#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Vaše dotazy týkající se onkologických onemocnění, prevence i léčby zodpovídá
MUDr. Martin Šmakal, primář onkologického oddělení Nemocnice Hořovice (od roku 2010).

Cenné zkušenosti získal coby specialista pro prevenci a léčbu solidních nádorů v Ústavu onkologie a pneumologie na Pleši, kde pracoval v letech 1987–2009.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Nádor varlete

Dotaz, 29. 5. 2020

Dobrý den, taťkovi 63 let se objevila letošního února krev v moči. Šel s tím hned k lékaři. Objevili tumor cca 2,8×2,5cm v močovém měchýři. Po vyšetření u urologa mu bylo řečeno, že se nemusí bát, že to hned řeší a myslím 15.3.2020 měl jít hned na operaci. Ta byla ale vlivem koronaviru odložena. Při další návštěvě za 14 dnů mu sdělili, že operace bude určitě potřeba a půjde na ni do necelého týdne. Tam mu odstranili tumor a odebraný vzorek poslali ho na prověření. V nemocnici byl 12 dnů, poněvadž po operaci hůře fungovaly ledviny. Kreatin byl kolem 500. Napíchli mu ledviny a od té doby má kreatin kolem 130. Levá ledvina byla tumorem více poškozena, pravá je v pořádku. Za 12 dnů se potvrdilo, že byl odběr pozitivní. Primář u nás mu dohodnul konzultaci v Praze, kde mělo dojít k odstranění zasaženého močového měchýře. Na konzultaci hned jel a termín další návštěvy dostal skoro za měsíc 27.5. Předtím si taťka měl oběhnout povinná předoperační vyšetření. 25.5. šel ale k praktickému lékaři na kontrolu, že mu otéká noha. Odvezli ho do nemocnice s trombózou a poslali ho na další vyšetření, zda není trombóza v plicích. Ta nakonec diagnostikována byla ve středním stupni. Bohužel mu však bylo řečeno, že se objevily metastázy na skeletu a operace se řešit nebude. Primář nám řekl, že má nejspíše k rakovině měchýře i rakovinu varlat, která je pro tyto metastázy typická. Navrhují chemoterapii, ale opět má skroro týden čekat na konzultaci. Jaké chemoterapie by měl podstoupit, aby mu to alespoň prodloužilo život? Je to pro nás hodně těžké. Všude je psáno, že když se objeví rakovina, je potřeba jednat včas. Místo toho kvůli koronaviru průtahy, tumor si tam dál pěkně rostl. Nakonec se stejně ukázalo, že na operaci má, co nejdříve jít. Po operaci a konzultaci v Praze další termín až za měsíc. Teď má 6 ohnisek na skeletu hlavně v bederní části. Jaká chemoterapie je nyní nejlepší a kdy ji bude moci podstopit, když ho zítra pustí? Stav je stabilizovaný a má si kvůli vyléčení trombózy píchat injekce Clexane. Je mi jasné, že vyléčení už není možné. Jaká léčba by nejlépe fungovala, abychom ho tu měli, co nejdéle? A jak dlouho se daří pečovat o pacienty v tomto stavu? Naštěstí zatím nemá žádné bolesti, je pozitivní, nikdy nekouřil, do onemocnění aktivně sportoval, hrál nohejbal. Díky moc za vyjádření.

MUDr. Martin Šmakal, 11. 6. 2020

Dobrý den, to je velice zamotaný příběh, na který není lehká odpověď. Nevím , jak byl prokázán nádor varlete a neznám ani jeho histol. typ. pak se špatně odhaduje, jaká chemoterapie by mě...

Vlockujici nador na jicnu

Dotaz, 29. 5. 2020

Dobry den, rada bych se zeptala co znamena vlockujici nador na jicnu? A z jakeho duvodu se neda operovat? Jak se v takovem pripade postupuje s lecbou?
Dekuji velice

MUDr. Martin Šmakal, 11. 6. 2020

Dobrý den, tento termín nepoužívám a co znemená nevím, rozhodně nic důležitého. Když se nádor na jícnu neoperuje, tak to nejčastěji bývá proto, že jde o pokročilé onemocnění buď lokálně ne...

Otok následek RT?

Dotaz, 22. 5. 2020

Dobrý den pane doktore, v lednu mi byl diagnostikovan vyvodovy invazivní karcinom prsu G2. pT1cpNOMO, po kvadratectomii+SLN, indikovanaHRT TMX Zoladex lh rh, RT terapie 66Gy/33fr.Jsem měsíc po RT terapii prs pořád otekly a bolavy, navíc jsem si na boku opět nahmatala bulku. Ruka oteká a bolí až pod lopatku. Může to být následek RT? Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 29. 5. 2020

Dobrý den, ano může. PrIm.MUDr.Šmakal Martin...

Cystektomie

Dotaz, 21. 5. 2020

Dobrý den, pane doktore , již v roce 2019 v létě mě zjistili z CT, ložisko močového měchýře .Až březnu 2020 jsem podstoupila odebrání vzorku na histologie .Výsledek až v dubnu C679, pT2 Stupeň dysplazie HG. Následně vyšetření na PET/CT
Závěr : Hypermetabolismus glukózy nacházíme v uzlinách pravého třísla.Nález je suspektní z neoplázie.
Lékař mě poslal na neoadjuvanci chemotherapii.
Jsem z toho nešťastná , nebo se bojím, že se zhorší múj zdravotní stav a operace v nedohlednu. Podle zprávy mám pak podstoupit Cystektomii. Je to už 9 měsíců čekání prosím poraďte, děkuji za odpověď . K

MUDr. Martin Šmakal, 29. 5. 2020

Dobrý den, neoadjuvantní chemoterapii považuji ve Vašem případě za vhodnou, další postup ukáže až efekt této léčby. Nicméně totální cystectomie je jedním z reálných postupů. Upínáte se k o...

Jaká je šance na přežití?

Dotaz, 18. 5. 2020

Dobrý den, mám karcinom tlustého střeva a v lednu při ct zjištěno ložisko meta pod játry. Od ledna mám chemo plus biolecbu při kontrolním ct v dubnu pod játry již jen cysta. Nádor i uzliny se zmenšily. Pokračují v chemo pak ozařování. Operace je zatím nejistá. Dotaz myslíte že je nějaká šance na uzdravení. Hezký den

MUDr. Martin Šmakal, 29. 5. 2020

Dobrý den, naděje na vyléčení určitě je, ale není velká. Spíše bojujeme o to, abychom Vám život, co nejdéle prodloužili. PrIm.MUDr.Šmakal Martin...

Maligní melanom kůže, jak dlouho trvá léčba?

Dotaz, 15. 5. 2020

Dobrý den, v roce 2017 mi diagnistikovali maligní melanom kůže, podstoupila jsem chirurgické odstranění, operaci uzlin a studijní bioléčbu. Rok po ukončení bylo vše v pořádku, letos v lednu byl opět nález, tudíž 2 operace-odstranění vicečetných melanomů a 3 měsíc užívám Tafinlar a Mekenist. Jak dlouho tato léčba trvá? Měla bych nárok na nemocenskou nebo invalidní důchod?
Děkuji za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 15. 5. 2020

Dobrý den, nárok na nemocenskou či invalidní důchod posuzují lékaři z posudkového oddělení. Na to mají speciální tabulky a jsou v tom vyškoleni. Já toto neposuzuji. Většinou se léčba dá...

Metastáze na játrech, délka života?

Dotaz, 14. 5. 2020

Dobrý den, tatínek 60 let má nádor a metastázy na játrech. V pondělí nastupuje na chemoterapii, kterou mu budou podavat přes žebra přímo do nádoru, ale nechce se s nikým o tom bavit a my nevíme, co čekat...jestli se to dá vyléčit, nebo je to jen prodloužení života...hrozně zhubnul a játra má zvětšená a vystupují mu z hrudního koše...první bolesti začaly před 6 týdny a teď už je to v tomto stavu. Co čekat prosím? Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 15. 5. 2020

Dobrý den, bohužel pravděpodobně je to opravdu nerovný boj s časem, asi to vyléčit nepůjde. Ale neznám histologickou strukturu nádoru a tak jen odhaduji , co bude následovat... Ale něk...

Nádor na mozku

Dotaz, 13. 5. 2020

Dobrý den,
v roce 2017 mi byl diagnostikován nádor na mozku. Nádor nešlo operativně odstranit, odebrali mi pouze vzorek.Proběhlo silné ozařování a chemoterapie v tabletkách.
V současné době jsem v invalidním důchodu ale začínám mít problém s bolestí zad. Smím po této nemoci na masáže zad?
Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 15. 5. 2020

Dobrý den, na to není jednoznačná odpověď. Měla by být známá příčina bolestí zad. Pokud nejde o metastatické postižení obratlů, pak bych se masáží nebál a doporučil je....

Plicní nález a metastáze v hlavě, nadledvinkách a a pod kůží. Jakou léčbu?

Dotaz, 13. 5. 2020

Dobrý den, tatínkovi 66let byl zjištěn nález na plicích s metastázemi v hlavě, nadledvinkách a pod kůží. Je možné zvolit jinou léčbu než ozařováním. Slyšela jsem o laseru v brněnské nemocnici. Je to v tomto případě možné. Zvolil byste léčbu ozařováním, jsme nezradní. Moc Vás prosím o Váš názor. Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 15. 5. 2020

Dobrý den, asi bych též začal s ozařováním hlavy. Tím bych řešil to největší nebezpečí - selhání mozkových funkcí. Dále bych postupoval dle vývoje klin. stavu...

Příznaky rakoviny

Dotaz, 11. 5. 2020

dobrej den sem se chtěla svama poradit mám takový pocit že mam asi příznaky na rakovinu mám deprese negdy mám měsíčky dvakrát do měsíce a mám takový divný pocit v ústech děkuji za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 15. 5. 2020

Dobrý den, Nic bych nepodcenil a raději navštívil prakt. lékaře a své problémy mu vysvětlil. Nemusí jít o nic závažného, ale vždy je dobré řešit tyto situace včas.....

Nezdárný epidural

Dotaz, 8. 5. 2020

Dobry den,tatinek ma diagnostikovany nador slinivky brisni bez metastaz.Prodelal operaci,kdy mu nador nebyl odstranen z duvodu ulozeni na dulezitych cevach.Nyni ma podstoupit chemoterapie a pak se oper chururg pokusi nador odstranit.
Cely zivot ma potize s bolestmi zad (ma srusty na obratlech). Nyni po nezdarnem pokusu pichnout mu epidural ma obrovske bolesti zad..Jak tyto bolesti resit ?Prosim pordte. Dekuji M.M

MUDr. Martin Šmakal, 15. 5. 2020

Dobrý den, Řešení bolestí je vždy složitý problém. Nejlépe asi poradí ambulance bolesti, která bývá v každém okresním městě. Zbavit pacienta bolesti a při tom ho neutlumit tak, aby mohl...

Zaregistrujte se 
k odběru zpravodaje

Partneři