Dotaz
Dotaz, 13. 3. 2024
Dobrý den, kamarádka ukončila chemoterapii a čeká ji biologická léčba a nejspíš transplantace kmenových buněk. Je bezpečné, aby v této době navštívila saunu?
Dobrý den, já bych to nedělal......
Poradna lékaře
Vaše dotazy týkající se onkologických onemocnění, prevence i léčby zodpovídá
MUDr. Martin Šmakal, primář onkologického oddělení Nemocnice Hořovice (od roku 2010).
Cenné zkušenosti získal coby specialista pro prevenci a léčbu solidních nádorů v Ústavu onkologie a pneumologie na Pleši, kde pracoval v letech 1987–2009.
Vaše dotazy
Dotaz
Dotaz, 11. 3. 2024
Dobrý den, mám na levém prsu jakoby čáru, nebo jak to jinak popsat, prohloubenou čáru z boku prsa. Jde vidět jen když zvednu ruku. Mam ji tam už několik let, dokonce jsem dvakrát byla i na sono prsou, vše v pořádku a tohle mi tehdy bylo vysvětleno jako že se mi prsa přestavují na tukovou tkáň. Sice mi je už 44let a na první mamo půjdu koncem roku, ale pořád beru HA a tak si myslím, že dokud jí beru, tak by to neměla být ta přestavba prsní žlázy. Prijde mi, jakoby se ta čára udělala proto, že mám prsa větší a těžší a tak se to jakoby provesilo. Nevim, ale zdá se mi, že je to více,než před lety, nic pod tím nehmatam. Je třeba znovu po letech navštívit lékaře a zadat vyšetření? Děkuji
Dobrý den, nemyslím si, že jo to nutné.......
Dotaz
Dotaz, 8. 3. 2024
Dobrý den,
Klinická diagnóza: C509, ZN - prs NS
Nález: SOP P-1, SOP PB-4, SOP IHC-1
2472
V biopsii jsou struktury invazivního lobulárního karcinomu, solidně - alveolární typ, s histologickým grade II - střední diferenciace. Dle Nottinghamské klasifikace skore 6 (tvrba žlázek - 3, jaderná atypie - 2, mitotická aktivita - 1). S mikrokalcifikacemi, bez nekroz v tumoru. Suspektní známky lymfogenní nádorové propagace (obdobně v PAS).
Imunohistochemické vyšetření: blok B
GATA3 - pozitivní, E-cadherin - negativní, Ki67 - 5%, estrogen - 100% silné intenzity, Progesteron-85% střední intenzity, HER/2-neu - 3+. Nádor splňuje kritéria HER2/neu pozitivity.
Magnetická rezonance: Prsy symetrické, obvyklé intenzity signálu žlázy i tukové tkáně. V oblasti rozhraní dolních kvadrantů levého prsu zobrazeno biopticky ověřené TU ložisko s v.s. drobným satelitem v jeho laterálním okraji celkem v rozsahu 16x12 mm. Žádný jiný patologický útvar není patrný.
Vpravo v centrální části 8 mm cystoid, periareolárně v HVK a DZK slabě se sytící nodulity bez restrikce difuse vody, nativně T2 vysokého signálu, dle morfologie dif.dg. benigní intramm. uzliny.
V axilách se nezobrazují zvětšené LU, vlevo asymetricky LU se zesílenou kůrou na 3 mm, blíže se nelze vyjádřit.
Závěr: Vlevo TU ložisko v dolních kvadrantech, bez jiných ložisek, LU s aktivovanou kůrou v L axile (UZ morfologie?). Vpravo drobné modulity dle MR benigního charakteru, bez známek infiltrace.
Moc Vás prosím o vysvětlení diagnózy, dále jestli by jste doporučil odstranit celé prso nebo jen nádor a jakou mám prognózu.
Mnohokrát děkuji za Vaší odpověď a přeji Vám krásný den. Iva
Dobrý den, není to jednoduché rozhodnutí. Vzhledem k tomu, že MR potvrdila jen jedno ložisko v prsu, přestože jde o lobulárná karcinom/ který bývá často multifokální / tak bych asi na abůla...
Dotaz
Dotaz, 6. 3. 2024
Dobrý den. Otec má rakovinu prostaty. Byl léćen hormonální léčbou půl roku. Poté na ozařování v protonovém centru a následně další dva roky hormon.léčba. Ta se postupně začala vysazovat, ale hladina PSA se zvyšovala. Před 3 měsíci hodnota PSA 1,77 a merastaze v mediastinu a v levem nadklicku. Znova nasazena hormon.lecba injekce a hodnota po trech mesicich PSA 3,16. Da se jeste ovlivnit léčba a je nejaka nadeje na prodlouzeni zivota kdyz hormonalni lecba uz nezabira? Dekuji za odpoved. M.F.
Dobrý den, možností léčby je ještě mnoho, život se tatínkovi jistě ještě dá prodloužit....
Dotaz
Dotaz, 9. 2. 2024
Dobrý den chtěla bych se zeptat
Mojí sestře zjistily zeslabení exprese antigenu A
Je nějak nemocná?
Může jít o rakovinu ?
Dobrý den, nedomnívám se, že by byla nemocná natož, že by měla mít rakovinu Prim. MUDr. Šmakal Martin...
Dotaz
Dotaz, 4. 2. 2024
Dobrý den, zajímalo by mne , co jist a co ne po odebrání ledviny v důsledku tumoru 40 mm.
Přítel si dává ke snídani černou kávu s jogurtem, pečivo a nechce pochopit, ze by se měl nejdřív napít alespoň čaje. Před operaci byl masozrout , k obědu maso, k večeři salám nebo klobasku nebo párek , pomazánky na housky z Lidlu apod. , ale vždy se salámem.
Rád cibuli,česnek, papriku . Solil, kořenil. Nechce se toho moc vzdát, je to těžké, po operaci mu řekli, že má žít jako předtím, ale on neřekl, jak žil.
Prosím o doporučení, jak se stravovat, co určitě ne a co ano.
Děkuji
Dobrý den, měl by být především dobře vyšetřen nefrologem, který doporučí správný postup a správnou dietu dle výsledku vyšetření. Především bych si ale dával pozor na prochladnutí beder,...
Dotaz
Dotaz, 3. 2. 2024
Dobrý den,
chtěl jsem se zeptat diagnostikována rakovina Mandle věk 60 let muž proběhla operace vše se vyndalo,
Tu patrové tonzily vlevo pT2 pN1/2+/5 LU/ M0, p16+ R 0. Chtěl jsem se zeptat jestli léčbu pokračovat ozářením nebo ne bylo nám řečeno, že je to na nás. Děkuji moc za názor a odpověď.
Dobrý den, já bych radioterapii doporučil, je tam 40% postižených mízních uzlin a riziko návratu je velké... Prim. MUDr. Šmakal Martin...
Dotaz
Dotaz, 2. 2. 2024
Dobrý den, vážený pane doktore,
bylo by prosím možné mi napsat, kdo má mojí mamince napsat náplasti proti bolesti s opiáty?
Má diagnostikovanou rakovinu slinivky s matastázemi do jater, slinivky a páteře od 21.1.2024.
Bude se řešit léčba pouze symptomaticky.
Od 21.1. Byla hospitalizována až do 30.1., poté propuštěna na domácí léčení.
V nemocnici dostala recept a vyzvedli jsme jí předepsané náplasti tišící bolest a lékařka v nemocnici říkala, že další náplasti předepíše ošetřující lékař. Ten jí je ale odmítl předepsat, že toto psát na recept není v jeho kompetenci a dále to neřeší a v podstatě ho to ani moc nezajímá.
V nemocnici jí je nenapíší, u ošetřujícího lékaře také ne.
Až jí dojdou ty první náplasti a asi i jediné, ke kterým se dostala, musíme ji tedy opět odvézt, nebo nechat odvézt sanitkou do nemocnice k hospitalizaci, protože bez léků tlumících bolest a náplastí s opiáty má velmi silné bolesti a nezvládne tu bolest (vlastně asi ani my).
A měla bych ještě jeden dotaz, a to:
Diagnostika byla provedena na CT, následně na magnetické rezonanci.
Žádná biopsie provedena nebyla a ani již není v plánu. Není tedy biopsie v tomto případě vůbec potřeba?
Velice Vám děkuji Vám za odpověď Ilona
Dobrý den, opiáty je oprávněn vám předepsat např. váš praktický lékař, nebo onkolog nebo mnoho lékařů jiných specializací. Provádět biopsii, pokud stejně neplánujeme protinádorovou léčbu...
Dotaz
Dotaz, 30. 1. 2024
Dobrý den ,obracím se na Vás s dotazem. Moji babičce 90 let zjistili grawitzův tumor v roce 2020. Pro věk bohižel neoperován. V září roku 2023 si zlomila stehenní kost -nepatologická zlomenina podle rentgenu. Nyní 3 týdny, slabost, vetšinu dne prospí, zvrací žaludeční šťávy když si lehne. V papírech od onkologa jsem nasla mozne metastázy v plíci,mozku, ale nema to potvrzene jen, že tam je ložisko. Paní doktorka na ní nic nenašla přikláňela to k viróze, ale trva to už dlouho. Do toho ji bolí v zádech. Ma silné opiáty. Může prosím jit o progresi? Děkuji za Vaší odpověď.
Dobrý den, těžko se mi odpovídá, musel bych vidět obrázky, proč bylo vysloveno podezření na meta proces. Ale je pravda, že do mozku a do plic nádory ledvin metastázují často... Pri...
Dotaz
Dotaz, 28. 1. 2024
Dobrý den, v březnu loňského roku mi bylo odstraněno kus tlustého střeva a část konečníku. Byl udělán vývod. Po cca půl roce jsem byl na další operaci a to zanoření. Od zanoření uběhlo přes tři měsíce. Stále bohužel střevo nefunguje tak jak by mělo. Bohužel většinou neudržím stolici a tak jsem několikrát denně na záchodě a následně ve sprše. Několikrát denně je myšleno v některých dnech i padesátkrát a více (většinou trochu a za pár minut zase trochu) Kolikrát mě to nenechá ani spát a spím třeba jen dvě hodiny. Konečník je tak bolaví a nemá čas se zahojit. Už jsem docela zoufalí a nevím co mám dělat, aby vše začalo fungovat, tak jak má. Bolest už je chvílema nesnesitelná. Nerad bych měl zase vývod a tak bych rád vyzkoušel každou radu. Ale bolest konečníku je velká a častá. Existuje nějaká mast, která rychle hojí, nebo něco co by zabránilo pálení. Přijde mi kolikrát, že čím víc se to snažím zadržet, tím víc se to tlačí ven. Děkuji za každou radu Jirka.
Dobrý den, bohužel tyto problémy, kdy se vrací střevo ke konečníku těsně u svěrače , se občas objevují a bohužel ze zkušenosti mohu říci, že to leckdy opět skončí vývodem...Zázračná ma...
Dotaz
Dotaz, 28. 1. 2024
Dobrý den,chtěla bych se zeptat,manžel je po P-nefrektomii.Byl mu zjištěn zhoubný novotvar pravé ledviny mimo pánvičku 5cm velký. Na operaci byl 6.6.2023. Nyní má vyšší hodnoty kreatininu-167.Dočetla jsem se,že mu zbývající ledvina málo pracuje.Jak bychom mohli ledvině pomoci,omezili jsme bílkoviny ,sůl a ostré koření. Předem děkuji za odpověd.
Dobrý den, měl by být především dobře vyšetřen nefrologem, který doporučí správný postup. Především bych si dal pozor na prochladnutí beder, kde by mohlo dojít k infekci moč. cest P...
