Poradna

Vaše dotazy

Opakované infekce

Dotaz, 13. 9. 2018

Dobrý den
Posledního zhruba půl až třičtvrtě roku trpím opakovanými infekcemi (za posledních 5 měsíců 4× ATB, infekce se vždy projevovaly jako zvýšená teplota, horečka, prakticky bez dalších příznaků - kašle, rýmy, nebo jiných konkrétnějších projevů), ale i v době kdy nejsem nemocná mívám několikrát do týdne zvýšenou teplotu (do 38°), bolesti kloubů, v noci se hodně potím, celkově se cítím unavená a zesláblá. Vždycky jsem aktivně sportovala, teď mám dny, kdy téměř nedokážu vyjít schody do prvního patra. Testy prováděné praktickou lékařkou v době oněch opakovaných infekcí (letošní jaro-léto) zřejmě neodhalily nic podezřelého, jen zvýšené leukocyty a mírně sníženou srážlivost krve (nevím ale, které konkrétní testy lékařka nechala dělat). Před týdnem až deseti dny se mi na pravé straně krku objevila nebolestivá bulka. Mohlo by jít o nějaký typ nádoru lymfatického systému? Jaké testy by v takovém případě odhalily onemocnění a lze si je někde nechat provést třeba i jako samoplátce (u praktické lékařky už si připadám hloupě, za poslední půlrok jsem tam byla častěji než za předchozích dvacet let - podle výsledků testů mi nic není, zvýšená teplota do 38°, která navíc nepřetrvává několik dní, ale mizí a zase se vrací, únava, bolesti kloubů, slabost a noční pocení mi připadají trochu vágní na návštěvu lékaře...). Pokud bulka na krku zmizí sama od sebe, znamená to, že to nebylo nic vážnějšího? Děkuji za odpověď a zdravím.

MUDr. Martin Šmakal, 13. 9. 2018

Dobrý den, tyto problémy jsou vždy "kříž" pro pacienta i lékaře. Hledáme něco, co má spojitost s výše uvedenými symptomy... Ale to má asi 90% chorob... Uzliny na krku je nejčastěji projevem...

zobrazit kompletní text

Psychické problémy

Dotaz, 29. 8. 2018

Dobrý den.
Několik let mám psychické problémy, které se stále zhoršují, i přesto, že pravidelně navštěvuji psychiatra a psycholožku a beru léky (antidepresiva). Taky jsem pořád unavená, mívám zvýšené teploty a pobolívá mě hlava, nebo se mi motá, je mi na omdlení, bolí mě ucho a hučí mi v nich, atd. Myslím si, že mám rakovinu mozku. Chtěla bych jít na nějaké vyšetření. Co mám dělat? K jakému lékaři mám jít? Nechci to nechat dojít daleko, čím dřív se na ten nádor přijde tím menší budou pak moje psychické problémy.

MUDr. Martin Šmakal, 29. 8. 2018

Dobrý den, příznaky , které popisujete rozhodně nejsou typické pro nádor mozku. Naopak často bývá většina z nich sdružena se stresem či depresemi. Pokud by se mělo dělat vyšetření mozku /...

zobrazit kompletní text

Onkologické problémy s ledvinami

Dotaz, 27. 8. 2018

Dobrý den,
nově jsem se seznámil s přítelkyní, 55 let, která mi sdělila, že prodělala závažné onkologické problémy s ledvinami a že u ní byly zjištěny metastázy i v kostech.
Sdělila mi, že v důsledku chybné funkce ledvin nemůže projít chemoterapií a že užívá léky a věc je prý řešena včetně perorálního užívání vývarů z konopí.
S žádnou touto věcí nehodlám nic řešit, na to nemám vzdělání.
Píšu to jen pro úvod mého dotazu:
Partnerce jde z úst dosti nepříjemný pach, který nedokážu blíže specifikovat. Je jakoby nakysle nahořklý s podivnou nepříjemnou příchutí, která je i ve slinách. Zatím jsme o věci spolu nehovořili. Jde mi o to, zda je to v takovýchto případech součást uvedené situace, nebo zda mám přítelkyni varovat, aby toto řešila se svým ošetřujícím lékařem.
Navíc se u přítelkyně někdy objevuje svalový třes, jako když vědomě rychle cukáte nohou či rukou.
Přítelkyně byla asi půl roku s onkologickými problémy s ledvinami upoutána na lůžko. Následně se pak učila znovu chodit a nyní opět chodí do práce, a to na zkrácený úvazek.
Říká, a i tak vypadá, že se cítí dobře a že je předpoklad dobré prognózy dalšího vývoje.
Nicméně, protože tuto situaci neznám a věci nerozumím, prosím o základní osvětu k uvedenému. Nerad bych, abychom něco zbytečně zanedbali, nebo - naopak - ať nemám nadbytečný strach z věcí, které neznám a jsou možná běžné.
Děkuji za Váš čas a podporu.
S pozdravem
P.

MUDr. Martin Šmakal, 27. 8. 2018

Dobrý den, bohužel bych to neviděl moc optimisticky. Pokud od nádoru ledvin jsou metastázy v kostech, pak jde o nevyléčitelné onemocnění / naděje na vyléčení je minimální.../ Zápach z úst m...

zobrazit kompletní text

imunochemoterapie při poklesu trombo

Dotaz, 23. 8. 2018

Dobrý den,
prosím o radu a je-li možné prognózu. Maminka roč.1943 má maligní invazivní karcinom mammy. Léčena hormony. Léčba cca rok zabírá. K tomu se přidala MCL kostní dřeně a periferní krve.MIPI vysoké riziko. Již delší dobu se je i v péči psychiatra. Také jí zjistili chronickou virovou hepatitidu B. Ve zprávě má napsáno že dle indikačního semináře zahájení imunochemoterapie při poklesu trombo, nebo hb, nebo jiné progresi. Prosím co to vše znamená ? Podepsala, žeje poučena, ale neví nic.
Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 23. 8. 2018

Dobrý den, rád bych Vám co nejlépe poradil, ale informací jste mi dala velmi málo. Nevím , zda maminka byla operována či nikoliv, nevím jak je nádor citlivý na hormonální léčbu / tedy jaký ...

zobrazit kompletní text

léčba chemoterapií - Carboplatin a Etoposide

Dotaz, 6. 8. 2018

Dobrý den, maminka má prý extenzivní variantu malobuněčného karcinomu plic - prorůstání do horního a středního mediastina. Metastázy do lymfatických uzlin krku. Byla jí indikována léčba chemoterapií - Carboplatin a Etoposide. Prosím, je šance na vyléčení nebo zmenšení nádoru, či jaká je prognóza. Děkuji K.

MUDr. Martin Šmakal, 6. 8. 2018

Dobrý den, ano šance na zmenšení nádoru je veliká, tento typ nádoru reaguje velmi dobře na chemoterapii. Na vyléčení je však šance malá, často má tendenci metastázovat do mozku a to bývá...

zobrazit kompletní text

Metastáze na páteři

Dotaz, 6. 8. 2018

Dobrý den,
před 3lety mému taťkovi (r.n 1949) po sérii chemoterapií a ozařování vzali levou plíci. Zdálo se, že je vše v pořádku. Na začátku roku ho začalo pobolívat v zádech, stěžoval si na vystřelující bolest v oblasti jizvy po zákroku.Nemohl spát, bolest mu to nedovolila. Objezdil několik lékařů, praktického lékaře-který mu doporučil masáže, svého onkologa- který mu řekl, že ho vyléčili a že se má obrátit na jiné doktory, byl v ambulanci bolesti, kde mu paní doktorka předepisovala silnější léky... na chvíli zabraly, a poté se objevily bolesti větší. Několik měsíců se snažil spát v křesle- v sedě ho to bolelo méně. Poslední měsíc tatínek výrazně zhubnul. Volali jsme i ambulanci, která mu alespoň napsala doporučení do nemocnice. Ještě téhož večera jsme ho odvezli na neurologii. Tam už je týden a po CT a magnet. rezonanci mu našli na páteři metastáze. Po 3 dnech v nemocnici bohužel přestal chodit, nohy nedokáže ovládat.Větší podrobnosti bohužel nevím, vím jen, že mu vnitrožilně podávají nějaké léky a zítra ho budou převážet na onkologii. Vím, že s googlem je každý lékař, ale po zadání problému do vyhledavače mi vylezl první článek, https://relax.lidovky.cz/bolest-zad-muze-znacit-kostni-metastazy-varuje-lekarka-pix-/zdravi.aspx?c=A150504_114116_ln-zdravi_ape, který jasně mluví o symptomech a co to může znamenat. Proto mi není jasné a nechápu, proč mému taťkovi někdo předepisoval masáže a tlumící léky, místo toho, aby ho pro podezření na návrat rakoviny vyšetřili. Taťka je zatím plný optimismu a chuti se uzdravit. Nevím, jak hodně je problém vážný a jestli se, vzhledem k jeho stavu, na něj přišlo včas. Můžete mi, prosím, napsat Váš názor?
Velice Vám děkuji, G.

MUDr. Martin Šmakal, 6. 8. 2018

Dobrý den, domnívám se , že stav je velmi vážný a pravděpodobně toto onemocnění již nevyléčíme. Léky proti bolesti byly jistě na místě, ale vyšetřit danou bolavou oblast asi bylo vhodné. Ale...

zobrazit kompletní text

rakovina prsu v pokročilém stádiu

Dotaz, 4. 8. 2018

Dobry vecer,
prosim o radu ohledne maminky. Mamce(* 21.2.1959) byla v pulce cervna diagnostikovana rakovina prsu v hodne pokrocilem stadiu ( prakticky uz mela prso rozpadle, proc to neresila drive nikdo nevi, ani jsme o tom nemeli tuseni). Byl ji odebran vzorek na histologii. Pro vysledky si mela jet 3.7., z duvodu ststnich svatku ji byly vysledky sdeleny az o tyden pozdeji, t.j. kolem 10.7., dostala papiry na ruzna vysetreni, s vysledky z vysetreni se ma dostavit na spadovou onkologii az 8.8.
Muj prvni dotaz zni, zda je takto dlouha cekaci doba vzhledem ke zdravotnimu stavu mamky bezna. Maminka se stale zhorsuje, uz neji, pije jen nutridrinky, ve ctvrtek se nemohla postavit na nohy a tento stav trva dosud. Dle informaci ze spadove onkologie, jsme se sestrou neschopne se o mamku postarat, celkove to vyznelo tak, ze kdyz s tim maminka prisla pozde, tak oni se take nepretrhnou. Toto v poradku take neni, ze? Jedina rada byla bud zavolat sanitku, nebo ji prevest na interni oddleneni mistni nemocnice. Nemela by spis lezet na onkologickem oddeleni? Nejvice nas desi, ze dva mesice se vubec nic nedeje, nikoho nezajima, jak na tom mamka je (protoze si za to preci muze sama...). Posledni vysetreni ( CT horni poloviny tela) by mela mit prave 8.8. jenze vzhledem k jejimu stavu nevime, zda se na nej bude vubec moci dostavit.
Dekuji za informace
E.

MUDr. Martin Šmakal, 4. 8. 2018

Dobrý den, máte pravdu, že obecně vzato to jistě není podle našich ani Vašich představ. My bychom nejraději měli výsledky hned první den, co pacienta vidíme a všechna další vyšetření i...

zobrazit kompletní text

Zvýšené okomarkery

Dotaz, 2. 8. 2018

Dobrý den, už nevím na koho se obrátit,moc se trápím myšlenkami a strachem, nespím a jsem již na zhroucení. Byli mi náhodně na neurologii zjištěny ca19-9 v dubnu 25,62 ( norma do 25), provedeno ct břicha a pánve-negativní. Kontrola markeru v červenci 33,5 (norma dané laboratoře do 31). Můj gastroenterolog kontrolu markeru nedoporučuje, že vzpadám do procenta lidí, kteří mají zvýšené markery. Já se však moc bojím, zda to nepoukazuje na počátek nemoci. Dočetla jsem se že se jedná o ukazatel ca pankreatu - je možné že by se to v tak raném stádiu na ct nevidělo? Ultrazvuk proveden v dubnu a červenci -vše v pořádku.Mám také diagnostikovaný gastroduodenální reflux, kdy se mi žluč vrací do žaludku, chr.zánět žaludku z histologie z r.2013 a malé polypy žlučníku, které jsou sledovány a nerostou. Je mi 42 let a mám malé děti, moc se tedy bojím, abych něco nezanedbala. Prosím, co by jste mi doporučil?Mám to opravdu hodit za hlavu, dle mého lékaře?Nebo podstoupit nějaké další vyšetření a jaké? Zda sledovat onkomarkery a v jakém časovém úseku? Na koho se obrátit?
Moc Vám děkuji za Váš čas a odpověď. Již nevím, jak dál.Na netu píšou že ca pankreatu není ani léčitelný.

MUDr. Martin Šmakal, 2. 8. 2018

Dobrý den, toto není úplně na krátkou odpověď... Já bych onkomarkery sledoval, jistě nejméně v 3m intervalu. Ale pravda je, že často bývají zvýšeny i u nenádorových onemocnění, takže bych ...

zobrazit kompletní text

Operace nádoru na děložní dutině

Dotaz, 22. 7. 2018

Dobry den chci se zeptat ma sestra ma rakovinu delozniho cipku pri tom jeste jdenu ledvinu nefunkcni jedna je zdrava dal mocovou trubici a pravou stranu panve zitra jde na operaci ledvin nador v dutine delozni je velky 10 cm to ale ted neleci prvni ta.operace ledvin zitra ptam se operace ji pomuze ?

MUDr. Martin Šmakal, 22. 7. 2018

Dobrý den, jistě ji to pomůže, ale jestli ji to zachrání život, to si netroufám odhadovat, na to mám příliš málo informací......

zobrazit kompletní text

Chemoterapie po konizaci děložního čípku

Dotaz, 19. 7. 2018

Dobrý den,chtěla bych se zeptat,zda je možné,že po rakovině děložního čípku,po konizaci,mě pan doktor dál neposlal třeba na chemoterapii? Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 19. 7. 2018

Dobrý den, je to klidně možné a často i správné, závisí na rozsahu nádoru a na jeho histologické a biologické povaze. Ale mne to vůbec nepřekvapuje......

zobrazit kompletní text

Renkulus na ledvině

Dotaz, 16. 7. 2018

Dobrý den, obracím se na Vás s dotazem ohledně správnosti postupu našeho urologa. Mému otci (61 let) bylo při rutinní urologické prohlídce nalezeno - cituji zprávu: na ledvině I.sin střed renkulus v.s isoechogenní ložisko 4cm -angi negativní aktivita v ložisku. S tímto výsledkem má otec teď měsíc čekat, než se doktor vrátí z dovolené. Mezitím si má dojít na krev na PSA, testosteron a MB. A až po tom měsíci, když by byla změna, tak by ho pan doktor poslal na CT. Máme strach, že je to zhoubný nádor a že se hrozně mešká, než se začne léčit. Prosím o Váš odborný názor na postup našeho lékaře. Děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 16. 7. 2018

Dobrý de, postup mi přijde docela přiměřený, z popisu to na nádor nevypadá a navíc u nádorů ledviny není měsíc čekání rozhodujícím parametrem....

zobrazit kompletní text