Poradna

Nádorová duplicita na plicích

Dotaz, 21. 5. 2018

Dobrý den, manželovi diagnostikovali nový nádor na plicích, nyní diagnóza C348 ZN, cituji z konečné zprávy -
Závěr - Nádorová duplicita
1. Ca orofaryngu - pravé tonzily, s meta do pravostranných krčních uzlin, hist. SCO nerohovějící HPV asociovaný, stp 1.s. CHT EP (Etoposid + Cisplatina) od 2.2.17 (tehdy byla histologie odečtena jako malob. ca), st.p. pharyngectomii lateralis, diss. Inn coii l.dx i-V, TS 7.3,2017 FNM, pT2pN2bM0, stp. poop. RT 3.5.-16.6.17 + PEG od 12.5.17, EX 10/17
2. Nemalobuněčný karcinom, spíše dlaždicobuněčný - bazaloidní varianta, v S6 l.sin. s meta do hilových a mediastinálních uzlin a do skeletu (sternum, 7. ž. vpravo) - IV. ki. stádium
Posťmtubační stenóza trachey 4 cm pod hlasivkami - ventilačně nevýznamná, stp. zavedení stentu St.p.

První stanovení léčby bylo, že půjde operovat a pak se určí další léčba, poté stanoveno ozařování cílené v Ostravě, a po kontrolním CT řekli, že již toto ozařování není možné,
nyní stanovena chemoterapie a vyčkání jak se vyjádří radioterapeuté. Nasazeny léky LODRONAT 520.

Chtěla jsem se zeptat, proč není možné alespoň ozařovat samotný nádor v plicích, a zda lze operativně odstranit nové nálezy v kostech.
Je z Vašeho pohledu stanovený postup správný .

Děkuji velice za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 21. 5. 2018

Dobrý den, obecně kosti lze jistě ozařovat a dělá se to často. Je to však pouze léčba lokální tedy léčí se jen to místo, které se ozařuje. Při tomto rozsahu chceme většinou zasáhnout v ...

zobrazit kompletní text

Prognóza nálezu serozní karcinom ovaria

Dotaz, 17. 5. 2018

Mám diagnózu C786 -histologický obraz a imunofenotyp svědčí pro dg. high grade serozní karcinom s původem v ovariu či prim. na peritoneu. 55x15x7 cm. Prosím, jak se dá léčit a jaká je prognóza? Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 17. 5. 2018

Dobrý den, high hrade serozní karcinom není nic moc... ať půjde o původ z vaječníků nebo pobřišnice... Dobré by bylo vědět ,kde ten původ je, léčba by byla poněkud jiná např. už v přístup...

zobrazit kompletní text

Prognóza nálezu serozní karcinom ovaria

Dotaz, 17. 5. 2018

Mám diagnózu C786 -histologický obraz a imunofenotyp svědčí pro dg. high grade serozní karcinom s původem v ovariu či prim. na peritoneu. 55x15x7 cm. Prosím, jak se dá léčit a jaká je prognóza? Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 17. 5. 2018

viz předchozí odpověď...

zobrazit kompletní text

Cirhoza jater a nádor na játrech

Dotaz, 16. 5. 2018

Dobrý den tchán má cirhozu jater a ještě k tomu nádor na játrech je mu 81 let nádor je dost veliký jaká je prosím doba přežití

MUDr. Martin Šmakal, 16. 5. 2018

Dobrý den, na to těžko odpovídá, protože je tam značné rozpětí. Může to být jeden den či mnoho měsíců, nerad bych se mýlil, když jsem pacienta neviděl......

zobrazit kompletní text

Ložisko na plenach

Dotaz, 16. 5. 2018

Na MR mne zjistili lozisko na plenach.Chteji mi to ozarovat.Chtela bych znat Vas nazor.Mam strach,ze budu mit potom nejake problemy -bolesti hlavy,ktere nyni nemam.diky za radu

MUDr. Martin Šmakal, 16. 5. 2018

Dobrý den, z takto mála údajů nemohu udělat seriozní závěr. Nevím, co je to typ nádoru, kde je uložen, jakou tam chtějí dát dávku, jak bude velká ozařovaná plocha atd atd. Samozřejmě, že...

zobrazit kompletní text

adenocarcinom na tračníku

Dotaz, 15. 5. 2018

Diagnoza.:adenokarcinom vz. tračník grade 2 stage p.3pNO.Mikro" adenokarcinom středně diferencovaný tubulární stuktury exulcerovaný..Nádor infiltruje střevní stěnu a přesahuje do subserozy .Seroza bez průkazu.Fokální lymfangioinvaze.Bez průkazu angioinvaze. Kolický i iliakální okraj resekátu bez nádoru. Apendix bez nádpru.V okolí tukové tkáně zastiženo 17 uzlin bez nádoru. Jsem 2 měsíce od operace .Onkologie od příštího týdne. Prosím ,jakou mám očekávat léčbu a jaká je možnost vyléčení ?

MUDr. Martin Šmakal, 15. 5. 2018

Dobrý den, asi bych Vám dal chemoterapii, třeba ve formě tablet. Tato se dobře toleruje a trvá cca 6 měsíců... Šance na úplné vyléčení je velká, jistě nad 50%. Ale nemám všechny podr...

zobrazit kompletní text

Nádorové hormony

Dotaz, 14. 5. 2018

Dobrý den, delší dobu mám problém s vyprazdňováním, občas skolabuji a mám hlen ve stolici, byla jsem na kolondoskopii ale nic nenašli. Trpím průjmy a bolestmi, doktor v krvi našel akorát nádorové hormony předepsal něco proti průjmu, ale nic víc. Lepší rady je mi teprve 21let. Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 14. 5. 2018

Dobrý den, nevím, co jsou nádorové hormony, to jsem nikdy neslyšel. Z Vašich informací nelze bohužel více radit, je jich tak málo, že by to bylo jako věštění z křišťálové koule... Vašimi p...

zobrazit kompletní text

Přehřívání organismu a únava

Dotaz, 13. 5. 2018

Dobrý den, od porodu mého dítěte (listopad 2015, je mi 32) je mi často horko (v zimě ani nenosím zimní bundu), ale zároveň celou dobu více či méně pociťuji únavu i přes to, že už nekojím a dítě spí celou noc. Únava je opravdu obtěžující, nepomáhá káva, eliminace rafinovaného cukru, ani více zelené stravy. Prakticky nikdy se necítím odpočatá a vyspaná (i když bylo dítko na víkend pryč). Nedávno mi lékař kvůli dlouhému menstruačnímu cyklu kontroloval hladinu hormonů i štítnou žlázu (odběr krve) a vše dopadlo dobře. K praktikovi bych se cítila hloupě jít s únavou a přehříváním. Navíc to už trvá dlouho na to, aby to byla rakovina (už by se něco projevilo), nebo se pletu? Vím, že moc informací nedávám, ráda bych jen Váš názor (samozřejmě na mé riziko), zda to stojí za prohlídku, či je to běžné s malým dítětem. Předem moc děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 13. 5. 2018

Dobrý den, není jednoduché dělat na dálku nějaké odhady, ale já bych si na nádor nepřisadil. Skutečně spíše na nějakou hormonální poruchu či alergii, ale ve hře je mnoho dalších možnýc...

zobrazit kompletní text

Maligní karcinom mammy NST

Dotaz, 9. 5. 2018

Dobrý den, pane primáři. Moje maminka (74) má od 3/17 diagnostikován maligní karcinom mammy NST gr.3. Léčena hormonální terapií. Letos se přidalo MCL s postižením kostní dřeně a periferní krve. MIPI vysoké riziko w+w. Obávám se, že lékařům podepsala, že všemu rozumí, ale není tomu zcela tak. Můžu poprosit o překlad do jazyka, kterému obě porozumíme? 6.5. byla na MR. Chemoterapii jí odložili asi pro špatný fyzický stav (váží 47 kg a léčí se s depresemi od 34let.
Moc děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 9. 5. 2018

Dobrý den, toto není možné jen přeložit ale by nutné jej i vysvětlit. Na to zde však není prostor. Ve zkratce: Maminka onemocněla poměrně agresivním zhoubným nádorem prsu v kombinaci s chr...

zobrazit kompletní text

Metastázy na plicích

Dotaz, 6. 5. 2018

Dobrý den mě 85 letá mamka má přiCT ZJISTENY DROBNE METASTAZY NA PLICICH.MA 4 CHOPN.LECBU UZ LEKARI NEMOHOU PODAVAT.PTED 20.LETY GRAWITC LEDVINY.JE NA KYSLIKU.PROSIM MA JESTE SANCI .SE NEJAK LECIT nebo jen paliativne.Dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 6. 5. 2018

Dobrý den, šanci na vyléčení má opravdu bohužel minimální. Ale někdy ty metastázy rostou pomalu a tak nemusí vše skončit špatně v nejbližší době......

zobrazit kompletní text

Zvýšená hladina kys. mléčné

Dotaz, 3. 5. 2018

Dobrý den,
cca před rokem a půl jsem pociťovala bodání v levém stehně, jakoby vzadu, nezávisle na činnosti a během dne, a tupou občasnou bolest v levém podpaží. Můj praktický lékař mi nechal udělat podrobné krevní vyšetření, až na zvýšenou kyselinu mléčnou vše v pořádku a obtíže přisuzoval fyzické námaze v zaměstnání ( tahání břemen). Po pár měsících vše vymizelo, otěhotněla jsem, celé těhotenství ležela ( tudíž absolutně bez kondice). Nyní 3 měsíce po porodu mne bolest ve stehně ani podpaží netrápí, ale začalo mne bolet levé koleno z vnitřní strany, občas mi tam viditelně tiká, bolá mne i levé zápěstí, nahmatala jsem si tam malý kostní výrůstek, cca 3mm, ten nebolí, spíše je bolestivé celé zápěstí. Přisuzuju to nošení dítěte na levém rameni. Přesto jsem se raději objednala na ortopedii, kde jdu za měsíc. Ale co mne vyděsilo - četla jsem dnes o rakovině kostí, že se projevuje podobně a je velmi nebezpečná. Poznala by se už tenkrát z podrobných krevních testů? Kdyby byla v tom bolavém stehně, cítila bych to také tak vzadu, mně tedy přišlo, že spíše vzadu ve svalu a mohla by bolest vymizet? Nebo by se jen stupňovala? Je mi 33 let, jinak zdravá. Moc děkuji za zodpovězení dotazu.

MUDr. Martin Šmakal, 3. 5. 2018

Dobrý den, z krve by se to asi nepoznalo. možná by bylo dobré udělat rentgen toho kolene , kde je ten výrůstek. Ale záleží to na ortopedovi, ten třeba hned pozná, že nejde o nic důležitého...

zobrazit kompletní text