Vaše dotazy týkající se onkologických onemocnění, prevence i léčby zodpovídá
MUDr. Martin Šmakal, primář onkologického oddělení Nemocnice Hořovice (od roku 2010).
Cenné zkušenosti získal coby specialista pro prevenci a léčbu solidních nádorů v Ústavu onkologie a pneumologie na Pleši, kde pracoval v letech 1987–2009.
Po ukončené léčbě karcinomu prsních uzlin - operace ,chemoterapie,ozařování , biologická léčba ukončena říjen 2018
Váš názor na cestování Emiráty , Turecko děkuji
Přijde na to kdy a kam a co tam... Na válení se na slunci to rozhodně není...
Dobrý den, u manželky cca před čtyřmi roky (v pouhých třiceti letech) byla zjištěna rakovina prsu (100% hormonální - ve zprávě: 100 procent progesteron a 100 estrogen, Hormonalne dependentni ca in situ), které ji bylo následně chirurgicky odebráno a dále brala Tamoxifen a Zoladex. Místo prý obvyklých pěti let nám onkoložka povolila jejich užívání přerušit již po 2,5 roce, neboť bychom chtěli dítě a nyní je manželce již 35 a mě 40 let. Cca 4 měsíce probíhalo "čištění" od léků a nyní se přes rok pokoušíme o spontánní otěhotnění, bohužel ale bez výsledku. Naše onkoložka nám kvůli nutnosti stimulace zakázala umělé oplodnění, na doporučení známého jsme ale byli na konzultace i u gynekologického onkologa doc. Zikána z nemocnice Na Bulovce, a ten nám naopak tvrdil, že při použití mírnějšího protokolu stimulace není IVF problém a můžeme klidně podstoupit i dva cykly stimulace. Jak� � je prosím Váš názor? A pokud souhlasíte s doc. Zikánem, máme IVF podstoupit hned, nebo ještě vyčkat a dál "to zkoušet normálně"? Jde o to, že naše onkoložka nám také říkala, že k tomu Tamoxifenu bychom se po těhotenství měli vrátit, přičemž doba přerušení jeho užívání by neměla přesáhnout dva roky. To ale bohužel už ani teď nestíháme (připočtu-li dalších 9 měsíců těhotenství). Jaký je prosím Váš názor na toto? Máme se k tomu Tamoxifenu vracet, a pokud ono, jsou ty max. dva roky přerušení skutečně striktně dané? Resp. platí, že čím kratší doba přerušení, tím lepší, tzn. máme jít do toho IVF hned? A máme se po narození dítěte ihned k Tamoxifenu vrátit, nebo raději ještě několik měsíců kojit? Dítě samozřejmě chceme, ale na prvním místě je zdraví manželky - pro všechny případy již máme zažádáno i o adopci... A jestli můžu, tak ještě poslední dotaz - víme, že se rakovina prsu bohužel vrací - vrací se nejčastěji v obdobné podobě, jako byla poprvé, nebo může být i mnohem agresivnější, např. s metastázemi atd.? Předem moc děkuji za odpověď. JS
Dobrý den, já bych jako první v současné situaci konzultoval genetika, zda manželka není postižena nějakou genetickou poruchou. Karcinom prsu je ve 30ti letech podezřelý. Z toho by se pak t...
Dobrý den, trpím již pátý měsíc na opakované urologické záněty a i v době kdy není prokázán akutní zánět močím po malých dávkách, také mno bolí břicho téměř stále. Na CT nebyla přítomná kontrastní látka v části močovodu nejdále od ledvin (Distální části ureterů bez kontrastní náplně). Jaké jsou možnosti dalšího dovyšetření ureterů? Velice děkuji za informaci.
Dobrý den, např. opačným směrem přes močovou trubici a moč. měchýř až do močovodu. Nevím ale zda je to nutné či rozumné. Jen kvůli tomu CT nálezu , kde nebyla zachycena kontrastní náplň b...
Dobrý den,
v listopadu 2014 (věk 47 let) mi byla zjištěna Dg.:61, únor 2015 RAPE+bilat. pánevní lymfadenectomie, histol pT3R+pN0 M0, high risk tumor, scinti negativní, gleason 4+5, vstupní PSA 46. Duben-červenec 2015 adjuvantní radioterapie - 78Gy. Poté nasazena na tři roky hormonální léčba (bicalutamid). Na kontroly jsem chodil nejdříve jednou za 1/4 a poté jednou za 1/2 roku na urologii. Po celou dobu hormonální léčby jsem měl PSA 0,003. Občas cca 1x za měsíc pozoruji krev v moči ( v roce 2017 provedena cystoskopie - normální nález). Dnes jsem byl na kontrole (1/2 roku po vysazení léků) a hodnota PSA vzrostla na hodnotu 0,014 (moč sediment Ery1, Leuk.1, Bak 0, chemicky Krev 0, Leuk. 0). Na můj dotaz mi pan doktor řekl že to nic neznamená a že se tím bude zabývat až bude hodnota větší než 1,0. Za celou dobu léčby mi neviděl onkolog a na dotaz praktické lékařky jestli mi bylo provedeno kontrolní CT / SCINTI (neví jestli je to standartní) jsem musel odpovědět že ne. Mám tedy dotaz: je to normální postup (standart) nebo se mám znepokojovat že se něco mohlo zanedbat? Děkuji za odpověď.
viz předchozí odpověď...
Dobrý den,
v listopadu 2014 (věk 47 let) mi byla zjištěna Dg.:61, únor 2015 RAPE+bilat. pánevní lymfadenectomie, histol pT3R+pN0 M0, high risk tumor, scinti negativní, gleason 4+5, vstupní PSA 46. Duben-červenec 2015 adjuvantní radioterapie - 78Gy. Poté nasazena na tři roky hormonální léčba (bicalutamid). Na kontroly jsem chodil nejdříve jednou za 1/4 a poté jednou za 1/2 roku na urologii. Po celou dobu hormonální léčby jsem měl PSA 0,003. Občas cca 1x za měsíc pozoruji krev v moči ( v roce 2017 provedena cystoskopie - normální nález). Dnes jsem byl na kontrole (1/2 roku po vysazení léků) a hodnota PSA vzrostla na hodnotu 0,014 (moč sediment Ery1, Leuk.1, Bak 0, chemicky Krev 0, Leuk. 0). Na můj dotaz mi pan doktor řekl že to nic neznamená a že se tím bude zabývat až bude hodnota větší než 1,0. Za celou dobu léčby mi neviděl onkolog a na dotaz praktické lékařky jestli mi bylo provedeno kontrolní CT / SCINTI (neví jestli je to standartní) jsem musel odpovědět že ne. Mám tedy dotaz: je to normální postup (standart) nebo se mám znepokojovat že se něco mohlo zanedbat? Děkuji za odpověď.
Dobrý den, výchozí situace nebyla úplně růžová... To, že se mírně zvýšilo PSA je zvednutý prst, ale zcela souhlasím s tím, že je potřeba zatím vyčkat, protože zakolísání PSA bývají běžná....
Dobry den pane doktore. V polovine rijna 2018 jsem po roce prestala kojit syna, postupne jsme ubirali kojeni takze jsem nemusela odstrikavat zpocatku jeste mleko trochu vytikalo ale neresila jsem to odeznelo to samo. Beru HA Azalia. Menstruace se pomale dostavila az po ukonceni kojeni zatim pouze spineni. Uplne mi zmizely prsa. Nyni jsem pri hrani pritiskla syna k sobe a ucitila trosku bolest ne velkou leveho prsu. Prs jsem si prohmatala a u dvorce nahore smerem ven jsem objevila podlouhlou boulicku cca 2cm a od ni vede smerem dolu do podpazi takove jemne hrbolovite zdureni. Da se rict ze moje prsa jsou nyni pouze kuze a bradavka takze hmatatelne to je dobre. Leve prso jsem vzdy mela malinko vetsi nez prave jinak na pohled nic zvlastniho nepozoruji. Myslite ze se jedna o nador. Mam zajit za obvodnim, gynekologem nebo se nechat vysetrit primo v nejakem centru? I u Vas je moznost vysetreni? Dekuji za odpoved
Dobrý den, ano zajděte to ukázat praktikovi či gynekologovi... Samozřejmě i u nás je vyšetření možné......
Dobrý den, byla jsem na vyšetření CT s kontrastní látkou. Co znamená, když mám ve zprávě napsáno – „Oboustranně patrný kolénkový ohyb v prox. třetině. Distální části ureterů bez kontrastní náplně.“ Proč neměl močovod kontrastní náplň? Nemůže to znamenat nějaké zhoubné bujení v této oblasti? Nemělo by následovat další vyšetření? Před vyšetřením šla na wc, může nenaplněný měchýř vyšetření CT zkreslit? Děkuji velmi.
Dobrý den, kolénkový ohyb znamená, že je močovod ohnutý podobně jako naše dolní končetina v koleni... Proxim. třetina je ta třetina , která je nejblíže k ledvině. Distální naopak znamená ...
Dobry den pane doktore byla jsem na kontrolnim vysetreni ultrazvuku kde napsali jaterni parenchym vyssi echogeniti jako pri steatoze,pri luzku zlucniku typicka asteatoticka zona 9krat 3 mm mohl by ste mi prosim vysvetlit o co se jedna k lekari jdu az po novem roce steatoza vim ze je ztucneni jater ale co jeta asteatoticka zona u zlucniku jestli to je normalni nebo neco vaznejsiho dekuji
Dobrý den, myslím , že se nemusíte ničeho obávat. poblíž žlučníku je jen ztučnění jater méně nápadné, jinak se nic vážného něděje...
Dobry den pane doktore byla jsem na kontrolnim vysetreni ultrazvuku kde napsali jaterni parenchym vyssi echogeniti jako pri steatoze,pri luzku zlucniku typicka asteatoticka zona 9krat 3 mm mohl by ste mi prosim vysvetlit o co se jedna k lekari jdu az po novem roce steatoza vim ze je ztucneni jater ale co jeta asteatoticka zona u zlucniku jestli to je normalni nebo neco vaznejsiho dekuji
Dobrý den, myslím , že se nemusíte ničeho obávat. poblíž žlučníku je jen ztučnění jater méně nápadné, jinak se nic vážného něděje...
Dobry den, memu nanzelovi /85let/ byl odoperovan zhoubny nador slinivky.samozrejme byl soucasne odebran zlucnik,dvanacternik a kus zakudku. Manzel je pres svuj vek v dobre fyzicke i psychicke forme a presto nam lekar oznamil,ze nebude s dalsi lecbou /chemiterapie, ozarky/kvuli veku pokracovat.je to spravne?
Dobrý den, nevím přesně kolik je manželovi let, ale věk není absolutní kontraindikací k léčbě. Je však pravda, že v pokročilém věku, přibývají choroby a s tím je nutné kalkulovat i vzhle...
Dobrý den pane doktore, chci se zeptat, zda existuje ještě nějaká další léčka pro tatínka. Je mu 83 let a před dvěma lety mu byl diagnostikován zhoubný melanom kůže a trupu. Je po dvou fázích chemoterapie, jedné sérii (5x) ozařování. Má ozařovaný nádor se nezmenšuje, vyrojily se další, má metastázy. Vlastně žádné další problémy nemá. Paní doktorka nám sdělila, že v této třetí línii už moc možností na nějakou léčbu není. Je nějaké pracoviště, kde by mu mohli ještě pomoci?
Děkuji za odpověď.
Dobrý den, myslím si , / byť nevím mnoho dalších důležitých podrobností / že je paní doktorka blízko pravdy a šance na nějakou smysluplnou protinádorovou léčbu již asi není. Navíc je n...
