Poradna

Dotaz 1996

Dotaz, 27. 6. 2014

dobry den pane doktore chtel jsem se zeptat na tumorovi markr 72-4 pred rokem jsem ho mel zvyseny 9,5 letos v prosinci byl v norme 4,9 a pri dnesni kontrole byl opet zvyseny 12,5 v laboratori maji referencni hodnoty tohoto markru do 6,9 mam se znepokojovat timto zvysenim jinak jine markry ca19-9 ,cea ,afp a psa mam v norme jinak jsem patym rokem sledovan na urologii po odstraneni nadoru s ledvinou t1m0n0 dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 27. 6. 2014

vůbec bych se tím neznepokojoval...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1995

Dotaz, 26. 6. 2014

Dobrý večer,
znovu píši ohledně mé maminky , která má karcinom slinivky břišní T3MONO, PET z 03/2014 negativní . Operace v 01/2013 po té chemoterapie gemzar 6 seríí. Po kontrole CA 19-9 200 CEA v normálu. Pí doktorka to vidí pozitivně, prý hodnoty jdou i do tísíců, pokud maminka přibírá na váze, je jí dobře, tak je vše ok i biochemie je výborná i krevní obraz. můj dotaz proč když onkomarker CA 19-9 se stále zvyšuje s tím paní doktorka nic nedělá a nenabídne znovu chemoterapii ? Paní doktorka mi říkala, že neříká špatné zprávy, nikdy mi přímo neodpoví, prý onkomarker může být zvýšený i ze zánětu...ale Vy jste psal, že pravděpodobně se nemoc vrací. Tak proč jí neléčí? Vím že slinivka je velmi těžké onemocnení. Máme se obrátit na jiného lékaře? Nebo vyčkat na PET v listopadu? Co když bude pozdě?
Moc se omlovám, ale jsem zoufalá.
Děkuji za odpověď.
Holcová

MUDr. Martin Šmakal, 26. 6. 2014

Dobrý den, rozhodně jsem nepsal, že se nemoc pravděpodobně vrací. Psal jsem , že takto vysoká Ca 19.9 není nic povzbudivého a že nebezpečí recidivy je velké nehledě na tento marker , al...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1994

Dotaz, 26. 6. 2014

Dobrý den,
maminka prodělala v lednu 2013 operaci slinivky břišní T3N0M0 dále pak chemoterapii. Následně bez léčby. Prodělala 2 vyšetření na PETCT a poslední nález v 03/2014 z PETCT byl negativní, uzliny nezvětšené, v oblasti břicha vše v pořádku. Můj dotaz zní jak je možné, že se stále zvyšuje onkomarker ca 19-9 dnes 200 / hodnota / CEA je negativní. Mám to chápat tak, že se nemoc vrátila a nebo to může mít jinou příčinu? Kontrolu máme v listopadu 2014, kde jí paní doktorka pošle znovu na PETCT.
Děkuji mnohokrát za Vaši odpověd
Holcová

MUDr. Martin Šmakal, 26. 6. 2014

Dobrý den, musím konstatovat , že staduim nemoci Vaší maminky T3N0M0 je rizikové a návrat nemoci reálně hrozí. To že stoupá Ca 19,9 není nic povzbudivého. Jistě to může mít i jinou př...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1993

Dotaz, 25. 6. 2014

Dobrý den pane doktore, prosím Vás o Váš názor. Na sonu mi byl nalezen uzel na štítné žláze : ve střední části LL dorsálně je solidní nodus,zhrubnělé struktury, smíšené echogenity, z 1/2 více hypoechogenní z 1/2 výraznější fibrotizace,2 mikrokalcifikace, okraj zvlněný,minimálně vaskularizovaný,vel. 19x13x9mm, objem 1ml
FNAB: Hypocelulární nátěry s krví a mírně zahuštěným koloidem na pozadí,přítomné jsou řídce rozptýlené drobné folikulární trsy, v nichž buňky vykazují místy jen mírnou anizonukleózu ojed.s nepravidelnou konturou jádra, ojediněle jsou trsy regresivně změněné a prostoupené lymfocyty. Výraznější cytologické atypie ale nezjištěny (pseudoinkluze,grooves(.Místy zastiženy i drobné stromální fragmenty. Bez jasných suspektních buněk,ojed.drobné atypie. Fokálně několik trsů degenerovaných velkých epitelií a vakuolizací a obtížně hodnotitelnými jádry, nejistého původu, ale klin.jde o solidní nodus, cystické změny nejsou zmi%novány. Nález nevylučuje Hashimotovu strumu a ojed.atypiemi. Materiál je méně buněčný,část nátěru s krví je nepřínosná. Kategorie dle Bethesdy lll. Doporučuji nový odběr.
M1: M69708 Atypie bun.dysplazie cytologická 1-pravděp.jistá
T: T96 Galndula thyreoidea
Pan doktor říkal, že nález je hodně podezřelý (možná zhoubnost) punkci naplánoval za 2 měsíce. Jaký je Váš názor na tuto cytologii? vím, že se odběr moc nepovedl, ale není za 2 měsíce dlouho?

MUDr. Martin Šmakal, 25. 6. 2014

Dobrý den, nemyslím si, že za dva měsíce je příliš dlouhá doba. Já tento nález považuji spíše za nejistý než za podezřelý. Uvidíte, že to dobře dopadne...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1992

Dotaz, 24. 6. 2014

Pane primari,chtela bych se zeptat co jist a nejist pri onkologickem onemocneni.Muj bratr ma neoperovatelny karcinom plic,bohuzel ma i spatnou krev a neni mozne podat CHT,lozisko je pouze ozarovano.Je mozne zlepsit bratruv stav stravou?Bratr se citi lip na syrove strave(ovoce,zelenina,stavy),po varene je unaveny,spavy,nervozni..myslite,ze muze strava byt jen ovoce a zelenina?Co rikate na nazor,ze telo ma seberegeneracni schopnosti,ktere lze aktivovat prave syrovou stravou a zlepsit tak stav nemocneho pri lecbe? Zuzka,Praha

MUDr. Martin Šmakal, 24. 6. 2014

Dobrý den, pestrá strava je základem pro standardní vývoj člověka. Bohužel u takto pokročilých nádorů, jak líčíte u vašeho bratra, je příjem potravy limitován oním nádorovým onemocně...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1991

Dotaz, 21. 6. 2014

Pane primáři, chci se zeptat, proč se nabízí léčba chemoterapií u rakoviny slinivky břišní, když šance jsou špatné s léčbou i bez ní? Jaký je benefit pro nemocného s léčbou? Jak se rozhodnout? Jinak bych chtěla poděkovat za krásný příspěvek na dotaz níže, v žádném článku jsem to tak krásně podané nenašla, kvalitní dotaz a ještě lepší odpověď. Děkuji. L.

MUDr. Martin Šmakal, 21. 6. 2014

Dobrý den, jsem rád pokud jsem vás všechny svou předchozí odpovědí nezklamal. Skutečně nejsem zavilý nepřítel jiných léčebných metod než jsou ty moje, to bych nikdy nemohl pracovat v obla...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1990

Dotaz, 18. 6. 2014

Pane primáři, já bych se rád také zeptal na jeden preparát, který není zařazen mezi standardní léčbu onkologických chorob. Předem se omlouvá, tuším že tyto dotazy asi moc rád nevidíte...ale přece jenom, jde mi o přípravek Laetril a jeho IV formu. Je legální v USA a to přece není rozvojová země...já už jsem vám asi 2x psal, mám synoviální sarkom, RT i CHT byla neúspěšná, vy jste mi odepisovat, že tento typ nádoru není ani na jednu metodu citlivý, nevím, proč mi ji tedy lékaři vůbec dávali...??Můj praktický lékař (a není to žádný šarlatán) mi doporučil vyzkoušet MMS, tak snad ho nezavřou..., ale když to začínají doporučovat i lékaři, nemůže na tom opravdu něco být?Co vy byste třeba osobně doporučil z toho velkého množství alternativních možností léčby rakoviny, co vám osobně se zdá jako nadějné?Vím, tonoucí se stébla chytá, ale většina pacientů k těmto metodám přistoupí až když jiné klasické metody vyčerpá (včetně mně), ale život máme jenom jeden a já to zabalit nechci...co myslíte, kdo má pravdu, alternativa či klasická medicína? Já myslím, že pravdu má ten kdo vyléčí a vyléčené jsou na obou stranách barikády...ale proč, nevím jak to vhodně popsat, ta alopatická ješitnost tu alternativu tak zavrhuje?? Předem se omlouvám za tento zvláštní dotaz, ale i tak moc prosím o odpověď nejen jako lékaře ale i člověka se zkušenostmi, Matěj

MUDr. Martin Šmakal, 18. 6. 2014

Dobrý den, budete možná překvapen , ale já s Vámi v mnoha bodech souhlasím a nejsem zásadním odpůrcem jiné než klasické léčby. Jen vždy zvažuji serioznost dat, která jsou předkládána a...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1989

Dotaz, 17. 6. 2014

Dobrý den

Můj táta má rakovinu kosti, dočetl jsem se o léku VARUMIN. Chci se zeptat na váš názor na tento lék nebo nějáké zkušenosti jiných pacientů. zatím probíhá léčba chemoterapií což moc nezabírá tak hledám jinou variantu.

Děkuji Obršlík

MUDr. Martin Šmakal, 17. 6. 2014

Dobrý den, týdně dostávám mnoho podobných dotazů na podobné preparáty. Objektivně musím říci, že nelze vyloučit, že se některý z podobných preparátů časem ukáže jako účinný, ale zatím ten...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1988

Dotaz, 17. 6. 2014

mam rakovinu plic jater a metastazi z plic do jater a nador na průduškách je nejaka pomoc a mimo to zanet jater byl jsem v nemocnici 3 tydny ale zanet neodesel kvůli tomu nemuzu dostat chemoterapie je tu nejaka pomoc dekuji za odpověď jerry roubik

MUDr. Martin Šmakal, 17. 6. 2014

viz předchozí odpověď...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1987

Dotaz, 17. 6. 2014

mam rakovinu plic jater a metastazi z plic do jater a nador na průduškách je nejaka pomoc a mimo to zanet jater byl jsem v nemocnici 3 tydny ale zanet neodesel kvůli tomu nemuzu dostat chemoterapie je tu nejaka pomoc dekuji za odpověď jerry roubik

MUDr. Martin Šmakal, 17. 6. 2014

Dobrý den, rozsah nádoru je značný, ale nevím histol. strukturu a to je pro odhad event. léčby to nejdůležitější. Ale pokud nejde podat chemotherapii , pak to bude složité něco účinného ...

zobrazit kompletní text

Dotaz 1986

Dotaz, 15. 6. 2014

Pane primari,jaky je vas nazor na lek Ukrain a da se nejak sehnat v CR?Ma fungovat na rakovinu prostaty,kterou trpim i ja.Bohuzel klasicka medicina mi zatim moc nepomohla,operace ani chemoterapie k uzdraveni nevedly,tak hledam,co dal..dekuji za odpoved,Mirek z Olomouce

MUDr. Martin Šmakal, 15. 6. 2014

Dobrý den, kde se dá v ČR sehnat Ukrain bohužel nevím, ale co vím , že rozhodně nepatří mezi léky, které by vyspělé země světa používaly ve svých standardních schematech k léčbě prostat...

zobrazit kompletní text