Vaše dotazy týkající se onkologických onemocnění, prevence i léčby zodpovídá
MUDr. Martin Šmakal, primář onkologického oddělení Nemocnice Hořovice (od roku 2010).
Cenné zkušenosti získal coby specialista pro prevenci a léčbu solidních nádorů v Ústavu onkologie a pneumologie na Pleši, kde pracoval v letech 1987–2009.
Dobrý den,prosim mám dotaz zda se pozná rakovina plic na rtg snímku.děkuji moc za odpověď
Dobrý den, na to by byla dlouhá odpověď. Ale zjednodušeně to bývá stín na plicích , který zabrání průchodu rentgenových paprsků skrz vzdušnou tkáň plic. Někdy to zastínění způsobí nádo...
Dobrý den,
obracím se na Vaši poradnu jako na zřejmě poslední možnost. Mé matce (62 let) byl v červenci diagnostikován nádor na pravé plíci. Ještě před započetím léčby jí metastáze poškodila obratel a v důsledku toho musela podstoupit náročnou operaci v FN Motol. Operace se zdařila. Poté byla mámě naordinována biologická léčba, lék Iressa. Dle ústního sdělení lékařů se jí nádor na plíci zmenšil, avšak byla nalezena čtyři ložiska na mozku.
Na začátku září byla propuštěna z FN Motol, týden byla doma a poté nastoupila do nemocnice Na Pleši, kde podstoupila sedm z deseti ozařování a na víkendy byla převážena domů. Její stav do poslední chvíle vypadal dobře – lékaři na Pleši potvrdili ústně zmenšení nádoru /byť to do zprávy neuvedli/ a naučila se chodit téměř samostatně o berlích. Kontrola na spondylochirurgii dopadla též pozitivně.
29. září byla převážena z Pleše domů. Ještě před cestou s námi telefonovala a normálně komunikovala. Po příjezdu domů cca okolo čtvrté odpoledne jí bylo nevolno, okamžitě si šla lehnout a následně začala často chodit na wc. Po šesté hodině si ještě aplikovala injekci s přípravkem proti proleženinám, který brala již několik týdnů, a okolo osmé si vzala večerní dávku léků. O pár sekund nato se začala svíjet v křeči – obličej a ruce. Okamžitě jsem volal záchrannou službu, která pojala podezření na epileptický záchvat, a mámu převezli do nemocnice na oddělení neurologie.
30. září při návštěvě v nemocnici byla při vědomí, komunikovala – byť zmateně, pojem o místě a času měla přibližný.
1. -2. října při návštěvě již nereaguje na podněty, „spí“ s otevřenýma očima, zorničkami pohybuje ze strany na stranu, ale nikoli v reakci na podněty.
Od 3. října nereaguje stále na žádné podněty, oči zavřené, nepohybuje se vůbec.
Dle lékařů z neurologie utrpěla epileptický záchvat vyvolaný nádorem v mozku. Výsledky určily silný zánět v těle, má horečky, nasazena antibiotika.
5. 10. antibiotika vyměněna (za „moderní“), jelikož ta předchozí nezabrala a nová nezabírají též. Po sražení teploty paracetamolem se teploty pohybují okolo 38 stupňů. Dle lékařů jí ochrnula levá část těla.
Lékaři jsou v tomto případě zřejmě bezradní, máme čekat a připravují nás na nejhorší. Převoz na odborné pracoviště je podle ošetřujícího lékaře nemožný.
Chtěl jsem se tedy zeptat, zda jste za Vaší praxi nenarazili na nějaký podobný případ, či zda nemáte nějaký nápad/tip na lék/postup, který by nám dal alespoň naději a pomohl. Propouštěcí zprávu z Pleše mohu dodat obratem a zprávu ze současného umístění mohu též sehnat.
Děkuji, s pozdravem
Dobrý den, chápu , jak bolestivé chvíle prožíváte.I já jsem nedávno byl v podobné situaci. Jako lékař a onkolog k tomu jsem však měl na situaci realistický náhled. Bohužel, z toho, co jst...
Dobrý den,
Chtěla jsem se zeptat. Otec má rakovinu prostaty, začal chodit na ozařování (ionizujícím zářením). Bylo mu řečeno ,že je to už jen doléčení. Má 25. ozáření každý den. Chtěla bych vědět jak by se měl správně stravovat. A může jist i uzeninu, nebo by jí měl vynechat? (slaninu,klobásky,atd...).
Děkují předem za odpověď.
S pozdravem B.
Může jíst vše, byl bych jen opatrný v jídle, které mu už dříve event. vyvolávalo průjmy, aby si to lékaři nespojili s nežádoucím účinkem ozařování a zbytečně jej nepřerušili nebo nezkrátili....
Dobrý den, jsem po operaci středně dif. duktálního karcinomu levého prsu (v axile 20 LU - v 10 meta), v současné době jsem po 5 cyklu CHT (z 6 AC) . Můj ošetřující onkolog. lékař se zmínil ještě o následné radiační terapii. Více jsme to zatím neprobírali. Jelikož se jedná o lokální léčbu, není my zcela jasný význam a nutnost. V případě, budu-li muset tuto léčbu ještě absolvovat, není mi jasný její rozsah. Vím, že lékař nechce nic podcenit, ale přesto mne zajímá i Váš názor. Děkuji za odpověď.
Dobrý den, jsem si jist , že ozařování ve Vašem případě je nezbytně nutné a výrazně redukuje riziko lokální recidivy. Většinou se jedná cca 25 ozáření - tedy asi 5 týdnů po 5ti pracovníc...
Dobrý den,
po biopsii prostaty mi bylo sděleno, že obsahuje nádor v počátečním stádiu a mělo by se to řešit robotickou operací. Přikládám vysledek vyšetření:
TRUS: P zevně ostrých kontur, 30 ml, uzlovité echostruktury, 10x biopsie Histologie, č. 4702/2017, patol. Litomyšl - 2/10 vzorků pas, dobře dif. acin. adenoCA, GS ú (3+3), grade I, bezi perineur. invaze, MKN-O-8140/31, pT1cNxMx
Subj. bez potíží.
Obj. břicho měkké, bpn.
Z: adenoCA prostatae pT1cNxMx GS6 iPSA 4.36
Přichází do úvahu jiný způsob odstranění nádoru nebo jeho léčby?
Děkuji za odpověď.
L.
Dobrý den.Postupů , jak léčit nádor prostaty, je obecně mnoho. Velmi záleží např. na postoji pacienta k různým typům léčby a samozřejmě na samotném nádoru - na jeho rozsahu, na jeho agresiv...
Dobry den,pracuji jako slevarensky delnik uz osm let. V posledni dobe jsem pocitil,ze se pri zvy sene aktivite zadychavam. Boli me lopatky a zebra. Nevym jestli to neco znamena a tak bych chtel poradit. Dekuji
Dobrý den, nevím jestli je toto otázka pro specialistu onkologa... Ale mohu doporučit, abyste to nepodcenil a zašel za praktickým lékařem, on už rozhodne co dál......
Jsem po léčbě rakov.Byla mi diagnos. z MG implantační metastáza uložená v měkkých tkáních s infiltrací levé části sterna. Metastáze je tedy na sterně (velikosti mety je21x22x14mm)Je ohraničená.Na pohmat je tvrdá jak kost a zcela nebolestivá.Další metastáze ze základních vyšetření nemám(sono,rtg),onkomorkery v normě.Nicméně jsem po amputaci prsa a 3/4 roku jsem nemohla nosit epitézu.Teprve jí nosím 3 měsíce(hmatná léze po 3 měsíce co o ní vím před vyšetřením nevyrostla MG, pohmatem je stále stejně tvrdá a to podotýkám, že v lázní si myslel rehabilitační pracovník, že se jedná o vypadlé žebro a násílím se jí snažil tam vrátit a chvilku to bolelo a pak nic.)Prso mám velké váží skoro 4 kilogramy..Tedy dysbalance bez epitézy byla velká.Skoro si myslím,že se spíše jedná o osteofyt,než o meta.Jdu ještě na PET/CT,ale nejsem se úlně jistá,zda dokáže dobře rozlišit.Proto bych chtěla kostní biopsii(léze je tvrdá jak kost).Je to vůbec možné?A navíc ohraničená metastáze, která se napojila na kost? Je to vůbec možné.Vím, že metastáze potřebují krevní zásobení, proto rostou uvnitř kosti ve dřeni, ale z povrchu se zrovna přichytí nahoře na kosti? Děkuji za odpověď. J.
Dobrý den, punkce kostní metastázy se jistě provést dá, ale nevím zda je to ve Vašem případě smysluplné. Samozřejmě , že metastáza může vyrůstat z kosti či se objevit na jejím povrchu jako ...
Dobry den, ráda bych se zeptala zda mě mohou operovat v těhotenství. Jelikož moc v mém kraji doktoru nevěřím neboť 7 let mám bulku v prsu a letos v unoru říkaly že je beningní o rozměru 22mmx14mm a stačí pouze kontroly i když jsem žádala o odstranění a jelikož my bylo řečeno, že by mi bylo odebráno celé prso a pojišťovna mě nic neproplatí tak jsem souhlasila s kontroly. Nyní jsem opět po biopsií a doktor mi řekl pouze, že nemám mít strach, že je to nezhoubný a někdy mohou operovat i v těhotenství a chce se poradit s kolegy o odstranění a teď jsem ve 22 tt. Děkuji
Dobrý den, váš email je pro mne málo srozumitelný.Nechápu proč by Vám odebírali celý prs při malé bulce 22x14mm a proč by to pojišťovna neplatila. To jsou úplné nesmysly a nevidím důvod proč...
Dobrý den, byla prokázána souvislost mezi léky na ivf a rakovinou prsou nebo vaječníků? Děkuji
Dobrý den, 100% ne, ale nějaké pochybnosti jsou, ale studie se seriozními čísly na dostatečném vzorku pacientů nejsou a zvl. ne pro různé věkové skupiny......
dobry den pane primari byla jsem na operaci 12,9 na mandli krcni histolka prisla spatna RE,spinoca tonzilace pallatinae, I dx,HPV _G2 ,st. p.te I,d,x pane primari nenasli mi nikde uzliny na krku na ct achteji me znovu operovat krk a podivat se jestli tam jsou nejake uzliny mam podstoupit mam stach chteji mi operovat blokovou krcni disekci v pravo dekuji za vysvetleni
Dobrý den, ano doporučuji podstoupit , výsledek bude důležitý pro Vaší další event.léčbu - např. pro ozařování / jak velké ozařovací pole, kolik ozáření atd.../...
Dobrý den, můj přítel byl dnes v práci a stěžoval si že ho bolí hlava, když přišel domu začal zvracet kousky krve a pořád kašle a nevíme co to je a bojíme se že je to rakovina, je mu 21 let.
Dobrý den, nepoložila jste mi otázku, tak nemám na co odpovídat. V 21 letech bych však spíše myslel na žaludeční vřed než na rakovinu, to by bylo raritní......
