Poradna

Bolest prsou při kojení

Dotaz, 28. 8. 2010

Dobrý den, pane doktore, jsem ročník 73, po dvou dětech (2001,2005). Už při kojení mě vždy bolívalo pravé prso víc než levé, a vždy v období ovulačním pociťuji mírný tlak až bolest v pravém prsu. Před 5-ti dny jsem se vrátila z dovolené, kde mě prso začlo znova pobolívat. A bolí stále. A hlavně víc než jindy. Mám strach. Přitom mi můj gynekolog pravidelně každého půl roku prsa vyšetřuje. Už jsem se mu o bolesti zmiňovala, tvrdí, že mu mám věřit, že o karcinom nejde. ALe proč teď ta dlouhodobá bolest? Mám trvat na vyšetření mamografem?
Děkuji, ZU

MUDr. Martin Šmakal, 28. 8. 2010

Ne na mamografii bych netrval, na sonografii ano.Pokud jste vyšetřována pouze pohmatem, nepovažuji to za dostatečné.Ale bolest nebývá typickým příznakem karcinomu prsu, takže zatí...

zobrazit kompletní text

Rakovina prsu

Dotaz, 28. 8. 2010

Dobrý den, manželova maminka měla rakovinu prsu v 39 letech (1978 - ozařování, chemo), 2x recidiva - cca vžda po 10 letech (1988, 1998). Asi před dvěma lety jí poklesl koutek, i když chodí 2x ročně na onkologii, byla na neurologii, tak asi 1,5 roku nic neléčili - prý paralýza - někdy se stane. Sama zavolala na Homolku, kde ji bohužel zjistili nádory slinných žláz, byly napadeny i uzliny (nevíme kolik, protože ona nechce asi nic vědět), kost byla v pořádku. Po operaci se vrátila zpět na onkologii (kde se spadým koutkem vůbec nezabývali). Léčí se Tamoxifenem (pochopila jsem, že nádory má vždy citlivé na estrogen - v r. 1978 jí hned ozářili vaječníky).Je léčba Tamoxifenem tedy dostačující, když byly napadeny i uzliny? Jsou tyto nádory geneticky přenosné (má dceru a 2 vnučky - je vhodná antikoncpce, mají se testovat na BRCA?) Má tento typ nádoru v krvi své markery? Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 28. 8. 2010

Z Vašeho popisu onemocnění mi vyplývá, že manželova maminka je dlouhodobě a velmi úspěšně léčena pres opakované recidivy onemocnění. Pokud postižení uzlin v podčelistní krajině ...

zobrazit kompletní text

Nádorová bolest

Dotaz, 28. 8. 2010

Dobry den, prosim o nasledujici radu tykajici se nadorove bolesti. Slysel jsem, ze probihaji klinicke studie pripravku Sativex. Mohl byste mi rici, jaka jsou kriteria, aby byl pacient do studie prijat. (Prosim, neurazte se, ale neodpovidejte mi obecne, at se zeptam sveho onkologa,protoze veskera onkologicka lecba probiha vzdy na muj podnet, lekari mi nastesti vetsinou vyhoveli, ale vice nez oni musim urcovat smer lecby ja, coz je smutne). Predem dekuji za konkretni odpoved

MUDr. Martin Šmakal, 28. 8. 2010

Rád bych Vám odpověděl co nejkonkrétněji , ale podrobnosti o této studii neznám.Sám má na starosti několik klin. studií, ale těch běží v ČR tolik a mnoho se jich otvírá každý měsíc, ...

zobrazit kompletní text

Tumor žaludku

Dotaz, 27. 8. 2010

Vazeny pane doktore, u meho tatinka mel byt pred 4 dny operovan tumor zaludku. U operace vsak lekari zjistili, ze metastaze pronikla jiz i do okolnich organu a ze neexistuje jiz zadny chirurgicky zakrok, ktery by pomohl a chemoterapie by proces jen uspisila a behem tri dnu by mohlo dojit k otrave krve. Neexistuje skutecne zadna moznost leceni? Mnohokrat dekuji za odpoved.

MUDr. Martin Šmakal, 27. 8. 2010

Bez bližších podrobností toto nejsem schopen odpovědět,ale i u generalizovaného nádoru žaludku často využíváme chemotherepii k léčbě a alespoň k prodloužení délky života,když už nejsme ...

zobrazit kompletní text

Bolesti nohou

Dotaz, 27. 8. 2010

Marodím s bolestí pravé dolní končetiny ( po úrazu) a bederní části páteře. Chodila jsem na rehabilitace, ale nepomohly, bolestivost v části bederní se zhoršila. Na vyšetření moči jsem měla malé známky krve. Po 14 dnech jsem šla na kontrolní moč a je v pořádku. Při vyšetření kyčelních lopat.oblouků jsem měla řezavé bolesti. Dnes jsem měla špinění, ale menstruaci už 6 let nemám, jsem po hysterektomii. Na gynekologii cytologie také v pořádku. Mám strach, že to jsou ledviny. Na CT ani sono ledvin jsem nebyla doporučena. Jedu na MR bederní páteře, chtějí nahlásit, zda-li mám onemocnění ledvin. Nevím co říct, když jsem nebyla na vyšetření.

MUDr. Martin Šmakal, 27. 8. 2010

Nahlásil bych, že onemocnění ledvin nemám.Dosud Vám žádné nebylo prokázáno a z hlediska Ct či MR vyšetření je důležitá jejich funkce a ta se pozná z vyšetření z krve dle hodnot urey ...

zobrazit kompletní text

Rakovina hrtanu

Dotaz, 25. 8. 2010

Dobrý den. Je mi 19 let a během posledních osmi měsíců jsem procházela nepříjemným životním obdobím (rozvod rodičů). Od úzkosti jsem si občas odpomáhala kouřením, za celou dobu to byly asi 4 krabičky. Před týdnem jsem kouřila asi po 14 dnech a a od té doby mám vyschlý krk, pobolívá a mám pocit zahlenění. Může jít o rakovinu hrtanu? Děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 25. 8. 2010

Milá Báro, chápu, že takto těžké období se pro leckoho těžko snáší. Sám jsem procházel kolem 20.roku života obdobím , kdy mi umíral otec mnoho měsíců a dlouho jsem se s tím srovnával. ...

zobrazit kompletní text

Jaká dieta při odebrání ledviny

Dotaz, 25. 8. 2010

Dobrý den,pane doktore jsem ročník 37,jsem 1,5r.po
odebrání pr.ledv.Dnes krev.test:Urea 8,1,kyselina močová474 umol. Jaká dieta či léčba.3.9.jdu s výsledky na kontrolu. Děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 25. 8. 2010

Výsledky , které uvádíte jsou poměrně uspokojivé. Jistě je vhodný dostatek tekutin / pokud nejste kardiak/, nepřeháněl bych to s masem a vnitřnostmi, ale záleží na ostatní laboratoři, co ...

zobrazit kompletní text

Bolesti pohybové aparátu

Dotaz, 21. 8. 2010

Dobrý den, pane primáři, můj tatínek (74) si asi 5-6 let stěžoval na bolesti v kyčli. Na operaci jít nechtěl.Letos asi od dubna si stěžuje na bolesti zad.Od června letošního roku razantně zhubl asi 15 kg, nemá chuť k jídlu, špatně se mu polyká. Na ultrzvuku břicha zjištěny metastázy v játrech.Po vyšetření CT jater zjištěny metastázy na plicích, v kostech, v játrech, kromě ledvin. Ošetřující lékařka nás nechává rozhodnout,zda má jít tatínek ještě znovu na vyšetření CT,aby se určilo ložisko rakoviny.Po té řekla,že už mu není pomoci,že to vezme rychlý konec.Když ho dáme do nemocnice na nějaké kapačky nebo výživu,tak že už tam zůstane do konce.Skoro vůbec nejí,protože má potíže s polykáním.Vůbec nevíme,jak se zachovat ohledně rozhodnutí dalšího vyšetření CT.Ale nechceme ho nechat jen tak aniž bychom pro něho něco udělali.Podle lékařky už nemá nic smysl.Nechat ho ať si vytrpí své a zemře hladem.Nebo já nevím.Hrozný přístup!
Prosím Vás,poraďte,jak mu "zlehčit"jeho nemoc.Zda ho na CT poslat,jestli to bude k něčemu dobré.šlo to všechno nějak moc rychle.Dostával injekce od bolesti - ataralgin, léky - diclofenac.,ibalgin,pak asi co měl po ruce.Prosím Vás o vyjádření.Děkuji moc za ochotu a Váš čas.

MUDr. Martin Šmakal, 21. 8. 2010

Rozsah postižení nádorovým onemocněním je u Vašeho tatínka značný. Prognoza je nedobrá.Je to spíše filosofická než medicínská otázka. Jak znám většinu pacientů / ale pozor nelze úp...

zobrazit kompletní text

bulka na Bartolliniho žlázce

Dotaz, 21. 8. 2010

Byla mi vyoperována bulka na Bartolliniho žlázce.Histologický nález byl pozitivńí s prorůstáním do svaloviny.Po vyšetření se žádné metastázy zatím neobjevily.Mám podstoupit další razantní operaci s odebráním mízních uzlin.Lékaři u Apolináře se neshodli,jestli je operace nutná.Jaký je Váš názor a jaké mám vyhlídky v případě,že operaci podstoupím i jestli jí odmítnu.Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 21. 8. 2010

Mám velmi málo informací k tomu, abych Vám dobře poradil.Neznám přesný histol. typ ani rozsah nádoru atd. Ale pracoviště u Apolináře je jistě velmi zkušené na to , aby dobře rozhodlo. ...

zobrazit kompletní text

Faktor pro vznik rakoviny v ústní dutině

Dotaz, 19. 8. 2010

Dobrý den, pane primáři,
ráda bych věděla, zda je rizikovým faktorem pro vznik rakoviny v ústní dutině i dlouhodobé jemné "okusování" sliznice (kůže) z vnitřku tváře - ze zlozvyku, neurózy...
Děkuji za zprávu.

MUDr. Martin Šmakal, 19. 8. 2010

Hlavní otázkou je zda je to opravdu jen neurosa či zlozvyk či jestli Vás něco v dut. ústní nedráždí či sliznice není nějak jinak poškozená, že Vás to nutí k jejímu okusování. Jde také o ...

zobrazit kompletní text

Bulka v třísle

Dotaz, 18. 8. 2010

Dobrý den,četla jsem,že bulka v tříslech sama o sobě nemusí být nebezpečná,mě se ale objevují i jinde na těle(podpaždí,hýždě,...)vždy jsou bolestivé a hnisavé,mám strach,dříve jsem toto připisovala náhlému nárůstu váhy a pocení,prosím poraďte,je mi 27 let a mám dvě děti,jsem HCV pozitivní,ale bez potíží.

MUDr. Martin Šmakal, 18. 8. 2010

Zcela jistě zajděte za svým prakt. lékařem.Zřejmě nejde o nádorové onemocnění, ale hnisavé a bolestivé bulky by se Vám po těle dělat neměly.Může jít o jiné závažné onemocnění třeba i i...

zobrazit kompletní text