Poradna lékaře

Vaše dotazy týkající se onkologických onemocnění, prevence i léčby zodpovídá
MUDr. Martin Šmakal, primář onkologického oddělení Nemocnice Hořovice (od roku 2010).

Cenné zkušenosti získal coby specialista pro prevenci a léčbu solidních nádorů v Ústavu onkologie a pneumologie na Pleši, kde pracoval v letech 1987–2009.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Zavedení vývodu

Dotaz, 29. 11. 2022

Dobrý den pane doktore, můj dotaz se týká dnes již mrtvého manžela. Od jara se léčil s rakovinou močového měchýře typu T1. Nádor byl úspěšně odstraněn a prošel čtyřmi chemo. Poslední byli v polovině srpna. Koncem září šel na plánovanou operaci, nový měchýř a odstranění dalších orgánů. Dostal těžkou sepci, museli udělat i vývod z tenkého střeva. Po 20ti dnech na jip mi ho dali domu, že za měsíc půjde na další operaci. Můj dotaz se týka stavu předtím než se manžel rozhodl ukončit svůj život. Předem vám musím říct, že nechci a nebudu nikoho obviňovat, jen to potřebuji pochopit. Takže, přivezla jsem si ho ve středu 2.11. Za čtvrtka na pátek kránu začal zvracet a pořád škytal, to se během dne trochu zlepšilo. Ale večer mu šla stolice normálně konečníkem místo do vývodu. V sobotu ráno se zase zhoršilo to zvracení a škytání plus ta stolice z konečníku, měl velké bolesti. To už jme chtěli volat záchranku, ale manžel byl asi už rozhodnutý jinak. Všechny nás pod záminkou vyhnal ven a udělal co udělal. Jen chci vědět co se v něm pokazilo a proč to vzdal. Předem děkuji za odpověď s pozdravem

MUDr. Martin Šmakal, 6. 12. 2022

Dobrý den, abych byl upřímný, tak nevím. nevím odkud krvácel a nevím spoustu dalších podrobností. Myslím, že rozhodnutí vzdát to v něm zrálo již dlouho, a toto byla jen poslední kapka o...

Brnění v hlavě

Dotaz, 22. 11. 2022

Dobrý den. Manželce v noci brní v hlavě což ji nedá spát. Ve dne se ji kývá hlava z prava do leva a zpět. Není to kývání viditelné, ale asi tak, jako když řeknete, že se vám točí hlava. Někdy má strach i přejít ulici, protože má strach aby neupadla. Já Jí pohužel pomoc nemohu, mám 3 supeň ZTP a nemohu se moc pohybovat, protože mám úplně rozbitou páteř. Mám berle. Prodělala různé rehabiliface, CT, MR, ale žádný lékař v Praze ji nepomohl. Byla i v nemocnici v Liberci, Ale ani tam ji nepomohli. Děkuji za Vaši odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 29. 11. 2022

Dobrý den, bohužel jste mi nepoložil žádný dotaz a tak nemám na co odpovídat. Ale abych byl upřímný, tak já jsem onkolog a asi bych Vám stejně neporadil, není to moje pole působnosti......

Odhad vzniku nádoru

Dotaz, 21. 11. 2022

Dobrý den, je možno alespoň přibližně odhadnout, jak může dlouho trvat od vzniku prvotního nádoru slinivky břišní do stavu, kdy CT vyšetření břicha již "prokazuje mnohočetná hypodenzní ložiska v játrech charakteru meta s možností primárního tumoru caudy pankreatu"? Děkuji za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 29. 11. 2022

Dobrý den, lze to odhadovat velmi nespolehlivě, hodně záleží na typu a agresivitě buněk. Tipuji několik měsíců.......

Únava při ozařování

Dotaz, 20. 11. 2022

Dobrý den pane doktore,chtěla bych se zeptat jak zmírnit a čím velkou únavu při ozařování prostaty.Manžel je nadměrně unavený,stále by spal a je vidět,že je tělo vyčerpané,má i zesláblé nohy.Provází ho průjmy a časté močení.Myslím si,že tělo má ztrátu iontů a vitamínů. Došlo k menšímu poklesu hemoglobinu.Má křeče šlapek na nohách.Kromě toho došlo k poklesu diastolické tlaku dokonce na 50. Prosím o radu jak podpořit organizmus.Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 22. 11. 2022

Dobrý den, nevím v jakém rozsahu je onemocnění , pokud je ve stadiu metastáz, pak je to velký problém. pokud je to jen po ozařování, mělo by se to spontánně lepšit. To je však spíše ot...

Žádost o lázně

Dotaz, 12. 11. 2022

dobrý den Mám po operaci rakoviny vejcovodů,vaječníků, dělohy a slepého střeva , po 8 seriích chemoterapie , ted budu mít bio léčbu , podle ct se již žádné metastáze nenašly, mohu již žádat o lázně ,?Které lázně můžete doporučit?

MUDr. Martin Šmakal, 18. 11. 2022

Dobrý den, na lázně je ještě brzy, dokud není ukončena onkologická léčba.......

Změna příjmu potravy

Dotaz, 9. 11. 2022

Dobrý deň synovy bol diagnostikovaný metastaticky nádor a má za sebou prvý ciklus chemoterapie a chcem sa spýtať aké vitamíny a potraviny môže jesť aby mu neklesli biele krvinky alebo aby sa rýchlejšie obnovili.Berie Fragmin injekcie Ďakujem

MUDr. Martin Šmakal, 18. 11. 2022

Dobrý den, toto bych nechal na ošetřujícím onkologovi, ten jistě ví, co Vám doporučit. Vitamíny a potraviny to však většinou nezachrání.......

Návrh léčby

Dotaz, 7. 11. 2022

Dobrý den, ráda bych znala odborný pohled jiného specialisty - matka manžela, 74 let, po operaci nádoru tlustého st. v 10/21, zahájena CHT Capox. Nyní na kotrl. CT rozsáhlé metastat. postižení v dut. břišní, játrech. KRAS mutace, CEA 200, jaterní testy v normě, bez přidružených chorob a potíží. Lékař navrhl začít s CHT 2. linie Folfiri, operace prý nepřichází v úvahu. Ohledně náročnosti léčby (přínosy/negativa), prognózy nebo třeba možnosti biologické léčby jsme, bohužel, nedostali odpověď. Je alespoň nějaká naděje, že by CHT na toto zabrala? Postupoval by jste stejně nebo navrhl jiný postup? Moc děkuji za odpověď a ať se Vám daří.

MUDr. Martin Šmakal, 18. 11. 2022

Dobrý den, já bych jistě zvažoval přidání biol. léčby /např. Avastinu/ , ale neznám pac. osobně , takže nevím, zda tam nejsou nějaké překážky této léčby. I samotné by mohlo pomoci... Ale...

Nádor slinivky

Dotaz, 5. 11. 2022

Dobrý den, CT vyšetření břicha a pánve mé manželky 17.8.2021 prokazovalo mnohočetná hypodenzní ložiska v játrech charakteru meta s možností primárního tumoru caudy pankreatu. Přitom první příznaky nějakého zdravotního problému pozorovala na přelomu července a srpna 2021 (bolesti v oblasti břicha, nechutenství), 10.9.2021 manželka zemřela (pravděpodobně v důsledku masivní plicní embolie). Nemohu se stále s její smrtí vyrovnat a neustále přemýšlím proč manželku toto postihlo. Je možno nějak alespoň přibližně odhadnout, kdy mohlo nastat a co mohlo vyvolat prvotní stadium rakoviny prostaty (manželka alkohol nepila, stravovala se zdravě, nekouřila)? Děkuji za odpověď, případně za radu na koho se se svým dotazem obrátit.

MUDr. Martin Šmakal, 7. 11. 2022

Dobrý den, bohužel u nádorů slinivky břišní to skutečně není moc jasné. Obézní lidé, alkoholici či lidé s chron. zánětem slinivky onemocnění častěji, ale není to zdaleka takové , jako u ...

Urychlení vyšetření

Dotaz, 28. 10. 2022

Dobrý den. Můj táta měl rakovinu na krku teď se mně dole na krku oblevila tvrdá nateklá boule , mám pocit cizího tělesa a tlak do krku a občas mi střily v uchu. U praktického lékaře jsem dostala diporučeni na ORL a tam mě objednaly na kontrolu až za dva měsíce. Jak jde urychlit vyšetření na ORL a Ultrazvuku. Hrozně mě to psychicky niči .

MUDr. Martin Šmakal, 31. 10. 2022

Dobrý den, nevím odkud jste, ale na běžné ORL se často neobjednává, ale berou se pac. okamžitě. I sono bývá k dispozici daleko dříve. Zkusil bych to u nějakého jiného specialisty na ORL,...

Kombinace biologické léčby a chemoterapie

Dotaz, 25. 10. 2022

Dobrý večer. Jedná se o mého tatínka r.1948. Dg : 341. Dlaždicobuněčný karciom plic. Nemalobuněčný, angioinvaze není přítomna,P-L1 Negativní. a p 40 pozitiv.,negativita TTF1 a napsinu. Cytologické vyšetření výpotku: negativní z hlediska malignity. Sono břicha,vyšetř. srdce,esofagogastroduodenskopie- všechna vyšetření v normě. CT kostí neprovedeno. K dnešnímu dni,tj. 2 měs. úbytek váhy cca 15kg. Nyní váha 55kg. Uvažujeme o biologické léčbě. Prosím o Váš názor,zda-li kombinace biologické léčby a chemoterapie je vhodná při této diagnoze. Případně,zda se přiklonit k léčbě jen chemoterapií.Nebo ,jestli jsou i jiné možnosti léčby? Prosim Vás ,jaké zkušenosti máte u pacientů s tímto onemocněním? Víme, že onemocnění je nevyléčitelné. Jedná se nám o prodloužení kvalitního života tatínka. Moc děkuji za případnou odpověd.

MUDr. Martin Šmakal, 31. 10. 2022

Dobrý den, toto je vždy i pro nás složité rozhodování. Zda preferovat prodloužení života o několik měsíců /s nežádoucími účinky léčby/ nebo raději zachovat současnou kvalitu života. Ta se...

Tekutina v břiše

Dotaz, 24. 10. 2022

Dobrý den, ráda bych zjistila možná řešení či prognózu zdravotního stavu mě blízkého člověka. Věk 75 let. Prodělaný karcinom prsu nyní již cca 3-3 5 roku rakovina plic společně s chopn. Zároveň cukrovka. Několik týdnů zpět obtíže boule veliká na břiše a zvracení, průjmy a zácpy. Pohotovost tvrdí, že tekutina v břiše, ale pouze dali léky a poslali domů. Kvůli nefunkční jedné ledvině nemožné ozařování nyní již ani chemo. Ráda bych jestli nedokážete poradit zda se dá něco dělat s tou tekutinou na břiše. Je to prý už nesnesitelné a bohužel naše nemocnice neřeší a onkologie je až za týden. Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 31. 10. 2022

Dobrý den, každá nemocnice je schopna zajistit punkci tekutiny v dut. břišní.Není to složitý výkon. Otázkou je spíše zda je to nyní vhodné. To na dálku neumím posoudit. Stav ale asi bude...

Zaregistrujte se 
k odběru zpravodaje

Partneři