Poradna lékaře

Vaše dotazy týkající se onkologických onemocnění, prevence i léčby zodpovídá
MUDr. Martin Šmakal, primář onkologického oddělení Nemocnice Hořovice (od roku 2010).

Cenné zkušenosti získal coby specialista pro prevenci a léčbu solidních nádorů v Ústavu onkologie a pneumologie na Pleši, kde pracoval v letech 1987–2009.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Výsledek CT mozku

Dotaz, 10. 4. 2023

Dobrý den, je mi 52 a pro zvýšenou četnost migrén na které trpím cca 30 let jsem byla na kontrolním ct mozku s tímto výsledkem. Nitrolební struktury jsou souměrné, patologické, ložiskové změny nativně ani postkontrastne neprokazuji. Komorový systém je souměrný, štíhlý, bez deviace. Subaarachnoidalni prostory jsou věku přiměřené šíře. Kalcifikace v BG bilat. Oblouk aorty beze změn. Supraaortalni kmeny odstupují v obvyklém počtu a poradí, nejsou zúžené. Podklíčkové tepny beze změn. Vertebrální tepny beze změn. Oboustranne ACC, ACE i ACI beze změn, v odstupu práve ACI drobná kalcifikace, bez významné stenósy. Prosím chtěla jsem se zeptat zda se mám obávat kalcifikací. Dále mám dotaz ohledně možné vztekliny. V září roku 2020 mě lehce škrábla v Řecku místní kočka a upřímně mě vůbec nenapadlo to nějak řešit. Vím že teď už nic nevyřeším, jen jsem se chtěla zeptat jestli se mám bát. Kočička vypadala zdravě a ranka se zahojila ještě než jsem z dovolené odjela. Moc moc děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 15. 4. 2023

Dobrý den, otázku, kterou pokládáte není pro onkologa. Spíše se zeptejte neurologa......

zobrazit kompletní text

Výsledky sono prsa

Dotaz, 8. 4. 2023

Dobrý deň prajem, budem mať 23 rokov, minulý týždeň som sa odhodlala ísť po prvýkrát na sono prsníkov, prikladám moje výsledky a na konci jednu otázku. Palpačne pravá a ľavá axila bez patolog. ložisk. nálezu, ľavý prsník negat, pravý prsník v hornej časti drobné plošné nerovnosti v oboch kvadrantoch, ložískové zmeny nehmatám. ľavý prsnik- palpačne bez nálezu ,bez lož. zmien, bez LAP, sonograficky- axíla PAČ negat, SAČ - LU veľkosti 1,4 cm, ZAČ negat.,bez LAP, prsník ľavý,-bez lož, zmien, submamárne fertilný typ prsnej žľazy, diikty preímeranej veľkosti, bez retencie, mierne tukové tkanívo, HQL + HQM negat, DQL+ DQM tíež negat, primeranej veľkosti duktov, bez ložisk. zmien, bez lož. lezíe, pravý prsník-palpačne bez nálezu , bez LAP sonografícky-axila PAČ - negat, SAČ - negat, ZAČ - negat.,bez LAP, - na rozhraní PAČ a HQL drobná uzlina, bez LAP. prsník pravý - bez lož. zmien , submamárne fertilný typ, dukty primeranej veľkosti, bez retencie, malá tuková zložka, HQL negat, HQM -v periférii palpačné nerovností, UZV bez ložisk. korelátu, nález povrchového cievneho riečiska, DQL & DQM negat., fertilný typ prsníka, dukty primeranej veľkosti, bez retencie, bez lož. zmien, bez lož. lezie, Záver,.Fertilný typ prsnej žľazy bilat./tukova zložka bez ložiskových zmien, LU axil. bilat bez LAP, BIRADS 1 p.p. po menzes, gynek alebo p.p. Moja otázka je, prosím Vás, ako si mám vysvetliť tie “guľky”, respektíve “valčeky”, útvary (sú pohyblivejšie) ktoré ja v tom pravom podpazuší (v jamke) cítim? Je možné, že to je nejaké tukové tkanivo alebo len nejaká normálna vec a preto sa o tom nezmienil? Nakoľko na jednej aj na druhej strane sa zmienil len o tej jednej uzline, vraj ale tie sú úplne v poriadku, a nič v podpazuší nie je, len si to neviem vysvetliť, čo tam potom teda ja hmatám. Samozrejme lekára nespochybňujem, viem a videla som, že všetko robil dôkladne a aj všetko pekne vysvetlil, len v tej radosti že je všetko v poriadku som už nič neriešila, a teraz rozmýšľam, či som sa na to nemala radšej predsa len spýtať, moc som sa nezmieňovala o nejakých útvaroch v podpazuší, povedala som len to, že neviem, čo tam má byť a čo nie, viem, že ak by tam niečo videl, že mi to vyšetrením zistí, no nechcem tam ísť znovu, bojím sa, že ma už niekam pošle, som veľký bojko.. :) Ďakujem krásne za radu a pomoc!

MUDr. Martin Šmakal, 15. 4. 2023

Dobrý den, domnívám se, že jste z hlediska prsů a uzlin v podpaží zcela zdráva. V každém podpaží je mnoho mízních uzlin a tak je možné, že to co hmatáte jsou uzliny. Ale jsou zkontrolov...

zobrazit kompletní text

Recidiva nádoru prsu

Dotaz, 7. 4. 2023

Moje maminka podstoupila lumpektomii nadoru levého prsů o velikosti 7mm. Nádor byl grade 1 duktalni karcinom. N0 M0 dle původních vyšetření. Byly odebrány k rozboru i uzliny, následovat bude radioterapie a hormonální léčba. Chci se zeptat, jaká je pravděpodobnost recidivy onemocnění a případně jak se jeví další prognóza

MUDr. Martin Šmakal, 15. 4. 2023

Dobrý den, šance na recidivu je velmi malá, pravděpodobně v řádu jen několika procent.Nevím ale jaký je stav HER2 , kdyby byla tzv. overexprese, pak by to jistě bylo horší......

zobrazit kompletní text

Souvislost nádorů a místem bydliště

Dotaz, 6. 4. 2023

Dobrý den, před deseti lety jsem se s rodinou nastěhoval do nového rod. domu postaveného v zástavbě staré cca.30 let. V průběhu těchto 10 let na onkologické onemocnění zemřela má sousedka ( 54 let) a další sousedka přes ulici (57 let). Chtěl bych se zeptat, zda existují poznatky o souvislosti četnosti onkologických onemocnění s určitým místem, ulicí či adresou. Výskyt radonu je na zmíněné adrese nízký. Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 15. 4. 2023

Dobrý den, spíše než s místem existují studie s rozdílnými typy lidí žijících v dané lokalitě....

zobrazit kompletní text

Operace nádoru tenkého střeva

Dotaz, 3. 4. 2023

Dobrý den pane doktore. Před rokem my byl nahodně zjištěn karcinoid tenkého střeva. Nádor byl odoperován byl to nador G1 s proliferací 1%. Na pet ct zjisteny metastázy v uzlináchZávěr: drobné uzliny s lehce vyšší akumulací RF v retroperitoneu retrokaválně a vlevo paraaortálně, v oblasti kořene mesenteria a před hlavou pankreatu, jedná se o v.s. drobné uzlinové mětastázy, dle recist jde o neměřitlené léze, stabilní onemocnění. Jinde žadne metastazy. Chodím jednou za 4 týdny na injekce Somatulin Autogel 120m. Markery NSE a CHgA dlouhodobě v pořádku. Jaká je prognoza a Váš názor na muj stav??Dekuji za odpověd. Je mi 52 let.

MUDr. Martin Šmakal, 15. 4. 2023

Dobrý den, prognoza u generalizovaných karcinoidů není nejlepší. Je trochu překvapivé, že karcinoid G1 se chová takto, zvl. s proliferací 1%. Bylo by zajímavé vědět, jak dopadne další PE...

zobrazit kompletní text

Uspíšení testů

Dotaz, 1. 4. 2023

Dobrý den, maminka byla hospitalizována kvuli dušnosti. Na rtg nic nebylo vidět, udělali CT a zjistili nádory v levé plíci a vodu. Na pravé dvě krevní sraženiny. Mamince udělali drenáž a po třech dnech odstranili. Nyní je doma a defakto čekáme co bude. Na Bronchoskopii je objednána 14.4. do ústecké Nemocnice, bylo nám řečeno, že na výsledky budeme čekat několik týdnů. Má otázka zní, opravdu vše tak dlouho trvá i při tak závažné diagnóze? Dají se testy nějak uspíšit, například za příplatek? Jsem z toho zoufalá, mám jen maminku. Mé kamarádce v Holandsku vše zjistili do týdne, nechce se mi věřit, že tady to vše trvá tak dlouhý čas, který hraje významnou roli v její léčbě. Děkuji za odpověď s pozdravem

MUDr. Martin Šmakal, 4. 4. 2023

Dobrý den, až budou platy zdravotníků takové jako v Holandsku, tak nás snad bude více a vyšetřená budou potom dříve hotová... Myslím, že připlatit si nelze, ta vyšetření se totiž musí dě...

zobrazit kompletní text

Dovolená u moře

Dotaz, 30. 3. 2023

Před rokem rakovina vaječníků,celková hysterektomie.Chemoterapie ukončena v říjnu loňského roku.Nyní imunologická léčba Zejulou.Můžu jet letos k moř ? Nebo raději k moři už vůbec nejezdit.Děkuju,

MUDr. Martin Šmakal, 4. 4. 2023

Dobrý den, ano můžete, ale slunit se s rozumem......

zobrazit kompletní text

Triple negativní karcinom levého prsu

Dotaz, 30. 3. 2023

Vážený pane primáři, je mi 42 let, mám triple negativní karcinom v levém prsu, 90% agresivní, původně 2cm bez zasažení uzlin. Po chemoterapiích se zmenšil z 2cm na 3mm, ale k úplné remisi bohužel nedošlo. Imunoléčba nasazena nebyla, nevím,zda je to možné i po operaci? Čeká mě operace. Estetickou stránku vůbec neřeším, chci typ operace, který zmenší riziko návratu nemoci. 1) Je podle vás vhodnější-jistější záchovná operace s následným ozařováním? Nebo celková masektomie prsu (kůže šetřící),ale při negat.uzlině bez ozařování? Jen pohled z hlediska prognózy recidivy, řeším jen dlouhodobé riziko návratu nemoci, na prsu nelpím vůbec. Jsem BRCA negativní. 2) Mám obavy,že když nedošlo k úplné remisi,pouze ke zmenšení, a najdou se při histologii nádorové živé buňky v prsu, prognoza návratu bude špatná a riziko metastáz bude v budoucnu velké. Je to skutečně tak? Lze tomu v tomto případě nějak zabránit,když triple negativní nemá dlouhodobou zajišťovací léčbu? Děkuji za Váš čas.

MUDr. Martin Šmakal, 4. 4. 2023

Dobrý den, problematika triple negativního karcinomu prsu je velmi složitá a léčba se mění takříkajíc ze dne na den. Ve Vašem případě jde jistě o velmi agresivní variantu tohoto nádoru...

zobrazit kompletní text

Nádor na ledvině

Dotaz, 28. 3. 2023

dobry den jsem po operaci nadoru na ledvine pred dvema lety nini resekovany tri meta jater jinak presetreno petct ktere dopadlo dobre chtel jsem se zeptat jestli by nebyla vhodna nejaka zajistovaci lecba a jaka je pravdepodobnost dalsi recidivy a po jak dlouhe dobe jsou vhodne zpbrazovaci kontroly dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 4. 4. 2023

Dobrý den, zabezpečovací léčba se v tomto případě nedává, i když uznávám, že možná není daleko doba, kdy tomu tak bude... Kontroly u lékaře bych dělal jednou za 3m, PET CT jednou za 6m. Ri...

zobrazit kompletní text

Dýchací obtíže

Dotaz, 27. 3. 2023

Dobrý deň. Chcela by som sa poradiť ohľadne môjho strachu z rakoviny. Mám 22 rokov, všetko to začalo minulý rok v marci, keď som po prvý krát dostala COVID. Našla som si hrčku na krku, a odvtedy začal môj neustály psychický problém s rakovinou. S hrčkou som bola na sone, vraj je v poriadku. Následne som začala rozmýšlať nad rakovinou prsníka, nechutenstvo, únava, bola som vyčerpaná, stalo sa že som veľakrát aj 3-4 dni nedokázala nič zjesť. A tak to pokračovalo, “príznaky” leukémie, nádor na mozgu a podobne. Teraz, opäť v marci, som dostala znovu covid. Nakoľko som dlho neliečila pravdepodobne alergiu, (príznaky od 15r.) mám podozrenie že mi z toho vznikla astma, (príznaky cca 2 roky) no začala som toto pripisovať rakovine pľúc. Nedokážem ísť ani k lekárovi na preventívnu prehliadku, naposledy som odpadla, proste nemôžem… Už dávno som mala v pláne tú astmu riešiť, či mi bude potvrdená, ale môj neskutočný strach mi to nedovolí. Chcem sa Vás pán lekár spýtať, je možné že by som mohla mať rakovinu plúc? Ťažkosti nemám, možno 1-2 krát do mesiaca za nad ránou zobudím s tým typickým prejavom “astmy” - budenie zo spánku… Nakoľko teraz mám pocit že sa mi aj zle dýcha, neviem či je to naozaj alebo si to už namýšľam.. neviem čo mám robiť, prosím, ďakujem vopred za vašu radu

MUDr. Martin Šmakal, 4. 4. 2023

Dobrý den, z toho , co líčíte je velmi velmi a ještě jednou velmi nepravděpodobné, že máte jakoukoliv rakovinu. Myslím, že by to skutečně /třeba jen na pár týdnů/ chtělo něco na zklidně...

zobrazit kompletní text

Vyšetření CT

Dotaz, 25. 3. 2023

Hezký den, za několik dnů mě čeká vyšetření CT, přičemž na žádance stojí “CT krk, hrudník, břicho, pánev k vyloučení lympadenopatie.” Ráda bych věděla, 1) zda toto vyšetření dokáže vyloučit ostatní druhy rakoviny v této oblasti, než na které je primárně určeno - podezření je v tuto chvíli na lymfom. Jde mi ale také např. o slinivku. 2) Je pravda, že CT vyšetření dokáže karcinom slinivky zachytit až od vel. 2cm? Stejně tak lymfomy až od 0,7mm? 3) Liší se nějak přesnost vyšetření s/bez použití kontrastní látky? Když už budu CT vyšetření absolvovat, ráda bych jím vyloučila co nejvíce možností. Moc děkuji za zodpovězení dotazu. Markéta

MUDr. Martin Šmakal, 27. 3. 2023

Dobrý den, CT vyšetření dokážete zachytit i jiné typy nádorů než onen lymfom, kvůli kterému podezření tam jdete. Vyš. s kontrastem je lepší, některé struktury jsou pak lépe vidět. CT d...

zobrazit kompletní text

Zaregistrujte se 
k odběru zpravodaje

Partneři

Astra Zeneca
Linkos
Avon
Liga proti rakovině
Dobrý anděl
Mamma help
Bellis
Nadační fond Hippokrates