30mm + 2 navazující cysty podmiňující celkový rozsah palpačního nálezu. Axilly v normě, rentgen plic OK, ECHO a EKG v pořádku, ložisko jater v S7 susp. hemangiom či FNH - bude další vyšetření CEUS. Výsledky scinti zatím nevím.
Neustále o nálezu přemýšlím, ale chci mít děti a vím, že pokud podstoupím chemoterapii, tak se možnost otěhotnění rapidně snižuje. Doposud mi nikdo neřekl jak moc je to závažné, co vše mě s touto diagnozou čeká a jakou mám šanci za uzdravení.
Moc děkuji za informace a Vaši radu.
Přeji hezký den L.

MUDr. Martin Šmakal, 14. 3. 2015

Dobrý den, vypadá na to poměrně velmi agresivní formu nádoru tzv triple negative nádor. Jeho léčba je vždy velmi náročná a složitá. Asi až pooperační stav rozhodne o dalším postupu. Poku...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2205

Dotaz, 13. 3. 2015

Dobry den pane doktore pred nedavnem jsem vam psal ohledne rezonance slinivky kde popisovali vyvod slinivky nezobrazen napsal jste mi ze kdyz neni zobrazen ze je nerozsireny pri dnesni kontrole na ultrazvuku napsali vyvod v hlave atelu slinivky 3,5 mm tak jsem se chtel zeptat jesli uz je to patologicky rozsirene a jestli je ultrazvuk spolehlivy k mereni rozmeru vyvodu a jak je mozne ze na tom MRCP nebyl zobrazeny nekde jsem se docetl ze ultrazvuk neni na vyvod slinivky moc presny a ze rezonance je jedno z nejpresnejsich vysettreni na slinivku a jatra dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 13. 3. 2015

Dobrý den, ultrazvuk neboli sono není skutečně nejlepší vyšetřovací metoda na slinivku... Co se týče měření šíře vývodu slinivky,pak je jistě MR spolehlivější. Nicméně pokud je šíře ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2204

Dotaz, 13. 3. 2015

Pane prímaři ,co mně mužete říci o klinice-impharmclinik.cz.-infuzní centrum..?Muže pomoci manželce po zbytečné terapii jater?Děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 13. 3. 2015

Dobrý den, pokud myslíte Inpharm kliniku v Jesenici, pak ji blíže neznám. Nicméně jimy doporučované infuze c magadávkami vitaminu C jsou pro nás onkology slušně řečeno sporné... Více ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2203

Dotaz, 10. 3. 2015

Dobrý den,
mužete mi prosím napsat,zda je CT plic v pořádku?Nevím co má znamenat ta uzlina...
Výsledek CT:Křídla rozvinuta,pleur.dutiny bez tekutin,parenchym plicní bez ložisek,uzlina retracheálně do 10mm.Mírná steatoza jater.Předem děkuji G.Mlčochová

MUDr. Martin Šmakal, 10. 3. 2015

Dobrý den, jde o zcala normální nález, uzliny v tétio lokalitě musí být u každého člověka a velikosti 10mm je prakticky ideální......

zobrazit kompletní text

Dotaz 2202

Dotaz, 5. 3. 2015

Dobrý den, pane doktore, moje kamarádka podstupuje již po třetí v pěti letech chemoterapii a užívá při ní podpůrné prostředky Anona graviola, Vilcacora, Lapacho a Cordyceps. Chtěla bych se zeptat, jestli se účinky těchto přípravků nějak nekříží a jestli mají skutečně při léčbě nějaký větší význam. Děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 5. 3. 2015

Dobrý den, u všech zmiňovaných preparátů se jedná o výtažky z rostlin či hub. Jejich protinádorový efekt nemohu vyloučit / a to to říkám velmi kulantně.../ , ale v klinických studiích ne...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2201

Dotaz, 4. 3. 2015

Dobrý den, na konci ledna jsme zjistili že má náš tatínek malobuněčný karcinom plic. Příznaky jako silný kašel měl už v listopadu minulého roku, ale mysleli jsme si, že se jedná pouze o chřipku. Dnes dostal od lékaře zprávu: Objem. tumor infiltrace 8x7, 5x10 cm, utlačen žilní systém, obklopena aorta, postiž. LU mediastina, invaze do mediastina, SCLC v extenzivním stadiu onemocnění, metastatické postižení skeletu páteře - lev. pediklu Th10, L4 T4N2M1 st. IV, Karnovski 100%. Má za sebou druhou dávku kombinované chemoterapie. Jedná se tedy o metastáze? Jak moc je vážné IV stádium a jaká je délka přežití? Mockrát děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 4. 3. 2015

dobrý den, skutečně jde o nejvíce pokročilé stadium a jde o metastazy do kostí. Prognoza je velmi vážná, neočekávám delší přežití než jeden rok, ale jde o citlivý nádor na chomotherapii, t...

zobrazit kompletní text