Poradna

Mamograf nebo ultrazvuk

Dotaz, 6. 9. 2017

Dobrý den pane doktore, mám 62 let a po 2 letech chodím na preventivní vyšetření prsou - mamograf, naštěstí zatím vše v pořádku. Vždy je na výsledku vyšetření doporučeno po 1 roce absolvovat ultrazvukové placené vyšetření. Můj dotaz zní : v čem spočívá rozdíl těchto dvou vyšetření, kromě průběhu vyšetření. Uvažuji o tom, že bych si teď po 2 letech od mamografu zaplatila vyšetření ultrazvukem. Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 6. 9. 2017

Dobrý den, rozdíl je ve způsobu získávání výsledku vyšetření . Při mamografii využíváme rentgenové záření , při sonografii využíváme zvukovou vlnu. Sonografie jak já říkávám je spíš...

zobrazit kompletní text

Bouličky v hlavě

Dotaz, 5. 9. 2017

Dobrý den, v únoru jsem si našla na hlavě pár bouliček. Myslela jsem si, že to jsou nějaké pupínky a jeden jsem rozmáčkla, jenže něco prasklo uvnitř. Tehdy mě napadlo, že by to mohlo být něco jiného, tak jsem šla k lékaři. Ten mi předepsal jen antibiotika a bral si uplně nesmyslné poplatky za nic.. (bydlím v zahraničí). Šla jsem k jinému lékaři. Ten mi řekl, že je to určitě cysta, proto to prasklo. Na ultrazvuku se zjistilo, že je to lipom. Další lékaři u kterých jsem byla mi řekli, že pokud mi to nijak nevadí, nemám s tím nic dělat. Jenže já jsem to chtěla dát za každou cenu pryč. A udělala jsem dobře, protože zaslali vzorek na biopsii a ta ukázala, že je to dermatofibrosarkom 34 + a 68 - . Poté jsem musela jít na ch. zákrok na vyjmutí okolní tkáně až na kost a nahrazení kůží ze stehna. Potom mi pan doktor řekl, že bude všechno v pořádku na 100 %, ale pro jistotu budu chodit každé 3 měsíce na CT a na běžný krevní test. Ale pak jsem se po přečtení článků o škodlivosti CT dozvěděla o testu na onkomarkerery a chodím jen na něj (LHD, CA 15-3, CEA, CA 19-9, CEA 125, A-FP). Proto bych se chtěla zeptat, jestli jsem si vybrala správně. Stačí to? Kdyby se sarkom znovu vrátil, z těchto testů bych to poznala? A taky bych se chtěla zeptat na to rozmáčknutí. Nemohlo se to nějak krví rozšířit? A může se tento typ sarkomu rozšířit až na kost? Promiňte za dlouhou otázku, ale chtěla bych znát i názor někoho z ČR. Předem moc děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 5. 9. 2017

Dobrý den, na některé Vaše poměrně emotivní informace nemohu reagovat, protože jsem nebyl v danou chvíli na stejném místě. Nicméně onkomarkery Vám v tomto případě mnoho nepomohou. Poku...

zobrazit kompletní text

Jiný lék než Zoledronát

Dotaz, 31. 8. 2017

Dobrý večer, prosím o odpověď, zda lze metastázy rak.prsu v kostech (po 20letech) léčit ještě jinými prostředky než Zoledronátem? Nejdou dostupné nějaké nové léky?
Moc děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 31. 8. 2017

Dobrý den, léčba kostních metastáz u karcinomu prsu má mnoho možností, jistě ne jenom Zoledronát. Ne všechny jsou však vhodné pro všechny pacienty....

zobrazit kompletní text

Změny chuti

Dotaz, 30. 8. 2017

Dobrý den, cca od dubna 2017 jsem si začal všímat, že mi jinak chutná maso. Jako by nasládle a zatuchle. Nejprve jsem myslel, že je to zkaženou potravinou, ale postupem jsem přišel na to, že je tu chutí a čichem, protože jak divně chutnalo, tak mi i smrdělo. Napadlo mě, že to má spojitost se zánětem dutin a středního ucha, které jsem prodělal koncem března. Bral jsem Cefzil 500mg, kapal Otobacid do ucha a Nasivin do nosu. Poté také Pamycoin, Mommox a Avamys. Stále jsem cítil tlak za kořenem nosu. V květnu se to trochu zlepšilo a koncem června opět zhoršilo i s těmi tlaky za kořenem nosu. Prošel jsem ORL, dělali mi CT dutin-nález přikládám.Opět jsem kapal Pamycoin a stříkal Avamys. V červenci jsem letěl na Kos a po návratu přišlo to nejhorší. Hnusné chutě nebyly už jen u masa, ale téměř u všeho, kromě sladkého a těstovin a rýže bez přílohy. Maso bylo nejhorší. Přidalo se brnění jazyka a rtů. Proto jsem vyhledal lékaře, prošel testy krví, neurologií, znovu CT-jen nativně, ORL, sono břicha, pro bolest lýtka i nohy. Nálezy: cysta v ledvině, Bakerova v noze a v čelistní dutině cysta či polyp + zduřelá sliznice. Nálezy přikládám. Brnění jazyka, hořkost v ústech a brnění rtů je téměř v pořádku, změna chuti jídel a hlavně masa však přetrvává. Vždy jak přijdu do jídelny, je to strašný smrad. Nemám z jídla radost a psychicky mi už také není dobře. Hodně jsem o tom četl a příčinou většinou nebývá nic pěkného. Bojím se nějakého skrytého nádoru nebo nějaké vážné poruchy. Vychovávám sám malého syna a chtěl bych vydržet do jeho dospělosti. Bude mi 34 let, nyní 3 týdny nekouřím. Prosím poraďte co dál, vážně už nevím. Děkuji za každou radu

MUDr. Martin Šmakal, 30. 8. 2017

Dobrý den, chápu Vaše obavy. Změny chuti mohou být skutečně /vyjímečně / i sdruženy s nějakým nádorem. Vy jste však velmi mlád a riziko nádor. onemocnění je u Vás relativně malé. To nezna...

zobrazit kompletní text

Otok na mandli

Dotaz, 30. 8. 2017

dobry den pane primari od roku 2016 jsem mela problem s pravou mandli je otekla hypertroficka tonzila v pravonezda se suspektni v zakroku motivovana nebyla indikace bylahranicni po zvazeni s lekarem mi doporucil ji odstranit ted v zari muzr tam neco byt pane primari mam strach je mi 65 letmam i cukrovku aritmii beru pradaxu i leky na cukr predem dekuji za odpoved

MUDr. Martin Šmakal, 30. 8. 2017

Dobrý den, myslím, že tam nic zhoubného nebude, to by asi lékaři reagovali již dříve......

zobrazit kompletní text

Dermatofibrosarcoma Protuberans - maligní sarkom

Dotaz, 28. 8. 2017

Zdravím, k věci, nad kotnikem sem měl už tak 17let bulku těsně pod kůži a kůže nad tím měla zbarvení do modra a velikost tak 4cm a nepamatuji se na přesný datum vzniku ale jakoby během pár dní po místním zranění vyrostla a pak celé ty roky zůstala stejná velikost.

A před dvěma měsíci mi ji na chirurgii vyoperovali, vše okolo doleceni bez komplikací. A bulka byla poslána na prozkoumání.
A když přišli výsledky tak mi bylo řečeno že to je Dermatofibrosarcoma Protuberans - maligní sarkom. A prozatím jsem dostal jen pár informací na seznámení preh hlavním sezením. Ale i s těch pár základních jsem zmatený... A chci vás požádat i o kratší vysvětlení stavu, a tedy bylo mi řečeno že je maligní čili zhoubný a hned v druhé větě, že není potřebné ani chemo ani ozařky jen je potřeba reoperace a odstranění větší části okolní tkáně a pak že to bude v pohodě jen to občas zkontrolovat.
Ale nějak nechápu jakto když je to zhoubné tak mi říkali že můj typ je jen lokální a tedy logicky nerozsirovatelny do těla a tak není potrena chem atd.
Přijdou mi to jako dvě protichůdné infprmace.
Takže co vlastně známé to pojmenování zhoubné, když zbytek informací byl že se není třeba stresovat.
Díky a ať se daří.

MUDr. Martin Šmakal, 28. 8. 2017

Dobrý den, terminologie , máte pravdu, občas pokulhává... Maligní nádor neboli zhoubný nádor může být zhoubný , protože dělá metastázy po těle nebo je lokálně nebezpečný /např. moz...

zobrazit kompletní text

Jak se postarat o onkologické prarodiče

Dotaz, 27. 8. 2017

Dobrý den, pane primáři,

ze všeho nejdříve se musím omluvit, že se na Vás obracím s poměrně "košatým" dotazem. Věřím však, že obsah mého dotazu budete, v záplavě konzultací "kde jakých internetových mouder", vnímat předmětně.

Jedná se o stav mého prarodiče (žena - narozena 1932), kde byla diagnostikována rakovina žaludku s metastázemi na játrech s nemožností operativního řešení. V kostce uvedu celkový stav - glaukom i šedý zákal, divertikulóza střev, sledovaný karcinom prsu, osteoporóza, oslabená lebeční kost, artróza okostice a pohybové potíže.

Rád bych předeslal, že ač se můj dotaz může zdát předčasný či krutý, je faktem, že se pouze snažím objektivně uchopit celou situaci a mít možnost se připravit na vše, co nás na této zásadní cestě může potkat.

Nebyl bych schopen smířit se s tím, (pochopitelně pokud zdravotní stav umožní volbu) že by byl člen mojí rodiny svěřen do péče jakéhokoliv "ústavu", tam trávil poslední chvíle života a s tím, čeho už není schopen, by mu nepomáhala rodina doma, ale cizí lidi.

V této souvislosti bych Vás chtěl požádat o radu. Domníváte se, že je 29 letý člověk bez medicínského vzdělání, schopen zajistit vše potřebné a řádně se o nemocného postarat, alespoň do doby, než bude lékař požadovat hospitalizaci?

Pokud mohu být upřímný, cítím to jako mou samozřejmou "povinnost" a chci to pro tolik blízkou osobu udělat. Měl bych však výrazně menší obavy, pokud by existovala možnost třeba placené konzultace, v rámci které bych se mohl alespoň něco málo dozvědět o psychice nemocného, jak a na co reagovat, jak zachovávat u nemocného co nejvyšší duševní pohodu, jak postupovat ohledně stravy (ke všem diagnózám ještě musím přidat info o dlouhodobých potížích se žlučníkem) a podle čeho poznat, že se "něco" děje apod.

Omlouvám se pokud jsem nebyl schopný dobře a jasně verbalizovat to, o co se mi jedná, proto si dovolím možná brutální upřímnost, ale jsem přesvědčený o tom, že pokud je to jen trochu možné, měl by člověk z tohoto světa odcházet v prostředí svého domova a mít u sebe svojí rodinu a přesně toto bych rád svým blízkým zajistil, aniž bych něco podcenil nebo nedej Bože ještě zhoršil.

Přesměrujete nebo poradíte mi v této věci, prosím?

Děkuji za čas, který jste mým řádkům věnoval - velmi si toho vážím!

S přáním všeho dobrého,
R.

MUDr. Martin Šmakal, 27. 8. 2017

Dobrý den, toto je jistě velmi zajímavá otázka a má spíše psychologický charakter než onkologický. Z praxe mohu konstatovat , že odpověď nemůže být jednoznačná. Mnoho pacientů si přeje p...

zobrazit kompletní text

Dlouhodobý kašel a bolest na hrudi

Dotaz, 27. 8. 2017

Dobrý den, mám dotaz. Jsem kuřáka, proto nevím jestli me problémy jsou stále ještě v normě. Trápí mě přetrvávající kašel, bolest nad levým prsem a poslední dobou mi začaly neprimerenym zpusobem vypadavat vlasy. Před rokem jsem byla na plicnim, tam mi řekli že mám jen slabe astma. A nedávno na vyšetření srdce (kvůli zrychlenemu tepu) a tam je to také v pořádku. Mám se něčeho obávat? Nebo je to normální?

MUDr. Martin Šmakal, 27. 8. 2017

Dobrý den, nevím jak dlouho kouříte a kolik je Vám let.Má odpověď je však jasná - ano obávejte se mnoha zdravotních komplikací , které kouření přináší . Počínaje cévními obtížemi až po ...

zobrazit kompletní text

únava, návaly, bolesti páteře

Dotaz, 27. 8. 2017

Dobry den chtěla jsem se zeptat už rok mě pobolivá zada a levá horní ruka u ramene,byla jsem na rehabilitaci,naopak to zacalo bolet vic ,jsem pořád unavena.,nevím jestli je to z nachlazení,protoze jsem 2.roky v memopauze a mam neustale navaly.Je mi 44.let ,3 porody a 1 mimodelozni teh.Mam obavy jestli nemam rakovinu ,slyšela jsme,ze priznaky jsou bolesti zad.Dekuji za odpověď.S uctou

MUDr. Martin Šmakal, 27. 8. 2017

Dobrý den, myslím, že rakovinu nemáte , i když dokud to není dobře vyšetřené, tak to není stoprocentní. Ale 90 % těchto obtíží je od páteře a únava a s návaly je spíše věc hormonálních z...

zobrazit kompletní text

Experimentální léčba rakoviny 4.stadium

Dotaz, 26. 8. 2017

Dobry den , prosím ,chci se zeptat ,zda existuje program ,do kterého bychom se mohli přihlásit ,.Manželovi před měsícem diagnistikovali 4.stupen carcinomu slinivky břišní s meta. v játrech. Lekaři mu dávají půl az rok života. Nechceme se vzdát naděje ,tak hledáme program kde se testují léky .Je mu teprve 60 let.

MUDr. Martin Šmakal, 26. 8. 2017

Dobrý den, to jedna velmi rozumná myšlenka , jak ještě zabojovat, zvl. v takto mladém věku. Musel bych mít o onemocnění a o pacientovi více informací, protože se domnívám, že klinické ...

zobrazit kompletní text

Nádor prsu a těhotenství

Dotaz, 21. 8. 2017

Dobry den,

prosim mam dotaz ohledne tehotenstvi a prevence rakoviny prsu.

Je mi 32 let a zvazuji prvni tehotenstvi, lecim se jiz od roku 1993 s rostrousenou sklerozou, v poslenich par letech neuzivam zadne leky, bez vzplanuti atak,avsak byl mensi nalez po kontrole magneticke rezonance-bez kognitivnich priznaku.

Muj dotaz zni, zda tehotenstvi spise z hlediska prevence rakoviny prsu zvazovat ci ne,pri teto diagnoze,ikdyz mi bylo receno, ze kojeni by melo probihat v co nekratsim moznem useku.

Dekuji za vas nazor

S pozdravem

MUDr. Martin Šmakal, 21. 8. 2017

Dobrý den, těhotenství /pokud něco .../ je spíše prevencí nádoru prsu než naopak......

zobrazit kompletní text