Poradna

Jaká je nejlepší léčba po odstranění prsu

Dotaz, 13. 8. 2019

Dobrý den,po odstranění prsu,mám podstoupit chemo+biol.léčbu (4xAO/T(pacli weekly).Prakt.lékař se mě ptal,zda budu podstupovat i ozařování,když mám okraj jen 1mm (nález:amputát prsu se strukturami duktálního karcinomu high grade šířícího se dukty s nekrozami a dystrofickými kalcifikacemi a invazivní složkou duktálního karcinomu středně až nízce diferencovaného.In situ složka 1mm od baze amputátu)Závěr: Ca mammae l.dx. T2NOMX, pT2pNOMX duktálního karcinomu high grade, ER a PR negativní, HER 2/neu 3+po ablaci a SLNB dne 4.7.2019.Dodělán UZ břicha a srdce,scinti skeletu-vše v pořádku.Jak je to tedy s tím okrajem?Měl by se zajistit ozařováním?Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 13. 8. 2019

Dobrý den, nevím kolik je Vám let, a to hraje také roli. Já nejsem radioterapeut, nechal bych to rozhodnutí na těch, kteří tomu rozumí lépe než já. Ale pokud chcete slyšet můj názor , tak ...

zobrazit kompletní text

Genetický test na rakovinu

Dotaz, 12. 8. 2019

Dobrý den, kde si můžu nechat udělat genetický test na možnost rakoviny? V rodině k tomu máme předpoklady. Maminka zemřela na rakovinu plic, sestře vzaly spodek. Děkuji za odpověď, Z.

MUDr. Martin Šmakal, 12. 8. 2019

Dobrý den, je to možné konzultovat např. v Gennetu v Praze na Letné, poblíž stadionu Sparty. Pokud by tam však indikace ,kterou hradí pojišťovna nebyla, pak je nutné počítat s tím, že jde ...

zobrazit kompletní text

Mutace genu BRCA 2

Dotaz, 6. 8. 2019

Vážený pane doktore,
jakožto nositelka mutace genu BRCA 2 navštěvuji poradnu pro takto "postižené" ženy. Přede dvěma měsíci mi byl proveden expertní ultrazvuk, vše, od slinivky před vaječníky po dělohu v pořádku. Byla však zjištěna vyšší hladina CA 125, a to 73 u/ml, po téměř třech měsících se zvedla na 86 u/ml. Dle dr se z hlediska onkologického jedná o bezvýznamnou elevaci, další kontrola doporučena za 6 měsíců. Prosím o názor, z jakého důvodu mám takto vysoké hodnoty? Vím, že mohou být způsobeny cystou, myomem, endometrioza a pod, ale tyto problémy by se, předpokládám, na UZ odhalily. Děkuji. M

MUDr. Martin Šmakal, 6. 8. 2019

Dobrý den, zobrazovací metody jsou skvělé, ale nejsou všemocné. Jistě nejsou stoprocentní. Takže vše vždy neodhalí... Vyšší Ca 125 může i další příčiny, třeba zánět slinivky a to už...

zobrazit kompletní text

Myleodysplastický syndrom (MDS)

Dotaz, 31. 7. 2019

Dobrý den, měla bych takový dotaz který mě už nějaký ten pátek užírá. Je mi 16 let a v mých 7 letech mě postihla nemoc zvaná Myleodysplastický syndrom (MDS) a zajímalo by mě, jestli je nějaká pravděpodobnost, že se tato nemoc vrátí? Pokud by to bylo možné na % Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 31. 7. 2019

Dobrý den, toto je spíše otázka pro hematologa. Nevím jak dlouho a v jakém rozsahu jste tímto onemocněním trpěla a zda se ho podařilo úplně vyléčit a normalizovat hodnoty krevních elementů. ...

zobrazit kompletní text

Rakovina kůže

Dotaz, 27. 7. 2019

Dobrý den, moje maminka má rakovinu kůže. Jen byla na nějakým vyřezávání, zajímá mě jestli se to dá vyléčit nebo se jí to opět vrátí a nikdy už to nevyléči. Byla jen u nás na klinice takže to snad nemá v tom nejhorším stádiu. Chtěla bych o tomto druhu rakoviny vědět trošku více pokud možno. Předem děkuji za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 27. 7. 2019

Dobrý den, rakovin lůže je několik typů s naprosto odlišnou prognozou. Některé vyléčíme ze 100%, u dalších je to podstatně horší...Dokud nebude vědět histologický typ, tak je to "tlachání o ...

zobrazit kompletní text

Osobní konzultace

Dotaz, 27. 7. 2019

Dobrý den pame primáři,
je možné objednat se k Vám na osobní konzultaci ohledně mého onkologického onemocnění? Děkuji za odpověď na mail.

MUDr. Martin Šmakal, 27. 7. 2019

Ano můžete, buď do privátní ambulance nebo do standardně, ale tam jsou delší objednací termíny......

zobrazit kompletní text

Invazivní duktální karcinom

Dotaz, 25. 7. 2019

Dobrý den, mám dotaz ohledně prognózy?
Moje diagnóza je Invazivní duktalni karcinom s komponenty in sito. Mám estrogeny 90%, progesteron 100%, proliferační index 10%. Lymfovaskularní invaze uvnitř ložiska, resekcni okraj 2 mm čistý s výsledkem R0, uzliny zatím N1a. Velikost ložiska byla T1c. Grading 2, počet mitoz 3-4 mitózy za 5 HPF. Co si myslíte o vyhlídce do budoucna? Je možné se vyhnout chemoterapii nebo je to nutné? Děkuji za váš názor.

MUDr. Martin Šmakal, 25. 7. 2019

Dobrý den, nález je hraniční. Pozitivní jsou vysoké hodnoty estr. a progester. receptorů, dále i nízký prolif. index. Lymfovask. invaze není nic milého, stejně jako rozsah nádoru a postižení...

zobrazit kompletní text

Vysvětlení diagnózy - gynekologie

Dotaz, 25. 7. 2019

Dobrý den,dnes mi byla po gynekologické prohlídce nastíněna diagnoza:perimenopausa,anmanseticky cysta I adexn 2cm,nyní cysta na sono není,ale pozitivní CA 125+ROMA,ROMA pre 7,9% a ROMA post 25,8%,vyšší endometrium,
mám docela strach,prý hrozí riziko karcinomu vaječníků,jaká je prosím pro mne prognoza,je mi 54 let,děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 25. 7. 2019

Dobrý den, to mám velmi málo údajů, abych mohl seriozně odpovědět. Jistě záleží na vývoji onkomarkerů a ROMA indexu. Jedna či dvě hodnoty nejsou směrodatné. Ale opatrnost je jistě na místě. ...

zobrazit kompletní text

Rakovina žaludku

Dotaz, 23. 7. 2019

Dobrý den,
tatínkovi 72 let v prosinci 2018 byl odstraněn celý žaludek a asi 5 uzlin - rakovina žaludku.
2.7.2019 biochemie v normě
GFLM: 1,15, Biochemie: Kre: 84, Ure: 6,2, KM: 359, Na: 143, K: 4,4, Cl: 99, Ca: 2,45, CB: 74, Bil: 26, AST: 0,31, ALT: 0,26, ALP: 2,2, GGT: 0,27,
márkry :CEA: 6,8, CA19-9: 31,2, CA 72-4: 2,3 hraniční nález CEA norma je do 5,0
Nález PET CT: 8.7.2019
Závěr: hyúermatabolická zvětšená uzlina paraesofageálně posterokraniálně od anastomózy velmi suspektně patol infiltrace . ostatní nález v normě.
Nález má charakter nově vzniklé metastázy v oblasti jedné uzliny.

Jaký byste teď doporučoval postup další léčby?

Moc děkuji za info na email.

MUDr. Martin Šmakal, 23. 7. 2019

ODPOVĚĎ VIZ email...

zobrazit kompletní text

Užívaní kolostrum

Dotaz, 19. 7. 2019

Dobrý den, děkuji za odpověď, navazuji na svůj předchozí dotaz - neuvažuji o tom, že by mne kozí kolostrum mělo uzdravit. Bylo mi doporučeno pro podporu imunity. Zajímá mne Váš názor na jeho skladbu = IGF-1 ve spojitosti s nádorovým onemocněním. Jestli je jeho užívání vůbec ku prospěchu nebo naopak IGF-1 je nežádoucí složka. Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 19. 7. 2019

Dobrý den, imunita má asi 200 tis. složek a z toho předpokládám asi 100 tis ještě neznámých. Pokud kozí kolostrum jednu z těchto složek vylepšuje, nedomnívám se, že to je zásadní zlom v i...

zobrazit kompletní text

Vysvětlení serologického vyšetření

Dotaz, 18. 7. 2019

Dobrý den,měla bych dotaz-při serologickém vyšetření tumorových markerů vyšel výsledek u CA 72-74 "14,2"(meze od 0-6,2). Co to znamená.Může to být pouze nějaký chronický zánět, i když CRP a leukocyty jsou v pořádku? Jaké další vyšetření by měly následovat?Děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 18. 7. 2019

Dobrý den, jde jen o mírné zvýšení. U tohoto onkomarkeru je důvod velmi často jiný než nádorový. Zkontroloval bych to za 2 měsíce a dle vývoje postupoval dále....

zobrazit kompletní text