Poradna

Krev z ledvin

Dotaz, 12. 11. 2019

Dobrý den pane doktore,ráda bych vám poděkovala za vaší včerejší odpověd k tzv.ohni zjišteném u maminky v močovém měchýři.Ráda bych ješte poprosila o vysvětlení té druhé věci a sice to,že bylo doktorem zjištěno,že mamince obě ledviny vykazují nepatrné pouštění krve.ještě dodám,na co sem včera pozapomněla,že maminka je po několika operacích,plastice dělohy,používá inkontinenční pomůcky.I za tuto odpověd předem moc děkuji.M.

MUDr. Martin Šmakal, 12. 11. 2019

Dobrý den, drobná hematurie /tedy ztráty červ. krvinek močí/ může mít milion příčin. Nelze je jistě podcenit, ale často jsou zdravotně málo významné. Urolog či nefrolog by však měl příčin...

zobrazit kompletní text

Hemangiom

Dotaz, 11. 11. 2019

Dobrý den.Pane doktore,mojí mamince 69 let zjistilli při preventivním vyšetření moči,že obsahuje stopy krve,byla odeslána na gynekologii,kde vše v pořádku,dále šla na urologii,kde doktor zjistil,že se nevyprázdnuje celá,dnes doktor dělal přímo vyšetření až do moč.měchýře a pak řekl mamince,že v močovém měchýři má(něco podobného jako je růže na obličeji),doktor přímo řekl ohen,ale taky to,že z obou ledvin jde nepatrně krev,žádné léky nedostala,jen,že má za tři měsíce přijít na kontrolu.Maminka se z toho celá sesypala.Prosím trochu o vysvětlení co to vše znamená,děkuji moc,M.

MUDr. Martin Šmakal, 11. 11. 2019

Dobrý den, o ohni v obličeji se mluví pokud jde o hemangiom , což je zcela neškodný nezhoubná nádor z klubíčka drobných cév. Není ani v moč. cestách nebezpečný Ať se maminka zase odsype ...

zobrazit kompletní text

angiolipom

Dotaz, 10. 11. 2019

Dobrý den pane primáři, na sonu mě zjistili angiomyolipom ledviny, 12.12.ct,mapovitou strukturu jater, ve zprávě "nejspíše benigní epiol. podmíněno perfuzi?". Cysty obou ledvin 1 a 2 cm. Je mě 59 roků, kromě cholesterolu a vyššího krev. tlaku po lécích v normě. Dost mě to rozhodlo, co s tím? Děkuji HL

MUDr. Martin Šmakal, 10. 11. 2019

Dobrý den, pokud jde skutečně o angiolipom / a ten se na sonu dobře pozná - to mohu říci z vlastních zkušeností/ pak nejde o nic důležitého. Mapovitá struktura jater je většinou též nezávaž...

zobrazit kompletní text

Zvýšené leukocyty

Dotaz, 8. 11. 2019

Dobrý den, je mi 21 let a už dva roky mám problémy. Cítím se unavená, mívám večer zvýšenou teplotu.. teď se k tomu přidala i úplně sucha pusa, který se nejde zbavit.. zjistila jsem, ze 2 roky už mám zvýšený leukocyty (chodím každý půl rok na krev kvůli štítné zlaze) před dvěma lety 10,5 teď 10,8.. moje doktorka na stitnou žlázu s tím nic nedělala, tak jsem šla ke svymu obvodnimu doktorovi a on mi udělal CRP 10, nasadil mi hned antibiotika klacid na 14 dni.. mám průjem teď z toho a občas se mi stane, ze na toaletním papíře najdu maličko cerstve krve.. jinak se cítím dobře, chuť k jidlu mám, nehubnu.. jen mi dost vypadávají vlasy.. rok a půl zpátky jsem měla problém s jicnem - GER - byla jsem na gastroskopii a bylo vse Ok, jen ten jicen, nasadili mi helicid tak na půl roku a pak už ani kontrola.. teď mě pan doktor poslal na velkou laboratoř a zatím výsledky nejsou. mohlo by jít o rakovinu? Z čeho zjistit jestli o ni jde? A pokud to bude rakovina, kterou mám už třeba 2 roky, tak nebude už pozdě? A ještě mám zvýšený TG v krvi 2,6 - mělo by to být něco k té ŠŽ, můžete mi říct o co jde a proč to pani doktorka neřeší ty moje zvýšené výsledky?
Předem moc Dekuju za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 8. 11. 2019

Dobrý den, vezmu to odzadu. 1/ proč paní doktorka neřešila Vaše zvýšené výsledky , to nevím , nejsem jasnovidec a nechci si vymýšlet. 2/ Na rakovinu to moc nevypadá, ale jen dokonalá vyšetř...

zobrazit kompletní text

Hiperplazie foveolarni vrstvy

Dotaz, 8. 11. 2019

Dobry den delsi dobu mivam zazivaci obtize bolesti brichabyla jsem vysetrena hadickou do zaludku mislym ze tomu rikaji gastroskopie vysledek byl v poradku ale odebrali vzorek na biopsii kde napsali castice zaludecni sliznice z antrokorporalniho prechodu s obrazem mirne az stredne tezke chronicke,fokalne mirne aktivni gastritidy smirnou hyperplazii foveolarni vrstvy myslim si ze se asi jedna o nejaky chronicky zanet ale zarazila me ta hiperplazie foveolarni vrstvy nemuze se jednat o neco nebezpecneho mohl by ste mi prosim upresnit ten nalez dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 8. 11. 2019

Dobrý den. nemyslím si, že je to v této fázi nebezpečné, ale kontrolní gastroskopie po event. léčbě by jistě byla vhodná......

zobrazit kompletní text

smíšený fibreadenom

Dotaz, 6. 11. 2019

Dobrý den,
V červnu jsem byla na biopsii prsu a výsledek by smíšený fibreadenom. Příští týden jdu na operaci, na vyndání nádorů. Chtěla bych vědět, zda výsledky z hystologie mohou ukázat, že se jedná o zhoubný nádor? Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 6. 11. 2019

Dobrý den, pokud myslíte definitivní histologii z vyoperovaných ložisek, pak musím odpovědět že ANO, Ale je to málo pravděpodobné, výjimečně se to však stává......

zobrazit kompletní text

Malobuněčný karcinom plic

Dotaz, 4. 11. 2019

Dobrý den, rád bych se zeptal na diagnózu mého otce: 69 let, od 5/2019 diagnostikován malobuněčný karcinom plic s drobnou metastázou do téhož laloku (v oblasti mediastina), zároveň po ozáření mozku na Lex.gamanoži na Homolce (po kterém bylo zamítnuto chirurgické odstranění nádoru). Podstoupil 4 cykly chemoterapie (zmenšení nádoru o 13 %), nyní podstupuje radioterapii (naplánována na 14 dní 2x denně). Rád bych se zeptal, pokud dojde ke stabilizaci, v jakém časovém horizontu hrozí recidiva? Lze po této léčbě ještě něco udělat? Extistuje nějaká další podpůrná léčba, biologická léčba, popř. zařazení do nějaké klinické studie nových léčiv? Děkuji moc za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 4. 11. 2019

Dobrý den, úplně nerozumím posloupnosti léčby. Odstranění nádoru odkud z plic ??? z mozku ??? Radioterapie je nyní čeho ??? Recidiva hrozí bohužel kdykoliv a bohužel i brzy... Zařazení d...

zobrazit kompletní text

Maligní nádor očnice

Dotaz, 17. 10. 2019

Tchyně 90 let před cca 10 lety byla operována na maligní nádor v oblasti levé očnice. Nepodařilo se ho i po dalších operacích zcela odstranit. Nevidí již na oko a dělají se jí tam strupy a stále z oka něco vytéká i s krví. Ráda bych zaslala i foto. Nikdo s tím nechce nic dělat. Mohu přiložit i lékařské zprávy. Bylo nám řečeno že nánor může prorůst až do mozku a pak se neví co se stane. Je na svůj věk vělmi vitální a toto jí t omezuje. Jedná s mi také o o, jaká by měla být hygiena místa aby nedošlo k infekci. Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 17. 10. 2019

Dobrý den, rád bych Vám poradil , jak ošetřovat tento lokální problém, ale to vůbec není v mé gesci, nikdy jsem to nedělal. Jistě to patří do péče ophtalmologů či event. radioterapeutů, pok...

zobrazit kompletní text

Neuropatie

Dotaz, 14. 10. 2019

Dobrý den, manžel(59 let) má provedenou resekci střeva (3/19)pro Ca recta III.st. bez metastáz, 1 pozitivní uzlina - uvádí se s nižším rizikem. Prodělal 4 cykly chemoterapii, užíval Xelodu (do 6/19). Do září vše probíhalo relativně normálně, teď se objevila neuropatie nohou, ale poslední měsíc má manžel průjmy. Týden strávil na infekčním, s podezřením na střevní chřipku, výsledky byly negativní. Gastroeneterolog nasadil Smectu, Imodium, Hylac a dietu. Průjmy stále trvají, tzv. malou kolonoskopii měl v září, vše OK, včetně onkomarkerů. Gastroenterolog teď nasadil manželovi Reasec a dietu bez ovoce, zeleniny, vlákniny. Lékař říká, že tento stav může trvat až rok, než se vše upraví. Manžel samozřejmě zhubnul, ale jiné potíže nemá, chuť k jídlu velkou. Je možné, aby došlo k takové změně ve vyprazdňování (občas noční nehody), když po léčbě byl stav již relativně OK. Může být problém také v neuropatii, že by zasáhla i střeva? Omlouvám se rozsáhlý popis a moc děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 14. 10. 2019

Dobrý den, nevím, zda měl manžel jen Xelodu či v kombinaci s Oxaliplatinou /která dělá neuropatie../ To by byl zásadní rozdíl. Neuropatie střeva je méně pravděpodobná, spíše to bude poškoze...

zobrazit kompletní text

Rakovina prostaty

Dotaz, 10. 10. 2019

Dobrý den,
manžel (1962) byl v 7/2013 operován na rakovinu prostaty (RAPE- Mostiště). Po operaci měl výsledky tPSA 0 a pak při každé půlroční kontrole se pomalu hodnoty zvyšují. V 10/2018 měl tPSA 0,24, a teď 10/2019 už tPSA 0,47. Proč se tak děje? Jakou léčku navrhujete? Manžel je nekuřák, vedeme zdravý životní styl, přesto se nám nedaří stoupající tPSA zastavit. Prosím poraďte. Předem děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 10. 10. 2019

Dobrý den, takto stoupající PSA je jistě zvednutý prst pro nebezpečí. Manžela bych nejprve řádně vyšetřil /např. cholinový PET / , abych věděl zda k recidivě došlo a event. kde. Poté bych ...

zobrazit kompletní text

dlazdicobunecny karcinom analniho kanalu

Dotaz, 9. 10. 2019

Dobry den, 20.7.2018 mi byla ukoncena chemoradioterapie pro dlazdicobunecny karcinom analniho kanalu v nejsirsim rozmeru dle MR 3 cm, ne uzliny, ne meta. Hpv pozitivni. Nyni kompletni remise. Je mi 34 let. Prosim o informaci, kdy je mozne povazovat pacienta za vyleceneho, kdy nemoc nejcasteji recidivuje a jake jsou obecne moje vyhlidky? Dekuji.

MUDr. Martin Šmakal, 9. 10. 2019

Dobrý den, nemoc nejčastěji recidivuje do 3 let, poté procento recidiv prudce klesá. Neznám lépe podrobnosti o rozsahu nádoru a tak se mi prognozy dělají špatně. Ale pokud bylo docíleno kom...

zobrazit kompletní text