Vaše dotazy týkající se onkologických onemocnění, prevence i léčby zodpovídá
MUDr. Martin Šmakal, primář onkologického oddělení Nemocnice Hořovice (od roku 2010).
Cenné zkušenosti získal coby specialista pro prevenci a léčbu solidních nádorů v Ústavu onkologie a pneumologie na Pleši, kde pracoval v letech 1987–2009.
dobry den pane doktore chtel jsem se zeptat na ct vysetreni mam popsano drobne retroperitonealni uzliny do 10 mm je to normalni nalez nebo to jsou uzliny jiz zvetsene jaka je norma uzlin v retroperitoneu diagnoza ca64 dekuji
dobrý den, toto je zcela fyziologický nález, velikost uzlin do 2cm je považována za normální, pokud nejsou popsány strukturální změny a tom není na CT žádná zmínka......
Dotaz: Dobrý večer, mému manželovi /44 let/ diagnostikovali spinocelulární karcinom plic.Dnes nám pan doktor sdělil, že bude třeba udělat pneumonektomii, protože nádor prý snad zasahuje k průdušce a není možné odstranění jen části plíce.Samozřejmě jsem slyšela, že chirurgický zákrok skýtá určitou jistotu? na vyléčení, když se nádor podaří odstranit celý a dále, že právě tento druh nádoru je relativně dobře operovatelný a pomalu metastázuje.Jaká je prognóza, může se vyléčit?Manžela to ale velmi zdrtilo a má strach, že život s jednou plící bude velmi omezující- je aktivní sportovec. Chtěla bych ho podpořit a vysvětlit, že i s jednou plící se dá kvalitně žít, ale on mi nevěří. Hledala jsem na internetu, ale nenašla jsem tam téměř žádné odkazy.Máte prosím s tímto zkušenosti? Chci mu všemožně pomoci a moc si přeji, aby to nevzdal. Třeba by mu pomohlo vyjádření jiného nezávislého lékaře.Děkuji Vám moc za pomoc.Ilona
Dobrý den, ta situace je poměrně složitá.Pokud kolegové uvažují o pneumonectomii / nevím na jaké straně/ , pak jde o značný rozsah nádoru a jistě do budoucna výrazné omezení aktivníh...
Dobry den,rada bych se zeptala,zda pri chemoterapiich budu muset prestat chodit do prace.Predepise mi lekar automaticky nejaka antiemetika,nebo si o ne musim rict?Da se tedy zvladnout lecba bez pracovni neschopnosti,nebo je to individualni a neda se to predem odhadnout?
Dobrý den, spíše je to individuální, ale jistě existuje skupina léků, které se tolerují léúe a naopak. Antiemetika píše lékař automaticky tam, kde jsou indikována. Tam , kde nejsou...
Dobry den Pane primari. Nekde v zahranicni televizi jsem zaslechla nejaky porad o zdrave strave a vyskytu rakoviny ve svete, a hodne me zaujal fakt, ze npr rakovina zaludku je nejrozsirenejsi tusim v Japonsku - kde vlastne jedi tak cerstve jidlo ze se jim to na taliri nekdy i hejbe :D Clovek by si spis myslel ze tohle prvenstvi prevezme spis USA kde je znamo jak nezdravou stravou se tam lidi zivi......... A taky prvenstvi CR v karcinomu streva....... Tak to asi nebude jen jidlem, kdyz tak Usa nebo Anglie neni v prvenstvi. Kdyz byvaji kongresi kde se rakovinou lekari zabivaji, probiraji se tam i takovehle veci???? Jsou i nejake zavery?? Kdysi se rikalo ze na Zemi sou nejake divne podlozi kde se vyskytuje vice nadoru, a ze se to nerika aby nenastalo nejake vylidnovani statu.......
A taky mam jeste jednu otazku, Jake je procento vylecenych lidi z nadoru - myslim takych ktere jeste nemeli metastaze. Npr ze se doziji 10 a vice let bez nejake recidivy...... Kdyz tak koukam po svem okoli tak kdo onemocnel nadorem a nemel treba metastazy tak po skonceni lecby tvrdili ze je vse ok a potom po nekolika mesicich hup mate rakovinu vsude a hold mate smulu....... Takze je nejaka statistika kde se uvadi procento skutecne vylecenych lidi??? Myslim ze to bude velice male cislo, ze kdo uz raz nador mel i bez metastaz tak nakonec ho to po case dobehlo v takem rozsahu ze nebylo pomoci.
Dobrý den, máte pravdu, že s tím jídlem je to velmi sporné, byť tyto teorie existují... Co se týče divných podloží, pak jsou to opět jen teorie,byť si dovedeme vysvětlit, že na zlomec...
dobry den chtel jsem se zeptat mam mirnou splenomegalii muze to zpusobovat jaterni hepatomegalie steatoza jatra jsou take mirne zvetsena 170 mm v mdcl dekuji
Dobrý den, myslím, že spíše ne. Ale mírná splenomegalie může být i varieta normálu. Vídám to často......
Dobry den rada bych se zeptala na infuze vitaminu C,ted tahle informace probehla jako smrst medii.Jaky je na to vas nazor?Muze to opravdu pomoci v boji s onkologickym onemocnenim?A je uz to v soucasne dobe dostupne?
Dobrý den, smršť zanechává většinou jen škody... Zatím jsou výzkumy v plenkách, víme že vyské dávky vit. C mohou omezit na buněčných liniích růst nádor. buněk. U člověka nic podobnéh...
Dobrý den prosím moc zda-li byste mi poradil.Jsem po léčbě Hodkinova lymfomu st.2B v mediastinu nalezen v roce 2013 leden útvar 8x4 cm.Léčba 2xbeacopp a 2x cykly ABVD to vše ukončeno 20.5.2013 poté radioterapie 30gy v červenci ukončeno.V říjnu provedeno Pet CT s nálezem plošného infiltrátu v místě původního ložiska asi 4,2x 2,4x1,2.Zvažovala se progrese lymfomu nebo infekce.Další Pet CT prokázalo zhruba za měsíc zvětšeí plošného infilltrátu v levé plíci.Léčeno zatím antibiotiky po provedené bronchoskpii.Nyní z plicníh ooddělení zpráva ,že jde o progresi lymfomu.Jak byste mi poradil postupovat????Biopsie infiltrátu provedena nebyla.Prosím moc děkuji Romana
Dobrý den, rád bych Vám pomohl, ale jsem specialista na solidní malignity, tedy ne na oblast hematologie, kde mám jen povšechné znalosti a radit , jak léčit tento typ lymfomu již po 2li...
Dobrý deň prajem,
v r. 2006 (55 r.) mi v rámci preventívnej kontroly u urológa zistili hodnotu PSA 6,3, následnou biopsiou sa zistil nádor, Gleason 5 (2 + 3). V okt. 2006 som sa podrobil RAPE, histologický nález konštatoval nasledovné:
„ ...adenokarcinóm prostaty, Gleason 5 (2 + 3), na viacerých miestach s prejavmi perineurálneho šírenia, ložiskovite so známkami hlienotvorby. Mimo nádora sa pozorujú areály prostatickej intraepiteliálnej neoplázie a známky chronickej prostatitídy s prejavmi aktivity zápalového procesu“.
Po operácii som mal PSA 0,04, potom 0,023 (nadir), ale potom hodnoty PSA za 5,5 roka stúpali, v januári 2012 bola hodnota PSA už 0,22. Keďže aj pri následnej kontrole vo februári som mal hodnotu PSA 0,22, lekári mi odporučili rádioterapiu.
Záchrannú RAT (IMRT – c. d. 50 Gy v 16 frakciách) som ukončil v apríli 2012, pri následných kontrolách boli hodnoty PSA: jún 2012 – 0,13, september – 0,10, december – 0,10, marec 2013 – 0,06 (nadir), september - 0,15, december – 0,38 !
Moje zatriedenie do „nízkorizikovej skupiny“ sklamalo, obe liečby po siedmych rokoch zlyhali. Mám absolvovať hormonálnu liečbu – chemickú alebo chirurgickú. Prikláňam sa k orchiektómii, aký je Váš názor? Ak však najprv chemická hormonálna liečba – a tá by po krátkom čase mohla zlyhať pre rezistentnosť buniek – je potom ešte čas na orchiektómiu?
(P. S.: Urológ ma poslal na MRI.)
Ďakujem pekne za odpoveď.
Dobrý den, hormonální manipulace - tedy jinými slovy blokáda tvorby testosteronu u Vás skutečně přichází reálně v úvahu. Farmakologická léčba je teoreticky možná ukončit s návratem se...
Dobrý deň prajem,
v r. 2006 (55 r.) mi v rámci preventívnej kontroly u urológa zistili hodnotu PSA 6,3, následnou biopsiou sa zistil nádor, Gleason 5 (2 + 3). V okt. 2006 som sa podrobil RAPE, histologický nález konštatoval nasledovné:
„ ...adenokarcinóm prostaty, Gleason 5 (2 + 3), na viacerých miestach s prejavmi perineurálneho šírenia, ložiskovite so známkami hlienotvorby. Mimo nádora sa pozorujú areály prostatickej intraepiteliálnej neoplázie a známky chronickej prostatitídy s prejavmi aktivity zápalového procesu“.
Po operácii som mal PSA 0,04, potom 0,023 (nadir), ale potom hodnoty PSA za 5,5 roka stúpali, v januári 2012 bola hodnota PSA už 0,22. Keďže aj pri následnej kontrole vo februári som mal hodnotu PSA 0,22, lekári mi odporučili rádioterapiu.
Záchrannú RAT (IMRT – c. d. 50 Gy v 16 frakciách) som ukončil v apríli 2012, pri následných kontrolách boli hodnoty PSA: jún 2012 – 0,13, september – 0,10, december – 0,10, marec 2013 – 0,06 (nadir), september - 0,15, december – 0,38 !
Moje zatriedenie do „nízkorizikovej skupiny“ sklamalo, obe liečby po siedmych rokoch zlyhali. Mám absolvovať hormonálnu liečbu – chemickú alebo chirurgickú. Prikláňam sa k orchiektómii, aký je Váš názor? Ak však najprv chemická hormonálna liečba – a tá by po krátkom čase mohla zlyhať pre rezistentnosť buniek – je potom ešte čas na orchiektómiu?
(P. S.: Urológ ma poslal na MRI.)
Ďakujem pekne za odpoveď.
viz následná odpověď...
Dobrý den, ještě na Vás mám pane doktore další dotaz. Pacient je po amputaci rekta (7 let). Recidiva lokoregion s mnohočetnými meta do uzlin, nad symfysou a perigenitál. Tumor silně zapáchající s ragády. Co v takovém případě doporučujete ? Jak postupovat. Je v domácí péči. Onkolog. léč. vyčerpána. Otoky končetin. Opiáty nasazeny, vše zesílené, morfium odmítá.
Dobrý den, to je velmi svízelná situace, často velmi špatně řešitelná. Do popředí se dostává více pešovatelská péče než lékařská, zvl pokud je onkol. péče vyčerpána. většinou se o tyto p...
Dobrý den, je otevřený nádor nakažlivý, bakteriální či infekční ?
Dobrý den, nádory nejsou nakažlivé, byť na vzniku některých z nich se infekční agens může podílet. Otevřený nádor může být sekundárně infikován např. bakteriální infekcí. Ta je pak...
