Poradna

Dotaz 1173

Dotaz, 11. 10. 2011

Dobrý den obracím se na Vás s prosbou o Váš názor. 52 letá pacientka, diagnostikovaný tumor jícnu s přechodem do části žaludku. Operace byla odmítnutá, zaveden stent do jícnu, silná malnutricie, 40 kg, metastáze 0. Odeslána na onkologii-dle onkologa: chybně odebraná biopsie, dle histologie není rozeznatelný typ tumoru, ozařování není možné a chemoterapie by zhoršila kvalitu života. Nebylo řečeno nic, pacientka nezná svou prognózu a kromě toho aby jedla ji nebylo řečeno absolutně nic. Žádná kontrola..Prosím Vás o názor a vyjádření zda se máme zkusit obrátit na jiné pracoviště. Předem děkuji za odpověď a přeji hodně úspěchů.

MUDr. Martin Šmakal, 11. 10. 2011

Dobrý den, cítím , že hlavní problém je v komunikaci. Omlouvám se za své kolegy, často jsme v takovém časovém presu, že sotva zvládáme rozepsat léčbu a nezbývá čas na pohovor s pacien...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1172

Dotaz, 11. 10. 2011

ještě dodatek MKN-10-C 64 ICD-0-2 M 8310/3 fuhrman 3

MUDr. Martin Šmakal, 11. 10. 2011

viz předchozí odpověď...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1171

Dotaz, 11. 10. 2011

dobrý den, viz předchozí dotaz,poprosila bych o váš názor,mám před sebou zprávu z histologie:pravá ledvina na povrchu hladká s několika drobnými jizvami,při hilu se nad povrchem vyklenuje okrový tumor 35-30-30mm,pouzdro ledviny neproráží,ostatní parenchyn bez abnormit..jedná se o světlobuněčný karcinom,je tvořen převážně menšími světlými elementy s tmavým a jemně zrnitým chromatinem,v několika místech jsou však mikroložiska větších světlejších elementů s již snadno rozeznatelnými jadérky,převážně centrálně hyalinizován,místy je překrvené nádorové tkáně,tumor neproráží pouzdro ledviny,není přítomna angioinvaze v okolním parenchymu ledviny je lehká fokální arteriosklerotická nefroskleroza,v kanálcích dřeně jsou fokálně homogenní eozinofilní válce,místy kalcifikované,struktura pánvičky je bez abnormi.urter a resekční linie je bez abnormit,linie hilu s krevními cévami je bez patologického nálezu...pT1a,pNX,pMX,byla na vyšetření,rtg plic v pořádku,scint.skeletu v pořádku,nádorové markery v pořádku....chtěla bych vědět,jakou má prognozu,jak závažné je onemocnění,zda jsou kontroly po 3 měsících dostačující a jestli bude mít nějakou léčbu....moc děkuju za váš čas a odpověd

MUDr. Martin Šmakal, 11. 10. 2011

Dobrý den, je výborné, že jste mi k vyjádření poskytla dostatek informací, jen mi trochu chybí Váš věk, ale není to zásadní. Jedná se zhoubný nádor ledviny, ale ve velmi počátečním ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1170

Dotaz, 7. 10. 2011

dobrý den, chtěla bych se zeptat, co si myslíte o mých potížích.
někdy v dubnu jsem začala pociťovat tlak a jakoby trnutí v levé mandli a v uzlině pod uchem. byla jsem na vyšetření, po vleklém měsíčním obíhání doktorů mi zjistili veliký čep na spodku levé mandle a ten odstranili. vše se spravilo.

teď mám něco podobného s tím rozdílem, že mandle je v pořádku, ale uzlina příšerně tlačí, mám i křeče a pocit tlaku kolem čelisti. navíc na té uzlině si nahmatám ztvrdlý zašpičatělý konec.

nechci hned běžet za prakt. lékařkou, ta má v mojí anamnéze tolik zpráv s názvem "problém s uzlinami", že už by se mi asi vysmála. začínám se opět bát, jestli to nemůže být nádor. jak se tumory v této oblasti projevují? mám se obávat, nebo se upokojit tím, že se jedná o lokální zánět a počkat, až odezní?
děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 7. 10. 2011

Dobrý den, nečekejte na nic a navštivte rovnou třeba specialistu z ORL ,který problém posoudí. Je lépe přijít 10 x dříve a zbytečně než jednou a pozdě. Nicméně musím uznat, že někte...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1169

Dotaz, 5. 10. 2011

dobrý den,poprosím o váš názor ohledně maminky,60let,je po odstranění ledviny pro nádor pravé ledviny v dolním hylu ,diag.C 64,nádor byl objeven náhodou,neměla žádné problémy,velikosti do 4 cm,neznám přesnou zprávu z histol.,bylo jí řečeno že se jednalo o "hodný" nádor,okolí čisté,okraje taky čisté,vyšetřena na metastázy na plicích a v kostech,všechno v pořádku,krev na nádorové markery byla taky v pořádku,na onkologii bude docházet každé 3 měsíce, zajímá mě jestli bude mít nějakou léčbu,nebo operace byla dostačující a jakou má prognozu...četla jsem že rakovina ledvin je zrádná v metastázích,znamená to že i ted ,když je v pořádku,se jí můžou metastázy kdykoliv objevit,nebo má náděj na uplné vyléčení...můžete mě poradit nějaké preparáty na ledviny,jestli má na podporu něco brát?myslím třeba brusinky,bylinné čaje,vitaminy a pod...děkuju za vaši odpověd

MUDr. Martin Šmakal, 5. 10. 2011

Dobrý den, na seriozní odpověď toho vím bohužel málo.Musel bych znát přesný rozsah onemocnění, přesnou histologii atd. Ale vypadá to nadějně, nezdá se to býti velké.Nicméně je pravda, ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1168

Dotaz, 3. 10. 2011

co je adjuvantní chemoterapie ba bazi antracyklinů a taxanů, byla mně indikovaná po operaci prsu, a jak dlouho trvá aplikace jedné dávky, mám jich absolvovat 6. děkuji za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 3. 10. 2011

Dobrý den . Adjuvantní chemotherapie je tzv. přídatná neboli zabezpečující chemotherapie, tedy léčba , kdy byl celý nádor ostraněn z těla a my se snažíme , aby se onemocnění nevrátilo zpě...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1167

Dotaz, 2. 10. 2011

Dobrý den,chtěla bych se zeptat pane doktore na situaci maminky,které zjistili na MR astroctom low grade.Mamince je 68 let.Nemá žádné problémy,pouze měla takové zvláštní chvění v těle a proto byla na MR poslána.Následně bylo zjištěno,že to chvění nemá s tímto nádorema nic společného,že jsou to nervy -dobře reaguje na léčbu antidepsresivy.Můj dotaz zní-neztratíme jí,jak se tyto nádory často zvrhávají,jak rychle rostou a vůbec -co bude dál.Děkuji Liba

MUDr. Martin Šmakal, 2. 10. 2011

Dobrý den, low grade astrocylomy rostou pomalu.Nicméně je na rozhodnutí zkušeného neurochirurga zda volit oper. zákrok. jde o lokalizaci nádoru v mozku i o další zdrav. stav pacientky....

zobrazit kompletní text

Dotaz 1166

Dotaz, 30. 9. 2011

Dobrý den, trpím polycystickým onemocněním ledvin, ale funkce je zatím úplně normální, stejně tak jako moje mamka, teta i babička.Všechny už jsou bohužel po smrti, zemřely všechny okolo věku padesáti let.Na co zemřela teta ani babička přesně nevím, ale mamka před rokem na sarkom dělohy.Já sama mám cysty v ledvinách a teď mi při preventivní prohlídce bylo zjištěno ultrazvukem i něco v játrech.Už jsem objednaná na CT břicha.CHtěla jsem se zeptat, jestli se nemůže jednat o rakovinu, která jenom vypadá jako polycystóza.Děkuji za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 30. 9. 2011

Dobrý den, diagnostika nádorů ledvin u polycystických ledvin je jistě výrazně zhoršena díky oné mnohočetné cystoze. Ale CT by si stím mělo umět poradit......

zobrazit kompletní text

Dotaz 1165

Dotaz, 30. 9. 2011

Dobrý den,mám otázku-včera při obtížném vyprazdňování jsem měla jasnou krev na papíře,nyní bolesti a zduření kolem konečníku.V roce 2008 diagnostikovány vnitřní hemoroidy,kolonoskopie negativní.V roce 2000 op.povrch.se šířící mal.melanom 25mí,dědeček prodělal CA střev.
Nyní se chystám na rektoskopii z důvodu včerejšího zakrvácení,nyní již pálení a spíš stopy po odřenině na papíře.
Mám otázku,zda kolonoskopie je v tomto případě též nutná,nebo-v případě opětovného potvrzení hemoroidu negativní nález kolonoskopie starý 3 roky stačí.
Děkuji mnohokrát za odpověď, dana

MUDr. Martin Šmakal, 30. 9. 2011

Dobrý den , Vaše otázka mě zahání do úzkých... Podle většiny doporučení by nemusela býti nová kolonoskopie do 5ti let, pokud již před tím nebyl diagnostikován nádor střeva.pak je sit...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1164

Dotaz, 30. 9. 2011

Dobrý den, maminka zemřela letos v červenci na karcinom ledvin, babička měla pravděpodobně obdobnou diagnozu. Chtěli jsme po lékařích přesnou diagnozu maminky, když umírala, kvůli anamnéze mojí a mé sestry. Ti se ale této zprávě vyhýbali a nyní jsme se dozvěděli, že mohli provést genová vyšetření. Je možné analyzovat/srovnávat krev mou a mé sestry za tímto účelem. Kam se můžeme obrátit (Praha)? Předem děkuji. Eva

MUDr. Martin Šmakal, 30. 9. 2011

Dobrý den, vaše údaje jsou zajímavé ,ale ne zcela jisté.Jednak jak píšete neznáte ani přesnou diagnozu maminky natož babičky. Proto je genet. vyšetření sporné. Nicméně Doc. Novotný ve...

zobrazit kompletní text