Poradna

Rentgen plic a rakovina

Dotaz, 24. 12. 2010

Dobrý den,
1,jak často doporučujete u kuřáků dělat rentgen plic kvůli včasnému odhaleni rakoviny? řádově rok? pět let?
2,pokud se provede rentgen plic, jsou zkontrolovány i průdušky a ostatni casti těla na snímku?
3,Má tělo přirozenou možnost léčby rakoviny bez pomocí lékařů? například odstraněním škodlivých vlivů na organizmus/sportem? nebo pokud je jednou zasaženo rakovinou není cesty zpět bez odstranění tkáně
Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 24. 12. 2010

Jak často dělat rtg plic u kuřáků není přesně stanoveno.Je to závislé na množství vykouřených cigaret, na věku pacienta, na jeho obtížích apod. Já dopor. u kuřáků nad 20cig.denně ...

zobrazit kompletní text

Dědičnost rakoviny

Dotaz, 22. 12. 2010

Dobrý den.chtela bych se zeptat,když muj deda dostal tak asi před mesicem nebo dvema rakovinu nekde v břiše bude to dědit moje máma ? dekuju předem za odpoved nachchledanou

MUDr. Martin Šmakal, 22. 12. 2010

myslím si , že ne, ale nemám dost údajů o té "rakovině v břiše" a tak moje odpověď je spíše orientační.Musel bych znát alespoň histologický typ nádoru, kolik let je dedovi atd...

zobrazit kompletní text

Nádor jazyka

Dotaz, 21. 12. 2010

Dobrý den zajímalo by mě v kolika letech se nejčastěji objevuje nádorové onemocnění??Například jazykaDěkuji za odpověd

MUDr. Martin Šmakal, 21. 12. 2010

Karcinomy jazyka jsou velmi často spjaté s dlouhodobým kouřením a pitím alkoholu. Jejich výskyt stoupá s věkem , ale již v 50ti letech je poměrně častý. V 6. a 7. dekádě bude vrcho...

zobrazit kompletní text

bulka v prsu

Dotaz, 21. 12. 2010

Vážený pane doktore, obracím se na Vás s dotazem, který se týká bulky v prsu. Asi před rokem jsem si všimla vtáhnuté kůže (dolíku) v prsu. Po odeslání na sono a mamograf bylo zjištěno neostře ohraničené ložisko asi 10x9x9 mm nepravidelného tvaru, zarostlé z části do svalu. Podstoupila jsem 2x biopsii – v týdenním intervalu (naposledy v srpnu 2010) s benigním výsledkem. Dosud mi to místo, asi po těch biopsií bolí a asi tím, že je to z části ve svalu, tak mi to bolí i při zvedání těžkých věcí či cvičení. Pořád sháním názory, zda se nechat operovat či ne, nebo co si o tomto nálezu lékaři myslí. Setkala jsem se s různorodými názory. Mohu Vás poprosit i o Váš názor. Bude mi 28 let a nevím si rady s rozhodnutím. Chtěla bych mít miminko, ale bojím se toho, co bude …Předem Vám děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 21. 12. 2010

viz minulá odpověď...

zobrazit kompletní text

Bulka v prsu

Dotaz, 21. 12. 2010

Vážený pane doktore, obracím se na Vás s dotazem, který se týká bulky v prsu. Asi před rokem jsem si všimla vtáhnuté kůže (dolíku) v prsu. Po odeslání na sono a mamograf bylo zjištěno neostře ohraničené ložisko asi 10x9x9 mm nepravidelného tvaru, zarostlé z části do svalu. Podstoupila jsem 2x biopsii – v týdenním intervalu (naposledy v srpnu 2010) s benigním výsledkem. Dosud mi to místo, asi po těch biopsií bolí a asi tím, že je to z části ve svalu, tak mi to bolí i při zvedání těžkých věcí či cvičení. Pořád sháním názory, zda se nechat operovat či ne, nebo co si o tomto nálezu lékaři myslí. Setkala jsem se s různorodými názory. Mohu Vás poprosit i o Váš názor. Bude mi 28 let a nevím si rady s rozhodnutím. Chtěla bych mít miminko, ale bojím se toho, co bude …Předem Vám děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 21. 12. 2010

Dobrý den, dáváte mi těžký úkol. Lépe by se mi rozhodovalo,kdybych si mohl v originále přečíst histologii a na vlastní oči vidět obrázky z mamografie či ultrazvuku.Upřímně řečeno...

zobrazit kompletní text

Uzlina v podpaží

Dotaz, 21. 12. 2010

Dobrý den pane doktore.
Chtěla bych Vás poprosit o radu. Zhruba před třemi roky se mi na krku mezi čelistí a šť. žlázou objevila drobná tvrdá uzlina.Také jedna v podpaží. Nevěnovala jsem tomu pozornost. Nyní mě obě uzliny začaly pobolívat. Šla jsem s tím k PL - následovalo vyš. CRP, sedimentace, KO a vyš. na listeriózu a toxoplazmózu. CRP - 0,6, sedimentace vpořádku, KO - vše O.K. jen horní hranice u segmentů, listerióza negativní, toxoplazmóza - IgM negativní, IgG hraniční (anamnestické protilátky). Dále sono, ale jen v oblasti krku, podpaží ne. Výsledek byl ojedinělá drobná lymf. uzlina. (Před půl rokem mi bylo děláno sono prsou i podpaží - v prsou lehká mastopatie, v každé axile po jedné drobné ojedinělé zvětšené LU.)
Obě uzliny mě začaly pobolívat souběžně s bolestí zubů (zuby již nyní po ošetření a ATB terapii). Před 2 měsíci jsem podstoupila CT a MR mozku - drobná neurogliální cysta. Hodně mi v poslední době padají vlasy a jsem zimomřivá.
PL uzavřela můj stav s tím, že se jedná o stav po prodělané toxoplazmóze (včetně těch uzlin).
Byla bych nerada, kdyby se neco zanedbalo....je mi 32 let.
Moc děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 21. 12. 2010

Dobrý den , vylíčila jste mi poměrně podrobně celý diagnostický proces , který děláváme na zvětšené LU. za to chválím jak Vás , tak i kolegy doktory, kteří nic nepodcenili. Z pohledu...

zobrazit kompletní text

Tumor na ledvine

Dotaz, 19. 12. 2010

Manzelovi pred mesiacom vyoperovali ladvinu ,mal tam velky tumor.Pooperacne vysledky boli dobre,a teraz ma chytenu pravu lopatku , rebra kostnu dren.Na lopatke je velka masa tumoru....co by ste nam pan primar poradili a odporucili?Vopred dakujem

MUDr. Martin Šmakal, 19. 12. 2010

Stav hodnotím jako závažný a prognosticky nedobrý.Přesto to neznamená, že by se neměl léčit. Musel bych mít o mnoho více informací , abych z hlediska léčby vybral tu správnou alter...

zobrazit kompletní text

Bulka nad kolenem

Dotaz, 19. 12. 2010

Dobrý den, náhodou jsem nahmatala na přední straně stehna, asi 10cm nad kolenem tuhou bulku. Není vidět, lze ji pouze ve svalu hmatat. Vyloženě nebolí, ale trošku citlivá je. Byla jsem na UZ. Paní doktorka píše: v podkoží detekován drobný lipomatózní útvar v podélné ose max. 14mm. Říkala, že na druhé noze to mám trochu taky. Je to tedy benigní lipom a nemusím se bát? Zaráží mě, že napsala lipomatozní útvar a ne rovnou lipom. Četla jsem, že lipomy jsou pod kůží a pohyblivé. Bulka je ale hlouběji a vyloženě pohybovat s ní nejde. Na UZ by se ale nějaký maligní nádor měkkých tkání poznal ne??? Co se popř. s lipomatózním útvarem dělá, může tam zůstat? Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 19. 12. 2010

Vyjádření o lipomatozním útvaru je správné.Sám hodně sonografuji a vím, že tak jako lipom může vypadat např. i liposarkom, což je již zhoubný nádor.Proto neradi píšeme , dokud nemáme...

zobrazit kompletní text

Bolesti po chemoterapii

Dotaz, 17. 12. 2010

Dobrý den,tuto středu jsem podstoupila první dávku chemoterapie. Jsem po operaci při níž mi byla odstraněna jedna plíce i s nádorem, výsledky mám dle lékařů v pořádku a chemoterapie má mít preventivní charakter. Od čtvrtka mám bolesti žaludku, motá se mi hlava a velká únava. Na bolesti mám předepsaný lék Kytril, který beru 2xdenně a příjde mi,že nepomáhá. Prosím jak dlouho bolesti budou trvat, co by jste mi doporučil,aby byly bolesti snesitelnější, teď před Vánoci je mi z toho smutno. Děkuji A.S.

MUDr. Martin Šmakal, 17. 12. 2010

Potíže , které líčíte lze asi opravdu přičíst na vrub chemotherapie.Většínou se to během několikamálo dní výrazně zlepší či úplně vymizí.Nebuďte smutná, už to, že u Vás šlo plicní...

zobrazit kompletní text

Bolest nohy

Dotaz, 17. 12. 2010

Dobrý den, prosím o radu. Je mi 33 let a již delší dobu mě trápí častá bolest levé nohy. Nejintenzivněji se projevuje, když je končetina v klidu, např. v sedě a začíná mě budit i ze spánku, což je velmi nepříjemné a zneklidňující. Pokud nohu zatěžuji, mám klid, dokud si nesednu/nelehnu bolest se dostaví zpravidla v zápětí. Jedná se o tupou, místy až pichlavou bolest procházejíci někdy klenbou chodidla, kotníkem, holenní kostí, kolenním kloubem a přes stehenní kost až do kyčle. Cca ve 12 letech jsem dostal při hokeji pukem do spodní části holeně, asi 5 cm nad kotník a od té doby tam mám nezhojené zranění 2,5x5 cm (cystu) - zjištěnou v. r. 1997 rentgenem po jiném zranění kotníku. Ortopedka mě tenkrát standardně vyšetřila (RTG), upozornila na nebezpečí v případě zlomeniny v postiženém místě a pro jitotu poslala na kontrolní vyšetření skletu - scintigrafii. Výsledek byl, že v inkriminovaném místě mám zvýšenou MTB aktivitu, bez dalšího nálezu. Důležité je poznamenat, že do té doby jsem o zranění holeně vlastně ani nevěděl, o nějaké bolesti nemluvě... Bylo mi, jako aktivnímu sportovci, doporučeno chránit postižené místo proti úderu bandáží a v případě náznaku potíží neprodleně přijít na ortopedii a hlavně - nohu si nezlomit. To všechno se mi daří dodržovat, včetně kontrolních vyšetření RTG na ortopedii a po každých cca 5ti letech i kontrolní scintigrafií, poslední v létě 2010. Chirurg - ortoped, na kterého jsem se s potížemi obrátil, viděl RTG snímek, řekl, že je to běžné, časté, zranění kosti a sci je v tomto případě zbytečné vyšetření. Na poznámku o přetrvávajících bolestech reagoval, že je to zřejmě zatěžováním (fotbal, hokej, kolo), to mě ovšem bolestí a velmi nepříjemného pocitu nezbavilo. Na internetu jsem se také snažil vyhledat odpovídající informace, např. viz.: http://priznaky.vitalion.cz/bolest-kosti, (úrazový, nádorový původ) mě zrovna moc neuklidnily. Můžete-li, poraďte mi prosím, jaké vyšetření požadovat/podstoupit, abych mohl vyloučit fatální příčinu svých potíží, např. v kombinaci se scintigrafií (magnetická rezonance/CT), příp. nějaké další samostatné, průkazné vyšetření. Po novém roce mám jít na další kontrolu, ale pokud mě noha velmi často bolí, tak mě výsledek sci - bez problémů, nijak zvlášť neuspokojuje. Bydlím v Plzni, prosím o info, kam zde zajít na relevantní vyšetření. Děkuji za radu, s pozdravem

MUDr. Martin Šmakal, 17. 12. 2010

Omlouvám se, ale jako onkolog nechci "fušovat" do odbornosti jiným kolegům. Tato poradna je zaměřena výhradně onkol. směrem... a moje odpověď by byla tak obecná, že by Vás neu...

zobrazit kompletní text

Polyp na žlučníku

Dotaz, 15. 12. 2010

Dobrý den, pane doktore, byl mi diagnostikován polyp 0,4mm na žlučníku. Navštívila jsem dva lékaře a nemohou se zhodnout zda žlučník operovat či nikoliv. Bojím se,aby to nebyla rakovina. Dá se to ze sonografie nejak poznat. děkuji moc

MUDr. Martin Šmakal, 15. 12. 2010

Odpověď není jednoduchá, nenapsala jste , zda máte také kameny ve žlučníku.Pak bych to jistě doporučoval.Takto bych spíše vyčkal do příští kontroly, ale musel bych přesně vidět obrázky ...

zobrazit kompletní text