Vaše dotazy týkající se onkologických onemocnění, prevence i léčby zodpovídá
MUDr. Martin Šmakal, primář onkologického oddělení Nemocnice Hořovice (od roku 2010).
Cenné zkušenosti získal coby specialista pro prevenci a léčbu solidních nádorů v Ústavu onkologie a pneumologie na Pleši, kde pracoval v letech 1987–2009.
dobry de chtel jsem se zeptat jestli uz je v dnesni dobe nejaka lecba na renalni karcinom s metastazama pred peti lety me na toto onemocneni umrel bratr a nejak moc mu na onkologii nepomohli protoze zrejme na toto onemocneni v tu dobu moc leku nemeli dekuji
Dobrý den, ano existuje mnoho nových léků, které často dokáží dlouhodobě pomoci...
Dobrý den,
bohužel jsme se dostali do velmi obtížné situace, a proto bych Vás ráda požádala o Váš názor.
Tatínek, 53 let, po dlouhodobých bolestech zad, navštívil svého praktického lékaře, který ho po nálezu na RTG plic odeslal na plicní ambulanci do FN Plzeň. Zde mu bohužel byla diagnostikována rakovina plic ve 4. stádiu. Protože se mu po těle nacházejí bulky, byl mu pro histologii odebrán vzorek z jedné z nich a nikoliv vzorek přímo z plic. Následně podstoupil PET CT, kde se potvrdily metastázy v kostech, na játrech a ledvinách. Další postup by měl být takový, že 3.7. podstoupí magnetickou rezonanci mozku a spirometrii a až 7.7. je objednaný k profesoru Peškovi do onkologické ambulance v Plzni. Nicméně jsme se spojili s paní doktorkou z nemocnice Bulovka, která by postupovala jinak. Dokonce byla tak ochotná, že zavolala do laboratoře, kde se zkoumá vzorek z tatínkovy tkáně a tam jí bylo sděleno, že na tomto vzorku neprobíhá žádná biopsie možných mutací. Po telefonátu do ambulance v Plzni nám bylo sděleno, že mutace jsou testovány z krve. Je to možné? Paní doktorka z Prahy by postupovala tak, že by tatínek podstoupil bronchoskopii a na tomto vzorku by byly testovány možné mutace. Tatínek také trpí někdy až nesnesitelnými bolestmi, proto jsme se obrátili na centrum bolesti, kam jsme objednaní toto úterý.
Chtěla bych Vás poprosit o Váš názor, zda je možné testovat mutace z krve a zda je nutné mít pro stanovení vhodné léčby výsledky z magnetické rezonance. Také bych byla ráda, pokud byste mohl alespoň stručně popsat postup, který byste Vy doporučoval. Samozřejmě si jsme vědomi, že to není bohužel vyléčitelné, ale právě už proto, bychom chtěli tatínkovi pomoct, aby mohl mít co možná nejdůstojnější život.
Mockrát děkuji!
Dobrý den, některé mutace se testují z krve, jiné z tkáně nádoru. Bohužel tatínkův rozsah onemocnění je značný a pravděpodobně to neskončí dobře ať zvolíte variantu v Plzni u Prof. Pešk...
Dobry den, chtela bych se prosim poradit ohledne manzela. Byla mu diagnostikovana rakovina tlusteho streva. Minuly tyden zahajil lecbu chemoterapii a ozarovani. Lecbu zatím zvlada dobre, ale nevime si rady s podporou imunity behem tohoto obdobi. Chtela jsem se zeptat, jestli je vhodny krom pestrejsi stravy vitamin C pripadne jine vitaminy nebo doplnky stravy? Druha otazka se tyka vlivu nealkoholickeho piva na lecbu a imunitu. Manzel vysadil klasicke pivo a nepije alkohol, rad si ale dopreje behem dne 3-4 nealko piva Birell. Myslite, ze to je spatne a mohlo by to mit negativni vliv? Nikde na internetu jsem o tom nic nevyhledala. Moc Vam dekuji za odpoved a ochotu a preji krasny den.
Dobrý den, pokud je schopen stále bez problémů přijímat normální pestrou stravu, pak bych žádné doplňky nehledal... A co se týče piva, tak v tom nevidím problém, pokud jich není denně a...
Dobrý den, pane doktore. Matka trpí chronickým zvracením, které se v průběhu času neustále zhoršovalo, a dlouhodobě striktně odmítala v tomto směru jakékoliv vyšetření. Dodnes tedy není známa žádná diagnóza. Situace dospěla do velmi vážného stavu, kdy maminka již není schopna vůbec pozřít pevnou stravu a pokud se více napije, zvrací i vodu. Ztratila větší množství své dřívější váhy a není schopna se sama ani otočit na posteli. Nyní má již značně zastřenou mysl a o svém zdravotním stavu ztratila přehled, takže by proti hospitalizaci již možná nebyla. Život má však stále ráda. Pokud by byla skutečně nemocná rakovinou, byla by nejspíš její záchrana nemožná. Chtěl bych se však zeptat, jestli je nějaká naděje, že by její problémy mohly být způsobeny něčím jiným a hospitalizace by ji ještě mohla zachránit, nebo by jí v jejím případě vyšetřování už jen ubližovalo? Mockrát Vám děkuji za odpověď.
Dobrý den, to si bez znalosti pacientky vůbec netroufám odhadnout, spíše toi však skutečně vypadá na nádorové onemocnění, ale už mnohokrát jsem byl překvapen jiným onemocněním......
Pěkný den,
dnes mi po kolonoskopii paní doktorka sdělila, že mám v horní části konečníku nádor dle jejího názoru zhoubný. Ve zprávě je napsáno: V rektu mezi 10-15cm od anu tuhá tumorozní tkáň, semicirkulární, prominující do lumen, zde několik bio. Res: Tumor horního rekta, susp.vzhledu, četné bio. Za týden by měla být výsledky histologie . Můžete mi prosím sdělit co to přesně znamená např. četné bio? Děkuji
Dobrý den, četné bio znamená zkratku /četné biopsie/ a znamená to, že byly provedené četné odběry vzorků z nádoru. Vypadá to však již makroskopického pohledu, že skutečně půjde o zhoubný...
Dobrý den, prosím o vysvětlení pet ct. Je možná ještě léčba? Děkuji. Ivana R. FDG-PET/CT trupu
Indikace:
Datum vyš.: 4. 5. 2023
Pacient byl indikován k vyšetřiení pro Stp. CYE ypT3b HG, stp. neoadjuv. CHT 11/2022. Stp. hemikolektomii a
CHT r. 2010. Dle CT nyní nejasný nålez před aortou - uzlina, nekrotická tkáň.
Popis:
1. vyš, u nás, Krk; Bez lymfadenopatie. Štítná žláza/ postkontrast., nehomogenním nodulem v P laloku velik.
17mm/ bez ložisek zvýšené akumulace rf. Hrudnik: Plicní parenchym vpravo bez ložisek zvýśené akumulace rf
bilat. V P hor. až středním plic. laloku drobné noduly bez zvýšené akumulace rf. Plicnf nodul v dol. plic. laloku
vievo bazal. parakardial. velik. 12x10mm s minimal. zvýšenou akumulací rf - nespecif. nález. V mediastinu, v
axilêch bez iymfadenopatie. Bez fluidotoraxu bilat, Břicho: Vysoká akumulace rf je cirkular. po obvodu
ložiskalymf. uzliny velik. 37x32x40mm mezi aortou a VCl ventral, cca úrovně bifurkace zasahujicí parailicky u
společ. ililc. tepny, jinak je ložsiko /lymf. uziina S hypodenznim obsahem nízké akumulace rf, okolf nízké
akumulace rf. Parenchymové orgány břicha bez ložisek zvýšené akumulace rf. Nadledviny S mírnou akumulací
f, vpravo sUSp. adenom velik. 20x 12mm. Fotopenickå korová cysta P ledviny velik. 68mm. Stp. CYEs
urostomi ¥ pravêm meso/hypogastriu, zřetelné Ústl pravého močovodu do tenké kličky v P meso/nypogastriu.
Mimě Vyšs akumulace rf nepravidleně po obvodu akcentované stěny žlučníku až oblasti d. cysticu a
dilatovaného d. hepatocholedochu na 11mm. d, Wirsungi nerozšířen. Vyšší akumulace rf v měkkých tkáních
umbilikálnă - usp. reaktiv/zánět etio, Bez lymfadenopatie v třislech. Divertikly sigmatu. Bez volné tekutiny v
dutině břišní. Skelet: Zobrazený skelet je bez ložisek zvýšené akumulace rf. Degenerat. zmény páteře. Ats aorty
a pánev tepen. Vpravo mirná akumulace v infilrátech podkoží gluteal. regia - susp. reparat. změny po injekč.
aplikaci. Ve střevech, v některých svalech, v dutém systému ledvin, v P ureteru a urostomie nacházime
zvýšenou akumulaci radiofarmaka, což Ize povażovat za fyziologickou variantu či zcela nespecif. nález.
Vysoká metabolická aktivita cirkular. po obvodu ametabolického ložiska či zvětšené lymfatické uzliny s
susp. rozpadovým centrem v retroperitoneu mezi aortou a VCI ventral. cca úrovně bifurkace, prosak
okolí- nález je susp. z viabilni viabilní neoplazie neoplazie s s nekrotickým centrem, v Difdg. zánět etio. Mirně vyšší
metabolická. aktivita nepravidelně po obvodu akcentované stěny žlučníku až oblasti extrahepat. žluč.
difdg reaktiv/zánět etio. Jinde ložiska hypermetabolizmu glukózy
cest, dilatace d. hepatocholedochu-
specificky svědčící pro přitomnost FDG avidní viabilní neoplazie V rozsahu vyšetření nenacházime.
Dobrý den, nález z PETu se obtížně hodnotí, navíc když nevím o pacientovi spoustu dalších důležitých informací. Já bych se osobně přiklonil k recidivě nádoru a pokud by to stav pacienta ...
Dobrý deň pán MUDr. Martin Šmakal, ďakujem za Vašu rýchlu odpoveď.
Práve som sa dozvedela ďalšie informácie ohľadom zdravotného stavu mojej maminy. Museli ju hospitalizovať na pneumológii. Má vodu v bruchu, v nohách a pri pľúcach. Verím a dúfam, že na pneumológii jej vytiahnu vodu z tela a zápal sa stratí. Užíva lieky proti bolesti. Už tri týždne neabsolvovala chemoterapiu. Nakoľko jú trápili vysoké teploty, bolesť a neskôr voda. Uvedomujem si,že metastázy z pečene sa po tele ťahajú keďže chemoterapiu nemá, ale pani doktorka mi povedala,že jej po ukončení na pneumológii môže ponúknuť liečbu vo forme tabletiek. Je to podľa nej posledná liečba akú jej vie ponúknuť cez poisťovňu.
Nechcem sa len tak vzdávať.
Moja otázka je: Sú v Čechách väčšie možnosti k liečbe rakoviny? Zobrala by som ju do Čiech ak by jej vedeli pomôcť. Viem,že z rakoviny sa úplne nevylieči,ale situácia sa môže a vie zlepšiť. Verím, že v dnešnej dobe nie je len liečba biologická alebo chemická,.. .
Asi sa len usilujem chytať slamky.. No ďakujem za Vaš čas a úprimnú odpoveď. S pozdravom
Dobrý den, upřímně řečeno na to neumím odpovědět, protože neznám, jaká jsou úhradová pravidla slovenských pojišťoven.Jisté je, že slovenští onkologičtí kolegové jsou na vysoké úrovni /řa...
Dobrý den,12.4. jsem podstoupila operaci, vzali mi cely prs. Je mi 55 let. Invazivní duktální karcinom u pravého prsu G2,pT3 p NO (O/11) Mx, triple negativní, Ki 67 100%, FISH negativní. Byla mi doporučena chemoterapie a následné ozařování. Myslíte, že je to nutné?Děkuji Vám za odpověď.
Dobrý den, ano myslím, že je to nezbytné. Triple negativní nádory dokáží být pěkné potvory a to i v případě, kdy mízní uzliny nejsou postiženy ! A to jak chemoterapie, tak i radioterapie...
Dobrý den,
Kamarádka 30let, má rakovinu, metastázy, agresivní formu. Chci se zeptat, jestli lze odstranit primární nádor, a pokud ano, tak jestli by to mělo nějaký vliv na další průběh nemoci.
Děkuji za odpověď
Dobrý den, bohužel nemám tušení o jaký typ rakoviny jde a v tom jsou obrovské rozdíly. Obecně řečeno se primární nádor operuje málo často ,pokud jsou již metastázy po těle... Důležitěj...
Dobrý den,sestra má 44 let a diagnostikovali ji karcinom tlustého streva asi 10 cm od konečníku a dvě 5 mm metastázy v plicich. V současné době je zahájena chemoterapie . Můžete mi prosím napsat,zda je nějaká naděje na vyléčeni, popř. jak dlouhé bývá dožití s touto diagnózou.
Na internetu jsou smutná čísla....
Děkuji
Dobrý den, v průměru přežívá pac. se zhoubným nádorem tlustého střeva s metastázami necelé 3 roky. Někde je to i déle, někdy samozřejmě i méně. Ale dvě drobné metastázy na plicích by mo...
Dobrý den moje 43leta dcera je po hysterektomii 6tydnu .v pravé hyzdí má tvrdou bolestivou hrudku a bolesti v právem podbrisku k jakému lékaři má jít a má se obávat onkologického onemocnění a jaké má čekat vyšetření?ja její matka prodělala před 15lety čas prsu .dekuji
Dobrý den, z toho, co jste mi popsal nedokáži seriózně odpovědět, to bych musel být jasnovidec. Nehledal bych za vším hned nádor. Ukázal bych to kolegům, kteří ji operovali, ti si s tím ...
