Vaše dotazy týkající se onkologických onemocnění, prevence i léčby zodpovídá
MUDr. Martin Šmakal, primář onkologického oddělení Nemocnice Hořovice (od roku 2010).
Cenné zkušenosti získal coby specialista pro prevenci a léčbu solidních nádorů v Ústavu onkologie a pneumologie na Pleši, kde pracoval v letech 1987–2009.
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jestli si sama můžu zažádat o
Totální mastektomii.Je mi 63 let a nahmatala jsem si v levém prsu
bulku.Muj otec zemřel na zhoubný melanom.
Děkuji za odpověď.
Dobrý den, zažádat si můžete o ledaco, třeba i totální mastectomii. Je však otázkou, zda Vám bude vyhověno. Já osobně rád vyjdu pacientům vstříc jejich požadavkům, ale musí to mít hlavu a ...
Vážený pane doktore,
v prosinci 2018 mně byl odoperován melanom na levém bérci a pro kontrolu sentinel. uzlina, která byla bez nálezu.Neměla jsem žádnou léčbu, pouze kontroly.Zhruba 2 měsíce mě bolí pravý kyčelní kloub,na MR a na PET/CT ,na kterém jsem byla u vás proton centru 26.5.2020 se potvrdila metaztaza z melanomu v lopatě kosti pánevní vlevo.Byla mně doporučena biologická léčba a ozařování. Zajímá mě, zda je možné u melanomu použít proton. ozařování, nebo jiné ozařování u vás.
Moc prosím o odpověd.
Dobrý den , neumím odpovědět na tuto otázku, nejsem radioterapeut... Ale pochybuji, nikdy jsem tuto indikaci neslyšel, že by byla vhodná na protony. Prim.MUDr.Šmakal Martin...
dobrý den pane doktore, mám dva dotazy- první: je mi 42 let, nikdy se mi nepodařilo otěhotnět, může zde být vyšší pravděpodobnost onkologického onemocnění? Druhý: víc jak rok mě bolí v levém podžebří, praktik mě odeslal na UZ břicha, ten se ale moc nepodařil, kvůli plynatosti be střevech. Navíc mám nadváhu. Ty bolesti v levém podžebří jsou teď už pořád, dříve i občas ustaly. Na UZ se ukázala steatoza jater, dlohudobě mám zvýšené jaterní testy, od puberty trpím na migrény a kždodenní bolesti hlavy. Takže užívám spoustu let většinou skoro každý den analgetika, beru i profylaxi na migrény. Ta bolest v levém podžebří - může to značit něco vážného?
Děkuji Vám moc za odpověď. P
Dobrý den, myslím, že nádorové onemocnění nebude příčinou Vašich obtíží už proto, že se bolestmi v pr. podžebří potýkáte již dlouho. Ale jistě máte být kvalitně vyšetřena, aby se nic nepod...
Dobrý den, mám čerstvě diagnostikovaný tubulárni ca prsu G2, velikost 7mm (dosahoval ke všem okrajům), p63 neg., angioinvaze ani perineurální šíření nezastiženo. ER středně až silně pozitivní v 70% jader, IRS9, PR silně pozit. ve 40%, IRS6. Antigen Ki67 pozit. ve 12-15%, střední mitotická aktivita. pT1bNXMX, MKNO 8211/3.
Operace mě čeká za 12 dní, mám se rozhodnout jak moc radikální chci být. Jsem téměř rozhodnuta pro oboustrannou totální mastektomii, jen čekám, jak se k tomu vyjádří onkologické konzilium, které proběhne beze mne. Vše řeším se svým mamologem, který mě bude i operovat. Můj dotaz je, jaká je statistika prognózy, pokud se pro takovou operaci rozhodnu? A jaká mne bude čekat další léčba v případě tak radikální operace? Rtg plic čistý, scinti ani uzv břicha ještě nemám. Je mi 35 let. Děkuji za Váš čas.
Dobrý den, Váš věk mě vede k myšlence, že jste již byla geneticky testována a jste BRCA+ nebo 2 pozitivní... Pokud testování neproběhlo, pak by mělo proběhnout velmi rychle. Oboustranná...
Dobrý den, můj bratr ročník 64 se léčí s carcinomem prostaty chemoterapií (hormonalní) v Protonovém centru. Tbl. bere denně(má jen na měsíc) a inj. byla jen jedna. Má naplánované ozař. až na srpen. Jsem zdravotní sestra a mám obavy o bratra zda je postup normální, že je skoro 2,5 měcíce bez léčby. Moc děkuji za odpověď.
Dobrý den , ano je zcela v pořádku, takto to má být. Ony tablety se užívají jen krátkodobě, ona injekce vydrží léčit celé 3 měsíce, protože se lék uvolňuje pomalu do oběhu. Takže nebude 2,...
Dobrý den, taťkovi 63 let se objevila letošního února krev v moči. Šel s tím hned k lékaři. Objevili tumor cca 2,8×2,5cm v močovém měchýři. Po vyšetření u urologa mu bylo řečeno, že se nemusí bát, že to hned řeší a myslím 15.3.2020 měl jít hned na operaci. Ta byla ale vlivem koronaviru odložena. Při další návštěvě za 14 dnů mu sdělili, že operace bude určitě potřeba a půjde na ni do necelého týdne. Tam mu odstranili tumor a odebraný vzorek poslali ho na prověření. V nemocnici byl 12 dnů, poněvadž po operaci hůře fungovaly ledviny. Kreatin byl kolem 500. Napíchli mu ledviny a od té doby má kreatin kolem 130. Levá ledvina byla tumorem více poškozena, pravá je v pořádku. Za 12 dnů se potvrdilo, že byl odběr pozitivní. Primář u nás mu dohodnul konzultaci v Praze, kde mělo dojít k odstranění zasaženého močového měchýře. Na konzultaci hned jel a termín další návštěvy dostal skoro za měsíc 27.5. Předtím si taťka měl oběhnout povinná předoperační vyšetření. 25.5. šel ale k praktickému lékaři na kontrolu, že mu otéká noha. Odvezli ho do nemocnice s trombózou a poslali ho na další vyšetření, zda není trombóza v plicích. Ta nakonec diagnostikována byla ve středním stupni. Bohužel mu však bylo řečeno, že se objevily metastázy na skeletu a operace se řešit nebude. Primář nám řekl, že má nejspíše k rakovině měchýře i rakovinu varlat, která je pro tyto metastázy typická. Navrhují chemoterapii, ale opět má skroro týden čekat na konzultaci. Jaké chemoterapie by měl podstoupit, aby mu to alespoň prodloužilo život? Je to pro nás hodně těžké. Všude je psáno, že když se objeví rakovina, je potřeba jednat včas. Místo toho kvůli koronaviru průtahy, tumor si tam dál pěkně rostl. Nakonec se stejně ukázalo, že na operaci má, co nejdříve jít. Po operaci a konzultaci v Praze další termín až za měsíc. Teď má 6 ohnisek na skeletu hlavně v bederní části. Jaká chemoterapie je nyní nejlepší a kdy ji bude moci podstopit, když ho zítra pustí? Stav je stabilizovaný a má si kvůli vyléčení trombózy píchat injekce Clexane. Je mi jasné, že vyléčení už není možné. Jaká léčba by nejlépe fungovala, abychom ho tu měli, co nejdéle? A jak dlouho se daří pečovat o pacienty v tomto stavu? Naštěstí zatím nemá žádné bolesti, je pozitivní, nikdy nekouřil, do onemocnění aktivně sportoval, hrál nohejbal. Díky moc za vyjádření.
Dobrý den, to je velice zamotaný příběh, na který není lehká odpověď. Nevím , jak byl prokázán nádor varlete a neznám ani jeho histol. typ. pak se špatně odhaduje, jaká chemoterapie by mě...
Dobry den, rada bych se zeptala co znamena vlockujici nador na jicnu? A z jakeho duvodu se neda operovat? Jak se v takovem pripade postupuje s lecbou?
Dekuji velice
Dobrý den, tento termín nepoužívám a co znemená nevím, rozhodně nic důležitého. Když se nádor na jícnu neoperuje, tak to nejčastěji bývá proto, že jde o pokročilé onemocnění buď lokálně ne...
Dobrý den pane doktore, v lednu mi byl diagnostikovan vyvodovy invazivní karcinom prsu G2. pT1cpNOMO, po kvadratectomii+SLN, indikovanaHRT TMX Zoladex lh rh, RT terapie 66Gy/33fr.Jsem měsíc po RT terapii prs pořád otekly a bolavy, navíc jsem si na boku opět nahmatala bulku. Ruka oteká a bolí až pod lopatku. Může to být následek RT? Děkuji
Dobrý den, ano může. PrIm.MUDr.Šmakal Martin...
Dobrý den, pane doktore , již v roce 2019 v létě mě zjistili z CT, ložisko močového měchýře .Až březnu 2020 jsem podstoupila odebrání vzorku na histologie .Výsledek až v dubnu C679, pT2 Stupeň dysplazie HG. Následně vyšetření na PET/CT
Závěr : Hypermetabolismus glukózy nacházíme v uzlinách pravého třísla.Nález je suspektní z neoplázie.
Lékař mě poslal na neoadjuvanci chemotherapii.
Jsem z toho nešťastná , nebo se bojím, že se zhorší múj zdravotní stav a operace v nedohlednu. Podle zprávy mám pak podstoupit Cystektomii. Je to už 9 měsíců čekání prosím poraďte, děkuji za odpověď . K
Dobrý den, neoadjuvantní chemoterapii považuji ve Vašem případě za vhodnou, další postup ukáže až efekt této léčby. Nicméně totální cystectomie je jedním z reálných postupů. Upínáte se k o...
Dobrý den, mám karcinom tlustého střeva a v lednu při ct zjištěno ložisko meta pod játry. Od ledna mám chemo plus biolecbu při kontrolním ct v dubnu pod játry již jen cysta. Nádor i uzliny se zmenšily. Pokračují v chemo pak ozařování. Operace je zatím nejistá. Dotaz myslíte že je nějaká šance na uzdravení. Hezký den
Dobrý den, naděje na vyléčení určitě je, ale není velká. Spíše bojujeme o to, abychom Vám život, co nejdéle prodloužili. PrIm.MUDr.Šmakal Martin...
Dobrý den, v roce 2017 mi diagnistikovali maligní melanom kůže, podstoupila jsem chirurgické odstranění, operaci uzlin a studijní bioléčbu. Rok po ukončení bylo vše v pořádku, letos v lednu byl opět nález, tudíž 2 operace-odstranění vicečetných melanomů a 3 měsíc užívám Tafinlar a Mekenist. Jak dlouho tato léčba trvá? Měla bych nárok na nemocenskou nebo invalidní důchod?
Děkuji za odpověď
Dobrý den, nárok na nemocenskou či invalidní důchod posuzují lékaři z posudkového oddělení. Na to mají speciální tabulky a jsou v tom vyškoleni. Já toto neposuzuji. Většinou se léčba dá...
