Poradna

Vaše dotazy

Výsledky PET CT

Dotaz, 2. 6. 2023

Dobrý den, prosím o vysvětlení pet ct. Je možná ještě léčba? Děkuji. Ivana R. FDG-PET/CT trupu
Indikace:
Datum vyš.: 4. 5. 2023
Pacient byl indikován k vyšetřiení pro Stp. CYE ypT3b HG, stp. neoadjuv. CHT 11/2022. Stp. hemikolektomii a
CHT r. 2010. Dle CT nyní nejasný nålez před aortou - uzlina, nekrotická tkáň.
Popis:
1. vyš, u nás, Krk; Bez lymfadenopatie. Štítná žláza/ postkontrast., nehomogenním nodulem v P laloku velik.
17mm/ bez ložisek zvýšené akumulace rf. Hrudnik: Plicní parenchym vpravo bez ložisek zvýśené akumulace rf
bilat. V P hor. až středním plic. laloku drobné noduly bez zvýšené akumulace rf. Plicnf nodul v dol. plic. laloku
vievo bazal. parakardial. velik. 12x10mm s minimal. zvýšenou akumulací rf - nespecif. nález. V mediastinu, v
axilêch bez iymfadenopatie. Bez fluidotoraxu bilat, Břicho: Vysoká akumulace rf je cirkular. po obvodu
ložiskalymf. uzliny velik. 37x32x40mm mezi aortou a VCl ventral, cca úrovně bifurkace zasahujicí parailicky u
společ. ililc. tepny, jinak je ložsiko /lymf. uziina S hypodenznim obsahem nízké akumulace rf, okolf nízké
akumulace rf. Parenchymové orgány břicha bez ložisek zvýšené akumulace rf. Nadledviny S mírnou akumulací
f, vpravo sUSp. adenom velik. 20x 12mm. Fotopenickå korová cysta P ledviny velik. 68mm. Stp. CYEs
urostomi ¥ pravêm meso/hypogastriu, zřetelné Ústl pravého močovodu do tenké kličky v P meso/nypogastriu.
Mimě Vyšs akumulace rf nepravidleně po obvodu akcentované stěny žlučníku až oblasti d. cysticu a
dilatovaného d. hepatocholedochu na 11mm. d, Wirsungi nerozšířen. Vyšší akumulace rf v měkkých tkáních
umbilikálnă - usp. reaktiv/zánět etio, Bez lymfadenopatie v třislech. Divertikly sigmatu. Bez volné tekutiny v
dutině břišní. Skelet: Zobrazený skelet je bez ložisek zvýšené akumulace rf. Degenerat. zmény páteře. Ats aorty
a pánev tepen. Vpravo mirná akumulace v infilrátech podkoží gluteal. regia - susp. reparat. změny po injekč.
aplikaci. Ve střevech, v některých svalech, v dutém systému ledvin, v P ureteru a urostomie nacházime
zvýšenou akumulaci radiofarmaka, což Ize povażovat za fyziologickou variantu či zcela nespecif. nález.
Vysoká metabolická aktivita cirkular. po obvodu ametabolického ložiska či zvětšené lymfatické uzliny s
susp. rozpadovým centrem v retroperitoneu mezi aortou a VCI ventral. cca úrovně bifurkace, prosak
okolí- nález je susp. z viabilni viabilní neoplazie neoplazie s s nekrotickým centrem, v Difdg. zánět etio. Mirně vyšší
metabolická. aktivita nepravidelně po obvodu akcentované stěny žlučníku až oblasti extrahepat. žluč.
difdg reaktiv/zánět etio. Jinde ložiska hypermetabolizmu glukózy
cest, dilatace d. hepatocholedochu-
specificky svědčící pro přitomnost FDG avidní viabilní neoplazie V rozsahu vyšetření nenacházime.

MUDr. Martin Šmakal, 13. 6. 2023

Dobrý den, nález z PETu se obtížně hodnotí, navíc když nevím o pacientovi spoustu dalších důležitých informací. Já bych se osobně přiklonil k recidivě nádoru a pokud by to stav pacienta ...

zobrazit kompletní text

Pneumologické problémy

Dotaz, 17. 5. 2023

Dobrý deň pán MUDr. Martin Šmakal, ďakujem za Vašu rýchlu odpoveď.
Práve som sa dozvedela ďalšie informácie ohľadom zdravotného stavu mojej maminy. Museli ju hospitalizovať na pneumológii. Má vodu v bruchu, v nohách a pri pľúcach. Verím a dúfam, že na pneumológii jej vytiahnu vodu z tela a zápal sa stratí. Užíva lieky proti bolesti. Už tri týždne neabsolvovala chemoterapiu. Nakoľko jú trápili vysoké teploty, bolesť a neskôr voda. Uvedomujem si,že metastázy z pečene sa po tele ťahajú keďže chemoterapiu nemá, ale pani doktorka mi povedala,že jej po ukončení na pneumológii môže ponúknuť liečbu vo forme tabletiek. Je to podľa nej posledná liečba akú jej vie ponúknuť cez poisťovňu.
Nechcem sa len tak vzdávať.
Moja otázka je: Sú v Čechách väčšie možnosti k liečbe rakoviny? Zobrala by som ju do Čiech ak by jej vedeli pomôcť. Viem,že z rakoviny sa úplne nevylieči,ale situácia sa môže a vie zlepšiť. Verím, že v dnešnej dobe nie je len liečba biologická alebo chemická,.. .
Asi sa len usilujem chytať slamky.. No ďakujem za Vaš čas a úprimnú odpoveď. S pozdravom

MUDr. Martin Šmakal, 13. 6. 2023

Dobrý den, upřímně řečeno na to neumím odpovědět, protože neznám, jaká jsou úhradová pravidla slovenských pojišťoven.Jisté je, že slovenští onkologičtí kolegové jsou na vysoké úrovni /řa...

zobrazit kompletní text

Zhodnocení nutnosti chemoterapie

Dotaz, 16. 5. 2023

Dobrý den,12.4. jsem podstoupila operaci, vzali mi cely prs. Je mi 55 let. Invazivní duktální karcinom u pravého prsu G2,pT3 p NO (O/11) Mx, triple negativní, Ki 67 100%, FISH negativní. Byla mi doporučena chemoterapie a následné ozařování. Myslíte, že je to nutné?Děkuji Vám za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 13. 6. 2023

Dobrý den, ano myslím, že je to nezbytné. Triple negativní nádory dokáží být pěkné potvory a to i v případě, kdy mízní uzliny nejsou postiženy ! A to jak chemoterapie, tak i radioterapie...

zobrazit kompletní text

Odstranění nádoru

Dotaz, 12. 5. 2023

Dobrý den,
Kamarádka 30let, má rakovinu, metastázy, agresivní formu. Chci se zeptat, jestli lze odstranit primární nádor, a pokud ano, tak jestli by to mělo nějaký vliv na další průběh nemoci.
Děkuji za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 16. 5. 2023

Dobrý den, bohužel nemám tušení o jaký typ rakoviny jde a v tom jsou obrovské rozdíly. Obecně řečeno se primární nádor operuje málo často ,pokud jsou již metastázy po těle... Důležitěj...

zobrazit kompletní text

Délka života s karcinomem tlustého střeva

Dotaz, 10. 5. 2023

Dobrý den,sestra má 44 let a diagnostikovali ji karcinom tlustého streva asi 10 cm od konečníku a dvě 5 mm metastázy v plicich. V současné době je zahájena chemoterapie . Můžete mi prosím napsat,zda je nějaká naděje na vyléčeni, popř. jak dlouhé bývá dožití s touto diagnózou.
Na internetu jsou smutná čísla....
Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 16. 5. 2023

Dobrý den, v průměru přežívá pac. se zhoubným nádorem tlustého střeva s metastázami necelé 3 roky. Někde je to i déle, někdy samozřejmě i méně. Ale dvě drobné metastázy na plicích by mo...

zobrazit kompletní text

Bolesti v podbřišku

Dotaz, 6. 5. 2023

Dobrý den moje 43leta dcera je po hysterektomii 6tydnu .v pravé hyzdí má tvrdou bolestivou hrudku a bolesti v právem podbrisku k jakému lékaři má jít a má se obávat onkologického onemocnění a jaké má čekat vyšetření?ja její matka prodělala před 15lety čas prsu .dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 9. 5. 2023

Dobrý den, z toho, co jste mi popsal nedokáži seriózně odpovědět, to bych musel být jasnovidec. Nehledal bych za vším hned nádor. Ukázal bych to kolegům, kteří ji operovali, ti si s tím ...

zobrazit kompletní text

Vysoké teploty organismu

Dotaz, 2. 5. 2023

Dobrý deň. Som zo Slovenska, ale rada by som si vypočuť aj iný názor. Moja mamina je vážne chorá. Ja som jej dcéra, ale nebývam na Slovensku.
Dnes je to šesť rokov čo moja mamina bojuje s rakovinou. Rakovina pečene. Ale metastázy sú pri pankreasu a pri pľúcach, ale podľa lekárov nerastú respektíve stoja. Pečeň je po viacerých operačných zákrokoch,
radiačnej liečbe a chemoterapie.
Dostala druhý krát zápal, ktorý jej koluje po tele a tak má často vysoké teploty. Z onkológie jej na základe vysokých teplôt prerušili "liečbu" chemoterapiou a poslali ju na pneumológiu. Pán doktor jej predpísal antibiotiká, ale úprimne jej veľmi nepomáhajú. Je slabá, teploty sa vracajú aj keď už nie sú také vysoké. A k tomu prišlo aj zvracanie, keď niečo zje, keď leží aj 4x počas dňa zvraca vodu. Ona má silné bolestí v oblasti pečene (Játra) a pankreasu (Slinivka). Na onkológii jej povedali,aby ku ním prišla až keď sa dá dokopy. CT-vyšetrenie vraj neprichádza do úvahy lebo mamina nevybrala z poisťovne všetky dávky chemoterapie. Ona má pocit, že ju už na onkológii nechcú liečiť.
Rada by som si dohodnúť termín stretnutia s pani doktorkou na onkológii v Košiciach no zatiaľ neúspešne. A aj preto som si dovolila Vám napísať.
Čo sa s ňou deje, prosím Vás? Už druhý krát má v tele zápal,ako je to možné? Z môjho pohľadu má teploty preto,lebo telo ešte pracuje a snažila sa brániť, ale aj to telo (organizmus) má svoje limity. Je možné že telo pomaly a isto rezignuje? Okolo pečene je voda, to tiež nie je dobre. Pľúca sú čisté. Užívať antibiotiká, ktoré veľmi nepomáhajú. Ale nie je dobré čakať, ako sa to vyvinie. Chcem svojej mamine pomôcť. Aké sú prosím Vás možnosti? Ale buďte ku mne prosím úprimný.
Ďakujem za Váš čas a pomoc.
S pozdravom a prianím pekného dňa Veronika Tóthová

MUDr. Martin Šmakal, 9. 5. 2023

Dobrý den, z toho, co jste mi popsala jde jistě o velmi vážný zdravotní stav s velmi špatnou prognózou. Vysoké teploty mohou být reakcí organismu na rozpadající se nádor... Nedivil bych ...

zobrazit kompletní text

Jezero Heviz v Maďarsku

Dotaz, 28. 4. 2023

Dobrý den pane doktore, poprosila bych Vás o Váš názor. V r. 2012 jsem se léčila s akutní promyelocytární leukémií. Po léčbě chodím na pravidelné roční kontroly, vždy zatím konstatováno, že vše OK, žádné léky neberu. V r. 2020 zjištěn karcinom v právem prsu, nádor vyjmut, léčba včetně chemoterapie a radioterapie. Chodím na pravidelné půlroční kontroly, vše zatím OK, žádné léky neberu. Mohu bez obav obsolvovat 5 denní kůru (3 hod denně ) v termální jezeru Heviz v Maďarsku? Jezero je biologicky aktívní s léčivou vodou. Kontraindikace však uváděny mimo jiné - leukémie, zhoubné nádory. Týká se to i mne? Nerada bych si něco vyvolala. Na tyto lázeňské pobyty jezdíme každoročně s rodinou, poslední roky jsem se však jezeru vyhýbala. Jaký je Váš názor? Děkuji moc za odpověď.
Zdeňka Kučerová

MUDr. Martin Šmakal, 2. 5. 2023

Dobrý den, myslím si, že Vy ve Vašem stádiu nemoci to můžete absolvovat. Neměla by se však macerovat kůže,která byla ozářena......

zobrazit kompletní text

Rakovina plic s metastázemi

Dotaz, 26. 4. 2023

Dobrý večer. Mému tátovi zjistili rakovinu plic s metastazemi v obou plicích a na páteři, prý se jednalo o agresivní nádor, žádnou léčbu mu ne nasadily, dokonce ani vzorky neodebraly,jen mu hned začaly píchat morfin, tatínek do měsíce zemřel. Já bych chtěla vědět když se neodebere žádný vzorek z plic, jak se pozná agresivní nádor a jestli je takový postup správný. Bylo mu 74 let a měl cukrovku. Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 2. 5. 2023

Dobrý den, na tuto otázku nedovedu jednoznačně odpovědět. Mám naprosté minimum informací o pacientovi i o nádoru. Jen bych si vymýšlel... Jisté však je , že je to jeden z možných postup...

zobrazit kompletní text

Port pod kůží

Dotaz, 25. 4. 2023

Dobrý deň, pán doktor, chcela by som Vás poprosiť o informáciu. Ocko je onkologický pacient keďže nemá dobré žily a majú problém s odbermi aj podávaním chemoterapie rozhodli sa mu chirurgicky zaviesť port. Tip portu je úplne zašitý pod kožou netrčia mu z neho žiadne hadičky. Bolo mu povedané, že to bude slúžiť na podávanie chemoterapií a na odbery krvi. Aj napriek tomu ho s odbermi krvi trápia ďalej a má dopichané celé ruky. Sestričky povedali vraj je ten port len na chemoterapiu. Prosím Vás dá sa z portu odobrať aj krv? Už sa nemôžeme pozerať na to ako ho trápia. Ďakujem veľmi pekne za Vašu odpoveď. S pozdravom

MUDr. Martin Šmakal, 2. 5. 2023

Dobrý den, z portu se jistě dá odebírat i krev, my to děláme naprosto standardně...

zobrazit kompletní text

Přijetí do nemocnice

Dotaz, 24. 4. 2023

Dobrý den, moje maminka měla před rokem a půl zhoubnou rakovinu uzlin v krku na pravé straně ( podařilo se ji to zastavit ), teď se ji to vrátilo zpátky ale psychicky ji sebralo úmrtí tatínka a zhubla na 32kg. Doktoři nám jí odmítají hospitalizovat a léčit do té doby, dokud nepřibere na 40kg. Posílají nám ji do ústavu pro úmrtí a tam ji dávat nechceme. Maminka zemřít nechce a chtěla by bojovat, nevíte o nějaké nemocnici kde by nám ji přijímuli a pomohli ji? Léčila se v Pardubicích. Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 2. 5. 2023

Dobrý den, takovéto rozhodnutí jistě udělali špičkoví odborníci v oblasti onkologie či hematologie a já jich z Pardubic mnoho znám... Smířit se s touto situací je těžké, ale ani já bych a...

zobrazit kompletní text