Vaše dotazy týkající se onkologických onemocnění, prevence i léčby zodpovídá
MUDr. Martin Šmakal, primář onkologického oddělení Nemocnice Hořovice (od roku 2010).
Cenné zkušenosti získal coby specialista pro prevenci a léčbu solidních nádorů v Ústavu onkologie a pneumologie na Pleši, kde pracoval v letech 1987–2009.
Dobrý den v roce 2014 jsem měla rakovinu prsu. Od té doby mě berou onkomarkery chtěla bych se zeptat kdybych měla rakovinu tlusteho streva byli by o něco zvýšené cea mám 1.4 pak mě berou 15.3 a marker ca 125 všechny mám v normě.
Dobrý den, otázce mnoho nerozumím... Onkomarker CEA není zvýšen , pokud je jeho hodnota 1,4 /(v naší laboratoři je norma cca do 5,0/... Prim. MUDr.Šmakal Martin...
Dobrý den, po odstranění nádoru prsu jsou lepší protonové nebo fotonové ozářky?
Dobrý den, na to není jednoznačná odpověď. Kdo má protonový ozařovač tvrdí že protony, kdo je nemá tvrdí že to jsou zbytečně vyhozené peníze za ozařování, které nemá proti fotonům žádnou...
Dobrý den, jmenuji se Honza a je mi 18 let. Už tak 2 měsíce si na krku nahmatávám bulku, je v oblasti mízních uzlin a poslední měsíc se mi na těch místech začala objevovat vyrážka a dost to svědí, tak jsem se chtěl zeptat, jestli je možné, že to je rakovina mízních uzlin, popřípadě k jakému lékaři mám zajít, aby se zjistilo, jestli to rakovina je, nebo není. Předem děkuji za odpověď.
Dobrý den, zašel bych na krční oddělení, oni by to měli snadno posoudit. Na krku jsou však stovky mízních uzlin a některé se občas zvětšují třeba po infekci. Ve Vašem věku bych na rakovinu n...
Dobrý den pane doktore, onkolog mé maminky nám nebyl schopen odpovědět, tak se obracím na Vás. Maminka 50 let, vloni v květnu diagnóza karcinom prsu, následovala operace, radioterapie a hormonální léčba. Nádor měl 0,8 Cm. Nádor nebyl geneticky podmíněn, veškeré mutace negativní, ale byl hormonálně závislý, proto nebyla chemoterapie. Ted je to rok od ukončení radioterapie a všechny výsledky jsou v pořádku. Maminka dostala jako dárek od partnera galvanický přístroj na obličej, na vrásky. Může maminka tento přístroj na obličej 2x týdne používat? Děkuji za odpověď.
Dobrý den, ano může....
Vážená paní / Vážený pane,
chtěl bych se Vás zeptat, jestli se metastáza rakoviny prostaty určuje podle PSA hodnoty, nebo podle jiných rakovinných markerů v závislosti na oblasti nálezu? Když je nález v měkké tkáni a lékaři hovoří o metastáze rakoviny prostaty, ale hodnoty PSA jsou v normě, může se jednat i o jiný typ rakoviny?
Děkuji
Kafka
Dobrý den, metastáza z karcinomu prostaty se neurčuje podle PSA, ale zobrazovacími metodami jako je třeba CT, či RT, či PET apod. Pokud se ptáte , zda může jít o jiný typ rakoviny , pak nelz...
Dobrý den, již jsem před časem psala do Vaší poradny cca měsíc zpět ohledně mojí maminky (70 let), které byl na konci roku 2021 diagnostikován maligní bifázický tumor charakteru karcinosarkomu peritonea (se složkami mucinózního adenokarcinomu , s komponentou nízce diferencovaného karcinomu s možnou neuroendokrinní diferenciací, s mezenchymální komponentou obsahující struktury chondrosarkomu).
V současné době jsme ukončili druhou chemoterapii ve FN Olomouc (12 cyklů ambulantně) a ukázalo se po srovnávacím CT, že chemoterapie nepomohla a jsou metastáze v plicích a na játrech. Byla nám nabídnuta třetí chemoterapie, která by měla začít v 10/2023. Mám z toho velké obavy, protože maminka na tom nyní není fyzicky vůbec dobře, má problémy s močením kdy dnes byla opakovaně zavedena cévka, dále trpní neuropatickými bolestmi nohou, kdy má problémy se stabilitou a chůzí. Před 14-ti dny jsem ji objednala u nás v místě bydliště (Zlín) do centra bolesti a paliativní léčby, kde se mamince snaží ulehčit od bolestí. Chci se prosím zeptat na Váš názor, zda je vhodné, aby maminka podstoupila ve svém stavu další chemoterapii, když ta předešlá nepomohla. Zkoušeli jsem kontaktovat na přání maminky MOÚ v Brně, aby se na ní podíval i jiný doktor, ale tam bohužel v této chvíli neposkytují službu tzv. "druhého názoru". Vím, že bez konkrétní zdravotní dokumentace je asi těžké se nějak blíže vyjádřit, přesto Vám budu strašně vděčná za jakoukoliv odpověď či Váš názor. Moc děkuji. Hezký den a pevné zdraví
Dobrý den, já bych mojí maminku již za této situace do třetí linie chemoterapie nehnal. I při nízkém PSA může být již nádor prostaty generalizován, ale somozřejmě častější je to, když je PS...
Dobrý den pane doktore,
prosím o radu. Byl mi objeven na genetickém vyšetření BRCA 1. Je mi 62 let. Jsem pěstounka . Pečujeme o opuštěné děti. Buď hned po narození např. do věku 6-8 měsíců. Nyní mi řekli, že je nutné odstranění vaječníků, dělohy a prsních žláz. Momentálně máme v péči 3 leté dítě. Jak je velké riziko u tohoto výkonu , že budu na delší dobu omezena od péče o děti a jak velké riziko je celkově, že se dám do pořádku? Jinak jsem zdráva. Akorát mám problémy s páteří. Samozřejmě, je to zátěž, takto intenzivně, již 9 rok pečovat o odložené opuštěné děti. Momentálně máme desátě :-D. Moc Vám děkuji za odpověď s pozdravem Irena Ježková , výtvarnice a pěstounka :-)
Dobrý den, po operaci prsů jdou ženy většinou do týdne domů a pak mají doma šetřící režim na horní končetiny. Jde něco lehčího dělat , ale ne tahat těžké nákupy či rýt na zahradě. Po operac...
Dobrý den , v říjnu 2010 jsem jsem byla operována pro rakovinu prsu .Odebrali mi nádor , prso zůstalo a v podpaží uzliny. Následovala chemoterapie 5x a pak 25 ozařování . V dubnu 2023 jsem byla operována pro 3 uzliny v podpaží. pak bylo 25 x ozařování. Nyní jsem podepsala papír , s léčbou lékem Verzenios 150mg 2x denně.a beru Letmylan 1x denně. Při léčbě jsem měla hodně problémů hlavně průjmy, bledost ,nechut k jídlu atd . Když jsem přišla na kontrolu skoro po měsíci , byla jsem na tom docela špatně . Doktorka mi řekla , že se mi krevní testy trochu zvýšili . Na můj stav nebylo se mnou dobře jednáno.
Léky mi p. doktorka pozastavila , jdu na kontrolu za 14 dnů, řekla že mi léky sníží . Bojím se , že se vše bude zase opakovat , Prosím o radu , je mi 76 let.
Děkuji moc.
Dobrý den, léčbu máte výbornou, velmi drahou, ale máte pravdu , průjmy se mohou objevit. Pozastavení léčby je správnou volbou a následné znovunasazení v nižších dávkách rovněž doporučuj...
Léčím se nyní s objevením rakovinných buněk v prsu.ped 28lety mám vyléčenou tuto chorobu v levém prsu,který byl vyoperován,nyní uívám hormony,,probíhá sledování zmenšení těchto buněk,pak provedení
Dobrý den, Iscador ani Verumin nepovažuji za vhodné léky na tuto diagnozu. O nádoru toho vím příliš málo, ale pokud to takto indikoval zkušený onkolog, tak bych tomu věřil. Zdá se mi být...
Dobrý den pane doktore, tento týden jsem se při běžné kontrole na gynekologii dozvěděla, že mám tumor na pravém i levém vaječníku (cca 5x4x4 cm),CD: depo volné tekutiny 40 mm, serozy hladké,děloha v AVF vel.79x30x52 mm, endometrium 7mm, EM junkce pravidelná, myometrium homogenní cervix bpn, bez echopatologie, bez patol.vaskularizace.,ledviny bilat.bpn, bez dilatace KPS retroperitoneum břicha a pánve bez zjevné lymfadenopatoe , omentum bpn, papakolicky bilat.bpn, nástěnné peritoneum bpn., CA 125 91,34, HE4 137,9. Res.: Tumor ovarií bilat. - v.s.maligní, FIGO II T2 NO MO, BRCA 1 germinální mutace. Je mi 48 let. Maminka zemřela v 54 letech na rakovinu vaječníků. Můj otec rakovina střev. Chtěla bych se zeptat jestli lze podle zprávy říct, o jaké stádium jde a jaký postup by jste doporučil. Chtěla bych Váš názor, abych věděla, že dělám maximum pro to vše zvládnout. Doporučil by jste ještě nějaká vyšetření? Jsem odeslána pouze na CT. Bude potřeba i kolonoskopie (aby nebyl nádor rozšířen i tam)? Poznal by pan doktor na ultrazvuku, zda jsou někde metastáze? Předem Vám velice děkuji za odpověď.
Dobrý den, v případě , že BRCA 1 pozitivní, tak Vás čeká náročná léčba i další náročné sledování. Je též potřeba dovyšetřit celou rodinu, kdo to po Vás zdědil... Dokonalý návod, jak teď...
Vážený pane doktore, léčím se 11 let s rakovinou prsu. V současné době mě už dochází léčba. Mám teď abraxane, pak ještě můžu mít cisplatinu s gemzitarem a šlus.Mohla bych mí Enhertu,na sternu mám Her 1+, ale 3 metastáze v játrech jsou Her0.Dali by se vypálit cyberknifem,tím bych možná dostala 1 rok života a dostala bych se k Enhertě a možná bych se dočkala schválení ještě Trodelvy.Jenže mám další problém.Mám postižené uzliny v plicích,velmi dobře teď reagují na abraxane,sterno je stále stacionární,ale mám v dolním plicním laloku 3 cm ložisko.V září minulého roku bylo 9 mm, v květnu mělo 18 mm, teď 3 cm.Tedy jako jediné roste, ze začátku pomalu, teď zrychluje. Byla jsem na bronchoskopii,kde udělali punkce uzliny, laváž - BAL (bez známek nádorových buněk),kontastatovali,že nikde nevidí ložiska v dohledné vzdálenosti, ale ložisko v dolním laloku je nějak nezajímalo a potvrdili, že v uzlinách mám generalizaci karcinomu prsa.Co teď?Onkoložka říká, že budeme pokračovat v abraxane, i přesto, že ani Halaven na ložisko vlastně nefungoval.A Abraxane evidentně rovněž ne.Navíc, může to být i jiný druh nádoru. Já osobně si myslím, že by se měla udělat biopsie a ideálně ložisko vypálit pokud je to metastáze z nádoru,když nereaguje na léčbu,protože moje možnosti léčby jsou takřka vyčerpané. Osobně si také myslím, abych dostala Enhertu, tak vypálit i ložiska na játrech, ve valné většině případů je minimálně roční kontrola nad ložišky. Mám 3 ložiska v játrech, sterno, 4 postižené uzliny v plicích a jednu asi metastázi v dolním laloku. Chápu, že se nemůžu vyléčit, ale v zahraničí jsem četla,že některým pacientkám udělají cyberknife nebo Y90 na játra,když už jim dochází léčba a skutečně jim to prodlužuje život. ALe k čemu mám brát abraxane, když mi tam vesele roste v plicích něco? Co mám dělat, už si psát pohřební řeč? Přitom nemám problém ani s krví, ani s játry, vlastně mi nic není.
Dobrý den, Vaše onemocnění je dlouhodobě chronické a tady je každá rada drahá. Musel bych znát přesné podrobnosti o Vašem onemocnění i o Vaší léčbě, abych se mohl pustit do složitých úv...
