Poradna

Uzlina v podpaží

Dotaz, 21. 12. 2010

Dobrý den pane doktore.
Chtěla bych Vás poprosit o radu. Zhruba před třemi roky se mi na krku mezi čelistí a šť. žlázou objevila drobná tvrdá uzlina.Také jedna v podpaží. Nevěnovala jsem tomu pozornost. Nyní mě obě uzliny začaly pobolívat. Šla jsem s tím k PL - následovalo vyš. CRP, sedimentace, KO a vyš. na listeriózu a toxoplazmózu. CRP - 0,6, sedimentace vpořádku, KO - vše O.K. jen horní hranice u segmentů, listerióza negativní, toxoplazmóza - IgM negativní, IgG hraniční (anamnestické protilátky). Dále sono, ale jen v oblasti krku, podpaží ne. Výsledek byl ojedinělá drobná lymf. uzlina. (Před půl rokem mi bylo děláno sono prsou i podpaží - v prsou lehká mastopatie, v každé axile po jedné drobné ojedinělé zvětšené LU.)
Obě uzliny mě začaly pobolívat souběžně s bolestí zubů (zuby již nyní po ošetření a ATB terapii). Před 2 měsíci jsem podstoupila CT a MR mozku - drobná neurogliální cysta. Hodně mi v poslední době padají vlasy a jsem zimomřivá.
PL uzavřela můj stav s tím, že se jedná o stav po prodělané toxoplazmóze (včetně těch uzlin).
Byla bych nerada, kdyby se neco zanedbalo....je mi 32 let.
Moc děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 21. 12. 2010

Dobrý den , vylíčila jste mi poměrně podrobně celý diagnostický proces , který děláváme na zvětšené LU. za to chválím jak Vás , tak i kolegy doktory, kteří nic nepodcenili. Z pohledu...

zobrazit kompletní text

Tumor na ledvine

Dotaz, 19. 12. 2010

Manzelovi pred mesiacom vyoperovali ladvinu ,mal tam velky tumor.Pooperacne vysledky boli dobre,a teraz ma chytenu pravu lopatku , rebra kostnu dren.Na lopatke je velka masa tumoru....co by ste nam pan primar poradili a odporucili?Vopred dakujem

MUDr. Martin Šmakal, 19. 12. 2010

Stav hodnotím jako závažný a prognosticky nedobrý.Přesto to neznamená, že by se neměl léčit. Musel bych mít o mnoho více informací , abych z hlediska léčby vybral tu správnou alter...

zobrazit kompletní text

Bulka nad kolenem

Dotaz, 19. 12. 2010

Dobrý den, náhodou jsem nahmatala na přední straně stehna, asi 10cm nad kolenem tuhou bulku. Není vidět, lze ji pouze ve svalu hmatat. Vyloženě nebolí, ale trošku citlivá je. Byla jsem na UZ. Paní doktorka píše: v podkoží detekován drobný lipomatózní útvar v podélné ose max. 14mm. Říkala, že na druhé noze to mám trochu taky. Je to tedy benigní lipom a nemusím se bát? Zaráží mě, že napsala lipomatozní útvar a ne rovnou lipom. Četla jsem, že lipomy jsou pod kůží a pohyblivé. Bulka je ale hlouběji a vyloženě pohybovat s ní nejde. Na UZ by se ale nějaký maligní nádor měkkých tkání poznal ne??? Co se popř. s lipomatózním útvarem dělá, může tam zůstat? Děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 19. 12. 2010

Vyjádření o lipomatozním útvaru je správné.Sám hodně sonografuji a vím, že tak jako lipom může vypadat např. i liposarkom, což je již zhoubný nádor.Proto neradi píšeme , dokud nemáme...

zobrazit kompletní text

Bolesti po chemoterapii

Dotaz, 17. 12. 2010

Dobrý den,tuto středu jsem podstoupila první dávku chemoterapie. Jsem po operaci při níž mi byla odstraněna jedna plíce i s nádorem, výsledky mám dle lékařů v pořádku a chemoterapie má mít preventivní charakter. Od čtvrtka mám bolesti žaludku, motá se mi hlava a velká únava. Na bolesti mám předepsaný lék Kytril, který beru 2xdenně a příjde mi,že nepomáhá. Prosím jak dlouho bolesti budou trvat, co by jste mi doporučil,aby byly bolesti snesitelnější, teď před Vánoci je mi z toho smutno. Děkuji A.S.

MUDr. Martin Šmakal, 17. 12. 2010

Potíže , které líčíte lze asi opravdu přičíst na vrub chemotherapie.Většínou se to během několikamálo dní výrazně zlepší či úplně vymizí.Nebuďte smutná, už to, že u Vás šlo plicní...

zobrazit kompletní text

Bolest nohy

Dotaz, 17. 12. 2010

Dobrý den, prosím o radu. Je mi 33 let a již delší dobu mě trápí častá bolest levé nohy. Nejintenzivněji se projevuje, když je končetina v klidu, např. v sedě a začíná mě budit i ze spánku, což je velmi nepříjemné a zneklidňující. Pokud nohu zatěžuji, mám klid, dokud si nesednu/nelehnu bolest se dostaví zpravidla v zápětí. Jedná se o tupou, místy až pichlavou bolest procházejíci někdy klenbou chodidla, kotníkem, holenní kostí, kolenním kloubem a přes stehenní kost až do kyčle. Cca ve 12 letech jsem dostal při hokeji pukem do spodní části holeně, asi 5 cm nad kotník a od té doby tam mám nezhojené zranění 2,5x5 cm (cystu) - zjištěnou v. r. 1997 rentgenem po jiném zranění kotníku. Ortopedka mě tenkrát standardně vyšetřila (RTG), upozornila na nebezpečí v případě zlomeniny v postiženém místě a pro jitotu poslala na kontrolní vyšetření skletu - scintigrafii. Výsledek byl, že v inkriminovaném místě mám zvýšenou MTB aktivitu, bez dalšího nálezu. Důležité je poznamenat, že do té doby jsem o zranění holeně vlastně ani nevěděl, o nějaké bolesti nemluvě... Bylo mi, jako aktivnímu sportovci, doporučeno chránit postižené místo proti úderu bandáží a v případě náznaku potíží neprodleně přijít na ortopedii a hlavně - nohu si nezlomit. To všechno se mi daří dodržovat, včetně kontrolních vyšetření RTG na ortopedii a po každých cca 5ti letech i kontrolní scintigrafií, poslední v létě 2010. Chirurg - ortoped, na kterého jsem se s potížemi obrátil, viděl RTG snímek, řekl, že je to běžné, časté, zranění kosti a sci je v tomto případě zbytečné vyšetření. Na poznámku o přetrvávajících bolestech reagoval, že je to zřejmě zatěžováním (fotbal, hokej, kolo), to mě ovšem bolestí a velmi nepříjemného pocitu nezbavilo. Na internetu jsem se také snažil vyhledat odpovídající informace, např. viz.: http://priznaky.vitalion.cz/bolest-kosti, (úrazový, nádorový původ) mě zrovna moc neuklidnily. Můžete-li, poraďte mi prosím, jaké vyšetření požadovat/podstoupit, abych mohl vyloučit fatální příčinu svých potíží, např. v kombinaci se scintigrafií (magnetická rezonance/CT), příp. nějaké další samostatné, průkazné vyšetření. Po novém roce mám jít na další kontrolu, ale pokud mě noha velmi často bolí, tak mě výsledek sci - bez problémů, nijak zvlášť neuspokojuje. Bydlím v Plzni, prosím o info, kam zde zajít na relevantní vyšetření. Děkuji za radu, s pozdravem

MUDr. Martin Šmakal, 17. 12. 2010

Omlouvám se, ale jako onkolog nechci "fušovat" do odbornosti jiným kolegům. Tato poradna je zaměřena výhradně onkol. směrem... a moje odpověď by byla tak obecná, že by Vás neu...

zobrazit kompletní text

Polyp na žlučníku

Dotaz, 15. 12. 2010

Dobrý den, pane doktore, byl mi diagnostikován polyp 0,4mm na žlučníku. Navštívila jsem dva lékaře a nemohou se zhodnout zda žlučník operovat či nikoliv. Bojím se,aby to nebyla rakovina. Dá se to ze sonografie nejak poznat. děkuji moc

MUDr. Martin Šmakal, 15. 12. 2010

Odpověď není jednoduchá, nenapsala jste , zda máte také kameny ve žlučníku.Pak bych to jistě doporučoval.Takto bych spíše vyčkal do příští kontroly, ale musel bych přesně vidět obrázky ...

zobrazit kompletní text

únava a padání vlasů

Dotaz, 13. 12. 2010

Dobrý večer
chtěla bych se zeptat na mojí maminku je jí 45 let a poslední dobou jí více vypadávají vlasy je přepracovaná , nervózní, bolí jí hlava , má potíže se zahřát a je velmy unavená , poslední dobou i zhubla. nevím co by to mohlo být? bojím se o ní . Nevíte jestli by nemohla mít rakovinu ?

MUDr. Martin Šmakal, 13. 12. 2010

Tyto příznaky ještě neznamenají, že Vaše maminka onemocněla rakovinou. Ale zcela s Vámi souhlasím, že to stojí za vyšetření.Začal bych u prakt.lékaře a ten jistě rozhodne správně o ...

zobrazit kompletní text

Vysvětlení biospie

Dotaz, 12. 12. 2010

Dobrý den,prosím Vás o objasnění výsledku histologie. Je mě 21 let. Kvůli občasným enteroragiím (asi 1 za měsíc, trvajícím cca 2 roky) a pobolívání břicha jsem absolvovala kolonoskopii. Endoskopista popisuje v 5 cm od anu "drobná čočkovitá prominence" (histologie: povrchově odebrané lamely střevní sliznice bez možnosti bližší diagnostiky, dále lamely s fokusy fibrotizace a setřením základní stavby, ale bez výraznější zánětlivé celulizace) Mám strach aby to nebyl adenom nebo dokonce nádor. Je možné, že by polyp nebo nádor rostl uprostřed, ve stěně střeva a tento povrchový odběr ho neodhalil??? Je tato histologie dostačující? Můžu být v klidu? V lednu mám sigmo s příp. ošetřením prominence pomocí APC. Dále mám v anu drobné vnitřní hemoroidy. Žádné onem. střeva v rodině není. Chtěla bych si v klidu prožít Vánoce a takhle na to musím pořád myslet. Děkuji moc za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 12. 12. 2010

Domnívám se , že můžete být klidná. Nádor primárně vzniká ve sliznici a šíří se do hlubších vrstev.Tuto histologii považuji za dostatečnou a nebyl prokázán ani adenom, natožto karcinom....

zobrazit kompletní text

Karcinom měkkého patra

Dotaz, 10. 12. 2010

DOBRÝ DEN PANE DOKTORE. V DUBNU LETOŠNÍHO ROKU MĚ BYL DIAGNOSTIKOVÁN KARCINOM MĚKKÉHO PATRA. TENTÝŽ MĚSÍC PROBĚHLA OPERACE KDE MĚ ODSTRANILI ČÁST PATRA A PRAVOU MANDLI. VÝSLEDKY BYLI NEGATIVNÍ TAK NEPROBĚHLA ONKOLOGICKÁ LÉČBA. V ZÁŘÍ MĚ ODSTANILI I DRUHOU MANDLI TAM BYL CHRONICKÝ ZÁNĚT. ZA ČTRNÁCT DNŮ OD DRUHÉ OPERACE JSEM ZAČAL KRVÁCET Z HRDLA A PROBĚHLA REOPERACE. TÍMTO BYCH SE CHTĚL DOTÁZAT ZDA MÁM NÁROK NA LÁZNĚ KDE SE LÉČÍ HORNÍ CESTY DÝCHACÍ. DĚKUJI ZA ODPOVĚĎ

MUDr. Martin Šmakal, 10. 12. 2010

To opravdu nedokáži bez podrobností z histologie , bez oper. protokolu, bez závěr.zprávy seriozně posoudit.Orientačně bych řekl, že možná ano....

zobrazit kompletní text

Rakovina z testu na krev

Dotaz, 10. 12. 2010

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, či se dá z těchto 15-ti příznáku rakoviny, diagnostikovat z krve nebo jinou formou. Děkuji Zuzka

MUDr. Martin Šmakal, 10. 12. 2010

Nenapsala jste z jakých 15ti příznaků, prosím doplňte svoji otázku...

zobrazit kompletní text

Citlivá pokožka

Dotaz, 9. 12. 2010

Dobrý večer, už asi 4 měsíce, na sobě pozorují velké změny, mam přecitlivělou pokožku a to jsem si kdysi mohl na sebe naplat, cokoliv a nic mi to neudělo, dnes uz nemuzu používat ani aviváž, protože mi způsobuje citlivost, ale hlavní problém, který mě však trápí jsou vyskytující se bolesti v hrudni oblasti, je to ostra bolest, nemůžu pomalu popadnout dech a někdy se přidá i dráždivý kašel, objevi se to z ničeho nic, někdy u sportu, někdy když třeba jen sedím u počítače,ale občas , mě to probudí i v noci, intervaly a délka trvání, jsou však různé, taky jsem neměl nikdy problém ráno vstanout a hned fungovat, dnes spím i 10 hod. a jsem porad unavený, ale únavu pociťuji neustále a nikdy jsem neměl problém, teď jsem skoro denně unaven, i kdyz si třeba odpočinu celý víkend, někdy mě bolí i loketní a koenní klouby, opravdu nevím, čím to může být,k doktorovi se mi nechce aby si o mně nemysel, že jsem hypochondr, já tedy lékaře navštěvují jen v nutných případech a pravidelných preventivních prohlídkách, i když letos mi odbral jen krev a tím to skončilo. jinak je mi 21 let, 4x tydne beham po 8 km a jím relativně zdravou a vyváženou stravu. děkují předem za radu s pozdravem

MUDr. Martin Šmakal, 9. 12. 2010

Dobrý den, potíže,které líčíte jsou velmi různorodé, Jako onkolog považuji za málo pravděpodobné, že by obtíže měly původ v nádor.onemocnění. Jistě však navštivte Vašeho praktického ...

zobrazit kompletní text