#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Vaše dotazy týkající se onkologických onemocnění, prevence i léčby zodpovídá
MUDr. Martin Šmakal, primář onkologického oddělení Nemocnice Hořovice (od roku 2010).

Cenné zkušenosti získal coby specialista pro prevenci a léčbu solidních nádorů v Ústavu onkologie a pneumologie na Pleši, kde pracoval v letech 1987–2009.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Výše dávek ozáření

Dotaz, 27. 1. 2022

Dobrý den, můj táta (85) Dg. C67.1 ca vesicae urinariae po re-TUR-BT (30.11.2021), histol. uroteliální CA, Ki 67 70%, HG, cT3NOMla- IV. A kl. st. (retroperitoneální LAP), vzhledem na komorbidity chirurgická léčba neindikována. Vzhledem na rozsah nemoci navržena v první řadě chemoterapie, se kterou t.č. není ztotožněn, objednán na paliativní RAT pro primární tumor v MM. Plán je 3Gy/d ... 12fr .. 36 Gy. Tady je ale obava - výše dávek ozáření. Prosím o Váš názor, doporučení jak dále postupovat, jaké jsou šance. Předem děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 1. 2. 2022

Dobrý den, bez bližší znalosti pacienta je každá rada drahá... Chemoterapie dokáže být velmi úspěšná, léčím často i pacienty kolem 80ti let. Více než na věku záleží na jejich současném zd...

zobrazit kompletní text

Chemoterapie pro cizince

Dotaz, 25. 1. 2022

Dobrý den,

lečíte chemoterapie cizince samoplatce? prosím

předem děkuji YK

MUDr. Martin Šmakal, 1. 2. 2022

Dobrý den, ANO, bez problémů, mluvíme i anglicky a rusky S pozdravem...

zobrazit kompletní text

Nález tumoru v plíci

Dotaz, 18. 1. 2022

Dobrý den pane doktore otci našli náhodně tumor na pravé plici při zlomenine ruky tumor je velký 48mm na 48 mm, píši ve zprávě ložisko nepravidelne oválné s výběžky cca něco má podstoupit bronchoakopii lékaři si myslí že je to zhoubné i když mluví tak na 90% ale nejde to operovat jinak skelet bez meta. Myslíte že se dá otec z toho vyléčit? Je mu 64 let je diabetik po mozkové příhodě cca 2016 děkuji za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 24. 1. 2022

Dobrý den, bohužel si myslím, že naděje na úplné vyléčení je malá, ale to neznamená, že ještě několik let to nemůže vydržet... S pozdravem...

zobrazit kompletní text

Nález HCC tumoru jater

Dotaz, 20. 12. 2021

Dobry den pane doktore,
mam 3 dotazy.
1. na MRI mi byl nalezen rozhly HCC tumor jater. Nicmene sono a ani CT tento nador neidentikovali (zde se shodli na nehomogenni strukture jater). Jak moc je tedy nalez na MRI duveryhodny? Cekam na biopsii.
2. Tumor ma byt velky, cca 15 cm. Nicmene celkovy stav se mi zlepsuje od leta, kdy jsem mel neco jako akutni zhorseni cirhozy. Na zaklade tohoto zhorseni mi byla nalezena fibroza hranicici s cirhozou. Zatim nemam zadne priznaky tumoru(bolet bricha, necbute stvi,...). Je to mozne?
3. Obcas si chodim zabehat, nebo zajezdit na kole. Nicmene pokud to prezenu tak mam stavy ala hypoglykemie. Muze to souviset s fibrozou nebo spis s tim pripadnym tumorem.

Dekuji za odpoved.

MUDr. Martin Šmakal, 4. 1. 2022

Dobrý den, ad 1/nález na MR je velmi důvěryhodný, lepší než CT či sono ... ad 2/ je to možné ad 3/ nepředpokládám, že by to mělo souvislost, ale úplně vyloučit to nelze S pozdravem...

zobrazit kompletní text

Penoxal a Graviol k chemoterapii

Dotaz, 28. 12. 2021

Manžel zahájil 1. cyklus chemoterapie. Je možné přidat k této léčbě navíc Penoxal nebo Graviolu? Bylo mi doporučeno, zní to dobře, ale prosím o váš názor. Děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 4. 1. 2022

Dobrý den, Penoxal ani Graviolu jsem jako primář onkologie nikdy nikomu nepředepsal ani nedopoučil... S pozdravem...

zobrazit kompletní text

Hrazení lázní

Dotaz, 20. 12. 2021

Dobrý den, jaká je lhůta na podání žádosti o lázně po operaci prostaty? Onkol. případ.

MUDr. Martin Šmakal, 21. 12. 2021

Dobrý den, obecně jsou hrazeny lázně do roka od skončené onkologické léčby, v to nepočítaje hormonální léčbu S pozdravem...

zobrazit kompletní text

Prognozy plicního nádoru

Dotaz, 17. 12. 2021

Dobrý den, prosím o vysvětlení této diagnozy a prognozy z hlediska léčby... Ca Bronchogenes I dx. - NEC - v.s. c T2 N2 MX G3, hist. hight grade neuroendokrinní karcinom. Jaké jsou možnosti léčby? Prognoza? Děkuji, moc mi na tom záleží... Z. Špičková

MUDr. Martin Šmakal, 21. 12. 2021

Dobrý den, jedná se o plicní nádor. Histologie bývá různá /např. adenokarcinom, dlaždicobb karcinom atd /, v tomto případě je to neuroendokrinní karcinom s poměrně agresivními buňkami. ...

zobrazit kompletní text

Možnosti léčby

Dotaz, 17. 12. 2021

Dobrý den, mám maminku 75 let, interně rizikovou. V listopadu u ní byl kolonoskopicky diagnostikován adenocarcinom na hepatální flexuře tlustého střeva. Po interní stabilizaci stavu byla provedena dne 16.12.2021 resekce nádoru s přilehlými zvětšenými uzlinami. Dvě vzdálenější uzliny nebyly odebrány. Výkon lékař stanovil jako paliativní. Při operaci lékař dle vizuálního hodnocení usoudil, že má maminka cirhozu jater. Jaterní testy tomu nenasvědčují. Vyloučil tudíž možnost chemoterapie. Jaké jsou dle Vašeho úsudku možnosti další léčby. Podle CT zobrazení, nebyly popisovány žádné metastázy v orgánech. Byla by maminka adeptem např. na biologickou léčbu? Je sice v letech, interně nemocná, ale jinak pohyblivá, soběstačná s dobrým zázemím.


Děkuji za odpověď Dana Trojáková

MUDr. Martin Šmakal, 21. 12. 2021

Dobrý den, chemoterapie event. v kombinaci s biol. léčbou jsou na prvním místě mých úvah. Píšete , že je maminka interně riziková, to zásadní informace , kterou je nutno zohlednit. Onk...

zobrazit kompletní text

Ponechání bradavky

Dotaz, 17. 12. 2021

Dobrý den, začátkem ledna mám jít na operaci nádoru in situ v prsu. Původně mi bylo sděleno, že půjde jen nádor a následně že půjde celé prso. Chtěla bych znát Váš názor, jak moc velké riziko postupuji, když chci ponechat bradavku a šetřící kůži. Zde přepisuju celý záznam k operaci. Chirurg bohužel sdílný nebyl, tak se snažím si situaci objasnit někde jinde. Mnohokrát děkuji za názor. Je mi 41 let, 2 děti.

13.10. byl mamograf:Vlevo v HVK je patrný okrsek zmnožené, splývavé kresby vel. 11x9mm, jinak prsy bez ložiskových změn, bez sup.kalcifikací. 14.10, byl ultrazvuk:Vlevo v HVK je patrný nepravidelný nehomogenní hypoechogenní okrsek velikosti 35x23x18mm s výraznějším cévním zásobením. Axily bez lymfadenopatie. 30.11. byl MRI: Vlevo v HVK rozsáhlý patol. proces časných enhancement a distorzí, v rozsahu 52x41x38,ve ventrálním úseku dosahujícího až ke kožnímu krytu, do kterého neprorůstá, od bradavky vzdálen do 10mm. V ostatním rozsahu prsu bez jiných ložisek sup.. vzhledu. Výsledek z biopsie:DCIS G2-3 s apokrinní diferenciací mammae l.sin, ER 0%, PR 0%, MIB1/Ki 67 25%, AR pozit. Klinická TNM: cTisN0Mx. Genetika negativní. Žláza je nepřehledná a na MRI rozsáhlý nález - doporučena SSME. Předoperační chirurg. kontrola:vyšetření prsů: symetrie, bez sekrece, bradavka i dvorce oboustranně normálního vzhledu, kůže BIL. bez zn. patologie, intaktní, palpačne vpravo bez hmatné rezistence, vlevo v centru HVQ náznak indurace v.s. i postbiopt změny, nefixovaná, exily oboustranně bez patol. nálezu, axiální lymfatické uzliny nehmatné. PO dohodě s pacientkou doporučeno primárně Nipple-sparing me vlevo se SLND, při nepříznivé histologii event. doresekce kožního krytu včetně dvorce a bradavky.

MUDr. Martin Šmakal, 21. 12. 2021

Dobrý den, preferoval bych kompletní ablaci, ale návrh operatéra mi též přijde jako rozumný, že by se event. odstranění bradavky udělalo až v druhé době, kdyby to bylo potřeba S poz...

zobrazit kompletní text

Užívání červeného jetele

Dotaz, 16. 12. 2021

Dobrý den,
před rokem jsem postoupila operaci prsu kvůli nádoru. Nádor byl pozitivní na hormonální léčbu, takže užívám Tamoxifen a injekce Zoladexu, Mám návaly horka a trpím nespavosti. Chtěla bych se zeptat,zda-li můžů užívat přípravky z červeného jetele, který má zmírnovat problémy s menopauzou. Nebo jaké jsou vhodné jiné přípravky?
Děkuji za odpovědˇ

MUDr. Martin Šmakal, 21. 12. 2021

Dobrý den, můžete, ostatní přírodní přípravky by Vám spíše poradil gynekolog S pozdravem...

zobrazit kompletní text

Cykly chemoterapie

Dotaz, 14. 12. 2021

Dobrý den, mám již po sedmé chemoterapii ( Folfox6 adenokarcinom tlustého střeva -adjuvantní terapie) . Je opravdu nutné podstoupit všech 12 cyklů? V modré knize se jsem se dočetla, že je důležitých prvních šest cyklů a potom že se akorát navyšují nežádoucí účinky a účinnost léčby již jen mírně. Přiznám se, že již teď je to pro mě velice složité a neumím si představit další terapie.. Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 21. 12. 2021

Dobrý den, máte pravdu , že 6 cyklů je důležitých, dále přibývá nežádoucích účinků, a efektivita léčby klesá. to ale neznamená, že by by byla nulová. Vedou se spory u různých stádií n...

zobrazit kompletní text

Zaregistrujte se 
k odběru zpravodaje

Partneři

Linkos
Avon
Liga proti rakovině
Dobrý anděl
Mamma help
Bellis
Nadační fond Hippokrates