Poradna

Lymfatické uzliny

Dotaz, 8. 5. 2019

Zdravím tátovi našli lymfatické uzliny a na pet/ct mu našli 3cm.nador mezi hrudi mezi srdcem a plicem a chtějí mu odebrat vzorek nebo mu to spíš od operovat ale mi se bojíme že jak hodnotit otevřou tak to dostane vzduch a rozšíří se metastáze rychleji co máme dělat a chci se zeptat jestli mu můžou nasadit chemoterapie aj bez vzorků děkuju za uzlina největší 3cm.a jiné uzliny mají kolik do 5mm.jake stádium to může taky být jaký máme udělat postup vy stim máte zkušenost děkuju za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 8. 5. 2019

viz předchozí odpověď...

zobrazit kompletní text

Lyfamtické uzliny

Dotaz, 8. 5. 2019

Zdravím tátovi našli lymfatické uzliny a na pet/ct mu našli 3cm.nador mezi hrudi mezi srdcem a plicem a chtějí mu odebrat vzorek nebo mu to spíš od operovat ale mi se bojíme že jak hodnotit otevřou tak to dostane vzduch a rozšíří se metastáze rychleji co máme dělat a chci se zeptat jestli mu můžou nasadit chemoterapie aj bez vzorků děkuju za uzlina největší 3cm.a jiné uzliny mají kolik do 5mm.jake stádium to může taky být jaký máme udělat postup vy stim máte zkušenost děkuju za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 8. 5. 2019

viz předchozí odpověď...

zobrazit kompletní text

Tumor plic a mnohočetné metastáze do jater

Dotaz, 7. 5. 2019

Dobrý den, babičce našli že dne na den tumor plic s mnohocetnymi metastazami do jater.. Poslali jí domu, že už se s tím nedá nic dělat... Dělali jen sonno a rtg. Neudělali ji ani rezonanci. Chci se zeptat, zda je možná ještě nějaká léčba. Moc děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 7. 5. 2019

Dobrý den, mám málo informací, abych Vám mohl seriozně odpovědět. neznám histologickou strukturu nádoru ani celkový zdrav. stav babičky ani její věk atd... Pokud to rozhodl zkušený onkolo...

zobrazit kompletní text

Rakovina čípku

Dotaz, 7. 5. 2019

Dobry den,mam dotaz ohledně kamaradky.Kamarádka mela rakovinu čípku dg.c53 byla.na konizaci,pak byly výsledky spatne,tak sla.na.odstranění delohy,vysledky byly opět spatne ,pak mela diagnozu c52 a ma G 2.prodělala ozařování.Ozarovani znovu nelze a chemo je neadekvátní.Tak ji posilaji do Prahy na konzultaci ze by ji meli.udelat asi zadni exentraci.Chtela jsem se zeptat jesli je sance na uplne uzrdaveni,nebo uz to.neni mozne?

MUDr. Martin Šmakal, 7. 5. 2019

Dobrý den, myslím, že šance na úplné vyléčení je velmi malá, řádově v jednotlivých procentech. Ale neznám podrobnosti, takže můj odhad je nutno brát s rezervou......

zobrazit kompletní text

Rakovina plic

Dotaz, 5. 5. 2019

Dobrý večer,máme v rodine onkolog.pacienta s nádorom na pľúcach má za sebou dve chemo, a tento týždeň na základe zmeny diagnózy z malobunkového na neuronedokrinný mu pred 3 dňami nasadili prvú dávku lieku "Sandostatín", tiež kyselinu zoledromovú,tiež mu aj dali ATB a to: Augumentin a Abaktal (na zápal v krvi) ale nasledujúci deň mal po tomto obrovské bolesti v celej hrudnej oblasti, a aj nevoľno a vracanie. Momentálne je to už 3 deň a momentálne už vďaka Bohu nevracal a aj jedol už, len teraz zase má zápchu a nevie ísť na potrebu.. je to už tretí deň. Chcem sa spýtať či a čo mu môžeme kúpiť na túto zápchu v lekárni, a aj informácie aký je to vlastne liek ten Sandostatín, do akej skupiny patrí (biolog.lečby,chemo, rádioterapia..a pod), od ktorého z týchto podaných liekov mu mohlo byť tak zle -vracanie a bolesti, a ako predchádzať týmto nežiad.účinkom)..konktrétne odpovede sme nenašli nikde ani nám neboli zodpovedané v nemocnici, a hlavne ako mu " na túto akútnu zápchu teraz pomôcť aby sa vyprázdnil. Ďakujem

MUDr. Martin Šmakal, 5. 5. 2019

Dobrý den, prognoza při neuroendokrinním nádoru plic bohužel není dobrá. Kyselinu Zoledronovou dostává paceint většinou proto, že má postižené kosti nádorem. To samo o sobě není dobré a nad...

zobrazit kompletní text

zhoubný nádor na vaječníku

Dotaz, 30. 4. 2019

Dobrý den, chtěla bych Vás poprosit o radu.
Babička v říjnu 2017 onemocněla rakovinou (zhoubný nádor na vaječníku). Při operaci jí vzali celý vnitřek, ale objevily se další nádory. Nastoupila na chemoterapii, kterou ukončili v říjnu 2018 s tím, že léčba je úspěšná a dojde na kontrolu za 3 měsíce. Bohužel se zjistilo, že na játrech má 6 ložisek, které mts. Od ledna letošního roku byla tedy opět zahájena léčba, po 3 CH, ale babičky tělo začalo chemoterapii odmítat. Teď v dubnu má náběh na žloutenku, jelikož nádory utlačují žlučovitě. Na to konto jí bylo řečeno, že léčba končí, protože je to zbytečné. Chtěla bych Vás poprosit o názor, zda není ještě nějaká šance. Nechceme to vzdát :( Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 30. 4. 2019

Dobrý den, zřejmě se o babičku stará nějaká specializovaná onkologie a ví , co říká... Postižení jater je velmi nepříjemné a často život limitující. Nevím bohužel nic o typu CHT, který ba...

zobrazit kompletní text

zhoubný nádor na vaječníku

Dotaz, 30. 4. 2019

Dobrý den, chtěla bych Vás poprosit o radu.
Babička v říjnu 2017 onemocněla rakovinou (zhoubný nádor na vaječníku). Při operaci jí vzali celý vnitřek, ale objevily se další nádory. Nastoupila na chemoterapii, kterou ukončili v říjnu 2018 s tím, že léčba je úspěšná a dojde na kontrolu za 3 měsíce. Bohužel se zjistilo, že na játrech má 6 ložisek, které mts. Od ledna letošního roku byla tedy opět zahájena léčba, po 3 CH, ale babičky tělo začalo chemoterapii odmítat. Teď v dubnu má náběh na žloutenku, jelikož nádory utlačují žlučovitě. Na to konto jí bylo řečeno, že léčba končí, protože je to zbytečné. Chtěla bych Vás poprosit o názor, zda není ještě nějaká šance. Nechceme to vzdát :( Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 30. 4. 2019

viz předchozí odpověď...

zobrazit kompletní text

Karcinom prsu

Dotaz, 22. 4. 2019

Dobrý den, mám takový dotaz, manželka je diagnostikována a léčena s karcinom levého prsu. Triple neg. Od prosince chodíme na chemoterapie dostali jsme 4x12 ale po 4 chemu se nádor asi 3xzvětšil tedy manželka má celý prs tvrdý a i na pohled je viditelný že není vše jak by asi mělo být,je tedy divný že prs jsme měli tvrdý už po 1 chemo, ale prý to je jakási obranná reakce právě na tu chemu,nic méně nedělalo se vůbec nic ani vyšetření prostě nic prý až dobereme první 4. Tedka po prohlédnutí tedy p. doktor řekl že navrhuje co nejdříve operaci ale 1 termím je na 9.5 máme strach jelikož už nejsme chráněni že by mohli vzniknou nějaké metastázy je to přeci jen dlouho,a ještě něco manželku viděl pouze jeden doktor,onkolog,moc rád bych aby manželku viděl ještě někdo a už vůbec pochybuji o lékařství tu v České Lípě.Prosím o radu a vysvětlení co mohu udělat a co ten postup který zvolili děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 22. 4. 2019

Dobrý den, musel bych znát daleko více podrobností, abych mohl seriózně odpovědět. Neznám výchozí stav, neznám druh chemoterapie a desítky dalších důležitých údajů. Neznám ani kolegu, ...

zobrazit kompletní text

Rakovina varlat

Dotaz, 21. 4. 2019

Dobrý den, pane doktore,

můj muž v září roku 2017 prodělal rakovinu varlat. Bylo mu odstraněno jedno varle s celým nádorem a následně v listopadu 2017 prodělal jedno kolo chemoterapie, dle lékařů pouze pro jistotu. Od té doby je pravidelně kontrolován a vždy se závěrem zcela zdráv.

Plánujeme miminko, slyšeli jsme, že by bylo vhodné od chemoterapie počkat do pokusu o otěhotnění min 2roky.

Pane doktore, opravdu se doporučují až dva roky? A pokud ano, proč právě dva roky a jaké v opačném případě hrozí rizika? Mám z těhotenství přirozenou cestou strach, přemýšlím, zda, pokud je to tak rizikové po prodělané jednorázové chemoterapii, nepodstoupit raději umělé oplodnění.

Moc děkuji za odpověď
Krásný den

MUDr. Martin Šmakal, 21. 4. 2019

Dobrý den, z přirozeného těhotenství bych neměl obavy, pro umělé oplodnění nevidím jednoznačné důvody. Něco jiné by bylo, kdyby to vázlo... Odstup 2 let je dán kombinací faktorů mimo jiné ...

zobrazit kompletní text

hranicni portalni index

Dotaz, 15. 4. 2019

Dobry den pane doktore byla jsem na vysetreni jater ultrazvukem kde napsali porta v hilu 11 mm ,vL 8 mm,VMS 9 mm zaverem napsali hranicni portalni index jinak se lecim s nadorem prsu prosim slo by vysvetlit nalez co znamena ten hranicni portalni index a jake maji byt spravne rozmery tech tepen dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 15. 4. 2019

Dobrý den, nejedná se o tepny , nýbrž o žíly... Z hlavy přesné rozměry neznám, to bych musel někde hledat. Ale jejich šíře se mi jeví přiměřená...

zobrazit kompletní text

rakovina konečníku

Dotaz, 14. 4. 2019

Dobrý den
Vážený pane primáři, prosím o radu jaké jsou všechny možnosti léčby pro maminku 68 let. V roce 2015 ji byla identifikována rakovina konečníku - RT+CHT s capecitabinem T3N1MO 11-12/2015. V roce 2016 provedena přední resekce rekta,his.: středně diferencovaný adenokarcinom (G2), ypT2,ypNO (0/14),ypMX. V březnu 2019 na PET/CT trupu prokazuje : hypermetabolizmus glukózy ve stěně rekta v místě anastomózy, ve výše popsaných lymfatických uzlinách nad i pod bránicí, v ložisku prevertebrálně ,v ložiscích na mezentenriu a v ložiscích ve skeletu svědčící pro přítomnost viabilní nádorové tkáně.
Ze závěru lékařské zprávy: Tumor rekta,hist.: adenokarcinom T3N1M0,RAS wt, BRAF wt, MSI stabilní.
Nyní zahájena léčba: FOLFIRI + Erbitux, stp. 1.cyklu
RAD wild tpe, ECOG PS 0
Jsem úplný laik tak prosím o radu, zda jsou i jiné možnosti léčby . Slyšela jsem ,že existuje i biologická nebo protonová léčba. Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 14. 4. 2019

Dobrý den, biologickou léčbu již maminka dostává /to je ten Erbitux/ , ozářená byla a více se tam zářit nedá. Jsou i další možnosti biol. léčby , ale na ty dojde možná později. Zatím s...

zobrazit kompletní text