Poradna

Správná volba ozařování

Dotaz, 21. 11. 2018

Dobrý den.
Chtěl bych se zeptat jestli je správna volba ozařování a chemoterapie návrh 5dní v týdnu po dobu 5 týdnů a 1 den v týdnu chema dle diagnosy níže.(nezhorší to lymfedém ZG)
Děkuji za odpověď.
Pac. původně došetřován pro retroperitoneální lymfadenopatii, hematologická malignmita vyloučena, dle PT/CT zvýšená metabolická aktivita v oblasti prostaty, zesílení stěny měchýře. Provedená random biopsie z měchýře a resekce trigona, které edematozní a dále TRUS biopsie prostaty. Histol. high grade invazivní uroteliální karcinom s výraznou lymfangioinvazí, dále invaze do prostaty. Indikována paliativní CHT M-WAC -6cyklů. Nyní dle PET/CT pozorujeme metabolickou a částečně i morfologickou regresi nálezu na lymfatických uzlinách v prostatě i při močovém měchýři - aktuálně jednoznačná ložiska hypermetabolizmu glukozy v těchto lokalizacích nejsou patrná. Přetrvává difuzně vyšší akumulace FDG v kostní dřeni, což může odpovídat její aktivaci. Dále trvá lymfedém ZG bez regrese i při regresi lymfadenopatie, bez hmatných LU. Nyní provedena re biopsie z močového měchýře a TURP, histologie negativní. Doporučení indikovat RTCHT (c DDP w)

MUDr. Martin Šmakal, 21. 11. 2018

Dobrý den, jedná se poměrně o složitou problematiku a musel bych mít podstatně více informací , abych mohl seriozně odpovědět. Neznám např. stav ani věk pacienta, neznám choroby a jejich r...

zobrazit kompletní text

Ultrazvuk - vysvětlení

Dotaz, 15. 11. 2018

Dobry den, prosim o nazor zda takto vypada nador podle ultrazvuku prsu:
Vlevo v miste pohmatoveho nalezu v HZK v axil.vybezku lozisko charakteru fibromu vel.7,5mm, dalsi lozisko v HZK vlevo centralneji solidne cystoidni-B4b, vel.22x12mm, pacientku objednavam na biopsii
Axily bez infiltrrovanych uzlin
Je mi 31let, moc dekuji za vas cas

MUDr. Martin Šmakal, 15. 11. 2018

Dobrý den, ano to menší ložisko vypadá jako nádor, ale NEZHOUBNÝ !!! To větší ložisko vypadá jako cysta a to nádor není......

zobrazit kompletní text

Nádor prsu dle ultrazvukového vyšetření

Dotaz, 15. 11. 2018

Dobry den, prosim o nazor zda takto vypada nador podle ultrazvuku prsu:
Vlevo v miste pohmatoveho nalezu v HZK v axil.vybezku lozisko charakteru fibromu vel.7,5mm, dalsi lozisko v HZK vlevo centralneji solidne cystoidni-B4b, vel.22x12mm, pacientku objednavam na biopsii
Axily bez infiltrrovanych uzlin
Je mi 31let, moc dekuji za vas cas

MUDr. Martin Šmakal, 15. 11. 2018

viz předchozí odpověď...

zobrazit kompletní text

Jak dlouho se dělá vyšetření po ozařování

Dotaz, 12. 11. 2018

Po operaci prsu a dále 30 ozařování mám za sebou a po 3 měsících po ozáření by měla být nějaká vyšetření ptám se jaká děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 12. 11. 2018

Dobrý den, to záleží na mnoha dalších okolnostech jako je rozsah a typ nádoru, zda je plánována nějaká další léčba jako třeba chemoterapie či hormonální léčba atd... Často se dělává odb...

zobrazit kompletní text

Rakovina žlučovodu

Dotaz, 12. 11. 2018

Dobry den,pane doktore chtěla bych se Vas zeptat ohledne sve maminky která je hospitalizovana v Kladenske nemocnici s rakovinou zlucovodu Mamince aplikovali sten do zlucovodu ale ten se ji ucpava a podle jejího osetrujiciho lekare nejde nic delat maminka zezloutla a pry léčba není mozna Moc Vas prosim o radu jestli by pomohlo maminku prevezt do jiné specializovane nemocnice Predem moc dekuji za odpověď K.

MUDr. Martin Šmakal, 12. 11. 2018

Dobrý den, velmi pravděpodobně tato nemoc není v současné době vyléčitelná. Samozřejmě , že stent většinou pomůže, ale také většinou jen dočasně... Stent se dá vyměnit , pokud je ucpaný , a...

zobrazit kompletní text

Karcinom prostaty

Dotaz, 11. 11. 2018

Dobry den p.doktore,
Prosim o nazor/radu...Memu tatinkovi byl zjisten karcinom prostaty stredniho rizika T2 - T3, r.n. 1950
V rijnu skoncil radiotherapii celkem 21 ozareni,metastaze nema,citi se normalne jen prestal jist,ji jen 1 krat denne,chci se zeptat jaka je progniza/sance na vyleceni a jake mohu koupit tatinkovi podpurne vitaminy?
Dekuji a preji hezky den..

MUDr. Martin Šmakal, 11. 11. 2018

Dobrý den, nevím přesně , proč by měl tatínek přestat jíst po ozařování prostaty. To nebývá obvyklé. Na to , abych odhadoval šanci na vyléčení vím strašně málo údajů o nádoru, takže tento...

zobrazit kompletní text

Metastáze po celém těle

Dotaz, 9. 11. 2018

Dobrý den. Chci se jen zeptat. Známýmu zjistili že má metastaze po celém těle. Ale on je kus chlapa a jde vidět že stim chce opravdu bojovat jen má strašné bolesti
Opravdu se to nedá nějak léčit vim že se to nedá už vyléčit. Ale zda nejde malinko mu pomoc od bolesti
A trochu mu prodloužit život
Dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 9. 11. 2018

Dobrý den, jistě mu lze pomoci od bolesti, jistě by se měl poradit s onkologem, který by měl vědět, jak mu pomoci.Zda mu lze trochu prodloužit život nevím, na to jste mi o něm napsala málo ...

zobrazit kompletní text

Nález na slinivce

Dotaz, 6. 11. 2018

Dobrý den pane doktore,

otec má nález na slinivce břišní a brali mu 4 ks histologického materiálu, který však ve všech 4 případech vyšel negativní. Doktor však stále tvrdí, že se mu to nezdá, že jde určitě o zhoubný tumor a chce znovu po otci biopsii. Je možné aby všechny 4 vzorky byly negativní a přesto byl tumor zhoubný?
Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 6. 11. 2018

Dobrý den, ano je to možné a dokonce to není ani výjimečné......

zobrazit kompletní text

Tumor na ledvině C64

Dotaz, 1. 11. 2018

Dobrý den v červnu 18 mi byl zjištěn tumor na ledvině C64
následně nefrektomie hist. pT1b NOMO G1 světlob. real ca
asi měsíc před operací se mi objevil červený flek na noze který částečně zmodral a pálil postuně se udělala bulka která přetrvává mám obavy aby to nebyla meta

MUDr. Martin Šmakal, 1. 11. 2018

Dobrý den, o tom si troufám velmi silně pochybovat. Takto malý nádor a ještě G1 má výbornou prognozu a červený flek na kůži nebývá projevem metastázy takto brzy po odstranění takovéhoto ná...

zobrazit kompletní text

Předepsání léčby na jiném pracovišti

Dotaz, 12. 10. 2018

Dobrý den, pokud už jsou vyčerpány všechny možnosti, tj. chemo ani ozařování nezabralo a lékaři v KOC, kam jsme s tatínkem docházeli nám nechtějí předepsat biologickou léčbu, máme šanci, že by ji po prozkoumání tatínkova stavu mohli předespsat na jiném pracovišti? Chtěli bychom druhý názor, jelikož po určitých zkušenostech nemáme v naše KOC úplnou důvěru. Dá se případně objednat přímo k Vám? A ještě bych měla jeden dotaz, pokud bychom stáli o zařazení do klinické studie, koho můžeme kontaktovat? V Plzni údajně nic takového nemají.

MUDr. Martin Šmakal, 12. 10. 2018

Dobrý den, považuji za málo pravděpodobné , že by lékaři jiného KOCu mu předepsali biologickou léčbu. Plzeňské pracoviště je velmi kvalitní a zkušené a jistě existuje racionální důvod, proč ...

zobrazit kompletní text

Zduřenina v prsu

Dotaz, 9. 10. 2018

Dobrý den, objevila jsem si v prsu zatvrdlinu ( zduřeninu). Mám strach aby to nebyla rakovina agresivniho typu jelikož to šíleně boli. Byla jsem na sonu a čeka mě odebrání vzorku biopsie. Nevim teď co mám dělat jelikož ta bolest se nedá vydržet a vyšetření mě čeka až 7 dni což nevydržím. Otázka zní mám ject na pohotovost aby mi do toho řízly.? Jsem zoufalá.

MUDr. Martin Šmakal, 9. 10. 2018

Dobrý den, vzhledem k tomu, že je plánována biopsie, tak asi nejde o bezvýznamnou záležitost. Ale až histologie z punkce řekne více. Na bolest nutno brát analgetika, řezat se do toho asi ne...

zobrazit kompletní text