#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Vaše dotazy týkající se onkologických onemocnění, prevence i léčby zodpovídá
MUDr. Martin Šmakal, primář onkologického oddělení Nemocnice Hořovice (od roku 2010).

Cenné zkušenosti získal coby specialista pro prevenci a léčbu solidních nádorů v Ústavu onkologie a pneumologie na Pleši, kde pracoval v letech 1987–2009.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Pečovatelská péče

Dotaz, 3. 9. 2023

Prosím,potřebuji poradit.Manžel se vrátil z nemocnice odd. plicní , lékař mě říkal,že nám ho dává domů , že ozářky by nevydržel , tak má být raději v kruhu rodinném.Ale již 8 dní co přišel z nemocnice nic nejí,ale vůbec nic.Zhubl již 12 kg. a přestal brát léky na srdce,na prostatu a na plcní onemocnění a trpí stařeckou demencí.
Manželovi je 81 a já mám hrozný strach,k lékaři a do nemocnice již nechce

MUDr. Martin Šmakal, 4. 9. 2023

Dobrý den, z toho , co uvádíte je stav velmi pokročilý a bohužel asi vede život ohrožujícím stavům, které již současná medicína nezvládne vyléčit. Proto je v popředí péče pečovatelská /po...

zobrazit kompletní text

Doplňující vyšetření

Dotaz, 3. 9. 2023

Jake doplnujici vyšetření bych mela podstoupit

MUDr. Martin Šmakal, 4. 9. 2023

Dobrý den, nejlépe by bylo domluvit se s lékařem , který toto ložisko popisoval. Třeba není nutné nic doplňovat. Ale jinak bych doplnil asi magnetickou rezonanci jater....

zobrazit kompletní text

Hormonální terapie

Dotaz, 1. 9. 2023

Dobrý den. Je mi 63 let a jsem po operaci nádoru v prsu. Jedná se o Ca mammae I.sin., pTc (11mm), pN0(0/2), M0, luminal B. IHC: Ki67 8%+, ER pozitivní 0% jader, PR pozitivní cca 85% jader, HER2/neu neg.(1+) 2LU axily I.sin. - neg. Histol. inv. duktální ca, HER neg, ER neg., PR poz. Indikována RT a hormonoterapie lékem Tamoxifen 20 mg 1x denně. Prosím, ráda bych se zeptala, zda je tento lék pro mě vhodný, když mám ER neg. a PR poz. Pomůže mi tento lék? A jaké mohu čekat nežádoucí účinky léčby. Velice děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 4. 9. 2023

Dobrý den, neznám Vás a Vaše další choroby , ale myslím, že by se měla uskutečnit radioterapie l.prsu a mohla by stačit hormonální léčba v tabletkách na cca 5 let Nádor se jeví v mnoha...

zobrazit kompletní text

Odhalení metastází rentgenem

Dotaz, 31. 8. 2023

Dobrý den, prosím o informaci,zda RTG dokáže odhalit či vyvrátit podezření na metastázy v pánvi a spodní části páteře. Jsem nyní v procesu ozařování po záchovné operaci, scinti kostí kvůli probíhajícímu ozařování podstupovat nyní nechci. Bolí mě pánevní kosti a kostrč. Zobrazí rtg kostní metastázy na těchto místech? Nebo je lépe postoupit například magnetickou rezonanci? Nebo CT? Abych další záření či radioaktivní látku do těla nedávala v případě,že by vyšetření nebylo průkazné. Raději bych šetrnější vyšetření než scinti. Moc děkuji.

MUDr. Martin Šmakal, 4. 9. 2023

Dobrý den, CT by bylo jistě lepší, ve většině případů však RTG snímek postačuje....

zobrazit kompletní text

Pooperační léčba

Dotaz, 30. 8. 2023

Dobrý den. Prosím o Váš názor, jak by podle Vás měla u mě vypadat pooperační léčba s touto diagnózou. Dg.: Ca mammae I.sin., pT 1c (11 mm)pN0(0/2)M0,luminal B, dg.8/23 stp. operaci mammy I.sin.-parc.resekce mammy I.sin.+sentinel.uzliny vlevo 23.8.23. Hv: zachyceny struktury infitrativního duktálního karcinomu, se střední tvorbou tubulů, středním jaderným pleomorfismem a nečetnými mitozami, asociován s invazivním tumorem je duktální karcinom in situ, který nezvyšuje průměr tumoru, který je 11 mm. Bez lymfovaskulární invaze. Nejbližší resekční okraje: anteriorní 5 mm, laterální 10 mm a inferiorní 4 mm. M8500/3, G1 (2+2+1), pT1c, pN0(0/2), pMX, C50.9 IHC: Ki67 8%+, ER pozitivní 0 % jader, PR pozitivní cca 85% jader, HER2/neu neg.(1+), 2 LU axilly I.sin.- neg. Velice děkuji za pomoc.

MUDr. Martin Šmakal, 4. 9. 2023

Dobrý den, neznám Vás a Vaše další choroby , ale myslím, že by se měla uskutečnit radioterapie l.prsu a mohla by stačit hormonální léčba v tabletkách na cca 5 let. Nádor se jeví v mnoh...

zobrazit kompletní text

Duktální karcinom NOS

Dotaz, 28. 8. 2023

Dobrý den, dnes jsem obdržela zprávu o diagnóze : duktalni karcinom NOS rozsáhlé nekroticky.

Nahmatal jsem si v levém prsu velkou bouli, která vyrostla nahle. Na mamografu nic vidět nebylo, nález byl negativní. Na ultrazvuku bylo zjištěno,ze je to cysta . . Při punkci nesla odsát, tak lékařka provedla biopsii.
Nikdo z lékařů nechápou, jak to že byl mamograf negativní bez nálezu, a na UZ je patrná právě jen ta cysta. A že jsem neměla vůbec žádné jiné venkovní projevy.

Nabídli mi buď vzít prso celé, a nebo ho ponechat na částečnou rekonstrukcí. Vzhledem k mému věku (52, jsem fit a na svůj věk vůbec nevypadam) mi lékařka doporučila to druhé .
Jaký je váš názor ?

MUDr. Martin Šmakal, 4. 9. 2023

Dobrý den, o nádoru vím tak málo, že si netroufnu nic doporučovat. Ve hře je jistě i předoperační léčba chemoterapií, ale to musí posoudit kolega onkolog, který má všechny informace...

zobrazit kompletní text

Maligní tumor

Dotaz, 28. 8. 2023

Dobrý den, mojí mamince (70 let) byl na konci roku 2021 diagnostikován maligní bifázický tumor charakteru karcinosarkomu peritonea (se složkami mucinózního adenokarcinomu , s komponentou nízce diferencovaného karcinomu s možnou neuroendokrinní diferenciací, s mezenchymální komponentou obsahující struktury chondrosarkomu). Na nádor se přišlo po vleklých bolestech v kříži a velmi častých návštěvách toalety (později samovolný odchod stolice), při kolonoskopii (střeva v pořádku) se přišlo na neznámý útvar, který střeva utlačoval. Maminka podstoupila operaci, kdy byly vyjmuty všechny ženské orgány a byla zavedena stomie, kterou má dodnes. Podstoupila léčbu chemoterapií (každé tři týdny dojížděla do Olomouce na několikadenní hospitalizaci) a stav se hodně zlepšil. Po nějaké době se bolesti opět vrátily a maminka podstoupila ozařovaní, které už takový efekt nemělo. V současné době ukončila 12-tý cyklus chemoterapie (tentokrát bez hospitalizací). Stav maminky je jako na houpačce, jsou dny, kdy je jí líp (kdy spolu mluvíme po telefonu i víc než hodinu o všem možném, přijede s taťkou na návštěvu a spolu vaříme, sadíme kytičky atd.) a pak jsou dny plné vleklé urputné bolesti. Dostává algifen a morfiové náplasti. V poslední době se přidala urputná bolest nohy, která nenechá mnohdy maminku ani v noci spát. Máme obavy jestli nádor neutlačuje nějaký nerv. V současné době čekáme v září na porovnávací CT. Raduji se z každého dne kdy je jí líp. Pak jsou tu však dny, kdy je hůř a maminka pláče, že by radši umřela, že už dál nemůže. Udělala bych pro ni cokoliv ... Ta beznaděj, že nemůžete nejdražšímu člověku nijak pomoci od jeho utrpení... nedá se slovy popsat. Tatínek je mamince také obrovskou oporou, jsou spolu již 50 let. Přestože je maminka v dobrých lékařských rukou v Olomouci, vím, že prognóza u tohoto typu nádoru není dobrá a na vyléčení není šance, ale přesto se chci zeptat co můžeme očekávat, na co se připravit .. pokud to vůbec lze se připravit. Moc děkuji za Vaši odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 4. 9. 2023

Dobrý den, bohužel recidivující nádor tohoto typu se jen velmi obtížně léčí, a z toho , co popisujete se mi zdá, že onkol. léčba je asi vyčerpána Nemám však bližší informace o nádoru , ...

zobrazit kompletní text

Návaly po hormonální léčbě

Dotaz, 23. 8. 2023

Dobrý den pane doktore. Jsem po rakovině prsu, nyní mám už jen hormonální léčbu Tamoxifenem. Mám po něm hrozné návaly horka a chci se prosím zeptat, jestli existuje proti návalům něco, co mohu. I na přírodních preparátech píší, že je nemají používat ženy po rakovině prsu. Předem děkuji za odpověď a pěkný den.

MUDr. Martin Šmakal, 29. 8. 2023

Dobrý den, moc toho není a nemívá to valný účinek. Spíše bych se dohodl s ošetřujícím onkologem , zda nejde zvolit jiná hormonální léčba, která by toto nedělala a nebo alespoň ne tak výr...

zobrazit kompletní text

Hypodenzní ložisko

Dotaz, 21. 8. 2023

Co pro mě znamená hypodenzni ložisko v levém laloku jater 13 mm,denzita tekutiny.

MUDr. Martin Šmakal, 29. 8. 2023

Dobrý den, hypodenzní ložisko v játrech znamená, že se jedná o ložisko , která má menší hustotu tkáně než okolní jaterní tkáň. Příčin může být mnoho - od bezvýznamných až po závažné. Je ...

zobrazit kompletní text

Vyšetření CT

Dotaz, 19. 8. 2023

Dobrý den,
byla jsem na vyšetření ledvin CT a přitom bylo zjištěno v S4 pravé plíci nodulace sporné etiologie a uroložka mne posílá na CT s kontrastem. Není vhodnější a šetrnější MR ( vím že dražší ) ?

MUDr. Martin Šmakal, 21. 8. 2023

Dobrý den, obě vyšetření jsou vysoce kvalitní a CT má i jiné výhody. Zůstal bych u CT......

zobrazit kompletní text

Operace tumoru v dutině břišní

Dotaz, 18. 8. 2023

Dobrý den , mamka 1953 ročník má na dutině břišní tumor a mety na játrech
je možná nějaká operace a léčba ? děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 21. 8. 2023

Dobrý den, léčba je asi možná, ale nevím o jaký nádor jde, takže nic bližšího nemohu říci. Jestli budu léčit nádor vycházející původně ze střeva nebo třeba z ledviny je pro odhad léčby...

zobrazit kompletní text

Zaregistrujte se 
k odběru zpravodaje

Partneři

Linkos
Avon
Liga proti rakovině
Dobrý anděl
Mamma help
Bellis
Nadační fond Hippokrates