Poradna

Vysoce maligní nádor štítné žlázy

Dotaz, 5. 3. 2019

Dobrý den,
prosila bych o radu ohledně mojí maminky. Začátkem února byla na operaci štítné žlázy, kde ji při zákroku našli nádor, část jej vyoperovali. Hystologický výsledek byl: vysoce maligní varianta. Dnes byla maminka na onkologii v Olomouci, kde jí bylo řečeno že má prijít 15. května na sono což je dva měsíce. Už nám na rakovinu zemřela maminčina sestra a maminčina maminka a vím jak rychlý průběh tohle může mít, proto mi dva měsíce čekání příjdou strašně dlouho.
Děkuji za vaši odpověď a názor.

MUDr. Martin Šmakal, 5. 3. 2019

Dobrý den, bohužel vysoce maligní varianta je nic neříkající / či velmi málo / termín , z kterého nemohu usuzovat , jak moc to spěchá. Je mnoho typů zhoubných nádorů št. žlázy a některé o...

zobrazit kompletní text

Mezoteliom pohrudnice

Dotaz, 27. 2. 2019

Dobrý den,
Mám dotaz ohledně mezoteliomu pohrudnice. Když se léčba nezdaří jaká je dále prognóza (dožití-kolik let ještě pacienti žijí)? Nádor je ve 2. stadiu.
Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 27. 2. 2019

Dobrý den, takovou odpověď Vám nikdo seriozně nedá, pokud nebude vědět stokráte více podrobností. Např celkový zdrav. stav pacienta či jaká léčba a kdy selhala , více podrobností o nádor...

zobrazit kompletní text

Léčba po operaci gama nožem

Dotaz, 24. 2. 2019

Dobry den, pane doktore, dekuji za Vase rychle odpovedi. Jeste se na Vas obracim s poslednim dotazem. Lozisko v mozku je 15x15 mm, v celnim laloku, gama nuz me ceka zitra a posleze hned jedu domu, onkologicka lecba pry muze byt zahajena bezprostredne. Mohu Vas poprosit o konkretizaci - po gama nozi je tedy nutna biopsie, aby se zacilila lecba, v mezidobi mohu delat co? Tim mezidobim mohou byt treba dva a vice tydnu.

MUDr. Martin Šmakal, 24. 2. 2019

Dobrý den, zahájení tzv. systémové léčby skutečně není přímo vázané na termín provedené léčby gama nožem. Je však spíše důležitý klinický stav pacienta, který musí ošetřující ,lékař k léč...

zobrazit kompletní text

Biologická léčba a čekací doba na objednání

Dotaz, 23. 2. 2019

Vazeny pane doktore, reaguji na Vasi predeslou odpoved. V pripade, ze bych se chtel ohledne biologicke lecby sverit do Vasich rukou, jaka je cekaci doba? Vsechny vysledky mam hotovy vcetne rentgenu, ct, rezonance, jen neni udelana biopsie, protoze se nepocitalo s touto komplikaci a zrusenim operace. Uz se cekalo dlouho, jsem stale bez lecby. Moc dekuji za Vas cas.

MUDr. Martin Šmakal, 23. 2. 2019

Dobrý den, biopsie je zásadním momentem diagnostiky, protože v nádory ledviny mohou být různého histologického typu a vyžadují tedy i různou léčbu.Bez jasné histologie by to pojišťovna léčb...

zobrazit kompletní text

Rakovina mandlí

Dotaz, 22. 2. 2019

Dobrý den, můj otec podstoupil 33 ozařování, ma rakovinu mandlí, léčba nezabrala, nador se prý jen zmensil a bylo mu řečeno, že se nemůže požadovat víckrát, od známé vím, že když ji léčba nezabrala, tak ji opakovali, měla rakovinu prsu. Je možné léčbu opakovat? Díky moc za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 22. 2. 2019

Dobrý den, pokud byl v nedávné době ozářen 33x , tak pochybuji, že by to šlo opakovat. Celková radiační dávka je asi vyčerpána......

zobrazit kompletní text

Možnosti léčby

Dotaz, 22. 2. 2019

Vazeny pane doktore, prosim o radu. Je mi 60 let, v listopadu mi prisli na nador v prave ledvine, v unoru me mela cekat operace, ledvina mi mela byt odstranena. Zacaly se mi tvorit metastazy v prave plici, odkud mi punktuji vodu a jedna 15 mm se utvorila v mozku - ceka me osetreni gama nozem, ale co dal? Termin operace se zrusil, protoze tesne pred ni se prislo na mozek. Doposud nemam zadnou onkologickou lecbu, cekal jsem na vyjmuti te ledviny. Mam v sobe dost sily a jsem pripraveny bojovat, zatim ale nevim, jake
moznosti lecby pro me jsou, a to cekani je nejhorsi. Jaky byste Vy videl postup? Po osetreni gama, mam sanci na puvodni plan, a to odstraneni ledviny, i kdyz v prave plici jsou metastazy? Nebo co pripadne dal? Dekuji za odpoved.

MUDr. Martin Šmakal, 22. 2. 2019

Dobrý den, metastázy do mozku a do plic a výpotek na plicích jsou zjevnou kontraindikací operace. Ozáření na gama noži je jistě správná cesta. Poté bych asi zvažoval biologickou léčbu č...

zobrazit kompletní text

co značí výsledky histologie 8380/32

Dotaz, 7. 2. 2019

Dobrý den,jsem po kyretáži /histol. Fragmenty cervikální sliznice a nekrotické částky z invazivního středně diferencovaného endometroidního karcinomu s ložisky skvamózní diferenciace/ a nasledné operaci Hysterectomi abdom.cum adnexectomia bilat.Můžete mi prosím vysvětlit,co značí výsledky histologie 8380/32
pT1a
Děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 7. 2. 2019

Dobrý den, není to kompletní histologie z Hysterectomie abdom.cum adnexectomia bilat. Ta je podstatně obsáhlejší a tak mohu reagovat jen částečně. Výborné je, že jde v děloze pouze o stad...

zobrazit kompletní text

Rozbor histologie a vysvětlení

Dotaz, 7. 2. 2019

Dekuji za odpověď a zasílám histologii.
Mikropopis.Čípek-mírná cystóza,na povrchu je vrstevnatý dlaždicový epitel bez atypie,který přechází v cylindrický epitel s ložisky nezralé dlaždicové metaplazie,bez dysodpověď.kých změn.
Hrdlo-mírná cystóza,cylindrický epitel je bez dysplastických změn.
Tělo-byla v endometriu zastižena rezidua středně diferencovaného endometroidního adenokarcinomu s rozsáhlou dlaždicovou metaplazií,který dosahuje těsně k myometriu.Do myometria nádor přesvědčivě neprorůstá.Na povrchu sliznice jsou místy zastiženy nekrotické částky dlaždicového epitelu.Kromě toho je zde nízké endometrium v poliferační fázi.Ve svalovině byla zastižena nečetná ložiska vnitřní endometriozy.
Pravé ovarium- obsahuje bílá tělíska,inklusní cysty,v kortikalním stromatu je ložiskově fibróza.
Pravá tuba-s ednosalpingeální fibrózou.
Pravá parametria- cévnatá tukově vazivová tkáň,bez nádorových změn.
Levé ovarium- obsahuje bílá tělíska,inklusní cysty,ve stromatu je ložiskově fibroza.
Levá tuba-s endosalspigeální fibrózou.V blízkosti tuby zachyceny tubární benigní cysty.
Levá parametria-cévnatá fibrózní tkáň,bez nádorových změn.
Závěr-Rezidua středně diferencovaného endometroidního adenokarcinomu s rozsáhlou dlaždicovou metaplazií a nekrozami,který zůstává omezen na děložní sliznici ,do myometria přesvědčivě neprorůstá.
8380/32.
pT1a
Děkuji předem za odpověď.Budu muset podstupovat radioterapii nebo jinou další léčbu?

MUDr. Martin Šmakal, 7. 2. 2019

Dobrý den, vzhledem ke stadiu 1a asi další léčba nebude nutná, budete jen sledována. Ale je pravda, že neznáme stav mízních uzlin, které asi nebyly odebrány a to je vždy trochu rizikový fa...

zobrazit kompletní text

Gynekologické nádory

Dotaz, 4. 2. 2019

Dobrý den pane primáři, manželce (57 let) , štíhlá, dosud zcela zdravá, po kyretáži a vyšetření UZ zjištěn dlaždicobuněčný karcinom na podkladě dermoidní cysty levého ovarias mg. transformací s infiltrativním růstem nádorové masy do dělohy přes zadní stěnu infiltrující celé tělo děložní s nádorovým infiltrativním šířením do levé pánevní stěny vč. .,piriformis a vnitřních ilických cév vlevo s velkou uzlinou pod interilickou bifurkací vlevo (dorzálně od nádoru), v obturatorní fosse vpravo s velkou nádorovou masou pod odstupem renálních cév vpravo paraaortálně, kde neohraničená nádorová masa v retroperitoneu se šířením do mezenteria AMS a retraaortálně. Dle vyšetření PET se potvrdil lokálně expanzivní tumor ovaria a lynfadenopaptie v nadklíčku, mediastinu, retrokrurálně, retroperitonálně 38 mm, paralicky , obturatorní LN, tumor levého ovaria. Údajně není zasažený žádný orgán a je zahájena systémová chemo kombinovaná s biologickou léčbou. Je velmi statečná, celá rodina ji podporujeme a já osobně věřím i na zázraky. Jaké jsou prosím její šance?

MUDr. Martin Šmakal, 4. 2. 2019

Dobrý den, chápu Vaší situaci a je krásné, že takto manželku podporujete.Nicméně nádor je velmi pokročilý a pokud se ptáte na to, jaká je šance na vyléčení, tak musím odpovědět, že bohužel m...

zobrazit kompletní text

dlaždicobuněčný karcinom dělohy

Dotaz, 4. 2. 2019

Dobrý den pane primáři, manželce (57 let) , štíhlá, dosud zcela zdravá, po kyretáži a vyšetření UZ zjištěn dlaždicobuněčný karcinom na podkladě dermoidní cysty levého ovarias mg. transformací s infiltrativním růstem nádorové masy do dělohy přes zadní stěnu infiltrující celé tělo děložní s nádorovým infiltrativním šířením do levé pánevní stěny vč. .,piriformis a vnitřních ilických cév vlevo s velkou uzlinou pod interilickou bifurkací vlevo (dorzálně od nádoru), v obturatorní fosse vpravo s velkou nádorovou masou pod odstupem renálních cév vpravo paraaortálně, kde neohraničená nádorová masa v retroperitoneu se šířením do mezenteria AMS a retraaortálně. Dle vyšetření PET se potvrdil lokálně expanzivní tumor ovaria a lynfadenopaptie v nadklíčku, mediastinu, retrokrurálně, retroperitonálně 38 mm, paralicky , obturatorní LN, tumor levého ovaria. Údajně není zasažený žádný orgán a je zahájena systémová chemo kombinovaná s biologickou léčbou. Je velmi statečná, celá rodina ji podporujeme a já osobně věřím i na zázraky. Jaké jsou prosím její šance?

MUDr. Martin Šmakal, 4. 2. 2019

viz předchozí odpověď...

zobrazit kompletní text

CUP syndrom s metastázemi

Dotaz, 3. 2. 2019

Při CUP Syndromu s metastázami je aplikována chemoterapie, jaká je ještě šance na život.

MUDr. Martin Šmakal, 3. 2. 2019

Dobrý den, záleží na typu nádoru , ale obecně vzato u nádorů s metastázami to je téměř vždy jen boj s časem, ne boj o vítězství a nezáleží moc na tom, jestli máme primární nádor nebo ne......

zobrazit kompletní text