Poradna

Časté zápaly plic

Dotaz, 17. 4. 2011

Dobrý den,

je mi 22 let. Nedávno jsem absolvoval 2 rtg snímky plic, již v útlém dětství jsem byl několikrát (asi 6x) rentgenován kvůli častým zápalům plic ale i ze zády. Dočetl jsem se že nádory plic způsobuje i ionizujcíí záření. Teď se nemůžu zbavit pocitu, že jsem ve velkém riziku. Za jak dlouho se takový nádor po ozáření vyvine? Mám chodit na nějaké pravidlené kontroly? Omlouvám se že obtěžuju s tím to dotazem, ale poměrně mě to psychicky vyčerpává a pořád musím myslet na na různé nepříjemné varianty. Prakticky se nemůžu soustředit na nic jiného, blíží se mi státnice a je mi to úplně jedno, pořád jsem v nejistotě. Děkuju.

MUDr. Martin Šmakal, 17. 4. 2011

Dobrý den, zcela jistě se soustřeďte na státnice a hoďte za hlavu nějaký nádor po ozařování. Dávka záření je tak bezvýznamná, že jistě nádorem po RTG ozařování neonemocníte.Ne , ...

zobrazit kompletní text

Posouzení anamnézy

Dotaz, 17. 4. 2011

Dobrý den jsem slečna
základem:dg
Neurofibromatosis typ 2
Schwanom VIII bilat(t.č hluchota bilazt)
exopanzivni proces v oblasti medula ob,kogata
Exp proces v oblasti C míchy,TH oblasti
Indikace:RT10/07,4/08oblat progr schwanomu 1 sin
Ind,:gama nože 1 dx na oblast Schwanomu

Léčim se v Praze FN motole nevim jakou mám šanci a co vše bych musela podstoupit?Mám ňakou šanci ještě na udravení?Vím je to těžke a dost se toho bojim není to jednoduché,ale ráda bych bojovala.Moc mě to trapí když si řeknu že mám nador v pateři a v hlavě 23 nadorů + 1velekj je mi do pláče.Beru už 3 roky silný prášky na bolesti.Mám tu nemoc po mámě která to boužel není a nemohla jsem ji ani poznat.Věřim že si toho moc vytrpěla, a já jsem teprv v půlce.Řikám si proč zrovná já proč moje máma proč ty děti co sme komu udělaly?S prášku mám jizvy po těle,velký tváře,po operaci skleslý víčko,po ozařování jsem stratila sluch.To sou jen maličkosti ale bojím se co přijde přistě.Každou chvilku se bojím.Chtěla bych žít normalní život alspoň částečně:Chci jednou mít děti toho se taky moc bojím že nebude zdravé nebo že by mě to ubližilo.Nevim co dělat co byste mi poradil vy?Děkuji předem za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 17. 4. 2011

Jste fantastická bojovnice, a já říkám : dum spíró , spéró. tedy dokud dýchám , doufám. A já myslím , že přes všechny obtíže vybojujete svůj boj úspěšně. Ale že to bude s problémy ...

zobrazit kompletní text

Brachyterapie

Dotaz, 16. 4. 2011

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, 19.4. jdu na brachyterapii. Vím, že je to vnitřní ozařování a trvá 1 den. Ale mám obavy z vytahování těch jehel. Zavádění bude v narkóze, ale vytahování už ne. Je to moc bolestivé? Děkuji Lucie

MUDr. Martin Šmakal, 16. 4. 2011

Není to extra příjemné, ale zvládlo to mnoho žen před Vámi, takže se nebojte...

zobrazit kompletní text

jaké jsou šance

Dotaz, 15. 4. 2011

dobry den pane prymaři dekuji za odpověd a prosim ještě o dotaz jaky ma mamka šannce na prodlouženi života podle vas a jestli byste se ji ujal nebo doporucil i nějaky přirodni léky děkuji předem za odpověd

MUDr. Martin Šmakal, 15. 4. 2011

Řádově v měsících... nevím jak daleko bydlíte a zda by moje péče o maminku nebyla pro ní spíše zátěží - např. z důvodů dopravy. Přírodní léky bez osobní znalosti pacientky...

zobrazit kompletní text

Nadýmání a časté chození na toaletu

Dotaz, 15. 4. 2011

Dobrý den, mám k Vám dotaz, co bych měla dělat. Už podstatnou dobu, rozhodně více jak rok mě neustále trápí nadýmání a časté chození na toaletu. Většinou mívám problémy častěji na večer, ale někdy se stává (dost vyjímečně), že za celý den nemám téměř žádný problém. Svému obvodnímu lékaři jsem to už říkala, ale doporučil mi pouze no-spu, která mi nezabrala. Stává se mi, že jednou nemohu na záchod vůbec ačkoli mám neustále pocit plného břicha, jako bych tam měla kámen a na druhou stranu mě někdy z ničeho nic chytnou hrozné křeče, dokonce jsem nedávno kvůli tomu skoro omdlela. Přijde mi, že se to pořád zhoršuje a nějaké prášky proti nadýmání (které trvá většinou dokud se nevyspím) mi absolutně nepomáhají. Také se i najím a během nějaké krátké doby mám opět hlad. Alkohol už absolutně nemohu, protože např. po pivu mám druhý den břicho jako nafouklý balon. Nevím, na koho se mohu obrátit ani na jaké vyšetření zajít a kolik to může stát. Bojím se, aby nešlo o rakovinu tlustého střeva ačkoli je mi 20 let. Je to opravdu velice nepříjemné a nemohu pak prožívat ani sexuální život. Snad mi nějak poradíte. Moc děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 15. 4. 2011

Domnívám se , že o rakovinu tlustého nepůjde, ve Vašich letech by to byla skutečná rarita. Nejlépe Vám poradí specialista gastroenterog, který Vás vyslechne, event. doporučí...

zobrazit kompletní text

Piha

Dotaz, 15. 4. 2011

Dobrý den pane primáři,
proprosil bych o stručnou radu jestli se mám znepokojovat. Na spodní části zad mám, resp. jsem měl oválnou pihu zhruba o průměru 0,5 cm. V posledním zhruba roce trochu vystoupla a v nedávné době se přeměnila v něco podobného strupu a stejně se tak i chovala, že ztvrdla, zkornatěla a postupně odpadávala. V současné době po ní již téměř nejsou památky (dalo by se to přirovnat k drobné jizvičce). Mám matné vzpomínky, že něco podobného, ale asi ne až takto kompletně, se s ní stalo již jednou mnohem dříve.
Nejsem si tedy ani jist jestli to je dobrá zpráva, že takto sama zanikla (nebo aspoň zatím to tak vypadá) či bych se měl znepokojovat.

Moc děkuji za Vaši odpověď.

S pozdravem

MUDr. Martin Šmakal, 15. 4. 2011

Spíše bych byl potěšen, že to takto dopadlo než že bych se znepokojoval.Nicméně ukázat to časem kožnímu lékaři by asi stálo za to, budete mít jistotu a ztratíte všehovšudy nějakou tu ...

zobrazit kompletní text

Diagnóza rakoviny z krve a ultrazvuku

Dotaz, 15. 4. 2011

Dobrý den!
Pane doktore,nejde o kůži,ale rakovinu jako takovou.Moje máma na ni zeřela.Léčila se u internisty,který jí dělal rozbory krve,ultrazvuk,dával jí prášky na snížení tlaku a vysokého tepu a jelikož byla stále unavená tak i železo,hožčík,všelijak měnil dávkování ale na žádné odborné vyšetření ji neposlal.Do měsíce zemřela na rakovinu kompletních vnitřností.Rád bych se tedy zeptal,to nejde rakovina poznat z rozboru krve ani ji diagnostikovat na ultrazvuku?Kdyby to šlo,mohla chodit na ozařování a chemoterapii a přežít ještě pár roků.Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 15. 4. 2011

Mnoho nádorů lze z krve poznat či nás alespoň rozbor krve k tomu jasně směřují. Obdobně je to i u ultrazvuku, ale zde třeba nádory žaludku či střeva často unikají, protože ultrazvuk...

zobrazit kompletní text

rozbor nálezu

Dotaz, 14. 4. 2011

dobry den pane prymari prosim o radu kam se obratit mamka byla odmitnuta k bilogicky lecbe i kdyz sance na prodlouzeni zivota pode jeji onkolozky jeste je ma diagnosu ..po resekci jejuna protubul.adenoca. kdyz zde 8z 12 uzlion pozitivnich. 910gyne.oper.kde v obou ovariich mucinosni cystadenokarcinom. pooper.chemoterapie ani u jedne diagnosy podana nebyla. nyni na ct¨..21.3.2011 jatra.mala panev ,plice zaver. stp,,resekci jejuna pro adenokarcinom, enteroenteroanastomoza,recedivu ca neprokazuji,stp,resekci regionálních uzlin pro meta.stp,splenektomii pro meta, dnes nově spádové mezentiální lu vel.do 18mm,mířící do oblasti ick.dale se objevují lu i v hilu jater ,podél porty, vel,,do27mm, znamky jasné recidivy však neprokazuji. stp,hye a ae oboustranně pro adenokarcinom ovaria oboustraně,bez recidivy ca v malé panvi. plíce bez metaprocesu,mediastinum bez lymfadenopatie. drobné uzliny v retroperitoneu, největší jsou oválného tvaru paraaortálně vlevo o velikosti 12x6mm. játra bez metaprocesu. lehce menši adenom levé nadledviny. slinivka,obě ledviny a pravá nadledvina bpn.
Pozánětlivé změny podkožního tuku podbříšku.Již bez kýly.
Skelet bez mataprocesu,nezměněný nález regresivních změn.
Játra,malá pánev,plíce
doplnění nálezu:další,nejspíše matastatický postižené LU se objevují ve vnitřním kardiofrenickém úhlu,vel.do 20x24mm,další obdobná LU vel.20x17mm nasedá na nástěnné peritoneum ve výší pravé lopaty k.kyčelní,další 2 LU vel.12mm a 10mm v mezenteriu,v levém mezogastriu,laterně.
Zvětšení LU podél obou ilických svazkú vel. do 16mm.
markely::
S_GLU.:10,5 mmol/l,S_urea:8,3 mmol/l,S_KREA:129 umol/1.
S_Na..:142 mmol/l,S_K...:4,4 MMOL/l,S_Cl...:104 mmol/l.
S_OSMV:303 mm./kg,S_OSME:295mm./kg,S_BIL.:2umol/l.
S_ALT.:0,31 ukat/l ,S_AST.:0,36 ukat/l,S_GMT.:1,45 ukat/l.
S_ALP.:1,7 ukat/l,S_CRP.:8 mg/l,S_CEA.:3,9ug/l,S_C199:0,6 IU/ml.
V markerech jen mírně vyšší
CEA, c125 I C199 jsou v normě.
Léčí se s cukrovkou,vysokým TK.tyreoideou.
Obesitas magna.
Je pravděpodobné,že jde o rec.do uzlin.
Pro polymorbiditu a určitě nejasnaosti
ohledně origa procesu chemoterapii se neindikuje
a ponechává pac.na symptomatické léčbě.
Nejspíš recidiva tubulárního adenoca-poslaná na onkoligii KN Liberec na biol.terapii liberec mame rekli ze neni jeste co resit chtela bych znat vas nazor a doporuceni co muzem jeste skusit dal nechci se jen tak zdat bez boje predem dekuji za odpoved

MUDr. Martin Šmakal, 14. 4. 2011

Neviděl jsem fyzicky stav vaší maminky, ale nález je natolik komplikovaný a rozsáhlý, že prognoza s biol. léčbou či bez ní je stejně velmi vážná. Navíc udávané polymorbirdity mě v...

zobrazit kompletní text

Nádor v děložní svalovině

Dotaz, 14. 4. 2011

Byla jsem na gynekologické operaci - vyjmutí dělohy a vaječníků. Podle rozborů mi našli nádor v děložní svalovině. Nyní podstoupím radioterapii. Nevím přesně, jaká mohou být rizika této léčby, slyšela jsem o druhotný nádorech. Neumím si pod tím nic představit. Můžete mi, prosím, sdělit něco bližšího.
Děkuji předem za Vaši odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 14. 4. 2011

Pokud je u Vás indikována radiotherapie, pak to jistě podstupte a zvládnete to. Druhotných nádorů je minimum a přínos je podstatně větší než rizika....

zobrazit kompletní text

Substituční hormonální léčba

Dotaz, 11. 4. 2011

Dobrý den, prosím o radu ohledně substituční hormonální léčby. Jsem žena, 38 let. V lednu 2009 diagnostikován non-hodkin lymfom (anaplastický velkobuněčný T-lymfom), absolvována léčba CHOEP-14 a následně autologní transplantace krvetvorných buněk. Po přípravné chemo pro transplantaci byly nevratně poškozeny vaječníky a od té doby užívám substituční hormonální léky. Můj obvodní gynekolog žádá stanovisko od onkologa k tomu, za je možné SHL užívat dlouhodobě vzhledem k možným rizikům. Onkolog se zdráhá dát odpověď, proto prosím o informace. Děkuji Ilona Rajská

MUDr. Martin Šmakal, 11. 4. 2011

Nejsem sice hematolog, ale domnívám se, že tato léčba je dlouhodobě možná - samozřejmě za pravidelné monitorace event. rizik léčby......

zobrazit kompletní text

Boulička pod varletem

Dotaz, 8. 4. 2011

Zdravím,
udělal si mi malá boulička pod pravým varletem, nebolí na dotek a nijak nepřekáží. Bouličku doprovází bolest zad v bederní částí na pravé straně pouze při narovnání.
Mám strach,aby nešlo o rakovinu varlat ... děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 8. 4. 2011

Správný dotaz a já doporučuji rychle navštívit lékaře.Může jít banální záležitost ,ale i o vážnou věc....

zobrazit kompletní text