Poradna

Recidiva po 20 letech

Dotaz, 25. 9. 2019

Dobrý den,
Přítel ročník 1871 prodělal před skoro 20 lety operaci a odstranění varlete z důvodu zhoubného nádoru.Po operaci následovala chemoterapie.Jednou za rok jezdí do Brna na CT a odběry krve.
Příští rok to bude už 20 let a od operace má výsledky v pořádku.
Mám otázku.Ještě hrozí nějaká recidiva,nebo se dá předpokládat,že se vyléčil úplně.Z toho,že se to vrátí třeba i v jiné formě máme samozřejmě obavy.Jaká je prognóza, když je 20 let klid?
Děkuji moc za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 25. 9. 2019

Dobrý den, máte již přítele v letech /r. 1871/ ... Tam bych už žádné obavy neměl :-) . Ale nyní vážně. Prognóza je nyní výjimečně dobrá, už bych neměl žádné obavy z recidivy onemocnění...

zobrazit kompletní text

Tumorový marker ca 19-9

Dotaz, 20. 9. 2019

Dobry den pane doktore chtela bych se poradit ohledne tumoroveho markru ca 19-9 v nasi laboratori maji referencni hodnoty do 37 ja jsem mela pred pul rokem 4 takze velmi nizke nyni jsem mela 7 takze jse to nepatrne zvysilo chtela jsem se zeptat jestli tyto hodnoty muzou byt i u zdrave osoby nebo jestli zdravi clovek ma nulove hodnoty a jestli me zvyseni z tech 4 na 7 i kdyz se vejdu do referencnich hodnot tedy tech 37 je uz nejak nebezpecne dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 20. 9. 2019

Dobrý den, buďte zcela v klidu, jistě nejde o nic nebezpečného. Hodnota tumorových markerů běžně kolísá . Pokud je to ve fyziol. mezích, pak je to bez problémů......

zobrazit kompletní text

Biologická léčba

Dotaz, 19. 9. 2019

Dobrý den, chtěla bych Vás požádat o radu, respektive poskytnutí informací ohledně biologické léčby. Mně velmi blízké osobě (v rodině) byl ultrazvukem zjištěn nález na žaludku - je to 2 roky zpátky, dozvěděla jsem se to předevčírem.
Dotyčná osoba odmítá jakékoliv další zjišťování (bylo jí napsáno, vyšetření gastroskopií) - to však odmítá ...
Problémy, které prý má: bolesti žaludku, nevolnost - zvracení přijaté potravy ... prý teď asi 2 týdny cokoliv snědla, vyzvracela => velmi zhubla ...

Co vím, během oněch 2 let se domnívala, že potíže, které měla, byly způsobené bakterií helicobakter - opatřila si nějaké drahé léky a dosud pomáhaly ... stav se však před pár týdny zhoršil, že si dotyčná osoba došla opět k lékaři a ten jí předepsal opět vyšetření gastroskopií + nějaké léky na bolest ... pokud si léky na bolest bere, může fungovat dá se říci normálně - i se nají + stará se o barák, zvířata, o děti, učí se s nimi, aby měli školu v pořádku (potřebují to), zařizuje po městě, malého vyzvedává ze školy ... má toho skutečně na starost velmi moc a zvládá ... i má dobrou náladu ...

Mám o ni strach, protože až jí tyto léky "na bolest" dojdou, bude jí asi zase zle (protože když si je nevezme, tak jí zle skutečně je ...)

Co vím, na ultrazvuku před těmi 2 lety zjistili, že jí tam "něco" prorůstá zvenčí žaludku směrem dovnitř...

Osoba je zásadně proti chemoterapii atp. ... její filozofie je, že když už se má trápit, tak ať má alespoň hezký zbytek života, který jí ty léky de facto umožňují, a protože se v okolí setkala s několika lidmi, kteří podlehli nějakým rakovinám a byli na chemoterapii, ví, že takto "dožívat" nechce ... Navíc si nemůže dovolit "jít si lehnout do nemocnice a nefungovat" (byť jsem se nabízela jako pomoc, že si přeruším školu, přijedu k nim a "vezmu to doma za ni")
Jednomu člověku v okolí (sportovec) chemoterapie sice původní rakovinu zlikvidovala, ale vedlejším účinkem byly zas jiné velké zdravotní potíže (něco s krví, nevím přesně - leukemie asi ne, nevím ...)

Našla jsem právě, že existuje tzv. biologická léčba, ale že záleží na nějaké té "struktuře" nádoru, aby byla vůbec účinná ...

1) chtěla jsem se zeptat, jakým způsobem se ta struktura nádoru zjišťuje a jak se k této léčbě může dotyčná osoba dostat (pokud by měla zájem).

2) Také jsem zjistila, že náklady na tuto léčbu jsou vysoké, chtěla jsem Vás poprosit o odhad (cena za rok).

3) Poslední věc, která je možná hloupá, ale napadla mě ... jak je to v dnešní době s transplantací orgánů? Mnoho přístupných informací není, našla jsem jen, že asi v roce 2015 transplantovali v IKEM asi 5 orgánů naráz, ale nikde jsem už nedohledala, zda dotyčný přežil a mohl normálně fungovat ... Jak je to s žaludkem? (+ jsem našla, že nějaká žena žije bez žaludku, ale to mi přijde jako bulvár a nevěřím tomu...)

(Jinak, osobě je 47 let, není obézní, žádné zdravotní problémy dosud neměla, jen od dětství trpívala na alergie (některé ovoce, oříšky, jarní pyly))

4) Pokud Vás napadá jakákoliv jiná rada, která by mohla pomoci, prosím Vás o ni ... Osobu jsem směřovala na komplexnější vyšetření, ale odmítá a já to musím respektovat a jsem jí oporou ať se rozhodne, jak se rozhodne, hodně prý dělá psychika (a skutečně, jeli vystavena stresovým podmínkám, je jí hůř, a je-li vše v pohodě, je jí lépe - na společné dovolené u moře (údajně) dokonce léky i vysadila a bylo jí dobře... nechci o maminku přijít, je jí teprve 47, prosím jestli to je možné, moc Vás prosím, poraďte ...

Omlouvám se za tak chaotický a zdlouhavý dotaz
Předem mockrát děkuji ...

MUDr. Martin Šmakal, 19. 9. 2019

viz předchozí odpověď...

zobrazit kompletní text

Biologická léčba

Dotaz, 18. 9. 2019

Dobrý den, chtěla bych Vás požádat o radu, respektive poskytnutí informací ohledně biologické léčby. Mně velmi blízké osobě (v rodině) byl ultrazvukem zjištěn nález na žaludku - je to 2 roky zpátky, dozvěděla jsem se to předevčírem.
Dotyčná osoba odmítá jakékoliv další zjišťování (bylo jí napsáno, vyšetření gastroskopií) - to však odmítá ...
Problémy, které prý má: bolesti žaludku, nevolnost - zvracení přijaté potravy ... prý teď asi 2 týdny cokoliv snědla, vyzvracela => velmi zhubla ...

Co vím, během oněch 2 let se domnívala, že potíže, které měla, byly způsobené bakterií helicobakter - opatřila si nějaké drahé léky a dosud pomáhaly ... stav se však před pár týdny zhoršil, že si dotyčná osoba došla opět k lékaři a ten jí předepsal opět vyšetření gastroskopií + nějaké léky na bolest ... pokud si léky na bolest bere, může fungovat dá se říci normálně - i se nají + stará se o barák, zvířata, o děti, učí se s nimi, aby měli školu v pořádku (potřebují to), zařizuje po městě, malého vyzvedává ze školy ... má toho skutečně na starost velmi moc a zvládá ... i má dobrou náladu ...

Mám o ni strach, protože až jí tyto léky "na bolest" dojdou, bude jí asi zase zle (protože když si je nevezme, tak jí zle skutečně je ...)

Co vím, na ultrazvuku před těmi 2 lety zjistili, že jí tam "něco" prorůstá zvenčí žaludku směrem dovnitř...

Osoba je zásadně proti chemoterapii atp. ... její filozofie je, že když už se má trápit, tak ať má alespoň hezký zbytek života, který jí ty léky de facto umožňují, a protože se v okolí setkala s několika lidmi, kteří podlehli nějakým rakovinám a byli na chemoterapii, ví, že takto "dožívat" nechce ... Navíc si nemůže dovolit "jít si lehnout do nemocnice a nefungovat" (byť jsem se nabízela jako pomoc, že si přeruším školu, přijedu k nim a "vezmu to doma za ni")
Jednomu člověku v okolí (sportovec) chemoterapie sice původní rakovinu zlikvidovala, ale vedlejším účinkem byly zas jiné velké zdravotní potíže (něco s krví, nevím přesně - leukemie asi ne, nevím ...)

Našla jsem právě, že existuje tzv. biologická léčba, ale že záleží na nějaké té "struktuře" nádoru, aby byla vůbec účinná ...

1) chtěla jsem se zeptat, jakým způsobem se ta struktura nádoru zjišťuje a jak se k této léčbě může dotyčná osoba dostat (pokud by měla zájem).

2) Také jsem zjistila, že náklady na tuto léčbu jsou vysoké, chtěla jsem Vás poprosit o odhad (cena za rok).

3) Poslední věc, která je možná hloupá, ale napadla mě ... jak je to v dnešní době s transplantací orgánů? Mnoho přístupných informací není, našla jsem jen, že asi v roce 2015 transplantovali v IKEM asi 5 orgánů naráz, ale nikde jsem už nedohledala, zda dotyčný přežil a mohl normálně fungovat ... Jak je to s žaludkem? (+ jsem našla, že nějaká žena žije bez žaludku, ale to mi přijde jako bulvár a nevěřím tomu...)

(Jinak, osobě je 47 let, není obézní, žádné zdravotní problémy dosud neměla, jen od dětství trpívala na alergie (některé ovoce, oříšky, jarní pyly))

4) Pokud Vás napadá jakákoliv jiná rada, která by mohla pomoci, prosím Vás o ni ... Osobu jsem směřovala na komplexnější vyšetření, ale odmítá a já to musím respektovat a jsem jí oporou ať se rozhodne, jak se rozhodne, hodně prý dělá psychika (a skutečně, jeli vystavena stresovým podmínkám, je jí hůř, a je-li vše v pohodě, je jí lépe - na společné dovolené u moře (údajně) dokonce léky i vysadila a bylo jí dobře... nechci o maminku přijít, je jí teprve 47, prosím jestli to je možné, moc Vás prosím, poraďte ...

Omlouvám se za tak chaotický a zdlouhavý dotaz
Předem mockrát děkuji ...

MUDr. Martin Šmakal, 18. 9. 2019

Dobrý den, nemohl jsem dříve reagovat , byl jsem služebně mimo republiku. Domnívám se, že bez histol. verifikace - tedy bez gastroskopie se dále nepohneme. je otázkou zda v tomto stavu bu...

zobrazit kompletní text

Bércový vřed

Dotaz, 13. 9. 2019

Dobrý den chci se zeptat udělala se mi bílka na kytku nohy nejdříve to svěřili v noci pak se mi udělal puchyr a začal z toho tect hnis jedná se o bercovy vřed viz posílám foto děkuji za radu hrozně to svedi.

MUDr. Martin Šmakal, 13. 9. 2019

Dobrý den. pro Vás asi bohužel, pro mne s radostí musím konstatovat, že jsem Čech a této terminologii nerozumím a nedokáži odpovědět. Nevím co je : bílka na kytku nohy ... nejdříve to ...

zobrazit kompletní text

Onkologické pracoviště Hradec Králové

Dotaz, 13. 9. 2019

Dobry den,

Maminka je be 4tem stadiu rakoviny vajecniku tedy posledni stadium, existuje nejaka pomoc rodine v okoli Hradce Kralove?

Dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 13. 9. 2019

Dobrý de, jistě výborná pracoviště jsou Komplexní onkol. centra v Hradci Králové či v Pardubicích. Na ně se můžete spolehnout...

zobrazit kompletní text

Jaká je nejlepší léčba?

Dotaz, 12. 9. 2019

Dobrý deň,
obraciam sa na Vás s prosbou o zhodnotenie stavu pacientky, ktorá stojí pred voľbou liečby. Je potrebné absolvovať chemoterapiu?

Prikladám odpis zo správy:
Definitívna histológia:
Tumor z DQQ pravého prsníka:
Invazívny duktálny karcinóm, prsnej žľazy
Grade 2
Mitotická aktivita: 5-12 mitóz/10HPF
Prítomná je lymfangioinvázia
Imunihistochemické vyšetrenie:
ER: viac ako 90% pozitívnych nádorových buniek
PR: negat
Ki-67: 25-30%
E-cadherin: pozit.
HER2: negat

Rovnako plné znenie na pripojenom linku:
https://mega.nz/#!BHwFwYiL!K-TCCyEVLXDXSDAQebnSxsEbjE2t5uYvWRdPdbqLRzA

Vopred ďakujem za Váš čas a pomoc.

MUDr. Martin Šmakal, 12. 9. 2019

Dobrý den, bohužel nevím nic o samotné pacientce a to je pro rozhodování rovněž nesmírně důležité. Nevím nic o tom , jak byly vyšetřeny ostatní orgány. Pokud bylo vše ostatní negativní pak...

zobrazit kompletní text

Jaká je nejlepší léčba?

Dotaz, 12. 9. 2019

Dobrý deň,
obraciam sa na Vás s prosbou o zhodnotenie stavu pacientky, ktorá stojí pred voľbou liečby. Je potrebné absolvovať chemoterapiu?

Prikladám odpis zo správy:
Definitívna histológia:
Tumor z DQQ pravého prsníka:
Invazívny duktálny karcinóm, prsnej žľazy
Grade 2
Mitotická aktivita: 5-12 mitóz/10HPF
Prítomná je lymfangioinvázia
Imunihistochemické vyšetrenie:
ER: viac ako 90% pozitívnych nádorových buniek
PR: negat
Ki-67: 25-30%
E-cadherin: pozit.
HER2: negat

Rovnako plné znenie na pripojenom linku:
https://mega.nz/#!BHwFwYiL!K-TCCyEVLXDXSDAQebnSxsEbjE2t5uYvWRdPdbqLRzA

Vopred ďakujem za Váš čas a pomoc.

MUDr. Martin Šmakal, 12. 9. 2019

viz předchozí odpověď...

zobrazit kompletní text

Jaká je nejlepší léčba?

Dotaz, 12. 9. 2019

Dobrý deň,
obraciam sa na Vás s prosbou o zhodnotenie stavu pacientky, ktorá stojí pred voľbou liečby. Je potrebné absolvovať chemoterapiu?

Prikladám odpis zo správy:
Definitívna histológia:
Tumor z DQQ pravého prsníka:
Invazívny duktálny karcinóm, prsnej žľazy
Grade 2
Mitotická aktivita: 5-12 mitóz/10HPF
Prítomná je lymfangioinvázia
Imunihistochemické vyšetrenie:
ER: viac ako 90% pozitívnych nádorových buniek
PR: negat
Ki-67: 25-30%
E-cadherin: pozit.
HER2: negat

Rovnako plné znenie na pripojenom linku:
https://mega.nz/#!BHwFwYiL!K-TCCyEVLXDXSDAQebnSxsEbjE2t5uYvWRdPdbqLRzA

Vopred ďakujem za Váš čas a pomoc.

MUDr. Martin Šmakal, 12. 9. 2019

viz předchozí odpověď...

zobrazit kompletní text

Metastáze na mozku a plicích, prognóza?

Dotaz, 11. 9. 2019

Dobrý den, kamarádce diagnostikovali ve 30 letech karcinom prsu, zasaženy byly i uzliny. Prodělala operaci (odstraněny obě prsa) a chemoterapie, vypadalo to, že se vyléčila. Po 6 měsících se zjistilo, že má drobné metastázy v mozku a na plicích, půjde na odstranění gama nožem + ji čeká chemoterapie a biologická léčba. Jaká je prognóza?

MUDr. Martin Šmakal, 11. 9. 2019

Dobrý den, situace je dle provedených vyšetření a nálezů velmi vážná, mám obavy , že to dobře nedopadne. Spíše již bojujeme o každý měsíc jejího života....

zobrazit kompletní text

Karcinom endometria

Dotaz, 3. 9. 2019

Dobrý den, moje maminka, 69 let má Karcinom endometria, nebylo možné to operovat, má za sebou už ozařování a chemoterapie, ale nic nepomohlo, nádor i metastázy v plicích se zvětšily, nádor už prý je i na čípku a krvácí, ale bere Ascorutin a Pambu a docela se to daří zastavit, dostala ještě MEGACE, prý to trochu pomůže, ale moc nevěřím a také mám strach, že ještě přibere, protože už tak je hodně obézní. Lékařka říká, že se už nedá nic dělat, opravdu se nedá? A jak dlouho tohle tedy potrvá, jak dlouho může žít? To umře? Jsem šílená z toho, že se nedá nic dělat. Není ještě nějaká možnost?

MUDr. Martin Šmakal, 3. 9. 2019

Dobrý den, samozřejmě největší pomocí by bývala ona operace... Ale když to nešlo , je to vždy problém. Mnoho možností léčby přímo proti nádoru už není, ale napadá mne účast v nějaké klinick...

zobrazit kompletní text