Poradna

Radiační terapie u karcinomu prsu

Dotaz, 6. 10. 2017

Dobrý den, jsem po operaci středně dif. duktálního karcinomu levého prsu (v axile 20 LU - v 10 meta), v současné době jsem po 5 cyklu CHT (z 6 AC) . Můj ošetřující onkolog. lékař se zmínil ještě o následné radiační terapii. Více jsme to zatím neprobírali. Jelikož se jedná o lokální léčbu, není my zcela jasný význam a nutnost. V případě, budu-li muset tuto léčbu ještě absolvovat, není mi jasný její rozsah. Vím, že lékař nechce nic podcenit, ale přesto mne zajímá i Váš názor. Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 6. 10. 2017

Dobrý den, jsem si jist , že ozařování ve Vašem případě je nezbytně nutné a výrazně redukuje riziko lokální recidivy. Většinou se jedná cca 25 ozáření - tedy asi 5 týdnů po 5ti pracovníc...

zobrazit kompletní text

Jiná léčba při rakovině prostaty?

Dotaz, 4. 10. 2017

Dobrý den,
po biopsii prostaty mi bylo sděleno, že obsahuje nádor v počátečním stádiu a mělo by se to řešit robotickou operací. Přikládám vysledek vyšetření:
TRUS: P zevně ostrých kontur, 30 ml, uzlovité echostruktury, 10x biopsie Histologie, č. 4702/2017, patol. Litomyšl - 2/10 vzorků pas, dobře dif. acin. adenoCA, GS ú (3+3), grade I, bezi perineur. invaze, MKN-O-8140/31, pT1cNxMx
Subj. bez potíží.
Obj. břicho měkké, bpn.
Z: adenoCA prostatae pT1cNxMx GS6 iPSA 4.36
Přichází do úvahu jiný způsob odstranění nádoru nebo jeho léčby?
Děkuji za odpověď.
L.

MUDr. Martin Šmakal, 4. 10. 2017

Dobrý den.Postupů , jak léčit nádor prostaty, je obecně mnoho. Velmi záleží např. na postoji pacienta k různým typům léčby a samozřejmě na samotném nádoru - na jeho rozsahu, na jeho agresiv...

zobrazit kompletní text

Bolest lopatek a žeber

Dotaz, 3. 10. 2017

Dobry den,pracuji jako slevarensky delnik uz osm let. V posledni dobe jsem pocitil,ze se pri zvy sene aktivite zadychavam. Boli me lopatky a zebra. Nevym jestli to neco znamena a tak bych chtel poradit. Dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 3. 10. 2017

Dobrý den, nevím jestli je toto otázka pro specialistu onkologa... Ale mohu doporučit, abyste to nepodcenil a zašel za praktickým lékařem, on už rozhodne co dál......

zobrazit kompletní text

Kostní biopsie

Dotaz, 3. 10. 2017

Jsem po léčbě rakov.Byla mi diagnos. z MG implantační metastáza uložená v měkkých tkáních s infiltrací levé části sterna. Metastáze je tedy na sterně (velikosti mety je21x22x14mm)Je ohraničená.Na pohmat je tvrdá jak kost a zcela nebolestivá.Další metastáze ze základních vyšetření nemám(sono,rtg),onkomorkery v normě.Nicméně jsem po amputaci prsa a 3/4 roku jsem nemohla nosit epitézu.Teprve jí nosím 3 měsíce(hmatná léze po 3 měsíce co o ní vím před vyšetřením nevyrostla MG, pohmatem je stále stejně tvrdá a to podotýkám, že v lázní si myslel rehabilitační pracovník, že se jedná o vypadlé žebro a násílím se jí snažil tam vrátit a chvilku to bolelo a pak nic.)Prso mám velké váží skoro 4 kilogramy..Tedy dysbalance bez epitézy byla velká.Skoro si myslím,že se spíše jedná o osteofyt,než o meta.Jdu ještě na PET/CT,ale nejsem se úlně jistá,zda dokáže dobře rozlišit.Proto bych chtěla kostní biopsii(léze je tvrdá jak kost).Je to vůbec možné?A navíc ohraničená metastáze, která se napojila na kost? Je to vůbec možné.Vím, že metastáze potřebují krevní zásobení, proto rostou uvnitř kosti ve dřeni, ale z povrchu se zrovna přichytí nahoře na kosti? Děkuji za odpověď. J.

MUDr. Martin Šmakal, 3. 10. 2017

Dobrý den, punkce kostní metastázy se jistě provést dá, ale nevím zda je to ve Vašem případě smysluplné. Samozřejmě , že metastáza může vyrůstat z kosti či se objevit na jejím povrchu jako ...

zobrazit kompletní text

Operace prsu v těhotenství

Dotaz, 2. 10. 2017

Dobry den, ráda bych se zeptala zda mě mohou operovat v těhotenství. Jelikož moc v mém kraji doktoru nevěřím neboť 7 let mám bulku v prsu a letos v unoru říkaly že je beningní o rozměru 22mmx14mm a stačí pouze kontroly i když jsem žádala o odstranění a jelikož my bylo řečeno, že by mi bylo odebráno celé prso a pojišťovna mě nic neproplatí tak jsem souhlasila s kontroly. Nyní jsem opět po biopsií a doktor mi řekl pouze, že nemám mít strach, že je to nezhoubný a někdy mohou operovat i v těhotenství a chce se poradit s kolegy o odstranění a teď jsem ve 22 tt. Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 2. 10. 2017

Dobrý den, váš email je pro mne málo srozumitelný.Nechápu proč by Vám odebírali celý prs při malé bulce 22x14mm a proč by to pojišťovna neplatila. To jsou úplné nesmysly a nevidím důvod proč...

zobrazit kompletní text

Léky na INF a rakovina

Dotaz, 1. 10. 2017

Dobrý den, byla prokázána souvislost mezi léky na ivf a rakovinou prsou nebo vaječníků? Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 1. 10. 2017

Dobrý den, 100% ne, ale nějaké pochybnosti jsou, ale studie se seriozními čísly na dostatečném vzorku pacientů nejsou a zvl. ne pro různé věkové skupiny......

zobrazit kompletní text

Spinoca tonzilace pallatinae

Dotaz, 1. 10. 2017

dobry den pane primari byla jsem na operaci 12,9 na mandli krcni histolka prisla spatna RE,spinoca tonzilace pallatinae, I dx,HPV _G2 ,st. p.te I,d,x pane primari nenasli mi nikde uzliny na krku na ct achteji me znovu operovat krk a podivat se jestli tam jsou nejake uzliny mam podstoupit mam stach chteji mi operovat blokovou krcni disekci v pravo dekuji za vysvetleni

MUDr. Martin Šmakal, 1. 10. 2017

Dobrý den, ano doporučuji podstoupit , výsledek bude důležitý pro Vaší další event.léčbu - např. pro ozařování / jak velké ozařovací pole, kolik ozáření atd.../...

zobrazit kompletní text

Zvracení - rakovina žaludku

Dotaz, 1. 10. 2017

Dobrý den, můj přítel byl dnes v práci a stěžoval si že ho bolí hlava, když přišel domu začal zvracet kousky krve a pořád kašle a nevíme co to je a bojíme se že je to rakovina, je mu 21 let.

MUDr. Martin Šmakal, 1. 10. 2017

Dobrý den, nepoložila jste mi otázku, tak nemám na co odpovídat. V 21 letech bych však spíše myslel na žaludeční vřed než na rakovinu, to by bylo raritní......

zobrazit kompletní text

TU plic s generalizaci do uzlin

Dotaz, 28. 9. 2017

dobrý den přítelová diagnoza TUplic v pravo s generalizaci do uzlin,břišnich orgánu skeletu,mozku Histol,nizce diferencovaný dlaždicovobunečný ca .ObjemnáTu expanze P plicního hilu vel.10cm S.V.S.infiltraci mediastina.s uzlinovýmprocesem mediastina bilata zvětšenouuzlinou v levém hilu stenoza větveni tr.intermedius s parc etelektázou v dolním laloku.Vicečetná ložiskametaV.S.v kombinaci s karcinomatozni limfangiopathii v P dolnímlaloku.Ojedinelédrobné mikronoduly a kalcifikace v obou plicich .Expanze vel.27krát 17mm v L nadledvině vel.14mm v P nadledvině v.s.meta .Vicečetnáložiská v parenchymu obou ledvin u menších nelze rozlišit zda jde o korove cisty či meta .Neurčité ložisko do 5mm v pravem jatěrním laloku a těle pankreatu v.s.meta vel.3cm v mozečku dorzo medialně v levo s perifokalnim edémem, tlakem na 4 komoru a v.s. počinujúcim hydroccephalem. Osteolytické ložiska vel.55krát 40krát 30 mm s destrukci spinozního výběžku a obloukuTH 10 s infiltraci dorzalni časti páteřního kanálu nelze vyloučit tlak na míchu .Prosím vás Pane Prímaři o odpovéd jak to vlastně vypadé s mím přitelem abych věděla jestli je nějaká šance na vyléčení děkují

MUDr. Martin Šmakal, 28. 9. 2017

Dobrý den, na vyléčení je šance zcela minimální. Nádor je velmi pokročilý a meta v mozku asi brzy přivodí terminální komplikace....

zobrazit kompletní text

Agresivní nádor v prsu

Dotaz, 27. 9. 2017

Pane doktore,
Po necelém roce po kontrole mamografem si moje žena (61let, nekouří,sportovec, kojení dvou dětí do cca 1roku věku) nahmatala bulku na levém prsu a po vyšetření jí byl diagnostikován zhoubný nádor velikosti 2-3cm. Po seznámení s diagnózou před komisí kde byl přítomen chirurg souhlasila s postupem léčby - 4x chemoterapie, poté kontrolní mamograf a sono a dle výsledku operace nádoru . Nyní před 4. chemoterapii (bez výsledků MMG a sono) ji však byly naordinovány další 4 cykly chemoterapie s délkou aplikace 4 hod. s odůvodnění , že se jedná o rakovinu s vysokým stupněm agresivity na kterou nezabírá hormonální léčba. Já si kladu laickou otázku zda by nebylo lepší nejdříve odstranit zhoubný nádor. Pane doktore prosím Vás o Vaše vyjádření k tomuto postupu.
Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 27. 9. 2017

Dobrý den, toto je standardní postup a vůbec mě nepřekvapuje. V některých případech se má začít chemoterapií. A to bude asi i Váš případ, ale abych si byli jist , musel bych o nádoru vědět...

zobrazit kompletní text

parenchym jaterni homogeni a kulovité lozisko nemohogenní struktury

Dotaz, 27. 9. 2017

Dobry vecer pane primari.Prosim Vas o radu me manzelce pri sonu dne 22.9 objevili na pravem laloku jaternim v oblouku zebernim,parenchym jaterni homogeni,v S7 jatrech patrne hypoechogenni kulovite lozisko lehce nehomogeni struktury vel.30x40mm.Prosim Vas co by to podle Vas mohlo byt?Manzelku objednaly na MR , za dva mesice.Shanime MR i jinde.Nemuzeme neco zanedbat?Ani z toho nespime.Chteli jsme zalozit rodinu a ted toto!Dekujeme Vam mnohokrat za odpoved?S uctou,rodina Stastna.

MUDr. Martin Šmakal, 27. 9. 2017

Dobrý den, může to být spousta věcí a úplně klidně i nezhoubných. Ale MR to asi rozštípne... Kdybyste byli zblízka, tak bych vám MR asi zajistil dříve......

zobrazit kompletní text