Poradna

Vaše dotazy

Vysoké teploty organismu

Dotaz, 2. 5. 2023

Dobrý deň. Som zo Slovenska, ale rada by som si vypočuť aj iný názor. Moja mamina je vážne chorá. Ja som jej dcéra, ale nebývam na Slovensku.
Dnes je to šesť rokov čo moja mamina bojuje s rakovinou. Rakovina pečene. Ale metastázy sú pri pankreasu a pri pľúcach, ale podľa lekárov nerastú respektíve stoja. Pečeň je po viacerých operačných zákrokoch,
radiačnej liečbe a chemoterapie.
Dostala druhý krát zápal, ktorý jej koluje po tele a tak má často vysoké teploty. Z onkológie jej na základe vysokých teplôt prerušili "liečbu" chemoterapiou a poslali ju na pneumológiu. Pán doktor jej predpísal antibiotiká, ale úprimne jej veľmi nepomáhajú. Je slabá, teploty sa vracajú aj keď už nie sú také vysoké. A k tomu prišlo aj zvracanie, keď niečo zje, keď leží aj 4x počas dňa zvraca vodu. Ona má silné bolestí v oblasti pečene (Játra) a pankreasu (Slinivka). Na onkológii jej povedali,aby ku ním prišla až keď sa dá dokopy. CT-vyšetrenie vraj neprichádza do úvahy lebo mamina nevybrala z poisťovne všetky dávky chemoterapie. Ona má pocit, že ju už na onkológii nechcú liečiť.
Rada by som si dohodnúť termín stretnutia s pani doktorkou na onkológii v Košiciach no zatiaľ neúspešne. A aj preto som si dovolila Vám napísať.
Čo sa s ňou deje, prosím Vás? Už druhý krát má v tele zápal,ako je to možné? Z môjho pohľadu má teploty preto,lebo telo ešte pracuje a snažila sa brániť, ale aj to telo (organizmus) má svoje limity. Je možné že telo pomaly a isto rezignuje? Okolo pečene je voda, to tiež nie je dobre. Pľúca sú čisté. Užívať antibiotiká, ktoré veľmi nepomáhajú. Ale nie je dobré čakať, ako sa to vyvinie. Chcem svojej mamine pomôcť. Aké sú prosím Vás možnosti? Ale buďte ku mne prosím úprimný.
Ďakujem za Váš čas a pomoc.
S pozdravom a prianím pekného dňa Veronika Tóthová

MUDr. Martin Šmakal, 9. 5. 2023

Dobrý den, z toho, co jste mi popsala jde jistě o velmi vážný zdravotní stav s velmi špatnou prognózou. Vysoké teploty mohou být reakcí organismu na rozpadající se nádor... Nedivil bych ...

zobrazit kompletní text

Jezero Heviz v Maďarsku

Dotaz, 28. 4. 2023

Dobrý den pane doktore, poprosila bych Vás o Váš názor. V r. 2012 jsem se léčila s akutní promyelocytární leukémií. Po léčbě chodím na pravidelné roční kontroly, vždy zatím konstatováno, že vše OK, žádné léky neberu. V r. 2020 zjištěn karcinom v právem prsu, nádor vyjmut, léčba včetně chemoterapie a radioterapie. Chodím na pravidelné půlroční kontroly, vše zatím OK, žádné léky neberu. Mohu bez obav obsolvovat 5 denní kůru (3 hod denně ) v termální jezeru Heviz v Maďarsku? Jezero je biologicky aktívní s léčivou vodou. Kontraindikace však uváděny mimo jiné - leukémie, zhoubné nádory. Týká se to i mne? Nerada bych si něco vyvolala. Na tyto lázeňské pobyty jezdíme každoročně s rodinou, poslední roky jsem se však jezeru vyhýbala. Jaký je Váš názor? Děkuji moc za odpověď.
Zdeňka Kučerová

MUDr. Martin Šmakal, 2. 5. 2023

Dobrý den, myslím si, že Vy ve Vašem stádiu nemoci to můžete absolvovat. Neměla by se však macerovat kůže,která byla ozářena......

zobrazit kompletní text

Rakovina plic s metastázemi

Dotaz, 26. 4. 2023

Dobrý večer. Mému tátovi zjistili rakovinu plic s metastazemi v obou plicích a na páteři, prý se jednalo o agresivní nádor, žádnou léčbu mu ne nasadily, dokonce ani vzorky neodebraly,jen mu hned začaly píchat morfin, tatínek do měsíce zemřel. Já bych chtěla vědět když se neodebere žádný vzorek z plic, jak se pozná agresivní nádor a jestli je takový postup správný. Bylo mu 74 let a měl cukrovku. Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 2. 5. 2023

Dobrý den, na tuto otázku nedovedu jednoznačně odpovědět. Mám naprosté minimum informací o pacientovi i o nádoru. Jen bych si vymýšlel... Jisté však je , že je to jeden z možných postup...

zobrazit kompletní text

Port pod kůží

Dotaz, 25. 4. 2023

Dobrý deň, pán doktor, chcela by som Vás poprosiť o informáciu. Ocko je onkologický pacient keďže nemá dobré žily a majú problém s odbermi aj podávaním chemoterapie rozhodli sa mu chirurgicky zaviesť port. Tip portu je úplne zašitý pod kožou netrčia mu z neho žiadne hadičky. Bolo mu povedané, že to bude slúžiť na podávanie chemoterapií a na odbery krvi. Aj napriek tomu ho s odbermi krvi trápia ďalej a má dopichané celé ruky. Sestričky povedali vraj je ten port len na chemoterapiu. Prosím Vás dá sa z portu odobrať aj krv? Už sa nemôžeme pozerať na to ako ho trápia. Ďakujem veľmi pekne za Vašu odpoveď. S pozdravom

MUDr. Martin Šmakal, 2. 5. 2023

Dobrý den, z portu se jistě dá odebírat i krev, my to děláme naprosto standardně...

zobrazit kompletní text

Přijetí do nemocnice

Dotaz, 24. 4. 2023

Dobrý den, moje maminka měla před rokem a půl zhoubnou rakovinu uzlin v krku na pravé straně ( podařilo se ji to zastavit ), teď se ji to vrátilo zpátky ale psychicky ji sebralo úmrtí tatínka a zhubla na 32kg. Doktoři nám jí odmítají hospitalizovat a léčit do té doby, dokud nepřibere na 40kg. Posílají nám ji do ústavu pro úmrtí a tam ji dávat nechceme. Maminka zemřít nechce a chtěla by bojovat, nevíte o nějaké nemocnici kde by nám ji přijímuli a pomohli ji? Léčila se v Pardubicích. Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 2. 5. 2023

Dobrý den, takovéto rozhodnutí jistě udělali špičkoví odborníci v oblasti onkologie či hematologie a já jich z Pardubic mnoho znám... Smířit se s touto situací je těžké, ale ani já bych a...

zobrazit kompletní text

Následky léčby rakoviny

Dotaz, 23. 4. 2023

Dobrý den,
mám za sebou léčbu rakoviny(spodku) a mám na vás dva dotazy:
1.) V únoru mi skončilo ozařování a chemoterapie a někdy ještě bývám docela dost unavená ikdyž nic nedělám...je to následkem léčby?
2.) Následkem léčby mám umělý přechod a mám z 54kg 66kg...je možné že je to tím přechodem (jo a přestala jsem v prosinci díky nemoci kouřit).

Děkuji za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 25. 4. 2023

Dobrý den, unavená ještě můžete být po prodělané léčbě, ale nevím jakého rozsahu byl nádor, ten se na tom může také spolupodílet. Na druhou otázku se nedá odpovědět jednoznačně. Váhový úby...

zobrazit kompletní text

Bolest pod lopatkou

Dotaz, 20. 4. 2023

Chci se zeptat, jsem 13 let po operaci levého prsu, chemoterapii a ozařování. Před 3 měsíci jsem měla silné bolesti pod levou lopatkou. Byla jsem na scitigrafii kostí, kde mi objevili nějaké ložisko na 6 levém žebru. Paní doktorka mně poslala na ct vyšetření, kde potvrdili ložisko 6 mm. Paní doktorka říká že onkomarkry mám v pořádku, že neví co to může být, neví zda ti jsou metastázy, preventivně mi nasadila tablety proti meta kostí. Bolest pod lopatkou prý neohlo způsobit toto malé ložisko. Bolest ustala, ale levá ruka mně mravenčí a brní. Nebylo by vhodné udělat vyšetření ctpet, aby se zjistilo co ložisko vůbec je?

MUDr. Martin Šmakal, 25. 4. 2023

Dobrý den, neznám přesně popis ložiska na žebru ani jsem neviděl obrázek. Máte ale pravdu, že PET by to event. mohl rozhodnout. Ale PEtu se někdy špatně rozlišují potraumatické změny o...

zobrazit kompletní text

Výsledek vyšetření

Dotaz, 14. 4. 2023

Poprosím názor na môj výsledok pet/ct vyšetrenia a prípadné odporúčania, ďakujem
Porovnané s nálezom PET/CT s FDG z 13.5.2022
Nález:
V oblasti hlavy a krku:
Zvýšená akumulácia FDG v obalsti tonzíl, SUVmax 6,17 vpravo a 5,22 vlavo- v CT len zlahka zvýraznené, vpravO aj s kalcifikátom- v.s. reaktívne. Inak fyziologická biodistribúcia FDG.
V CT obraze: inak bez pozoruhodností
V oblasti hrudníka: Fyziologická biodistribúcia FDG.
V CT obraze: v oblasti hrudnej apertúry v sk. VII hypodenzná štruktúra- možná LU do 9,6 mm v kr. osi - stac. proti 05/22, zvážitt USG sledovanie, stac. prítomné rezid. tkanivo thymu, v mediatsine a v hiloch bez LAP, V axilách stac. Zmnozene ale nezv.
LU.
V parenchýme plúc perzistujú ojed. drobné nešpecif. noduly periférne, početnejšie vpravO, vlavo jeden v S9 kaudálne sa zdá byt. minimálne zvýraznený proti 05/22 - jedná sa ale o rozhýbaný terén, nález je najskôr arteficiálny- zvážit kontrolu v kratšom čase, inak stac. Denzné tkanivo prs. žliaz bilat.
V oblasti brucha a panVy : Fyziologická biodistribúcia FDG.
V CT obraze: pečeň- lavý lalok presahuje cez lav. MDC líniu, inak nezv,. bez nových ložísk. Ost. parenchym. orgány bez ložísk.
V hornom retroperitoneu / poprti tr. coeliacus stac. LỬ do 8 mm, infraren paraaort. vlavo LỤ do 7,2 mm (naposledy 6,6 mm v kr. osi - t.č. bez signif. zmien), v mezentériu stac. zmnožené LU
V MP- uterus 70x97x41 mm, uterus nehomogénny, s hypodenznými areami hlavne periférne- funkčne?, st.p. pravostrannej ADE, vlavo V adnexe dva cystoid. štruktúry s nepravidelnou stenou velk. do 15 a 17 mm (cysty corpus luteum?), malý
ascites- funkčné zmeny?- ad gyn. vyš.
Vpravo popri AIE zretelnà hraničná a mierne nehomog. LU do 10 mm vkr, osi - bez signif. zmien velk. proti 05/2022, inak bez LAP.
Skelet: fyziologicka biodistribucia FDG. V CT obraze: bez nových ložísk.
Zaver:
Bez nálezu makroskopických lézií evokujúcich progresiu základného ochorenia vykazujucu zvýšený glukózový metalbolizmus. Ostatné v texte.

Ďakujem vam :)

MUDr. Martin Šmakal, 18. 4. 2023

Dobrý den, vyšetření PET CT potvrzuje,. že nejde o progresi základního onemocnění. Malé množství volné tekutiny v malé pánvi by měl dovšetřit gynekolog, ale nemuselo by jít o nic závažn...

zobrazit kompletní text

Výsledek CT mozku

Dotaz, 10. 4. 2023

Dobrý den, je mi 52 a pro zvýšenou četnost migrén na které trpím cca 30 let jsem byla na kontrolním ct mozku s tímto výsledkem. Nitrolební struktury jsou souměrné, patologické, ložiskové změny nativně ani postkontrastne neprokazuji. Komorový systém je souměrný, štíhlý, bez deviace. Subaarachnoidalni prostory jsou věku přiměřené šíře. Kalcifikace v BG bilat. Oblouk aorty beze změn. Supraaortalni kmeny odstupují v obvyklém počtu a poradí, nejsou zúžené. Podklíčkové tepny beze změn. Vertebrální tepny beze změn. Oboustranne ACC, ACE i ACI beze změn, v odstupu práve ACI drobná kalcifikace, bez významné stenósy. Prosím chtěla jsem se zeptat zda se mám obávat kalcifikací. Dále mám dotaz ohledně možné vztekliny. V září roku 2020 mě lehce škrábla v Řecku místní kočka a upřímně mě vůbec nenapadlo to nějak řešit. Vím že teď už nic nevyřeším, jen jsem se chtěla zeptat jestli se mám bát. Kočička vypadala zdravě a ranka se zahojila ještě než jsem z dovolené odjela. Moc moc děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 15. 4. 2023

Dobrý den, otázku, kterou pokládáte není pro onkologa. Spíše se zeptejte neurologa......

zobrazit kompletní text

Výsledky sono prsa

Dotaz, 8. 4. 2023

Dobrý deň prajem, budem mať 23 rokov, minulý týždeň som sa odhodlala ísť po prvýkrát na sono prsníkov, prikladám moje výsledky a na konci jednu otázku.

Palpačne pravá a ľavá axila bez patolog. ložisk. nálezu, ľavý prsník negat, pravý prsník v hornej časti drobné plošné nerovnosti v oboch kvadrantoch, ložískové zmeny nehmatám.

ľavý prsnik- palpačne bez nálezu ,bez lož. zmien, bez LAP, sonograficky- axíla PAČ negat, SAČ - LU veľkosti 1,4 cm, ZAČ negat.,bez LAP, prsník ľavý,-bez lož, zmien, submamárne fertilný typ prsnej žľazy, diikty preímeranej veľkosti, bez retencie, mierne tukové tkanívo, HQL + HQM negat, DQL+ DQM tíež negat, primeranej veľkosti duktov, bez ložisk. zmien, bez lož. lezíe,

pravý prsník-palpačne bez nálezu , bez LAP sonografícky-axila PAČ - negat, SAČ - negat, ZAČ - negat.,bez LAP,

- na rozhraní PAČ a HQL drobná uzlina, bez LAP. prsník pravý - bez lož. zmien , submamárne fertilný typ, dukty primeranej veľkosti, bez retencie, malá tuková zložka, HQL negat, HQM -v periférii palpačné nerovností, UZV bez ložisk. korelátu, nález povrchového cievneho riečiska, DQL & DQM negat., fertilný typ prsníka, dukty primeranej veľkosti, bez retencie, bez lož. zmien, bez lož. lezie,

Záver,.Fertilný typ prsnej žľazy bilat./tukova zložka bez ložiskových zmien, LU axil. bilat bez LAP, BIRADS 1 p.p. po menzes, gynek alebo p.p.

Moja otázka je, prosím Vás, ako si mám vysvetliť tie “guľky”, respektíve “valčeky”, útvary (sú pohyblivejšie) ktoré ja v tom pravom podpazuší (v jamke) cítim?

Je možné, že to je nejaké tukové tkanivo alebo len nejaká normálna vec a preto sa o tom nezmienil?

Nakoľko na jednej aj na druhej strane sa zmienil len o tej jednej uzline, vraj ale tie sú úplne v poriadku, a nič v podpazuší nie je, len si to neviem vysvetliť, čo tam potom teda ja hmatám.

Samozrejme lekára nespochybňujem, viem a videla som, že všetko robil dôkladne a aj všetko pekne vysvetlil, len v tej radosti že je všetko v poriadku som už nič neriešila, a teraz rozmýšľam, či som sa na to nemala radšej predsa len spýtať, moc som sa nezmieňovala o nejakých útvaroch v podpazuší, povedala som len to, že neviem, čo tam má byť a čo nie, viem, že ak by tam niečo videl, že mi to vyšetrením zistí, no nechcem tam ísť znovu, bojím sa, že ma už niekam pošle, som veľký bojko.. :)

Ďakujem krásne za radu a pomoc!

MUDr. Martin Šmakal, 15. 4. 2023

Dobrý den, domnívám se, že jste z hlediska prsů a uzlin v podpaží zcela zdráva. V každém podpaží je mnoho mízních uzlin a tak je možné, že to co hmatáte jsou uzliny. Ale jsou zkontrolov...

zobrazit kompletní text

Recidiva nádoru prsu

Dotaz, 7. 4. 2023

Moje maminka podstoupila lumpektomii nadoru levého prsů o velikosti 7mm. Nádor byl grade 1 duktalni karcinom. N0 M0 dle původních vyšetření. Byly odebrány k rozboru i uzliny, následovat bude radioterapie a hormonální léčba. Chci se zeptat, jaká je pravděpodobnost recidivy onemocnění a případně jak se jeví další prognóza

MUDr. Martin Šmakal, 15. 4. 2023

Dobrý den, šance na recidivu je velmi malá, pravděpodobně v řádu jen několika procent.Nevím ale jaký je stav HER2 , kdyby byla tzv. overexprese, pak by to jistě bylo horší......

zobrazit kompletní text