Poradna

Melanom v oku

Dotaz, 6. 5. 2020

Dobry den moje mamince diagnostikovali caa pred 10 dny na prohlidce oči, melanom v oku..Nastoupila na 5 dnu do nemocnice na vesktera vysetreni(krev, uz bricha, Rtg srdce a plic, magneticka rezonance mozku) vse dopadlo dobre bez metastaz. Posledni vysetreni bylo kontrastni latkou oko aby teda navrhli lecbu. Zaver na dokumentu zni: Bulbus normalni konfigurace, ve sklivci jsou diskretni opiciaty, nasalně dolů je solidní léze s char. Melanomu s prominenci 11mm a bazi 15mm s kolat. Amoci... Lecbu navrhli V OSTRAVE pristrojem Cybernife. (do ted vse v Brne na ocnim v Bohinicich) . Chtela bych se zeptat jaka je sance na vyleceni? Jake jsou prognozy u tohoto typu. Mamince je 62 let a az na vysoky krevni tlak tak byla zdrava. Nebylo by lepsi oko ven? Zatim s ni zadny onkolog nemluvil ale co vim lide spíše maji protezu, tak aby se zabránilo metast.. nebylo by lepsi oko ven? Mamince řekli ze to vyjde nastejno a at jde na ten Cybyrnife.. Dekuji za rady a jeste bych se chtela zeptat, zda by jste nedoporucil nejaky alternativni pripravky na prevenci metastaz.. Zkusit se ma vse dekuji moc

MUDr. Martin Šmakal, 15. 5. 2020

Dobrý den, I já bych preferoval Cyberknife, alternativní léčbu na prevenci metastáz neznám. Pokud nějakou objevíte, tak dejte vědět - rád ji budu využívat :-)...

zobrazit kompletní text

Rakovina střev bez léčby

Dotaz, 6. 5. 2020

Dobrý den, chtěli bychom se zeptat na váš názor. Dědečkovi (ročník 1957) diagnostikovali rakovinu střev po ukrutných bolestech břicha a dlouhodobé absenci stolice. Byl hospitalizován v Chebské nemocnici na chirurgii a rozhodli o operaci, nádor byl ve střevech již prorostlý k břišní dutině a játra jsou velmi zasaženy metastázemi. Nádor bohužel nešel odstranit, pouze odříznout a nějak "zasvorkovat" a byla odebrána histologie jater. Více informací bohužel zatím nemáme. Chirurg nám však naznačil, že onkolog léčbu zahájit chtít nebude jelikož už je ve velmi vážném stavu a že by léčbu nezvládl. Nyní leží na chirurgii a čekáme až začnou pomalu fungovat střeva abychom si ho mohli vzít domů. Vzhledem k věku dědečka nechceme nic vzdávat a chceme pro něj udělat vše co bude možné. Chtěli bychom znát a vědět jak se bránit a jaké možnosti nyní máme.
Předem moc děkujeme za odpověď a za případné rady.

MUDr. Martin Šmakal, 15. 5. 2020

Dobrý den, nevím, čemu se chcete bránit... Onkolog jistě seriozně posoudí, zda stav /až se dědeček trochu zlepší z pooper. komplikací/, zda může pac. nějak pomoci. Jde z mého pohledu ji...

zobrazit kompletní text

Vysvětlení CT vyšetření

Dotaz, 4. 5. 2020

Dobrý deň, chcem Vás poprosiť o bližšie vysvetlenie CT vyšetrenia nášho starého otca.
Prichádzalo by uňho do úvahy kardiointervenčné riešenie aortálnej stenózy (plastika na koronárnu cievu RCX + transkatétrová náhrada aortálnej chlopne tzv. TAVI), ale v rámci prípravy pri CT hrudníka odhalili ložisko v pľúcach, ktoré spolu so zväčšenými lymfatickými uzlinami je podozrivé z onkologického procesu, čo samozrejme pacienta k výkonu na chlopni kontraindikuje. Preto ho preložili do rajónneho interného zariadenia, kde mali tento pľúcny proces dodiagnostikovať. V prípade, že sa onkológ vyjadrí, že nejde o onkologické ochorenie a predpokladaná doba prežitia je viac ako 12 mesiacov, mohol by zákrok podstúpiť.
Ďakujem veľmi pekne za Vás názor.
S pozdravom

CT – Staging - Hrudnik+abdomen+panva+KL

Vľavo v S10 nodulus veľkosti 0,4cm,dva noduly veľkosti 0,3cm v S8, v 1/2 zhluk cca 3 nodulov veľkosti do 0,2cm. Vpravo v S10 nodulus veľkosti 0,4cm, v S6 subpleuralny nodulus veľkosti 0,7cm,cca 3 nespecif.noduly veľkosti do 0,2cm prítomné i v strednom laloku. Vpravo fluidothorax s prevahou dorzalbe do hrúbky cca 3,5cm,vlavo dorzalbe fluidothorax do hrúbky 1,3cm. Vpravo priebehu hl.interlobia nepravidelne zhrubnutia v oblasti pleury – pp.sa jedna o rezidua fluida, ložísk.proces je malo pp. V bazal.seg.bilat.akcent intralob intersticial, miestami prítomný honeycomboing s maximom na báze stred.laloka vpravo. Paratrachealne, subkarinne ako i v oblasti hilov viac početné LU do veľkosti 2×1,5cm.
Srdce dilatovane. Def.degenerat.zmeny skeletu. V oblasti ľavej komory srdca hylodenzne výpadky kontrast.naplne.
CT abdomen +mala panva Vys.limitovane horsou kontrastnou náplňou pp.pri kardinál.subkomp.hepar bez evid.aktualnych ložísk.zmien. Cholecysta hydropicka, veľkosti 10x4cm, v oblasti infundibula vrstva sludge a drobných konkrementov, stena hrubšia-pp.len presiaknutim, malo pp.zapal.zmeny. Zlcovody nerozsirene. Pankreas atroficky, bez diferencovatelnych ložísk, pankreat.vyvod nerozš. Slezina norm.velkosti,homogenna,akcesorna slezina veľkosti 1,5cm. Nadoblicky bez ložísk.zmien. Obe obličky veľkosťou v norme, bez evid.aktualnych loziskovych zmien, obojstranne viacpocetne parapelvicke cysty, dutý systém nerozsirene. Močový mechúr naplnený, tenkostenné. Retroperitoneum bez patologic.zvacsenych LU. Početné divertikle colons maximom v oblasti col.sigmoideum. Hrubšia stena a kalibrovo užší úsek čreva v oblasti col.ascendens – hepat.flexura-prave col.transversum. Dif.volna tekutina intrabdominalne, s dif.presiaknutim tuk.struktur. Def.degenerativne zmeny skeletu. Dif.presiaknutie pod kozia. Zaver: viacpocetne noduly v pľ.parenchyme k dodif. Fluidothorax bilat.,vpravo s možnou septaciou. Mediastinalna LAP, v oblasti hilov nález t.č.nema evid.charakter TU. V oblasti ľavej komory srdca hypodenzne výpadky kontrast.naplne – pp.arteficialne,v dif.dg.tromby. Hydrops cholecysta, cholecystolithiasa. Voľná tekutina intrabd. Parapelc.cysty obliciek. Divertikuloza colon. Kalibrovo užší úsek hrub.creva k dodif. – v dif.dg.zapal.zmeny,minim.náplň, malo pp.lozisk.proces. Rtg hrudnik Fluidothorax basal.bilat.s vyplnením CF uhlom a miernym zatencenim pozdĺž lateral.hrudnej steny, v dolnom pľ.poli vpravo parakardial.prít akcent BV kresby – možný infiltrat.,ostatny hodnotitelny parenchym bez evid.aktualnych infiltratov, tieň srdca bilat.nerozsireny,MO stacionárne zvýraznený v hiloch, aortoskeroza. Onkomarkery:S_C125: 169,1. S_C199:8,7. S_CY 21:1, 4. S_B2M:3, 95

MUDr. Martin Šmakal, 15. 5. 2020

Dobrý den, úplně nerozumím tomu, k čemu se mám vyjádřit. Je to přesně tak , jak popisujete sama. Pokud to bude plicní nádor, pak je asi řešení kard. obtíží na druhé koleji... pokud se ne...

zobrazit kompletní text

Cysty na jatrech a ledvinach

Dotaz, 1. 5. 2020

Dobrý den,
byla jsem na CT břicha a Závěr zněl: cysty ledvin a drobné hypodenzity v.s. cysty jater varikozity v povodí v. ovarica sin., L ovarium ventrálně pod stěnou břišní v L hypogastriu, s drobnými cystoidy a enší solidní složkou - ad gyn. vyš. Chtěla bych vás moc požádat o překlad, co to všechno znamená