Poradna

Dotaz

Dotaz, 8. 3. 2024

Dobrý den,
Klinická diagnóza: C509, ZN - prs NS
Nález: SOP P-1, SOP PB-4, SOP IHC-1
2472
V biopsii jsou struktury invazivního lobulárního karcinomu, solidně - alveolární typ, s histologickým grade II - střední diferenciace. Dle Nottinghamské klasifikace skore 6 (tvrba žlázek - 3, jaderná atypie - 2, mitotická aktivita - 1). S mikrokalcifikacemi, bez nekroz v tumoru. Suspektní známky lymfogenní nádorové propagace (obdobně v PAS).
Imunohistochemické vyšetření: blok B
GATA3 - pozitivní, E-cadherin - negativní, Ki67 - 5%, estrogen - 100% silné intenzity, Progesteron-85% střední intenzity, HER/2-neu - 3+. Nádor splňuje kritéria HER2/neu pozitivity.
Magnetická rezonance: Prsy symetrické, obvyklé intenzity signálu žlázy i tukové tkáně. V oblasti rozhraní dolních kvadrantů levého prsu zobrazeno biopticky ověřené TU ložisko s v.s. drobným satelitem v jeho laterálním okraji celkem v rozsahu 16x12 mm. Žádný jiný patologický útvar není patrný.
Vpravo v centrální části 8 mm cystoid, periareolárně v HVK a DZK slabě se sytící nodulity bez restrikce difuse vody, nativně T2 vysokého signálu, dle morfologie dif.dg. benigní intramm. uzliny.
V axilách se nezobrazují zvětšené LU, vlevo asymetricky LU se zesílenou kůrou na 3 mm, blíže se nelze vyjádřit.
Závěr: Vlevo TU ložisko v dolních kvadrantech, bez jiných ložisek, LU s aktivovanou kůrou v L axile (UZ morfologie?). Vpravo drobné modulity dle MR benigního charakteru, bez známek infiltrace.
Moc Vás prosím o vysvětlení diagnózy, dále jestli by jste doporučil odstranit celé prso nebo jen nádor a jakou mám prognózu.
Mnohokrát děkuji za Vaší odpověď a přeji Vám krásný den. Iva

Odpověď odborníka, 16. 4. 2024

Dobrý den, není to jednoduché rozhodnutí. Vzhledem k tomu, že MR potvrdila jen jedno ložisko v prsu, přestože jde o lobulárná karcinom/ který bývá často multifokální / tak bych asi na abůla...

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 6. 3. 2024

Dobrý den. Otec má rakovinu prostaty. Byl léćen hormonální léčbou půl roku. Poté na ozařování v protonovém centru a následně další dva roky hormon.léčba. Ta se postupně začala vysazovat, ale hladina PSA se zvyšovala. Před 3 měsíci hodnota PSA 1,77 a merastaze v mediastinu a v levem nadklicku. Znova nasazena hormon.lecba injekce a hodnota po trech mesicich PSA 3,16. Da se jeste ovlivnit léčba a je nejaka nadeje na prodlouzeni zivota kdyz hormonalni lecba uz nezabira? Dekuji za odpoved. M.F.

Odpověď odborníka, 16. 4. 2024

Dobrý den, možností léčby je ještě mnoho, život se tatínkovi jistě ještě dá prodloužit....

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 9. 2. 2024

Dobrý den chtěla bych se zeptat
Mojí sestře zjistily zeslabení exprese antigenu A
Je nějak nemocná?
Může jít o rakovinu ?

Odpověď odborníka, 12. 2. 2024

Dobrý den, nedomnívám se, že by byla nemocná natož, že by měla mít rakovinu Prim. MUDr. Šmakal Martin...

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 4. 2. 2024

Dobrý den, zajímalo by mne , co jist a co ne po odebrání ledviny v důsledku tumoru 40 mm.
Přítel si dává ke snídani černou kávu s jogurtem, pečivo a nechce pochopit, ze by se měl nejdřív napít alespoň čaje. Před operaci byl masozrout , k obědu maso, k večeři salám nebo klobasku nebo párek , pomazánky na housky z Lidlu apod. , ale vždy se salámem.
Rád cibuli,česnek, papriku . Solil, kořenil. Nechce se toho moc vzdát, je to těžké, po operaci mu řekli, že má žít jako předtím, ale on neřekl, jak žil.
Prosím o doporučení, jak se stravovat, co určitě ne a co ano.
Děkuji

Odpověď odborníka, 5. 2. 2024

Dobrý den, měl by být především dobře vyšetřen nefrologem, který doporučí správný postup a správnou dietu dle výsledku vyšetření. Především bych si ale dával pozor na prochladnutí beder,...

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 3. 2. 2024

Dobrý den,
chtěl jsem se zeptat diagnostikována rakovina Mandle věk 60 let muž proběhla operace vše se vyndalo,
Tu patrové tonzily vlevo pT2 pN1/2+/5 LU/ M0, p16+ R 0. Chtěl jsem se zeptat jestli léčbu pokračovat ozářením nebo ne bylo nám řečeno, že je to na nás. Děkuji moc za názor a odpověď.

Odpověď odborníka, 5. 2. 2024

Dobrý den, já bych radioterapii doporučil, je tam 40% postižených mízních uzlin a riziko návratu je velké... Prim. MUDr. Šmakal Martin...

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 2. 2. 2024

Dobrý den, vážený pane doktore,

bylo by prosím možné mi napsat, kdo má mojí mamince napsat náplasti proti bolesti s opiáty?

Má diagnostikovanou rakovinu slinivky s matastázemi do jater, slinivky a páteře od 21.1.2024.

Bude se řešit léčba pouze symptomaticky.

Od 21.1. Byla hospitalizována až do 30.1., poté propuštěna na domácí léčení.
V nemocnici dostala recept a vyzvedli jsme jí předepsané náplasti tišící bolest a lékařka v nemocnici říkala, že další náplasti předepíše ošetřující lékař. Ten jí je ale odmítl předepsat, že toto psát na recept není v jeho kompetenci a dále to neřeší a v podstatě ho to ani moc nezajímá.

V nemocnici jí je nenapíší, u ošetřujícího lékaře také ne.

Až jí dojdou ty první náplasti a asi i jediné, ke kterým se dostala, musíme ji tedy opět odvézt, nebo nechat odvézt sanitkou do nemocnice k hospitalizaci, protože bez léků tlumících bolest a náplastí s opiáty má velmi silné bolesti a nezvládne tu bolest (vlastně asi ani my).
A měla bych ještě jeden dotaz, a to:
Diagnostika byla provedena na CT, následně na magnetické rezonanci.
Žádná biopsie provedena nebyla a ani již není v plánu. Není tedy biopsie v tomto případě vůbec potřeba?

Velice Vám děkuji Vám za odpověď Ilona

Odpověď odborníka, 5. 2. 2024

Dobrý den, opiáty je oprávněn vám předepsat např. váš praktický lékař, nebo onkolog nebo mnoho lékařů jiných specializací. Provádět biopsii, pokud stejně neplánujeme protinádorovou léčbu...

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 30. 1. 2024

Dobrý den ,obracím se na Vás s dotazem. Moji babičce 90 let zjistili grawitzův tumor v roce 2020. Pro věk bohižel neoperován. V září roku 2023 si zlomila stehenní kost -nepatologická zlomenina podle rentgenu. Nyní 3 týdny, slabost, vetšinu dne prospí, zvrací žaludeční šťávy když si lehne. V papírech od onkologa jsem nasla mozne metastázy v plíci,mozku, ale nema to potvrzene jen, že tam je ložisko. Paní doktorka na ní nic nenašla přikláňela to k viróze, ale trva to už dlouho. Do toho ji bolí v zádech. Ma silné opiáty. Může prosím jit o progresi? Děkuji za Vaší odpověď.

Odpověď odborníka, 5. 2. 2024

Dobrý den, těžko se mi odpovídá, musel bych vidět obrázky, proč bylo vysloveno podezření na meta proces. Ale je pravda, že do mozku a do plic nádory ledvin metastázují často... Pri...

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 28. 1. 2024

Dobrý den, v březnu loňského roku mi bylo odstraněno kus tlustého střeva a část konečníku. Byl udělán vývod. Po cca půl roce jsem byl na další operaci a to zanoření. Od zanoření uběhlo přes tři měsíce. Stále bohužel střevo nefunguje tak jak by mělo. Bohužel většinou neudržím stolici a tak jsem několikrát denně na záchodě a následně ve sprše. Několikrát denně je myšleno v některých dnech i padesátkrát a více (většinou trochu a za pár minut zase trochu) Kolikrát mě to nenechá ani spát a spím třeba jen dvě hodiny. Konečník je tak bolaví a nemá čas se zahojit. Už jsem docela zoufalí a nevím co mám dělat, aby vše začalo fungovat, tak jak má. Bolest už je chvílema nesnesitelná. Nerad bych měl zase vývod a tak bych rád vyzkoušel každou radu. Ale bolest konečníku je velká a častá. Existuje nějaká mast, která rychle hojí, nebo něco co by zabránilo pálení. Přijde mi kolikrát, že čím víc se to snažím zadržet, tím víc se to tlačí ven. Děkuji za každou radu Jirka.

Odpověď odborníka, 5. 2. 2024

Dobrý den, bohužel tyto problémy, kdy se vrací střevo ke konečníku těsně u svěrače , se občas objevují a bohužel ze zkušenosti mohu říci, že to leckdy opět skončí vývodem...Zázračná ma...

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 28. 1. 2024

Dobrý den,chtěla bych se zeptat,manžel je po P-nefrektomii.Byl mu zjištěn zhoubný novotvar pravé ledviny mimo pánvičku 5cm velký. Na operaci byl 6.6.2023. Nyní má vyšší hodnoty kreatininu-167.Dočetla jsem se,že mu zbývající ledvina málo pracuje.Jak bychom mohli ledvině pomoci,omezili jsme bílkoviny ,sůl a ostré koření. Předem děkuji za odpověd.

Odpověď odborníka, 29. 1. 2024

Dobrý den, měl by být především dobře vyšetřen nefrologem, který doporučí správný postup. Především bych si dal pozor na prochladnutí beder, kde by mohlo dojít k infekci moč. cest P...

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 23. 1. 2024

Dobry den,
Moje mamka zjistila 3.1.2024 ze ma rakovinu strev, jatry a delohy z rentgenu. Podstoupila laparoskopicke vysetreni na gynekologii a 22.1 jsme se meli dozvedet neco vic. Avsak stale nic nevime a onkologii je objednana az na 12.2.2024. Neni to pozde? Je to normalni postup?
Mamka ma velke bolesti bricha a chodi na odsavani tekutiny z brisni dutiny a ma problem s pohyblivosti.

Dekuji za odpoved

Odpověď odborníka, 29. 1. 2024

Dobrý den, myslím, že byste se měli histologii dozvědět co nejdříve. Většinou bývá histologie známá cca do 14ti dní od výkonu. Rozsah onemocnění, tak jak ho popisuje však velký optimismu...

zobrazit kompletní text

Dotaz

Dotaz, 19. 1. 2024

prosim vas mam 45 rokov ,zistili mi adenocarcinom v 4 stadiu ,mam i hrcu v brusnej dutine su tam 3 ale jedna sa vitlacila von ,teraz mi z nej viyteka hnis co stim jeto dobre alebo zle dakujem pekne

Odpověď odborníka, 29. 1. 2024

Dobrý den, dobré to rozhodně není... Prim. MUDr. Šmakal Martin...

zobrazit kompletní text