Poradna

Dotaz 1036

Dotaz, 28. 5. 2011

dobrý den , a můžete říct proč se tak cejtím a co to mohlo způsobit ?....děkuji :)
na CT se mi moc nechce a nevím co mam dělat
když se furt cejtim
jako kdybybch měl větší hlavu než tělo
a cejtim se špatně a unaveně
vždy jsem měl hlavu kulatou a teď jí mam šišatou
zo přece není normální
trvá to už několik měsiců ale zdá se mi že je to horší
potřebuji alpoň napsat co to zbůsobuje ......mockrát děkuji :)

MUDr. Martin Šmakal, 28. 5. 2011

Stav , který líčíte mohlo způsobit sto milionů příčin, to se nedá bez znalosti řady vyšetření a znalosti pacienta určit. Pokud se Vám nechce na nějaké vyšetření, pak to my léka...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1035

Dotaz, 27. 5. 2011

dobrý den , byl jsem z hlavou u lékaře že mam nějakej vystupek nebo co a že to nic není tak sme šli pryč pak mi nebylo dobře cejtil jsem že mam těžkou hlavu že mi z toho není moc dobře a on říkal že každej má hlavu jinak tvarovanou to je přece hloupost ?....... tak sem chtěl rengen hlavy tak me tam poslal přišli výsledky a prej je všechno v pořádku jenomže měsíc se měl klid a je to tu zas
celá rodina si všimla že mi nějak narostla hlava mam z toho deprese ...
když se furt cejtim špatně
asi budu muset do toho tunelu teď nevím přesnej název CT nějak tak
nebo ke specialistům .... když o tom neví nic
ale jstli o tom nevíte něco vy ?

příznaky : cejtim že mam větší hlavu než tělo , jak mile nakloním hlavu doli cejtim vysokej tlak
cejtim se furt jak mrtvola (bez života)
a doktor říká že je všechno v pořádku
ale nic není v pořádku !
prosim napiště co by to mohlo být a kam stim zajít .......děkuji :)

MUDr. Martin Šmakal, 27. 5. 2011

Myslím si, že postup diagnistiky je zatím správný, po rtg je na řadě CT vyšetření, které zobrazí jak lebeční kosti tak i mozek, podle výsledků se pak zváží další postup např. vyšet...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1034

Dotaz, 25. 5. 2011

Ještě jednou Jana, 37 let, k mému dotazu jsem zapomněla sdělit, že na problémy se žaludkem (bolest a nevolnost) beru již asi 1 měsíc léky (Omeprazol a Cerucal), které bohužel téměř nezabírají. Mám proto strach, abych neměla rakovinu, neboť mi na mé problémy žádné léky výrazně nepomáhají.

MUDr. Martin Šmakal, 25. 5. 2011

Pak je vhodná gastroskopie a žaludek prohlédnout, je to velmi spolehlivé vyšetření, byť ne zcela příjemné, ale já sám jsem měl jej již 2X A ZVLÁDNUL JSEM TO BEZ PROBLÉMŮ......

zobrazit kompletní text

Dotaz 1033

Dotaz, 25. 5. 2011

Dobrý den, je mi 37 let a chtěla bych se zeptat, jestli je možné, aby měl člověk rakovinu, pokud je nulová hodnota CRP? Mám už asi 2 měsíce různé problémy, přes bolesti svalů, teploty, následnou salmonelu, po jejím vyléčení bolesti v uzlinách na krku a kolem uší, lehké pobolívání v krku a po celou dobu až dosud silný pocit na zvracení. Mj. mi byl již asi před 2 lety diagnostikován náběh na žaludeční vředy a měla jsem vřed na dvanácterníku. Nyní mě hodně bolí mezi a pod prsama. Asi před 2 měsíci mi byla zjištěna cista na vaječníku. Děkuji velice za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 25. 5. 2011

Dobrý den, co se týče hodnot CRP , pak je to jistě klidně možné.Je však pravda, že CRP bývá často zvýšeno, zdaleka ne však vždy....

zobrazit kompletní text

Dotaz 1032

Dotaz, 25. 5. 2011

Dobrý den, Vážený pane doktore, prosím o Váš názor na léčení mého otce (věk 53), dle výsledků níže uvedených, předem děkuji velice za Vaši odpověď, Se srdečným pozdravem Zuzana
Typ vyšetření : B
Lokalizace : TB460
Diagnóza : C820
Snomed : M54000
Popis: 7819
Částice 40x40x35 mm hnědavé barvy dílem rozpadající se, nekrotická. Mikroskopicky peroperačně jde o převážně nekrotické hmoty, které nelze blíže diagnosticky hodnotit.
7820
V definitivním parafinovém řezu zastiženy nekrotické částice s tenkým zachovalým pruhem viabilní tukově vazivové tkáně, která infiltrována lymfoidními elementy charakteru malých uniformních lymfocytů.
7821
Částice 11x11x3 mm s peroperačním obrazem difusně rostoucího maligního tumoru tvořeného malými oválnými elementy.
7822
V definitivním parafinovém řezu zastiženy silně zhmožděné částice tukově vazivové tkáně, která je bohatě infiltrována lymfoidními elementy, které jsou suspektní z nádorové provenience charakteru
maligního lymfomu.
7823
Částice 25x18x7 mm měkké konsistence, šedorůžové barvy, peroperačně charakteru high grade tumoru, kdy diferenciálně diagnosticky
rozvažujeme mezi maligním lymfomem, rovněž nelze vyloučit ani malobuněčný karcinom, eventualitu kulatobuněčného sarkomu považujeme
za málo pravděpodobnou.
7824
V definitivním parafinovém řezu zastižena tukově vazivová tkáň ložiskově výrazně vaskularizovaná s četnými periferními nervy. Částice
je prakticky v celém rozsahu prostoupena bohatým kulatobuněčným infiltrátem, který vykazuje výraznou positivitu v L26, průkaz T markerů protilátkou UCHL 1 je rovněž s výraznou příměsí. Proliferační
index KI 67 s neobvykle nízkou proliferací 5-7 %. Průkaz cytokeratinu AE 1/3, cytokeratinu PAN a S-100 proteinu je negativní. Rovněž
hlenotvorba v Alc modři či Mucikarminu negativní. Výše uvedený obraz svědčí pro lymfoproliferaci nejspíše charakteru maligního lymfomu.

MUDr. Martin Šmakal, 25. 5. 2011

Ke stanovení léčebného postupu bych musel znát mnohem více informací než jen histol. nález.Navíc je to problematika spíše pro kolegy specialisty hematology. Úspěšnost a prognoza ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1031

Dotaz, 24. 5. 2011

Dobrý den,

již 3 roky jsem po operaci tlustého střeva pro zhoubný nádor. 2 roky po operaci jater pro metastázu a 1 rok po operaci plic pro meta, ale nepotvrdilo se, že by to bylo zhoubné. Cítím se dobře. Ale stále se bojím návratu nádoru. Přesto pojedu do benátek na 10 dní není to riskantní? Na sluníčko pochopitelně nepůjdu. Je mi 55 let. Ještě jsem chtěla říct, že bych se zařadila i do programu výzkum nových léků děkuji Vám za odpověď Jana

MUDr. Martin Šmakal, 24. 5. 2011

Dobrý den, vážená paní , jsem nadšen , co pro Vás mohla moderní medicina udělat a doufám , že Vám to dlouho vydrží.Nicméně jste jistě vysoce riziková pacientka a možnost , že se...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1030

Dotaz, 24. 5. 2011

Dobrý den,prosím o vyjádření, na sliznici tváře v ústech mám asi rok a půl uzlík asi velikosti čočky, který se mění, občas jej jazykem téměř necítím, najednou se objeví a po pár hodinách se zase stáhne, tak se to stále opakuje, asi se nezvětšuje. Je mi 65 let, nekouřím, nepiju.

MUDr. Martin Šmakal, 24. 5. 2011

Tak jak situaci líčíte nepůjde asi o závažnou věc. Může se jednat o zduřelé ústí slinné žlázky či drobnou cystu např. posttraumatickou. Nicméně ukažte toto zub. lékaři či specia...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1029

Dotaz, 22. 5. 2011

Dobrý den, maminka (65) od podzimu velmi zhubla, trápil jí silný kašel a v břiše se začala tvořit voda. V dubnu jí byl diagnostikován neléčitelný tumor L.laloku jater, v.s. cholangiogenní karcinom, méně prav. origo v jiné části horního GIT.

Výsledek biopsie jater: Několik proužků tvořených desmoplastickým vazivovým stromatem, ve kterém jsou řídce rozhozeny žlazově uspořádané epiteliální struktury s jadernými atypiemi. Imunohistochemicky zmíněné epitelové elementy exprimují cytokeratin 7, zatímco cytokeratin 20, TTF-1, heppar a estrogenové i progesteronové receptory jsou v nich negativní. Nález odpovídá infiltraci středně až nízce diferencovaným adenokarcinomem. Na prvním místě je nutno uvažovat o metastáze nádoru, jehož primárním ložiskem by mohla být horní část zažívacího traktu včetně pankreatu, žlučníku, či extrahepatálních žlučových cest, méně pravděpodobně i plíce. Lze-li podrobným vyšetřením zcela jednoznačně vyloučit extrahepatální původ nádoru, je možno připustit i možnost primárního cholangiogenního karcinomu jater.
Klasifikace: TNM - T: N: M : pTNM - T: N: M:
ICDO-T: C220 ICDO-M: 814063

Opravdu není žádná možnost léčby? Ani nějaké alternativní způsoby, např. javorový sirup s jedlou sodou? Moc děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 22. 5. 2011

Mám pro Vás bohužel špatnou zprávu, současná moderní medicina si s touto diagnozou v tomto rozsahu skutečně neumí poradit. Alternativní postupy asi nic nezkazí v tomto případě, ale ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1028

Dotaz, 21. 5. 2011

Dobrý den,
chci se s Vámi pane doktore poradil ohledně dalšího postupu. Před třemi měsíci jsem si nahmatala v levém prsu útvar, který nebolí, je asi na dva prsty od spoje hrudního koše. Vzhledem k tomu, že moje matka zemřela na rakovinu prsu (42 let) tak jsem hned zašla do mamologické poradny, kde jsem byla vyšetřena pohmatem, UZ i magnetickou rezonancí. Vše naštěstí bylo ok. Ten útvar je tam pořád a když znovu kontaktovala onkoložku, tak mi řekla, že pokud byla ok mag. rezonance, tak se nemusím ničeho obávat a přijít až v srpnu na pravidelnou prohlídku. Že by to mohlo být od blokace páteře. Od dětství mám scoliosu, která se teď po těhotenství a nošením synů více zhoršila a ty záda mě skutečně bolí právě v oblasti hrudního koše. K neurologovi jsem objednaná, ale teď se mi častěji stává, že mě jakoby od zad bolí obě prsa (píchání). Tak mám trochu obavu, jestli to nemůže být něco vážného a jestli bych neměla přeci jen kontaktovat onkoložku dříve. Je mi 32 let. Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 21. 5. 2011

Myslím si, že můžete být v klidu, nic lepšího než magnet. resonance na prsa není, a pokud ta byla negativní, pak tomu věřte.Co se týče píchání v prsu, to není nic vyjímečného, to mív...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1027

Dotaz, 20. 5. 2011

Dobrý den děkuju za odpoved jemi 36 let zatim sem od lékaře nedostala žadne doporučeni.Děkuju

MUDr. Martin Šmakal, 20. 5. 2011

Zatím bych s prevencemi typu mamografie nespěchal, nepodceňujte však jakékoliv příznaky. Je lepší 10x přijít dříve i s méně významným problémem než jednou pozdě......

zobrazit kompletní text

Dotaz 1026

Dotaz, 20. 5. 2011

Dobrý den prosim o radu v rodině se obejvila rakovina a ja mam obavi co mam dělat.Maminka mněla nador na mozku bohužel zemřela a jeji dvě setry teda moje tety mněli rakovinu prsou jedna se vylečila a druha zemřela mam obavi zda to muže bejt dědični moc děkuji za odpoved.

MUDr. Martin Šmakal, 20. 5. 2011

Nepíšete kolik je Vám let, to je důležité z hlediska prevence. Pokud je Vám nějaká prevence doporučována prakt. lékařem či jinými odborníky , pak neváhejte. V tomto konkrétním pří...

zobrazit kompletní text