Poradna

Gasto potíže

Dotaz, 13. 4. 2019

Dobrý den pane primari,předem se omlouvám,ze píšu přímo vám,ale nevím na koho se obrátit.Mam strašný strach z rakoviny.Me potíže začali v listopadu občasnými prujmy,jednou za týden nebo za 14 dni,vždy jednou nebo dvakrát za ten den.Pote v prosinci mě začali hodně bolet zada,hrudní pater a pod lopatkami.V lednu mě začalo bolet pod levým zebrem,paliva bolest.Do toho i bolest na hrudi a zhoršené dýchání.Nijak jsem to neřešila,až v březnu ze dne na den mi začal průjem žluté barvy a odpor k jídlu,trvalo to 10 dni,za tu dobu jsem shodila 6 kg.Pote se mi váha zase vrátila.Zacala jsem to řešit ,byla mi provedena tato vyšetření:gastroskopie,kolonoskopie,ultrazvuk břicha,magnetická rezonance hrudní míchy,magnet.rezonance mozku,odběr mozkomisniho moku,rentgen hrudníku,ct plic,ekg.Vse v pořádku,jen na játrech menší hemangiom.Krevni testy také v pořádku.Mam za sebou rehabilitace,bez účinku.Asi před měsícem a půl mě začala bolet ještě bederní pater.Mam hrozny strach,abych neměla rakovinu třeba slinivky když mě bolí pod levým zebrem nebo kosti když mě bolej celá zada,k tomu to žebro a na hrudníku.Lekari mi říkají,ze mi nic není a ze mám jit k psychologovi.Tam jsem objednána,ale potíže mám a toho strachu se nemůžu zbavit.Mam dvě malé deti a o to víc se bojím.Bude mi 33 let.Jeste dodám,ze minuly rok v květnu mi byl odstraněn zlucnik.Dekuji za případnou odpověď a omlouvám se,ze vás obtěžuji

MUDr. Martin Šmakal, 13. 4. 2019

Dobrý den, máte za sebou velmi mnoho a velmi kvalitních vyšetření a je málo pravděpodobné, že by se na nějakém z nich nezachytilo, kdybyste měla zhoubný nádor. Chápu Vaše obavy i vzhledem ...

zobrazit kompletní text

Karcinom děložního hrdla

Dotaz, 8. 4. 2019

Dobrý den, je mi 41 let, v únoru jsem podstoupila operaci: hysterektomie s oboustrannou adnexektomií. Histologie se závěrem karcinom děložního těla G2 postihující levé ovarium. Onkolog mi říkal, že můj nález je netypický, protože ačkoliv byl nádor v děloze celkem malý (4cm) a téměř vůbec neprorůstal do myometria, rozšířil se již do ovária (G1). Mám před sebou chemoterapii a ozařování. Výsledky CT břicha a pánve budu mít tento týden. Jaká je, dle vašeho názoru, šance na úplné vyléčení, pokud bude CT v pořádku? A je vhodné též vyšetření kostí (scintigrafie)? Můj onkolog o něm nejdříve mluvil, že mě na něj pošle a potom řekl, že není potřeba, čímž mě znejistil. Moc děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 8. 4. 2019

Dobrý den, neznám všechny podrobnosti o nádoru , ale scinti skeletu bych za nutné považoval. Standardně se u tohoto typu nádoru nedělává... Šance na úplné vyléčení tu jistě je. To že je ná...

zobrazit kompletní text

Vyšetření kostí

Dotaz, 8. 4. 2019

Dobrý den, je mi 41 let, v únoru jsem podstoupila operaci: hysterektomie s oboustrannou adnexektomií. Histologie se závěrem karcinom děložního těla G2 postihující levé ovarium. Onkolog mi říkal, že můj nález je netypický, protože ačkoliv byl nádor v děloze celkem malý (4cm) a téměř vůbec neprorůstal do myometria, rozšířil se již do ovária (G1). Mám před sebou chemoterapii a ozařování. Výsledky CT břicha a pánve budu mít tento týden. Jaká je, dle vašeho názoru, šance na úplné vyléčení, pokud bude CT v pořádku? A je vhodné též vyšetření kostí (scintigrafie)? Můj onkolog o něm nejdříve mluvil, že mě na něj pošle a potom řekl, že není potřeba, čímž mě znejistil. Moc děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 8. 4. 2019

viz minulá odpověď...

zobrazit kompletní text

Rakovina prsu

Dotaz, 1. 4. 2019

Dobrý den ,chtěla bych se poradit s hledáním nemocnice,kde bych se měla léčit.Je mi 41, jsem z Prostějova a byla mi diag. rakovina prsu. Všeobecně vysoce uznávaný je MOÚ v Brně. Bližší by mi byl FN Olomouc. Je velký rozdíl mezi těmito dvěma nemocnicemi,co se týče léčby rak.prsu? Nevím,jak rychle by mě byli ochotni v Brně ,nebo Olomouci objednat nebo přijmout k léčbě a bojím se, že pokud budu dlouho hledat nejlepší kliniku a čekat na termín ,ztrácím drahocenný čas. Můžete mi prosím poradit,jak postupovat? Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 1. 4. 2019

Dobrý den,. Olomouci bych věřil, je tam velmi kvalitní onkologie vedená prof. Melicharem...

zobrazit kompletní text

fibrózní mastopatii s ložisky pseudoangiomatozni hyperplazie

Dotaz, 31. 3. 2019

Dobrý den, mám se obávat další biopsie?
závěr z histologie odebraného vzorku v pravém prsu. "4 válečky tkáně 6-9 mm, v odebraném materiálu je fibrózní tkáň, ve které jsme nalezli vývody mléčné žlázy. Vývody jsou vystlané proliferujicim epitelem. Stroma je vazivové, místy s nepravidelnymi cévními luminy. Celulární nepravidelnosti ani mitózy ve stromatu neprokazujeme. Nález v rozsahu vyšetření odpovídá fibrózní mastopatii s ložisky pseudoangiomatozni hyperplazie. V rozsahu vysetreni jsme nádor nenalezli."

Po 6.mes kontrole od biopsie vpravo bylo vše v pořádku, nyní po roční kontrole je ložisko větší, bude provedena rebiopsie. Jsem pacientka s juvenilní artritidou, endometriozou a mám zvětšení ložiska i v levém prsu, tam dle sono FA vel.11x7mm, biopsie zde provedena nebyla. Jaký postup doporučujete? Je možné, že se během toho roku ložiska změnila na jiný charakter, nebo že se při histologii spletli?
Je pseudoangiomatozni hyperplazie nebezpečná? Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 31. 3. 2019

Dobrý den, ve Vašem případě se mi jeví jako východisko excize podezřelých ložisek, byť jsou možná benigní. Ale s Vaší anamnézou bych byl více opatrný...

zobrazit kompletní text

Masáže do nefrektomii

Dotaz, 26. 3. 2019

Dobrý den, jsem ročník 1975, v červenci 2018 mi byl (náhodou) diagnostikován zhoubný nádor v ledvině a provedena nefrektomie. Další léčbu jsem neměl, jsem pouze sledován.
Chci se zeptat, zda mohu nyní chodit na masáže, popř. zda zde není nějaké omezení či riziko.
Díky za podpověď.
J.

MUDr. Martin Šmakal, 26. 3. 2019

Dobrý den, ano můžete chodit na masáže...

zobrazit kompletní text

Nádor slinivky

Dotaz, 19. 3. 2019

Dobrý den Vážený pane doktore,

Dnes mě bylo sděleno, ze mojí babicce 85let na CT našli nádor o vel 9 cm který jde ze slinivky je prorostly skrz cévy a tenke strevo bez metastaze zatím. Babička má diabetes na tabletkach, léčí se s tlakem a stitnou zlazou jinak s ničím jiným závažným. Zatím nejak na váze neubyva

MUDr. Martin Šmakal, 19. 3. 2019

Dobrý den, bohužel pro Vás nemám dobré zprávy. Takto velký nádor vycházející ze slinivky má velmi špatnou a tedy krátkodobou prognozu. Pacienti toto onemocnění většinou nepřežijí......

zobrazit kompletní text

Vysvětlení prognózy

Dotaz, 14. 3. 2019

Dobrý den prosím Vás vysvětlení výsledků a prognózu jak dlouho se dá s timto nadorem žít. V dubnu 2018 mi byl diagnostikovan invazivni duktalni karcinom grade 1 podle nottighamske klasifikace skóre 5 místy s liberálním typem růstu v prsu. Nekroza nepritomna .angioinvaze nepritomna. Diagnóza c50.9 - 8500/31 estrogenni receptury pozitivní reakce v 100% buněk karcinomu progesteronove receptory pozitivní reakce do 80 % buněk proliferacni aktivita s MIB1 indexem fo 30 % exprese E-cadherinu je pozitivní Her2 neu negat nádor skore 0-1+tvoří se mi vypotky na plicích jsem dusna a neujdu delší vzdalenost prsu má výrazně

prosaknuty a zvetseny na páteři mám metastazy které se mi začínají zkracovat sice jen o 2 mm ale prý neakumuluji nádor se nezvetsuje dle lékařů je léčba zatím 100 % účinná a mám prý velkou šanci s tím přežít já jim moc nevěřím proto vás prosím o vás názor.nevim jak se zbavit těch plicních vypotku a obrovského těžkého prsa.zkousim pít kořen pampelišky nafukuju dětské balónky abych rozšířila plíce a na prso dávám studené obklady.lecim se hormonální terapii prej mi už nevyleci ale můžou prodloužit život.mam strach jak to všechno dopadne a chtěla bych vědět názor ještě jiného odborníka proto píší cam a prosím o radu. Užívám Tamoxifen ebewe 20 mg 1 -0-0 zoladex injekce 1 krát za 4 týdny a Bonefos 800mg 2 -0-0 začala sem mít silně návaly horka a pocení může to mít také vliv na tu dusnost ? Pořád hledám po internetu nějaké rady a brečím budu moc ráda pokud mi nějak poradite. Myslite že tato léčba je správně nastavena nebo by se dala ještě ne jak upravit aby byla účinnější? Ten bonefos éru na ty metastazy v kostech v páteři. Jinak mám všechny orgány čisté děkuji vám za ochotu a případnou radu moc vám děkuji s pozdravem, je mi 45 let

MUDr. Martin Šmakal, 14. 3. 2019

Dobrý den, bez osobní znalosti se mi těžko odpovídá. neznám např. vaše další choroby, které mohou limitovat léčbu, neznám např. výsledky krevních rozborů atd., atd... Pokud léčba zabírá ,...

zobrazit kompletní text

Co je břišní sval

Dotaz, 13. 3. 2019

Dobry den.moji mamince dnes diagnostikovali rakovinu delihy,vajecniku a brisniho valu. Co je to brisni val? V pripade ze to pujde vyoperovat,pujde. Pokud ne,doporucuji chemo. Je nadeje ze kdyz to nepujde vyoperovat, vyleci se?
Dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 13. 3. 2019

Dobrý den, co je to břišní val nevím, tento termín nepoužívám. Pokud to nepůjde vyoperovat, pak naděje na vyléčení s užitím chemoterapie není velká......

zobrazit kompletní text

Návrat rakoviny po operaci rakoviny tlustého střeva

Dotaz, 9. 3. 2019

Dobrý den, manžel je rok po operaci rakoviny tlustého střeva. Užíval lék Capecitabine Accord 500 mg. Nyní jde na kontrolu až za 6 měsíců. Chtěla jsem se zeptat, zda je normální, že nejde na žádné kontrolní vyšetření a zda se rakovina může vrátit. Děkuji za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 9. 3. 2019

Dobrý den, nevím , jaké bylo stadium nemoci, takže je složité odpovědět , zda by neměla být kontrola dříve. Nicméně není to nic neobvyklého, že kontrola bývá až za 6m. Rakovina se může...

zobrazit kompletní text

Kolik stojí dávka chemoterapie?

Dotaz, 7. 3. 2019

Dobrý den chtěla bych se zeptat kolik stojí chemoterapie první dávky na rakovinu tlustého střeva a kolik hradí pojišťovna.

MUDr. Martin Šmakal, 7. 3. 2019

Dobrý den, pojišťovna hradí vše a stojí samotné léky málo cca do 5tis. Kč. Když ale připočteme podání léčby , premedikaci atd bude to hned přes 10tis Kč. Pokud by však šlo o kombinaci s bio...

zobrazit kompletní text