Poradna lékaře

Vaše dotazy týkající se onkologických onemocnění, prevence i léčby zodpovídá
MUDr. Martin Šmakal, primář onkologického oddělení Nemocnice Hořovice (od roku 2010).

Cenné zkušenosti získal coby specialista pro prevenci a léčbu solidních nádorů v Ústavu onkologie a pneumologie na Pleši, kde pracoval v letech 1987–2009.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Dotaz 3089

svarovska, 28. 9. 2019

Dobry den jsem 10 let po operaci nadoru na ledvine stadium T2 N0M0 GR2 nyni jsem byla na prohlidce po roce rtg i ultrazvuk byl v poradku lekarka mi rekla ze budu chodit jeste 10 let k ni na kontrolu a pak uz kni chodit nebudu muset ze pry po dvaceti letech budu jiz zdrava ja jsem na internetu vsude cetla ze clovek s touto diagnozou musi byt sledovany celi zivot a ze by mel chodit stale jednou rocne na kontroli jsem sledovana jednou rocne na urologii tak jsem se chtela zeptat jak to s temi kontrolami je jestli se po dvaceti letech jiz tedy nemusi me to prijde divne doktorky jsem se na to ani nestacila poradne zeptat a ted tam jdu zase az za rok aco si myslite o me prognoze meho onemocneni do budoucna dekuji

Odpověď odborníka, 28. 9. 2019

Dobrý den, prognoza je velmi nadějné, recidivy po 10 letech jsou výjimečné , ale je pravda, že zrovna u tohoto nádoru sledování prodlužujeme , protože nádor ledviny je trochu zvláštní nádo...

Dotaz 3088

Kristýna, 27. 9. 2019

Dobrý den chtěla jsem se zeptat manželovi byl nalezen nádor na varleti pote odebrání jednoho varlete nález nezhoubny ale byla mu podána jedna dávka chemoterapie kvůli prevenci, chci se zeptet jak dlouho čekat po chemoterapii s plánováním rodiny?

Odpověď odborníka, 27. 9. 2019

Dobrý den, nevěřím tomu, že nádor byl nezhoubný. Zabezpečující jedna dávka chemoterapie se typicky dává po odstranění varlete pro zhoubný nádor. Nikdy jsem neslyšel, že by se chemoterapie ...

Dotaz 3086

Vlasta, 26. 9. 2019

Dobrý den, pane doktore. Je mi 49 let a březnu tohoto roku mi byl diagnostikován Invazivní duktální karcinom pr.prsu cT2N1M0, hist.G3, Ki67 30 %, ER+PR neg, HER 2 neg. Indikována k neoadjuvantní chemoterapii 4xAC, dle efektu taxany, poté pravostranná ablace prsu + exenterace axily a pooperační RT. Velikost dle sona 33x19x25 mm zasahující do podkoží. Absolvovala jsem 4xAC bez efektu a poté byao navržena CHT 12xPaclitaxel týdně. Pro neuropatii jsem absolvovala pouze 6x. V srpnu jsem podstoupila kůži šetřící mastektomii + biopsii sentinelové uzliny. Dg byla změněna na cT2N0M0 a vel. 45x30x40 mm (dle MRI z března). Stupeň regrese po CHT dle Chevalliera 3. Histologicky vše v pořádku, další léčba nepokračuje a byla jsem předána do dispenzární péče. Můj dotaz se týká toho, zda se může N1 změnit na N0 a tedy se mění i navržený postup léčby. Jsem ráda, že mám tak hezké výsledky, ale přeci jenom jsem trošičku na pochybách, i když lékařům věřím. Moc Vám děkuji za Vaši odpověď.

Odpověď odborníka, 26. 9. 2019

Dobrý den, ano je to velmi časté. Nicméně ve Vašem konkrétním případě se příliš léčba nemění od původního zámyslu, snad jen zvažovaná radioterapie tímto bude výsledkem ovlivněna. Původní...

Dotaz 3087

Václav, 26. 9. 2019

Dobrý den, potřeboval bych poradit s rozhodnutím, které má udělat má maminka. Maminka onkologicky onemocněla, má nádor v konečníku. Je jí 57 let. Dle petCT jí zjistili, že nádor je celkem malý a je na jednom místě bez metastází. Onemocnění se projevilo tím, že se mamince zvětšila lymfatická uzlina v tříslech. Byla jí poskytnuta léčba v protonovém centru na Bulovce, avšak mamince začaly komplikace a to, že jí při odlitku k léčbě začala uzlina hnisat a musela chodit cca. 3 týdny na chirurgii a mačkali jí z uzliny hnis, který neustále vytékal. Minulý týden maminka podstoupila opět CT, které nebylo vyhodnoceno jelikož měla ve střevech plynatost. Musela proto jet na další, které prý také nebylo vyhodnoceno, jelikož ve střevech byla opět plynatost. Lékař jí dal na výběr, buď si nechá udělat dočasný vývod nebo by musela podstoupit nějaké mega ozářky v Motole. Maminka teď neví jak se rozhodnout i když jí ošetřující lékař poradil vývod a poté léčbu protonem, jelikož se bojí, že když podstoupí operaci, tak se jí projeví metastáze. Prosím Vás o Váš názor, co byste mamince doporučil, jelikož co lékař to jiný názor. Mockrát Vám děkuji za odpověď. S pozdravem V.B.

Odpověď odborníka, 26. 9. 2019

Dobrý den, na to Váš dotaz je složitá odpověď. Nevím přesně , co za léčbu ji bylo poskytnuto v protonovém centru a tak se pak těžko něco doporučuje. O hnisavé uzlině toho vím také velmi mál...

Dotaz 3085

Jolana, 25. 9. 2019

Dobrý den, Přítel ročník 1871 prodělal před skoro 20 lety operaci a odstranění varlete z důvodu zhoubného nádoru.Po operaci následovala chemoterapie.Jednou za rok jezdí do Brna na CT a odběry krve. Příští rok to bude už 20 let a od operace má výsledky v pořádku. Mám otázku.Ještě hrozí nějaká recidiva,nebo se dá předpokládat,že se vyléčil úplně.Z toho,že se to vrátí třeba i v jiné formě máme samozřejmě obavy.Jaká je prognóza, když je 20 let klid? Děkuji moc za odpověď Jolana Marešová

Odpověď odborníka, 25. 9. 2019

Dobrý den, máte již přítele v letech /r. 1871/ ... Tam bych už žádné obavy neměl :-) . Ale nyní vážně. Prognóza je nyní výjimečně dobrá, už bych neměl žádné obavy z recidivy onemocnění...

Dotaz 3084

svarovska, 20. 9. 2019

Dobry den pane doktore chtela bych se poradit ohledne tumoroveho markru ca 19-9 v nasi laboratori maji referencni hodnoty do 37 ja jsem mela pred pul rokem 4 takze velmi nizke nyni jsem mela 7 takze jse to nepatrne zvysilo chtela jsem se zeptat jestli tyto hodnoty muzou byt i u zdrave osoby nebo jestli zdravi clovek ma nulove hodnoty a jestli me zvyseni z tech 4 na 7 i kdyz se vejdu do referencnich hodnot tedy tech 37 je uz nejak nebezpecne dekuji

Odpověď odborníka, 20. 9. 2019

Dobrý den, buďte zcela v klidu, jistě nejde o nic nebezpečného. Hodnota tumorových markerů běžně kolísá . Pokud je to ve fyziol. mezích, pak je to bez problémů......

Dotaz 3083

Anonym, 19. 9. 2019

Dobrý den, chtěla bych Vás požádat o radu, respektive poskytnutí informací ohledně biologické léčby. Mně velmi blízké osobě (v rodině) byl ultrazvukem zjištěn nález na žaludku - je to 2 roky zpátky, dozvěděla jsem se to předevčírem. Dotyčná osoba odmítá jakékoliv další zjišťování (bylo jí napsáno, vyšetření gastroskopií) - to však odmítá ... Problémy, které prý má: bolesti žaludku, nevolnost - zvracení přijaté potravy ... prý teď asi 2 týdny cokoliv snědla, vyzvracela => velmi zhubla ... Co vím, během oněch 2 let se domnívala, že potíže, které měla, byly způsobené bakterií helicobakter - opatřila si nějaké drahé léky a dosud pomáhaly ... stav se však před pár týdny zhoršil, že si dotyčná osoba došla opět k lékaři a ten jí předepsal opět vyšetření gastroskopií + nějaké léky na bolest ... pokud si léky na bolest bere, může fungovat dá se říci normálně - i se nají + stará se o barák, zvířata, o děti, učí se s nimi, aby měli školu v pořádku (potřebují to), zařizuje po městě, malého vyzvedává ze školy ... má toho skutečně na starost velmi moc a zvládá ... i má dobrou náladu ... Mám o ni strach, protože až jí tyto léky "na bolest" dojdou, bude jí asi zase zle (protože když si je nevezme, tak jí zle skutečně je ...) Co vím, na ultrazvuku před těmi 2 lety zjistili, že jí tam "něco" prorůstá zvenčí žaludku směrem dovnitř... Osoba je zásadně proti chemoterapii atp. ... její filozofie je, že když už se má trápit, tak ať má alespoň hezký zbytek života, který jí ty léky de facto umožňují, a protože se v okolí setkala s několika lidmi, kteří podlehli nějakým rakovinám a byli na chemoterapii, ví, že takto "dožívat" nechce ... Navíc si nemůže dovolit "jít si lehnout do nemocnice a nefungovat" (byť jsem se nabízela jako pomoc, že si přeruším školu, přijedu k nim a "vezmu to doma za ni") Jednomu člověku v okolí (sportovec) chemoterapie sice původní rakovinu zlikvidovala, ale vedlejším účinkem byly zas jiné velké zdravotní potíže (něco s krví, nevím přesně - leukemie asi ne, nevím ...) Našla jsem právě, že existuje tzv. biologická léčba, ale že záleží na nějaké té "struktuře" nádoru, aby byla vůbec účinná ... 1) chtěla jsem se zeptat, jakým způsobem se ta struktura nádoru zjišťuje a jak se k této léčbě může dotyčná osoba dostat (pokud by měla zájem). 2) Také jsem zjistila, že náklady na tuto léčbu jsou vysoké, chtěla jsem Vás poprosit o odhad (cena za rok). 3) Poslední věc, která je možná hloupá, ale napadla mě ... jak je to v dnešní době s transplantací orgánů? Mnoho přístupných informací není, našla jsem jen, že asi v roce 2015 transplantovali v IKEM asi 5 orgánů naráz, ale nikde jsem už nedohledala, zda dotyčný přežil a mohl normálně fungovat ... Jak je to s žaludkem? (+ jsem našla, že nějaká žena žije bez žaludku, ale to mi přijde jako bulvár a nevěřím tomu...) (Jinak, osobě je 47 let, není obézní, žádné zdravotní problémy dosud neměla, jen od dětství trpívala na alergie (některé ovoce, oříšky, jarní pyly)) 4) Pokud Vás napadá jakákoliv jiná rada, která by mohla pomoci, prosím Vás o ni ... Osobu jsem směřovala na komplexnější vyšetření, ale odmítá a já to musím respektovat a jsem jí oporou ať se rozhodne, jak se rozhodne, hodně prý dělá psychika (a skutečně, jeli vystavena stresovým podmínkám, je jí hůř, a je-li vše v pohodě, je jí lépe - na společné dovolené u moře (údajně) dokonce léky i vysadila a bylo jí dobře... nechci o maminku přijít, je jí teprve 47, prosím jestli to je možné, moc Vás prosím, poraďte ... Omlouvám se za tak chaotický a zdlouhavý dotaz Předem mockrát děkuji ...

Odpověď odborníka, 19. 9. 2019

viz předchozí odpověď...

Dotaz 3082

Anonym, 18. 9. 2019

Dobrý den, chtěla bych Vás požádat o radu, respektive poskytnutí informací ohledně biologické léčby. Mně velmi blízké osobě (v rodině) byl ultrazvukem zjištěn nález na žaludku - je to 2 roky zpátky, dozvěděla jsem se to předevčírem. Dotyčná osoba odmítá jakékoliv další zjišťování (bylo jí napsáno, vyšetření gastroskopií) - to však odmítá ... Problémy, které prý má: bolesti žaludku, nevolnost - zvracení přijaté potravy ... prý teď asi 2 týdny cokoliv snědla, vyzvracela => velmi zhubla ... Co vím, během oněch 2 let se domnívala, že potíže, které měla, byly způsobené bakterií helicobakter - opatřila si nějaké drahé léky a dosud pomáhaly ... stav se však před pár týdny zhoršil, že si dotyčná osoba došla opět k lékaři a ten jí předepsal opět vyšetření gastroskopií + nějaké léky na bolest ... pokud si léky na bolest bere, může fungovat dá se říci normálně - i se nají + stará se o barák, zvířata, o děti, učí se s nimi, aby měli školu v pořádku (potřebují to), zařizuje po městě, malého vyzvedává ze školy ... má toho skutečně na starost velmi moc a zvládá ... i má dobrou náladu ... Mám o ni strach, protože až jí tyto léky "na bolest" dojdou, bude jí asi zase zle (protože když si je nevezme, tak jí zle skutečně je ...) Co vím, na ultrazvuku před těmi 2 lety zjistili, že jí tam "něco" prorůstá zvenčí žaludku směrem dovnitř... Osoba je zásadně proti chemoterapii atp. ... její filozofie je, že když už se má trápit, tak ať má alespoň hezký zbytek života, který jí ty léky de facto umožňují, a protože se v okolí setkala s několika lidmi, kteří podlehli nějakým rakovinám a byli na chemoterapii, ví, že takto "dožívat" nechce ... Navíc si nemůže dovolit "jít si lehnout do nemocnice a nefungovat" (byť jsem se nabízela jako pomoc, že si přeruším školu, přijedu k nim a "vezmu to doma za ni") Jednomu člověku v okolí (sportovec) chemoterapie sice původní rakovinu zlikvidovala, ale vedlejším účinkem byly zas jiné velké zdravotní potíže (něco s krví, nevím přesně - leukemie asi ne, nevím ...) Našla jsem právě, že existuje tzv. biologická léčba, ale že záleží na nějaké té "struktuře" nádoru, aby byla vůbec účinná ... 1) chtěla jsem se zeptat, jakým způsobem se ta struktura nádoru zjišťuje a jak se k této léčbě může dotyčná osoba dostat (pokud by měla zájem). 2) Také jsem zjistila, že náklady na tuto léčbu jsou vysoké, chtěla jsem Vás poprosit o odhad (cena za rok). 3) Poslední věc, která je možná hloupá, ale napadla mě ... jak je to v dnešní době s transplantací orgánů? Mnoho přístupných informací není, našla jsem jen, že asi v roce 2015 transplantovali v IKEM asi 5 orgánů naráz, ale nikde jsem už nedohledala, zda dotyčný přežil a mohl normálně fungovat ... Jak je to s žaludkem? (+ jsem našla, že nějaká žena žije bez žaludku, ale to mi přijde jako bulvár a nevěřím tomu...) (Jinak, osobě je 47 let, není obézní, žádné zdravotní problémy dosud neměla, jen od dětství trpívala na alergie (některé ovoce, oříšky, jarní pyly)) 4) Pokud Vás napadá jakákoliv jiná rada, která by mohla pomoci, prosím Vás o ni ... Osobu jsem směřovala na komplexnější vyšetření, ale odmítá a já to musím respektovat a jsem jí oporou ať se rozhodne, jak se rozhodne, hodně prý dělá psychika (a skutečně, jeli vystavena stresovým podmínkám, je jí hůř, a je-li vše v pohodě, je jí lépe - na společné dovolené u moře (údajně) dokonce léky i vysadila a bylo jí dobře... nechci o maminku přijít, je jí teprve 47, prosím jestli to je možné, moc Vás prosím, poraďte ... Omlouvám se za tak chaotický a zdlouhavý dotaz Předem mockrát děkuji ...

Odpověď odborníka, 18. 9. 2019

Dobrý den, nemohl jsem dříve reagovat , byl jsem služebně mimo republiku. Domnívám se, že bez histol. verifikace - tedy bez gastroskopie se dále nepohneme. je otázkou zda v tomto stavu bu...

Dotaz 3080

Tereza, 13. 9. 2019

Dobrý den chci se zeptat udělala se mi bílka na kytku nohy nejdříve to svěřili v noci pak se mi udělal puchyr a začal z toho tect hnis jedná se o bercovy vřed viz posílám foto děkuji za radu hrozně to svedi Kymlova

Odpověď odborníka, 13. 9. 2019

Dobrý den. pro Vás asi bohužel, pro mne s radostí musím konstatovat, že jsem Čech a této terminologii nerozumím a nedokáži odpovědět. Nevím co je : bílka na kytku nohy ... nejdříve to ...

Dotaz 3081

Stepanka, 13. 9. 2019

Dobry den, Maminka je be 4tem stadiu rakoviny vajecniku tedy posledni stadium, existuje nejaka pomoc rodine v okoli Hradce Kralove? Dekuji

Odpověď odborníka, 13. 9. 2019

Dobrý de, jistě výborná pracoviště jsou Komplexní onkol. centra v Hradci Králové či v Pardubicích. Na ně se můžete spolehnout...

Dotaz 3077

Jan Novy, 12. 9. 2019

Dobrý deň, obraciam sa na Vás s prosbou o zhodnotenie stavu pacientky, ktorá stojí pred voľbou liečby. Je potrebné absolvovať chemoterapiu? Prikladám odpis zo správy: Definitívna histológia: Tumor z DQQ pravého prsníka: Invazívny duktálny karcinóm, prsnej žľazy Grade 2 Mitotická aktivita: 5-12 mitóz/10HPF Prítomná je lymfangioinvázia Imunihistochemické vyšetrenie: ER: viac ako 90% pozitívnych nádorových buniek PR: negat Ki-67: 25-30% E-cadherin: pozit. HER2: negat Rovnako plné znenie na pripojenom linku: https://mega.nz/#!BHwFwYiL!K-TCCyEVLXDXSDAQebnSxsEbjE2t5uYvWRdPdbqLRzA Vopred ďakujem za Váš čas a pomoc.

Odpověď odborníka, 12. 9. 2019

Dobrý den, bohužel nevím nic o samotné pacientce a to je pro rozhodování rovněž nesmírně důležité. Nevím nic o tom , jak byly vyšetřeny ostatní orgány. Pokud bylo vše ostatní negativní pak...

Zaregistrujte se
k odběru zpravodaje

Partneři