Poradna

Diagnóza rakoviny z krve a ultrazvuku

Dotaz, 15. 4. 2011

Dobrý den!
Pane doktore,nejde o kůži,ale rakovinu jako takovou.Moje máma na ni zeřela.Léčila se u internisty,který jí dělal rozbory krve,ultrazvuk,dával jí prášky na snížení tlaku a vysokého tepu a jelikož byla stále unavená tak i železo,hožčík,všelijak měnil dávkování ale na žádné odborné vyšetření ji neposlal.Do měsíce zemřela na rakovinu kompletních vnitřností.Rád bych se tedy zeptal,to nejde rakovina poznat z rozboru krve ani ji diagnostikovat na ultrazvuku?Kdyby to šlo,mohla chodit na ozařování a chemoterapii a přežít ještě pár roků.Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 15. 4. 2011

Mnoho nádorů lze z krve poznat či nás alespoň rozbor krve k tomu jasně směřují. Obdobně je to i u ultrazvuku, ale zde třeba nádory žaludku či střeva často unikají, protože ultrazvuk...

zobrazit kompletní text

rozbor nálezu

Dotaz, 14. 4. 2011

dobry den pane prymari prosim o radu kam se obratit mamka byla odmitnuta k bilogicky lecbe i kdyz sance na prodlouzeni zivota pode jeji onkolozky jeste je ma diagnosu ..po resekci jejuna protubul.adenoca. kdyz zde 8z 12 uzlion pozitivnich. 910gyne.oper.kde v obou ovariich mucinosni cystadenokarcinom. pooper.chemoterapie ani u jedne diagnosy podana nebyla. nyni na ct¨..21.3.2011 jatra.mala panev ,plice zaver. stp,,resekci jejuna pro adenokarcinom, enteroenteroanastomoza,recedivu ca neprokazuji,stp,resekci regionálních uzlin pro meta.stp,splenektomii pro meta, dnes nově spádové mezentiální lu vel.do 18mm,mířící do oblasti ick.dale se objevují lu i v hilu jater ,podél porty, vel,,do27mm, znamky jasné recidivy však neprokazuji. stp,hye a ae oboustranně pro adenokarcinom ovaria oboustraně,bez recidivy ca v malé panvi. plíce bez metaprocesu,mediastinum bez lymfadenopatie. drobné uzliny v retroperitoneu, největší jsou oválného tvaru paraaortálně vlevo o velikosti 12x6mm. játra bez metaprocesu. lehce menši adenom levé nadledviny. slinivka,obě ledviny a pravá nadledvina bpn.
Pozánětlivé změny podkožního tuku podbříšku.Již bez kýly.
Skelet bez mataprocesu,nezměněný nález regresivních změn.
Játra,malá pánev,plíce
doplnění nálezu:další,nejspíše matastatický postižené LU se objevují ve vnitřním kardiofrenickém úhlu,vel.do 20x24mm,další obdobná LU vel.20x17mm nasedá na nástěnné peritoneum ve výší pravé lopaty k.kyčelní,další 2 LU vel.12mm a 10mm v mezenteriu,v levém mezogastriu,laterně.
Zvětšení LU podél obou ilických svazkú vel. do 16mm.
markely::
S_GLU.:10,5 mmol/l,S_urea:8,3 mmol/l,S_KREA:129 umol/1.
S_Na..:142 mmol/l,S_K...:4,4 MMOL/l,S_Cl...:104 mmol/l.
S_OSMV:303 mm./kg,S_OSME:295mm./kg,S_BIL.:2umol/l.
S_ALT.:0,31 ukat/l ,S_AST.:0,36 ukat/l,S_GMT.:1,45 ukat/l.
S_ALP.:1,7 ukat/l,S_CRP.:8 mg/l,S_CEA.:3,9ug/l,S_C199:0,6 IU/ml.
V markerech jen mírně vyšší
CEA, c125 I C199 jsou v normě.
Léčí se s cukrovkou,vysokým TK.tyreoideou.
Obesitas magna.
Je pravděpodobné,že jde o rec.do uzlin.
Pro polymorbiditu a určitě nejasnaosti
ohledně origa procesu chemoterapii se neindikuje
a ponechává pac.na symptomatické léčbě.
Nejspíš recidiva tubulárního adenoca-poslaná na onkoligii KN Liberec na biol.terapii liberec mame rekli ze neni jeste co resit chtela bych znat vas nazor a doporuceni co muzem jeste skusit dal nechci se jen tak zdat bez boje predem dekuji za odpoved

MUDr. Martin Šmakal, 14. 4. 2011

Neviděl jsem fyzicky stav vaší maminky, ale nález je natolik komplikovaný a rozsáhlý, že prognoza s biol. léčbou či bez ní je stejně velmi vážná. Navíc udávané polymorbirdity mě v...

zobrazit kompletní text

Nádor v děložní svalovině

Dotaz, 14. 4. 2011

Byla jsem na gynekologické operaci - vyjmutí dělohy a vaječníků. Podle rozborů mi našli nádor v děložní svalovině. Nyní podstoupím radioterapii. Nevím přesně, jaká mohou být rizika této léčby, slyšela jsem o druhotný nádorech. Neumím si pod tím nic představit. Můžete mi, prosím, sdělit něco bližšího.
Děkuji předem za Vaši odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 14. 4. 2011

Pokud je u Vás indikována radiotherapie, pak to jistě podstupte a zvládnete to. Druhotných nádorů je minimum a přínos je podstatně větší než rizika....

zobrazit kompletní text

Substituční hormonální léčba

Dotaz, 11. 4. 2011

Dobrý den, prosím o radu ohledně substituční hormonální léčby. Jsem žena, 38 let. V lednu 2009 diagnostikován non-hodkin lymfom (anaplastický velkobuněčný T-lymfom), absolvována léčba CHOEP-14 a následně autologní transplantace krvetvorných buněk. Po přípravné chemo pro transplantaci byly nevratně poškozeny vaječníky a od té doby užívám substituční hormonální léky. Můj obvodní gynekolog žádá stanovisko od onkologa k tomu, za je možné SHL užívat dlouhodobě vzhledem k možným rizikům. Onkolog se zdráhá dát odpověď, proto prosím o informace. Děkuji Ilona Rajská

MUDr. Martin Šmakal, 11. 4. 2011

Nejsem sice hematolog, ale domnívám se, že tato léčba je dlouhodobě možná - samozřejmě za pravidelné monitorace event. rizik léčby......

zobrazit kompletní text

Boulička pod varletem

Dotaz, 8. 4. 2011

Zdravím,
udělal si mi malá boulička pod pravým varletem, nebolí na dotek a nijak nepřekáží. Bouličku doprovází bolest zad v bederní částí na pravé straně pouze při narovnání.
Mám strach,aby nešlo o rakovinu varlat ... děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 8. 4. 2011

Správný dotaz a já doporučuji rychle navštívit lékaře.Může jít banální záležitost ,ale i o vážnou věc....

zobrazit kompletní text

probatorní laparotmie

Dotaz, 6. 4. 2011

dobry den p.doktore psala jsem vam před operaci a ted jsem 3 tydny po operaci probatorní laparotmie kde mi odstranali nador a vzali mi celou dělohu,vaječníky ,vejcovody a tkáně kde se šiřil nador takže vlastně z meho laickeho rozumu to beru tak že mi odebrali vše co bylo napadeno nadorem a ted jen čekam na vysledky z hystologie ve sve prozatímní propouštěcí zpravě mam napsano pouze toto operace:hysterectomiaabdominalis radicalisc2secundum,querleu-morrow,lymphadenectomiaregionalis L2,adnexetomia bilateralis řeknete mi prosím co to znamena?při propouštění do domací péčé mi doktor řikal že to vypada dobře jen mam strach z vysledku děkuji vam za vaši odpověd a přeji hezky den

MUDr. Martin Šmakal, 6. 4. 2011

HIstologie to všechno rozštípne... Zatím lze jen spekulovat co a jak úspěšně bylo odoperováno. JIsté je, že byla odoperována děloha, vaječníky, vejcovody a spádové mízní uzliny.Ja...

zobrazit kompletní text

Neurologické problémy

Dotaz, 6. 4. 2011

Dobrý den,mam problemy ktere se semnou tahnou jiz od unora a jsem zoufala,zaclo to mirnym motanim hlavy a jakoby slabosti ale bylo to jen nekdy pak mi to zaclo prechazet do noh takove jakoby houpani a slabost a nohach vsechno se semnou jakoby houpalo kdyz jdu,tak jsem byla hned v tom unoru a doktora ale tam mi prilis nepomohly rekla bych ze vubec rekli ze zjisti pricinu zavrati je obtizne tak sem se nato jakoby vykaslala potize me presly asi na tyden pak se to vratilo zase pri te chuzi jakoby tak jsem navstivila zase doktora praktickeho tak me poslali na rentgen patere lebky atd tam mam vsechno v poradku,na vysetreni usi to taky,ale mam o neco zvysenou funci stitne zlazy ze by to mohlo byt tim uz fakt,krev mi nekolikrat braly vse je v poradku ale mam hrozny strach protoze posledni tyden citim strasny tlak v hlave a bolesti a spojene se zavratemi tak mam strach jestli se nejedna o rakovinu mozku nebo neco takoveho ,moje doktorka mi rekla ze to muze byt priznak nadmerneho stresu je pravda ze sem stres mela ale uz docela dlouho sem vklidu,tak by to mohlo prejit ale ted do toho ta hlava co myslite cim by tomohlo byt ?Jinak me ceka jeste vysetreni te stitne zlazy a interni vysetreni ale zblaznim se ztoho jak to vsechno dlouho trva,dekuji moc za radu,zatim naschledanou.

MUDr. Martin Šmakal, 6. 4. 2011

Vaše obtíže může mít mnoho příčin - od lokálních jako je problém s krční páteří , zhoršených průtokem krve do mozku zúženými tepnami / např. od cholesterol. plátů v cévách/ až ...

zobrazit kompletní text

Léčba ca prsu

Dotaz, 6. 4. 2011

Dobrý den,
jsem po léčbě ca prsu, nyní mám po 2 letech ukončený Zoladex. Mohu znovu začít užívat antikoncepční pilulky?
Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 6. 4. 2011

Pravděpodobně ne, ale neznám podrobnosti o Vašem nádoru, tak jen odhaduji......

zobrazit kompletní text

Očkování proti rakovině tlustého střeva

Dotaz, 6. 4. 2011

Dobrý den,

právě jsem četla, že se provádí výzkum " očkování proti rakovině tlustého střeva," u pacientů nemocných. Jsem sice po operaci, ale stále se mi dělají metastázy ráda bychse do výzkumu zařadila kde se mám o tom informovat? děkuji za odpověď Jana

MUDr. Martin Šmakal, 6. 4. 2011

0čkování se provádí jako prevence nádoru terminální části tl střeva tedy análního kanálu. V léčbě se uplatňuje spíše léčba protilátkami a to jistě Vaši onkologové vědí a pokud b...

zobrazit kompletní text

Dotaz 980

Dotaz, 5. 4. 2011

Hezký den, prosím o Vaši radu. Je mi 36 let, moje matka po ablaci prsu v 51 letech. Mě na sonu lékař našel 3 nespecifická ložiska o velikosti cca 1x1 cm, která označil jako jakési žlázová zauzlení, ale pak v podpaží našel zvětšenou uzlinu a poslal mi na mamograf. Tam se objevily mikrokalcifikace. Ve čtvrtek jdu na biopsii, ale ještě předtím mi lékař žene na klasické onkologické kolečko - RTG plic, sono jater a scintigrafii skeletu. Z té mám největší obavu, není to zatěžující, když ještě nebylo biopsií potvrzeno, jestli to je opravdu rakovina?
Děkuji Vám moc za zprávu.
Pavlína Jeřábková

MUDr. Martin Šmakal, 5. 4. 2011

Já osobně bych neměl ze scintigrafie žádné velké obavy, ale protože vyšetření trvá cca 4 hod. , je trochu časově náročné či otravné.Proto já jej indikuji většinou až po znalosti...

zobrazit kompletní text

systemová diabetická terapie

Dotaz, 4. 4. 2011

Dobrý den pane doktore, ptám se za svojí kamarádku, která má problém s tlustým střevem a játry, nyní je již po operaci tlustého střeva a teď je již po 22 chemoterapii, statečně bojuje a někde se doslechla o "systemové diabetické terapii" . je toto účinné a co to vlastně je ??? Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 4. 4. 2011

Domnívám se ,že to učinné není, rozhodně to nepatří ke standardním postupům v onkol. therapii a to celosvětově. Snad se jedná o postup , kdy se snažíme nádor vyhladovět, ale ...

zobrazit kompletní text