#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Poradna lékaře

Vaše dotazy týkající se onkologických onemocnění, prevence i léčby zodpovídá
MUDr. Martin Šmakal, primář onkologického oddělení Nemocnice Hořovice (od roku 2010).

Cenné zkušenosti získal coby specialista pro prevenci a léčbu solidních nádorů v Ústavu onkologie a pneumologie na Pleši, kde pracoval v letech 1987–2009.

Souhlas se zpracováním mých osobních údajů, včetně osobních údajů zvláštní kategorie

Vaše dotazy

Duktální karcinom

Dotaz, 9. 12. 2022

Dobrý den, je mi 51 let, jsem po lumpektomii, nádor byl 1,6 mm velký, uzliny negativní. Mikro: Nízce diferencovaný duktální karcinom NST mléčné žlázy s výraznou in situ komponentou, bez tvorby tubulů. Mitotická aktivita místy 50/10 HPF. Nádorové bujení nedosahuje k okrajům. Úsek tkáně ml. žlázy bez nádorových změn. ER 90%, PR 70%, ki67 pozitivní v 60%, c-erb-2 se silnou převážně kompletní membránovou pozitivitou (3+). Bylo mi dále provedeno imuno vyšetření: HER2neu - slabě pozitivní, HER skore 2. Celková diagnoza: M8500/33 G3, pT1c pNO (sn) pMX, stadium IA. Byla mi navržena biologická léčba v kombinaci s chemo (tu jsem ale odmítla), druhá varianta je biologická + hormonální (Zoladex a Tamoxifen. A ozařování. Chtěla jsem se zeptat, vím, že nádor byl hormonálně závislý, ale je opravdu nezbytná tato kombinace, nestačí biologická léčba a ozařování? Bojím se spousty vedlejších účinků hormonální léčby. Když jsem měla uzliny v pořádku, vzali mi celý nádor, který byl malý, bujení nedosahovalo k okrajům, na všech vyšetřeních bez podezření na meta, onkomarkery nízké (CEA: 1,6, C153: 21), musím opravdu podstupovat tuto léčbu.? Pokud by šla biologická léčba samostatně a byl problém pouze v úhradě pojištovny, jsem ochotná si ji i zaplatit. Ve středu 14.12. bych měla jít na první injekci Zoladexu. Mám na to jít? A jsou nutné oba horm. léky? Budou se jejich vedlejší účinky sčítat? (např. návaly, bolesti kloubů...) Děkuji moc za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 13. 12. 2022

Dobrý den, těžko se mi odpovídá, nevím, jakou biol. léčbu máte navrženou, nevím , jestli jste HER2 pozitivní nebo negativní. Je nádor skutečně veliký jen 1,6 mm??? nebo spíše 1,6 cm ??? ...

Paliativní chemoterapie

Dotaz, 7. 12. 2022

Dobrý den pane doktore. Mám doplňující otázku k vaší odpovědi. Psal jste mi, že byste mi doporučil jinou chemoterapii. O jakou by se jednalo? V pondělí 5.12. mi začali podávat paliativni chemoterapii CBDCA AUC 2 + gemcitabin 1000m2. Pokud to chápu dobře, tak má paliativni chemoterapie za úkol pouze tlumit priznaky. Jenže já se ještě vzdát nechci, chci to držet na uzdě dokud to jen půjde. Doporučil by jste mi ještě nějakou jinou chemoterapii? Případně třeba imunolecbu, nebo zařazení do nějaké klinické studie? Moc děkuji za odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 13. 12. 2022

Dobrý den, netroufám si bez znalosti Vaší osoby cokoliv z hlediska chemoterapie komentovat. Paliativní chemoterapie má za úkol i bojovat s nádorem, snažit se ho zmenšit či zničit. Ale u...

Bosniak 2F

Dotaz, 5. 12. 2022

Dobrý den
Na sono břicha mi zjistili nesimplexní cystu typu Bosniak 2F.
Prosím o vysvětlení, co to znamená?

Děkuji za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 13. 12. 2022

Dobrý den, cysta Bosniak 2F je cysta , která má asi 5-25% šanci na to, že by se z ní mohl stát nádor ledviny Je potřeba ji pravidelně sledovat...

Prognóza onemocnění

Dotaz, 1. 12. 2022

Dobrý den Vážený pane doktore,
moje babička, 74let, byla v září na sonu a mamografii prsu kvůli bulce v prsu- zjištěna cysta 3*3cm, odsáto 6 ml nažloutlé čiré tekutiny. Kontrola za 4 měsíce. Cysta se jí však znovu naplnila, tak byla na sonu znovu v listopadu - cystoidní ohraničený útvar 37*30mm, v dolním pólu imponující echogenní komponenta 13*13mm s cípovitě vybíhajícími septy. Udělána biopsie a punkce. Výsledky- odsátá tekutina v pořádku, biopsie bohužel ne. Závěr: ,,Ca mammae I.sin cT3 (dle RDO T1c)N0MX - intracysticky uložený tumor - inv duktální CA M 8500/32, ER 0, PR 0, Ki 67 65%, Her 2 neu.skore 2+ / FISH bude"
1. Prosím Vás jaká je prognóza tohoto onemocnění ?
2. 16.12.jde do mammacentra, tam se teprve naplánuje odstranění prsu- následovat prý má chemoterapie a pak biologická léčba. Jak moc chvátá odstranění tumoru? (cysta se jí opět plní). A není možné místo chemoterapie rovnou biologická léčba? Babička má bohužel alergii na spoustu léků.
3. Mám trochu zmatek v tom, zda se jedná o intracystický karcinom prsní žlázy nebo invazivní duktální ?
Předem moc děkuji za Vaši odpověď.
(PS:babička již v roce 2014 měla nádor v druhém prsu. Došlo k excizi a následnému ozařování, byl to však jiný typ nádoru, který byl citlivý na hormonální léčbu) .

MUDr. Martin Šmakal, 6. 12. 2022

Dobrý den, odpověď není snadná , nevíme ještě zda jde o tzv. triple negativní /neznáme FISH u HER2/, nevíme, jak dopadne operace Podle toho lze také usuzovat na prognózu onemocnění.Jde ...

Objevení karcinomu

Dotaz, 30. 11. 2022

Dobrý den. V roce 2021 mi zjistili Ca prsu I.dx, T1c N1 M0, klín.stadium IIA, genetika negativni, DCIS grade 3, ER negativni, PR negativni, her2 0+, Ki-67 100%, FISH negativni, PD-L1 negativni. Proběhla chemoterapie která nebyla příliš účinná a byla předčasně ukončena, operace a radioterapie. Pak ještě 1/2 roku Capecitabine do dubna 2022. Na kontrolním RG srdce a plíce v září vše v pořádku. 11.11. CT trupu kde zjištěna Lymfadenopatie v mediastinu a obou plicních hilech. 21.11. Bronchoskopie kde nic krom zvetsenych LU nic nenašli. V odebraných vzorcích nalezen stejný typ rakoviny jako v prsu. Prosím jaké jsou možnosti léčby. A jaká je prognóza. Dekuji

MUDr. Martin Šmakal, 6. 12. 2022

Dobrý den, vzhledem k tomu, že u vás nelze využít hormon. léčbu, pak přichází v úvahu další typ chemoterapie. Prognoza je nevalná, tzv triple negativní typ karcinomu, který máte Vy, je ...

Neučinnost chemoterapie

Dotaz, 30. 11. 2022

Dobry den! Moje mamce byl v 7/2022 diagnostikovan pokorocily nizce diferencovany adenikarcinom zaludku TxNxM1 (retroperitoneum). Od 24.08. chemoterapie (cDDP + F1/1). 11.11.2022 kontrolni CT ktere ukazalo nepatrne zvetseni nadoru a neucinnost podavana chemoterapie. Rozhodnuti lekaru prejit pouze k paliativni chemoterapii jednou za tri tydny. Prognoza 1-2 roky, spise rok.
Je moznost ziskat druhy nazor a nebo nejake alternativni lecba?
Dekuji a s pozdravem

MUDr. Martin Šmakal, 6. 12. 2022

Dobrý den, domnívám se , že již první linie léčby byla paliativní a asi se proti tomuto nádoru bude těžce bojovat... Musel bych ale znát daleko více podrobností o nádoru i o pacientovi,...

Zavedení vývodu

Dotaz, 29. 11. 2022

Dobrý den pane doktore, můj dotaz se týká dnes již mrtvého manžela. Od jara se léčil s rakovinou močového měchýře typu T1. Nádor byl úspěšně odstraněn a prošel čtyřmi chemo. Poslední byli v polovině srpna. Koncem září šel na plánovanou operaci, nový měchýř a odstranění dalších orgánů. Dostal těžkou sepci, museli udělat i vývod z tenkého střeva. Po 20ti dnech na jip mi ho dali domu, že za měsíc půjde na další operaci. Můj dotaz se týka stavu předtím než se manžel rozhodl ukončit svůj život. Předem vám musím říct, že nechci a nebudu nikoho obviňovat, jen to potřebuji pochopit. Takže, přivezla jsem si ho ve středu 2.11. Za čtvrtka na pátek kránu začal zvracet a pořád škytal, to se během dne trochu zlepšilo. Ale večer mu šla stolice normálně konečníkem místo do vývodu. V sobotu ráno se zase zhoršilo to zvracení a škytání plus ta stolice z konečníku, měl velké bolesti. To už jme chtěli volat záchranku, ale manžel byl asi už rozhodnutý jinak. Všechny nás pod záminkou vyhnal ven a udělal co udělal. Jen chci vědět co se v něm pokazilo a proč to vzdal. Předem děkuji za odpověď s pozdravem

MUDr. Martin Šmakal, 6. 12. 2022

Dobrý den, abych byl upřímný, tak nevím. nevím odkud krvácel a nevím spoustu dalších podrobností. Myslím, že rozhodnutí vzdát to v něm zrálo již dlouho, a toto byla jen poslední kapka o...

Brnění v hlavě

Dotaz, 22. 11. 2022

Dobrý den. Manželce v noci brní v hlavě což ji nedá spát. Ve dne se ji kývá hlava z prava do leva a zpět. Není to kývání viditelné, ale asi tak, jako když řeknete, že se vám točí hlava. Někdy má strach i přejít ulici, protože má strach aby neupadla. Já Jí pohužel pomoc nemohu, mám 3 supeň ZTP a nemohu se moc pohybovat, protože mám úplně rozbitou páteř. Mám berle. Prodělala různé rehabiliface, CT, MR, ale žádný lékař v Praze ji nepomohl. Byla i v nemocnici v Liberci, Ale ani tam ji nepomohli.

Děkuji za Vaši odpověď.

MUDr. Martin Šmakal, 29. 11. 2022

Dobrý den, bohužel jste mi nepoložil žádný dotaz a tak nemám na co odpovídat. Ale abych byl upřímný, tak já jsem onkolog a asi bych Vám stejně neporadil, není to moje pole působnosti......

Odhad vzniku nádoru

Dotaz, 21. 11. 2022

Dobrý den,
je možno alespoň přibližně odhadnout, jak může dlouho trvat od vzniku prvotního nádoru slinivky břišní do stavu, kdy CT vyšetření břicha již "prokazuje mnohočetná hypodenzní ložiska v játrech charakteru meta s možností primárního tumoru caudy pankreatu"?
Děkuji za odpověď

MUDr. Martin Šmakal, 29. 11. 2022

Dobrý den, lze to odhadovat velmi nespolehlivě, hodně záleží na typu a agresivitě buněk. Tipuji několik měsíců.......

Únava při ozařování

Dotaz, 20. 11. 2022

Dobrý den pane doktore,chtěla bych se zeptat jak zmírnit a čím velkou únavu při ozařování prostaty.Manžel je nadměrně unavený,stále by spal a je vidět,že je tělo vyčerpané,má i zesláblé nohy.Provází ho průjmy a časté močení.Myslím si,že tělo má ztrátu iontů a vitamínů. Došlo k menšímu poklesu hemoglobinu.Má křeče šlapek na nohách.Kromě toho došlo k poklesu diastolické tlaku dokonce na 50. Prosím o radu jak podpořit organizmus.Děkuji

MUDr. Martin Šmakal, 22. 11. 2022

Dobrý den, nevím v jakém rozsahu je onemocnění , pokud je ve stadiu metastáz, pak je to velký problém. pokud je to jen po ozařování, mělo by se to spontánně lepšit. To je však spíše ot...

Žádost o lázně

Dotaz, 12. 11. 2022

dobrý den
Mám po operaci rakoviny vejcovodů,vaječníků, dělohy a slepého střeva , po 8 seriích chemoterapie , ted budu mít bio léčbu , podle ct se již žádné metastáze nenašly, mohu již žádat o lázně ,?Které lázně můžete doporučit?

MUDr. Martin Šmakal, 18. 11. 2022

Dobrý den, na lázně je ještě brzy, dokud není ukončena onkologická léčba.......

Zaregistrujte se 
k odběru zpravodaje

Partneři