#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Vaše dotazy týkající se onkologických onemocnění, prevence i léčby zodpovídá
MUDr. Martin Šmakal, primář onkologického oddělení Nemocnice Hořovice (od roku 2010).

Cenné zkušenosti získal coby specialista pro prevenci a léčbu solidních nádorů v Ústavu onkologie a pneumologie na Pleši, kde pracoval v letech 1987–2009.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz 2130

Dotaz, 3. 12. 2014

Pane primáři, mockrát děkuji za Vaši odpověď ohledně mé maminky z karcinomem slinivky. Z PETCT jsem vyčetla, které bylo děláno v 11/2013 suspektní solitární ložisko v levé plíci 9mm především meta či prim.plicní karcinom. Na mezenteriu uzlina 22x10mm se zvýšenou akumulací FDG. PET CT z 03/2014 dnes v celém zachyceném rozsahu bez lymfadenopatie, dále došlo k parciální morfologické i metabolické regresi ložiska v levém pli.křídle./7mm/ A jak jsem již psala CT před 14 dni negativní. Je možné že výsledek bez léčby na PET CT se zlepšil? A z Vaší praxe , když onkomarker C 19-9 je vysoký dnes 400, v červnu byl 200 a CT je negativní, tak za jak dlouho to bude vidět na orgánech?/ metastázy/ Má maminka šanci žít třeba i rok? Vím, že se ptám možná nevhodně, a za to se velice omlouvám. A poslední dotaz kam nejčastěji slinivka metastázuje?
Děkuji Vám za Vaši odpověď. Jinak ještě dodatek, maminka nehubne, stolice pravidelná, jen je trochu unavená. A ještě jednou se omlouvám za třeba hloupé otázky.
Pěkný večer
Holcová

MUDr. Martin Šmakal, 3. 12. 2014

Dobrý den, jak jste to teď doplnila, je pravděpodobné, že došlo pouze k parciální remisi, navíc dle popisu na PET vůbec nebylo jisté, zda ona uzlina byla nádorově postižena či např. to b...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2129

Dotaz, 3. 12. 2014

Pane primari,jeste k predchozimu dotazu.Manzel,42let,mel takovou bulku u kotniku,ktera rychle rostla,histologicky nejaky druh sarkomu,nevim presne jaky,patologove v CR se neshodli...na vysledky histologie chirurgie ve Vidni cekame,manzel v soucasnosti rehabilituje v nemocnicnim centru v Mistelbachu.Vubec nevim kam se dal obratit,odbyli nas prave ve velke fakultni nemocnici(v Brne U Svate Anny),kde komise kvuli nalezu na plicich rozhodla o neamputaci koncetiny a poslala manzela domu s ortezou a analgetiky..dale doporucen paliativni postup na sektorove onkologii(jsme ze Zlina),tam doporucena chemo doxorubicin+infosfamid( tohle asi pisi nepresne),manzel vsak mel spatne krevni vysledky,takze chemo odlozena,byli jsme i na konzultaci v Motole,kde nam tuto kombinaci cytostatik
nedoporucili..s tim,ze mene muze byt vice,priklaneli si monoterapii Adriablastinem..tak nevim,kdyz ani lekari se neshodnou,tak co si mame vybrat?Dnes ma manzel krevni obraz stabilizovany,ale kam teda jit na dalsi lecbu a jakou vlastne,kdyz kazdy lekar jiny nazor?Da se nejak pokracovat v lecbe v Rakousku?Je mozne,aby ji uhradila nase zdravotni pojistovna?Rada vam zaslu CT hrudniku manzela,pred amputaci a nyni s ubytkem metastaz..opravdu si nevim rady,ale jsem stastna za kazdy den,kdy se manzel citi dobre a chodi bez bolesti,nebyt pomoci ve Vidni,tak manzel uz by to asi vzdal,bolesti byli opravdu hrozne a strasne jej vycerpavaly,pane primari opravdu,kam se mame obratit,zase do Brna?Dana,40 let

MUDr. Martin Šmakal, 3. 12. 2014

Dobrý den, sarkom je poměrně málo citlivý na chemotherapii a proto, ač neznám původní rozsah nádoru , se mi jeví léčebný postup s excizí nádoru , s ozářením a reexcizí v pořádku. Máte t...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2128

Dotaz, 3. 12. 2014

Dobrý den,
již jsem Vám psala o mamince, která koncem ledna 2013 prodělala operaci hlavy slinivky břišní T3N0 / 4.uzliny /MX. V 11.měsíci 2013 dle výsledků PET CT nález na plíci pravděpodobně onk.škála 4, zvětšené uzliny v břiše. Dále pak PET CT v 04/ 2014 došlo k remisi onemocnění. Onkomarkery C 19-9 dnes již 400, CEA v normě. Po provedení CT břicha a plic před 14.dny onko.nález negativní. Má otázka zní jak je možné, že onkomarkery jdou stále nahoru a přitom po CT vyšetřeních nic nikde není? Mohou být metastázy jinde? Proč by ale pak se stále zvyšoval onkomarker C 19-9?
Mockrát Vám děkuji za Váš čas a odpověď.
Holcová. / omlouvám se, ale jsem zoufalá/

MUDr. Martin Šmakal, 3. 12. 2014

Dobrý den, chápu , že jako laik mi nejste schopna sdělit přesně všechny důležité výsledky, ale zpráva typu, že došlo k remisi je málo vypovídající. Je velký rozdíl zda došlo ke kompletní ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2127

Dotaz, 3. 12. 2014

Dobry den uz 3 mesice mam bolesti uzlin a celisti spodni jsem ted v usa a zde me ted velmi vystrasili mam ucpane dutiny a delsi dobu uz tim trpim 20 let dutiny neboli ale mysli si ze mam metastaze chtej dalsi vysetreni bojim se prosim o radu mela jsem v cr 2 operace dutin na polypy

MUDr. Martin Šmakal, 3. 12. 2014

Dobrý den, nevím, kde by se ve Vás vzaly metastázy, když nemáte žádný primární nádor. To mně přijde divné. Ucpané dutiny mít můžete a klidně od toho ty uzlny mohou bolet. Pokud však m...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2126

Dotaz, 3. 12. 2014

Dobrý den,mam dotaz zda po preventivnim ozareni kde nelze z histologie zjistit zda bylo lozisko odstraneo cele. Doporucuji ozareni a lze po tom vykonu navstivit more?

MUDr. Martin Šmakal, 3. 12. 2014

Dobrý den, bohužel nevím nic o nádoru, na který se ptáte. To je pro odpověď rozhodující. Obecně vzato nesouhlasím s myšlenkou, že pokud nevíme, zda bylo ložisko odstraněné celé, že jde o...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2125

Dotaz, 2. 12. 2014

Pane primari dobry vecer,rada bych se poradila ohledne meho manzela.Manzel mel nador u kotniku,ktery mu v minulosti lekari 2xodstranovali,podstoupil i RT.Bohuzel nador se vzdy vratil,naposledy pred rokem i vcetne neoperovatelnych metastaz v plicich.Bylo komisi rozhodnuto jiz dale neoperovat,pouze paliativni lecba.Bohuzel manzel mel silene bolesti nohy a temer jiz na nohu ani pres silna analgetika nemohl dostoupnout..rozhodl se ve Vidni podstoupit paliativni amputaci v berci(tady v CR mu to zadna nemocnice nechtela udelat),takze si operaci hradil na vlastni naklady.Dnes beha jako krepelka i s protezou a na plicich po odstrsneni primarniho nadoru doslo k 50%ubytku metastaz.A ja se ptam,jak je to mozne,zadnou dalsi lecbu nemel..to je opravdu normalni,ze kdyz se odstrani kompletne primarni nador,tak i metastaze na to nejak reaguji?A dale se ptam,proc do toho cesti lekari nechteli jit a nad manzelem zlomili hul a jiz operovat nechteli i pres evidentni prospech...manzel beha,je bez bolesti a bez kasle...a jak ted dal pokracovat,na leceni ve Vidni uz nemame penize a tady nemame duveru,kam se obratit kdyz nas vsude tak odbyli...dekuji Dana

MUDr. Martin Šmakal, 2. 12. 2014

Dobrý den, Váš dotaz je hodně emocionílně laděný /což celkem i chápu/, ale jem tam málo údajů na to , abych mohl seriozně odpovědět. Především nádor v kotníku je nic neříkající údaj. Je to j...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2123

Dotaz, 29. 11. 2014

omlouvam se na te endosonografii napsali ze se muze jedna t chron. pankreatidu pricemz na mr normalni nalez me take hlavne zajima co znamenaji ty lobularni struktury s nepr.hyperechogennimi misty a tyvyrazne lobuly v te hlave lekar me take rikal ze to eus je presne protoze se todela pres stenu zaludku a slinivka pry lezi hned za nim take mam delane tu markry 19-9, cea v norme a 72,4 kterou mam opakovane zvysenou kolem 20 ref. hodnoty maji do 6,9 jestli to treba nemuze byt zvysene take treba od te slinivky dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 29. 11. 2014

Dobrý den, Ca 72,4 já velmi nerad nabírám , protože ta mje zvýšená každou chvíli, při každé blbosti... Daleko dúležitější je 19.9 a CEA a ty jsou v normě. Jistě, že endosono je dale...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2122

Dotaz, 29. 11. 2014

predchozi odpoved v cervenci na mr slinivka v poradku tento popis je delany nyni z endosonografie je me divne ze prave na mr nic zakoveho popisovaneho nebylo ja jsem si myslel ze mr je presnejsi nez endosonografie me obtize trvaji jiz rok dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 29. 11. 2014

Dobrý den, jedná se o dvě různé vyšetřovací metody založené na zcela odlišném fyzikálním základě. To že je poips od těchto 2 vyšetření rozdílný je naprosto správné a jen doklád...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2121

Dotaz, 29. 11. 2014

dobry den pane doktore chtel bych poradit s mim nalezem na slinivce kde popisuji pankreas lobularni struktury s nepr.hyperechogennimi misty,hranicni wirsung,mirne zvetsena hlava s vyraznymi lobuly mivam zazivaci obtize se spatnym travenim dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 29. 11. 2014

Dobrý den, z uvedeného popisu nesoudím, že byste onemocněl nádorem slinivky. Nějaké změny tam však jsou patrné, mohly / ale nemusely/ by býti způsobeny např. chron. zánětem slinivky. Z...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2120

Dotaz, 28. 11. 2014

Ploštičník větevnatý (Cimicifuga racemosa)
Dobrý den,
v Merilinu je obsažen ploštičník větvenatý. Vím, že při Tamoxifenu nemám užívat ani přírodní hormon jako je jetel.
Mohu nadále užívat GS Merilin?
Děkuji předem za odpověď
Holbová

MUDr. Martin Šmakal, 28. 11. 2014

Dobrý den. Situace s používáním fytoestrogenů je v současnosti složitá, není dostatek studií, které by prokázaly stupeň rizika možných nežádoucích účinků. V literatuře se popisuje,že fy...

zobrazit kompletní text

Dotaz 2119

Dotaz, 27. 11. 2014

Dobrý den pane primáři, výsledek mé histologie biopsie karcinomu prsu je označen kódem 8500/3 jako duktální invazivní blíže nespecifikovaný. Můžete mi prosím vysvětlit, jaký je podle Vašeho názoru nejoptimálnější postup, když podle lékařky je velmi citlivý na hormonální léčbu (trpím parkinsonovou chorobou). Před 3 lety jsem podstoupila operaci odstranění nádoru vel. cca 20/20mm, nyní se objevil znovu stejně veliký. Od té doby jsem se léčila alternativně (nepodstoupila jsem ani chemoter.ani ozařování ani hormon.léčbu). Chtěla bych se vyhnout chemoterapii. Jaká je % prognóza vyléčení ? Předem děkuji mockrát za Vaši odpověď !

MUDr. Martin Šmakal, 27. 11. 2014

Dobrý den, mám málo informací, abych mohl dobře poradit.neznám stav hormonálních receptorů, neznám neurol. hodnocení rozsahu Parkinsona, neznám rozsah nádor. onemocnění / jen velikost nádo...

zobrazit kompletní text

Zaregistrujte se 
k odběru zpravodaje

Partneři

Linkos
Avon
Liga proti rakovině
Dobrý anděl
Mamma help
Bellis
Nadační fond Hippokrates