Vaše dotazy týkající se onkologických onemocnění, prevence i léčby zodpovídá
MUDr. Martin Šmakal, primář onkologického oddělení Nemocnice Hořovice (od roku 2010).
Cenné zkušenosti získal coby specialista pro prevenci a léčbu solidních nádorů v Ústavu onkologie a pneumologie na Pleši, kde pracoval v letech 1987–2009.
Dobry den rada bych se zeptala na infuze vitaminu C,ted tahle informace probehla jako smrst medii.Jaky je na to vas nazor?Muze to opravdu pomoci v boji s onkologickym onemocnenim?A je uz to v soucasne dobe dostupne?
Dobrý den, smršť zanechává většinou jen škody... Zatím jsou výzkumy v plenkách, víme že vyské dávky vit. C mohou omezit na buněčných liniích růst nádor. buněk. U člověka nic podobnéh...
Dobrý den prosím moc zda-li byste mi poradil.Jsem po léčbě Hodkinova lymfomu st.2B v mediastinu nalezen v roce 2013 leden útvar 8x4 cm.Léčba 2xbeacopp a 2x cykly ABVD to vše ukončeno 20.5.2013 poté radioterapie 30gy v červenci ukončeno.V říjnu provedeno Pet CT s nálezem plošného infiltrátu v místě původního ložiska asi 4,2x 2,4x1,2.Zvažovala se progrese lymfomu nebo infekce.Další Pet CT prokázalo zhruba za měsíc zvětšeí plošného infilltrátu v levé plíci.Léčeno zatím antibiotiky po provedené bronchoskpii.Nyní z plicníh ooddělení zpráva ,že jde o progresi lymfomu.Jak byste mi poradil postupovat????Biopsie infiltrátu provedena nebyla.Prosím moc děkuji Romana
Dobrý den, rád bych Vám pomohl, ale jsem specialista na solidní malignity, tedy ne na oblast hematologie, kde mám jen povšechné znalosti a radit , jak léčit tento typ lymfomu již po 2li...
Dobrý deň prajem,
v r. 2006 (55 r.) mi v rámci preventívnej kontroly u urológa zistili hodnotu PSA 6,3, následnou biopsiou sa zistil nádor, Gleason 5 (2 + 3). V okt. 2006 som sa podrobil RAPE, histologický nález konštatoval nasledovné:
„ ...adenokarcinóm prostaty, Gleason 5 (2 + 3), na viacerých miestach s prejavmi perineurálneho šírenia, ložiskovite so známkami hlienotvorby. Mimo nádora sa pozorujú areály prostatickej intraepiteliálnej neoplázie a známky chronickej prostatitídy s prejavmi aktivity zápalového procesu“.
Po operácii som mal PSA 0,04, potom 0,023 (nadir), ale potom hodnoty PSA za 5,5 roka stúpali, v januári 2012 bola hodnota PSA už 0,22. Keďže aj pri následnej kontrole vo februári som mal hodnotu PSA 0,22, lekári mi odporučili rádioterapiu.
Záchrannú RAT (IMRT – c. d. 50 Gy v 16 frakciách) som ukončil v apríli 2012, pri následných kontrolách boli hodnoty PSA: jún 2012 – 0,13, september – 0,10, december – 0,10, marec 2013 – 0,06 (nadir), september - 0,15, december – 0,38 !
Moje zatriedenie do „nízkorizikovej skupiny“ sklamalo, obe liečby po siedmych rokoch zlyhali. Mám absolvovať hormonálnu liečbu – chemickú alebo chirurgickú. Prikláňam sa k orchiektómii, aký je Váš názor? Ak však najprv chemická hormonálna liečba – a tá by po krátkom čase mohla zlyhať pre rezistentnosť buniek – je potom ešte čas na orchiektómiu?
(P. S.: Urológ ma poslal na MRI.)
Ďakujem pekne za odpoveď.
Dobrý den, hormonální manipulace - tedy jinými slovy blokáda tvorby testosteronu u Vás skutečně přichází reálně v úvahu. Farmakologická léčba je teoreticky možná ukončit s návratem se...
Dobrý deň prajem,
v r. 2006 (55 r.) mi v rámci preventívnej kontroly u urológa zistili hodnotu PSA 6,3, následnou biopsiou sa zistil nádor, Gleason 5 (2 + 3). V okt. 2006 som sa podrobil RAPE, histologický nález konštatoval nasledovné:
„ ...adenokarcinóm prostaty, Gleason 5 (2 + 3), na viacerých miestach s prejavmi perineurálneho šírenia, ložiskovite so známkami hlienotvorby. Mimo nádora sa pozorujú areály prostatickej intraepiteliálnej neoplázie a známky chronickej prostatitídy s prejavmi aktivity zápalového procesu“.
Po operácii som mal PSA 0,04, potom 0,023 (nadir), ale potom hodnoty PSA za 5,5 roka stúpali, v januári 2012 bola hodnota PSA už 0,22. Keďže aj pri následnej kontrole vo februári som mal hodnotu PSA 0,22, lekári mi odporučili rádioterapiu.
Záchrannú RAT (IMRT – c. d. 50 Gy v 16 frakciách) som ukončil v apríli 2012, pri následných kontrolách boli hodnoty PSA: jún 2012 – 0,13, september – 0,10, december – 0,10, marec 2013 – 0,06 (nadir), september - 0,15, december – 0,38 !
Moje zatriedenie do „nízkorizikovej skupiny“ sklamalo, obe liečby po siedmych rokoch zlyhali. Mám absolvovať hormonálnu liečbu – chemickú alebo chirurgickú. Prikláňam sa k orchiektómii, aký je Váš názor? Ak však najprv chemická hormonálna liečba – a tá by po krátkom čase mohla zlyhať pre rezistentnosť buniek – je potom ešte čas na orchiektómiu?
(P. S.: Urológ ma poslal na MRI.)
Ďakujem pekne za odpoveď.
viz následná odpověď...
Dobrý den, ještě na Vás mám pane doktore další dotaz. Pacient je po amputaci rekta (7 let). Recidiva lokoregion s mnohočetnými meta do uzlin, nad symfysou a perigenitál. Tumor silně zapáchající s ragády. Co v takovém případě doporučujete ? Jak postupovat. Je v domácí péči. Onkolog. léč. vyčerpána. Otoky končetin. Opiáty nasazeny, vše zesílené, morfium odmítá.
Dobrý den, to je velmi svízelná situace, často velmi špatně řešitelná. Do popředí se dostává více pešovatelská péče než lékařská, zvl pokud je onkol. péče vyčerpána. většinou se o tyto p...
Dobrý den, je otevřený nádor nakažlivý, bakteriální či infekční ?
Dobrý den, nádory nejsou nakažlivé, byť na vzniku některých z nich se infekční agens může podílet. Otevřený nádor může být sekundárně infikován např. bakteriální infekcí. Ta je pak...
Dobrý den!
Chtěl bych se zeptat, jak by se mělo z pohledu doktorů postupovat, pokud je diagnostikovaná rakovina jícnu. K jakým vyšetřením by mělo dojít a v jakém časovém horizontu, než dojde k samotné léčbě. A za jak dlouho od zjištění diagnózy by k této léčbě mělo dojít.
Děkuji,
Jan Velek
Dobrý den, to záleží trochu i na tom v jaké části jícnu je nádor uložen. Měla by být známa histologie, tedy být odebrán vzorek z nádoru k posouzení jeho původu. Dále kvůli event. postiže...
dobry den pane doktore byl jsem na vysetreni krku sono a tam popisuji bila.submandibularne nekolik ovoidnich uzlin demarkovane,bez znamek infiltrace kolem 10 mm dalsi drobne 7 mm nad bifurkacemi karotid bilat prosim slo by tento nalez prelozit jsou tyto uzliny uz povazovany za zvetsene nebo je to normalni nalez jsem po oberaci prsa nador nekde jsem cetla ze na krku se povazuji uzliny do 20 mm za normalni pokud jsou ovoidni dekuji
Dobrý den, mnoho let sonografuji a tak mohu zodpovědně říci, že tento Váš nález považuji za normální...
Dobry den pan doktor neviem ci si spominate pisala som vam pred par dnami,ohladne polypoidnej riasy,dufam ze si spominate,,,nedalo mi to a chcela som vam len podakovat a napisat ze dnes som si bola po vysledky ,histologia je ok,helikobakter nie je pritomny,,ide len o lahku antralnu gastritidu,,este raz dakujem,vase predchadzajuce odpovede ma velmi ukludnili,,,dakujem Mirka.
jsem moc rád, že mohl alespoň trochu pomoci......
Dobry den,pane doktore,rada bych se poradila,jak postupovat pri zjisteni nadoru v tehotenstvi.Jedna se o moji sestru 42 let,ceka sve prvni dite,coz jsme vsichni povazovali za zazrak,do doby 17tt kdy sestre diagnostikovali nejaky sarkom v koleni(biopsie)+uzlinu v trisle,rtg plic byl v poradku.Dnes je sestra na zacatku 19tt a ja bych se rada poradila,jak dal.Ma sestra postoupit operaci a lecbu uz v tehotenstvi,nebo s tim pockat az po porodu?Nemuze mit pripadna chemo v tehotenstvi nepriznivy dopad na miminko,co se tyce vyvojovych vad ci pozdejsi fertilita plodu?Nebo udelat kompromis,operovat ted a onkologickou lecbu po porodu.Zatim nebylo nam dano zadne vychodisko,cekalo se na vysledek sestriny amniocentezy,ten vime az ode dneska a vse je v poradku.Co byste nam poradil,sestra je na vse sama,je cerstve rozvedena,psychicky je na tom spatne,ale o nenarozeneho syna velmi stoji..nemuze to byt tak,ze ji lekari doporuci tehotenstvi ukoncit??jaky je vas nazor,co se bude dit dal a co bude pro sestru i miminko nejlepsi?Lenka Souckankova
Dobrý den, toto je skutečně velmi zapeklitá situace jak lidsky tak medicinsky. Pokud nebudu znát přesný histol. typ nádoru, přesné znění operačního protokolu a přesný rozsah ná...
Pane doktore,rada bych se zeptala,zda je mozne nejak zaridit,aby u chemoterapie nevypadaly vlasy..jsou v teto oblasti nejake nove poznatky,moznosti?Zabyva se treba touto oblasti nejaky vyzkum?Ania Wielova
Dobrý den, viděl jsem a měl jsem možnost i vyzkoušet několik metod , které měly zabraňovat padání vlasů po chemotherapii. Byly to především různé helmy, ale efekt zůstal daleko za o...
